专利名称：脊椎骨挖除部分的可调整切除的制作方法
背景技术：
本发明涉及椎骨间的植入片；更具体地，本发明涉及用于制备椎骨间隙的新的、并且改良的仪器和方法，其中，该椎骨间隙用于承受一种仿真的椎间盘植入片(下文中有时仅相当于植入片)。
当必须从相邻的脊椎骨之间完全移除椎间盘时，常规程序是将相邻的脊椎骨一起融合。最近，在椎间盘置换领域存在着一种重要的发展，就是椎间盘关节成形术。椎间盘关节成形术包括在相邻的脊椎骨的椎骨间隙中插入一种仿真的椎间盘植入片，从而限制相邻的脊椎骨彼此之间常见的移动。
迄今为止已经开发了一些仪器制备用于接受仿真椎间盘植入片的椎骨间隙。这些仪器包括一套不同尺寸的试验性植入片，将这些不同尺寸的植入片逐个插入清理过的椎骨间隙，直到确定出合适尺寸的试验性植入片，从而确定实际插入的植入片尺寸。该试验性植入片也许含有一种停止构件，该构件以钉子的形式固定在试验性植入片的后部末端，并且垂直伸出用于与脊椎骨接合限制试验性植入片移动入椎骨间隙中。某些植入片含有一种突起的龙骨，从而要求在脊椎骨椎骨间隙中存在挖除部分或凿槽，用于接受这些突起的龙骨。一个已知的形成这种挖除部分的安排是使用凿子，在选择的试验性植入片的顶部或底部，这种凿子沿着导向槽镶嵌在凿子部分，并作为凿子部分切入相邻的脊椎骨中形成两个挖除部分。
一个已知的仿真椎间盘植入片表示在2001年1月11日发表的公布号码为WO 01/01893的申请中，并且用于同样插入的仪器表示在2001年3月22号发表的公布号码为WO 01/19295中。另一个公布了与此相关的仿真椎间盘植入片和仪器的文献是2003年4月28号递交的USSN 10/423,879。这三个参考文献的教导通过引用而并入。
虽然本领域中这些已知的仪器和方法有了充分的改善，但是在用于制备椎骨间隙的领域中仍然存在继续改进的需要，此脊椎间隙用于接受仿真的椎间盘植入片。
发明内容
本发明的目的在于提供新的和改良的仪器和有关方法用于制备椎骨间隙，从而接受仿真椎间盘植入片，尤其是使用刀具连接试验性植入片在脊椎骨上提供第一和第二相对(成对的)挖除部分，该挖除部分位于试验性植入片的相对侧。在制备这对挖除部分时，它们通常在宽度、高度和深度(长度)方面是基本上相同的。然而，在某些位置，一个挖除部分可能需要比另一个挖除部分具有不同的深度。
本发明的仪器可能用来在沿着脊柱的任何位置制备椎骨间隙，尤其包括腰部的和颈部的脊柱。然而，因为颈椎骨相对于腰椎骨而言是非常小的，即，是腰椎骨面积的大约20％，所以某些仪器可能更适合于用于脊柱颈段。
虽然通常试验性植入片以及椎骨间植入片从病人的前面的插入并向病人的后面的移动，但可以理解的是，还可以设计和安排植入片、仪器和方法横向地或倾斜地插入，即，从侧面插入，在这种情况下，为了这种横向运动，要对在植入片上的龙骨进行定向，并且在相邻的脊椎骨上的挖除部分要向侧面敞开，从而接受龙骨。为避免病人的组织间的混乱，在此描述本发明的一些涉及仪器和方法本身的简单术语。例如，在本发明的描述中，术语″前面″或″″前方″意味着仪器朝着脊椎骨或向着脊椎骨方向移动的那一面，而″背面″、″后方″或″后部″是指仪器距离脊椎骨最远或向着远离脊椎骨方向移动的尾部。同时，在本申请中，单词″上面的″″下降″或″最高的″或″最低的″或任何其他描述椎骨间植入片或仪器或与此相关的方法的词只是为了描述方便而使用的，并不是任何限制。更具体地说，参考上面描述，在本申请中描述的植入片、仪器及/或方法的一个部分事实上可以放置在病人的脊椎骨内部较高的或较低的位置，两份的另一个被放置在相反的位置。
因此本发明的一个目的是提供用于制备椎骨间隙的新的和改良仪器，该椎骨间隙用于接受仿真的椎间盘植入片。
本发明的仪器和方法尤其适合于具有上下两部分的仿真的椎间盘植入片的最终植入，该上下部分相对彼此进行普遍的限制性移动，如本领域已知的一样，上下部分的上下表面接合相邻的脊椎表面。本发明的仪器和方法尤其可以用于具有龙骨的植入片，龙骨从脊椎骨接合表面伸入相邻的脊椎骨间的凿槽或挖除部分。
依照本发明的第一方面，提供了一种仪器、仪器系统和方法，该仪器、仪器系统和方法用于在脊椎骨中切割凿槽或挖除部分，或加长已经形成的挖除部分。
依照本发明的说明性的实施方式，提供一种仪器或仪器系统，用于进一步切割已形成的挖除部分，乃至用于切割最初地挖除部分，并切入与试验性植入片相邻的第一脊椎骨中。试验性植入片位于第一脊椎骨和第二脊椎骨的椎骨间隙，该试验性植入片具有夹接装置，用于保持椎骨间隙中的试验性植入片。夹接装置包括向后伸展接合试验性植入片的轴。然后，本发明提供了一种切割仪器，该切割仪器具有用于制造或加长挖除部分的刀具。这种切割仪器同样包括一种能够限制刀具向前运动的停止装置。这种停止装置的位置是可调整的，从而调整刀具的切削深度，并由此调整挖除部分的长度或增加长度。
依照本发明，公开了一种通过预定距离增加第一挖除部分深度的方法，该挖除部分切入位于试验性植入片附近的第一脊椎骨。在该方法中，第一挖除部分首先切入第一脊椎骨，同时第二挖除部分切入第二脊椎骨。这一过程通过使用第一切割工具而完成，该第一切割工具带有第一和第二凿子部分，能够同时切割第一和第二挖除部分。然后，从轴部移走第一刀具之后，将第二刀具装在轴上。第二刀具具有单一的凿子部分，该凿子部分可以以所有方法进入第一挖除部分(挖除部分被拉长)。之后或之前调节第二刀具上的可调节的停止装置以获得相距试验性植入片邻接面(或换句话说，相距凿子部分的顶端)预先决定的偏移距离，此预先决定偏移距离与要求增加深度的预定距离相等。然后第二刀具向前运动直到可调节的停止装置接触到试验性植入片的邻接面，其向前的运动影响脊椎骨的切割，并由此通过预定距离增大第一挖除部分的深度。在此之后，从轴上除掉第二刀具。
因此本发明的一个目的在于提供用于制备椎骨间隙的新的和改良的仪器，可用于接受仿真的椎间盘植入片，特别地，第一挖除部分用于接受仿真的椎间盘植入片的龙骨的地方必须比第二挖除部分用于接受仿真的椎间盘植入片相对龙骨的地方要长。
本发明的另一个目的在于提供用于制备椎骨间隙的新的和改良的方法，用于接受仿真的椎间盘植入片，特别地，第一挖除部分用于接受仿真的椎间盘植入片的龙骨的地方必须比笫二挖除部分用于接受仿真的椎间盘植入片相对龙骨的地方要长。
本发明这些和其他目的将在随后的具体描述中与附图一起进行介绍。
本发明优选的实施方法将会通过举例的方式与附图一起进行介绍，其中图1是本发明切割仪器的前部、顶部和左侧的分解透视图；图2是图1所绘切割仪器的左视图；图3是图1所绘切割仪器的顶面图；图4是图1所绘切割仪器的右视图和位于相邻的脊椎骨之间的试验性植入片的简要的截面描述；图5是图1所绘交替的切割仪器的切割部分的右视图和位于相邻的脊椎骨之间的试验性植入片的顶部的简要的截面描述。
具体实施例方式
首先，应当注意，在这里描述的仪器和方法可以适用于制备椎骨间隙，从而随后插入各种各样的仿真的椎间盘植入片。同时在这里描述的仪器和方法包括形成挖除部分来接受突起的龙骨的概念，应当理解，在使用具有这种龙骨的任意仿真植入片的地方，这些仪器和方法适用于制备椎骨间隙。
关于附图，附图中同样的数字代表同样的元素，依照附图，目前优选的仪器10在图1-4中进行了描述。根据图4中最好的表述，仪器10是仪器系统12的一部分，仪器系统12一般被用来完成位于第一脊椎骨16和第二脊椎骨18之间椎骨间隙的制备。本领域内任何已知的仪器可以用来进行椎骨间隙最初的制备，此制备过程一般在双尖凿子仪器产生两个相同的挖除部分20和22的地方结束，这两个挖除部分在脊椎骨16和18中引导试验性植入片24。可以理解的是挖除部分20与那里接受的仪器10的凿子部分的侧面图一致，因此挖除部分20与凿子部分一起在图4中表示。同样应当理解的是，如果需要的话，仪器10可用于在脊椎骨16或者18中最初提供单一的挖除部分，然后如果需要的话，提供另一个具有不同深度的挖除部分，在某种意义上，这不同的深度将在随后变得明显。
作为图4中描述的倾斜的挖除部分20(相对于植入片24的导向面)的替换物，或者更典型的如图5所描述的，最初的挖除部分20A(和未描述出的相对侧类似的挖除部分)可以与植入片24平行。在这种情况下，仪器10拉长的只有挖除部分20A的全长，而不是图4中实施方式所述的高度，挖除部分20A的全长被拉长到例如示意图描述的挖除部分24B的长度。如果需要的话，图4中描述的凿子当然能被用于挖除部分20A以增加挖除部分20A的长度和高度。
另外，如本领域内已知的，试验性植入片24包括一种具有轴28的夹接装置26，轴28钎焊(或作为选择，串接)在试验性植入片24上，并且由此向后延伸。夹接装置26被用于将试验性植入片24插入清洗干净的椎骨间隙14中直到某一位置，在该位置，如图所示，附着于试验性植入片24的一个侧面的植入片停止装置30与骨16和18相接触。方便地，轴28在顶部具有把手29以便易于试验性植入片插入，插入后，从轴28处移走把手以免妨碍剩余的步骤，剩余步骤包括试验性植入片24(如下所述)。植入片停止装置30调节椎骨间隙14中试验性植入片24到适当的位置，并且在相同挖除部分20和22被双尖凿子仪器切割时，将试验性植入片24维持在这个位置，如本领域普通技术人员所理解的，所述双尖凿子仪器通过沿着轴28向前运动从而切割挖除部分20和22。位于试验性植入片24上部的是凹槽32，在凹槽32中，由于凿子仪器是沿着轴28前进的，所以仪器10匹配的凿子部分在切割骨16期间被可滑动的引导。
如图1-3所示，本发明的仪器10包括刀具40，刀具40具有一种长条形的切割柄42。切割柄42包括前端44和尾端46，在尾端46上由一种侧面伸展的法兰48。切割柄42优选一种凹的属于圆柱形的管。在法兰48前面，切割柄42装备有平面50A和50B，如图所示，平面50A和50B相互位于相反的侧面。如果需要的话，通过利用平面50A和50B，相似形状的打孔的(马蹄形)锤子(未显示在图中，但是在本领域内是已知的)可以被容易地定位在切割柄42周围，以提供一种相对法兰48轴向向后的作用，从而传送刀具40倒退并且远离脊椎骨16和18。可以理解的是，如果锤子的凿槽比切割柄42的直径还要大，则可以省略平面50A和50B(以便切割柄42在其长度范围内呈圆形)。
切割柄42的前端44提供了凿子52，通过银合金焊接等等，凿子52附于切割柄42的匹配表面。凿子52包括从前端44向前延伸的刀刃部分54。如图1中最好的表述，凿子52包括平面55A和55B，平面55A和55B与切割柄42的平面50A和50B匹配地连成直线，以便包括平面50A和50B的切割柄42的轴向(或正面)剖面图大约与包括平面55A和55B的剖面图相同。可以理解的是，对凿子52进行装配，以便凿子52不会垂直伸入切割柄42轴向轮廓的底部(也就是说，凿子52位于切割柄42轴向轮廓的顶部)；从而凿子52不会横向伸出超过切割柄42的截面轮廓。
凿子52具有下降引导部分56，用和上面描述的用于现有技术双尖凿子仪器的一样的方法，下降引导部分56安装在凹槽32中，用于引导试验性植入片24沿着顶部的的滑动。凿子42的刀刃部分54包括顶58和排列的孔或开窗60，当切割柄42进行前后切割运动时(如同随后讨论的一样)，切割骨的碎屑等等可以收集到其中，免得妨碍刀刃部分54的切割作用。由于切割柄42前端44的这个结构，包括凿子52的前端44可以轻易的穿过试验性植入片24的停止装置30(无论凿子52是向上还是向下)。
切割柄42尾端46提供了撞击部分形如槛62。槛62通过销64安全地附着于尾端46，如图所示，销64合适地结合在槛62和尾端46中的配合孔中。当槛62固定在尾端46上时，槛62的前部结合法兰48，以便槛62的背部可以作为一种相对平坦的撞击面，依靠此撞击面，合适的锤子等可以被撞击从而向切割柄42传递前进运动，并由此传给凿子52来切割脊椎骨16。
沿着切割柄42的平面50A，但接近尾端46的是长条形窗66，长条形窗66延伸入切割柄42的内部凹的部分。长条形窗66在切割柄42周向位置有参比刻度尺68。在切割柄42周围，刻尺度68由一系列同心的且等距的标记或切口形成，如果需要的话，可方便地增加毫米距离等等。
切割仪器10也包括一种停止装置70，在用凿子52进行切割时，用表限制刀具40的前进运动。停止装置70包括停止柄72，停止柄72具有前端74和尾端76。停止柄72优选是一种凹的常规圆柱形管，规定圆柱形管的内部尺寸从而结合在轴28的夹接装置26上，同时有一些松动，以便停止柄72相对于轴28的滑动是平滑且精确的。另外，规定停止柄72的外径或尺度以便切割柄42可滑动的结合在停止柄72上，同时具有一点松动以便切割柄42相对于停止柄72的滑动是平滑且精确的，并由此进行切割柄42相对于轴28的滑动。如图所示，停止柄72由两段银焊料在其匹配表面焊接在一起而方便地形成。
如在图1中最好的表示，前端74包括一种停止构件78，停止构件78从前端74下部分向前伸出，且终止于停止面80。停止构件78具有垂直断面，该垂直断面与凿子52的内部轮廓相吻合，以便如同凿子52，停止构件78还可以穿过试验性植入片24的停止装置30。如同随后进行的解释，由于停止构件78可以穿过停止装置30，如图4所示，停止面80接合或压在试验性植入片24上。虽然已经显示为了能够穿过停止装置30，停止构件78具有非常平的形状，但如果必需的话，只有停止构件78的停止柄72可以继续是圆柱形的。在停止柄72接近尾端76的外表面，停止装置70也包括参比标记82。为了可以穿过切割柄42的长条形窗66观察而放置和设计了参比标记82，参比标记82也可用于以随后描述的方式连接参比刻度68相邻的长条形窗66。
刀具10进一步包括一种调整装置90，相对于刀具40，调整装置90被用于可调整地连接停止构件78，因此，停止构件78相对于凿子52的尖端58的纵向位置同样是可调整的。因此，通过适当的调整，当停止构件78的停止面80接合试验性植入片24时，通过预先决定需要的距离，可以确定尖端58已经切入骨16。可以理解的是，如同随后的论述，穿过长条形窗66看到的参比标记82和有关参比刻度68可被用于确定切割的预定距离和长度。
在优选的实施方案中，调整装置90包括一种位于切割柄42和停止柄72之间的螺纹装的连接装置，以便一个螺纹连接相对另一个的相对的旋转使切割柄42相对停止柄72进行移动。特别地，停止柄72在其尾端76包括外部的/阳螺纹92，而切割柄42包括一种具有内部/阴螺纹96的反应螺钉94，螺纹96与螺纹92匹配地连接。为了实现螺纹92和96的相对运动，作用螺钉94包括头98，头98可旋转地连接在槛62口部相邻的内部末端。另外，将作用螺钉96压入外壳层或旋转构件102，然后通过将插脚100固定入外壳层102，作用螺钉96积极地阻止旋转。壳102径向地延伸超出槛62，以便作用螺钉96通过接合壳102，可在槛62内部方便地旋转。可以理解的是内外螺纹的位置可以是相反的，且操作不变。
调整装置90还包括一种定位工具104，从而防止停止柄72跟随壳102和作用螺钉96一起旋转，并且能够相对于停止柄72周向定位切割柄42，以便保持停止装置70在使用中适当地定位。定位工具104包括轴向隙缝106，该轴向隙缝106由停止柄72的相邻尾端76(如果需要的话，也可以是沿着停止柄72的其他地方)和固定在切割柄42和可滑动的结合在轴向隙缝106中的销108提供。可以理解的是，通过壳102的旋转(由于阳螺纹96的旋转)，停止柄72的轴向位置，相对于切割柄42进行了调整，因此停止面80的轴向位置相对于凿子52的尖端58也进行了调整。
在操作中，仪器10具有下列使用方法，仪器系统12以下列方式运行。起初，在制备出适当的椎骨间隙14(在本领域中是已知的)之后，向其中插入试验性植入片24。通过夹接装置26，尤其是通过在此向后的延伸的轴28的使用(使用者易于操作的)，操作适当地放置试验性植入片24。一般地，按照预先决定的需要切入脊椎骨16和18的长度选择一种两个尖头的或二重凿子切割的凿子装置(未显示)。通过使用者使用轴28放置这个二重的凿子装置并且向前移动到试验性植入片24上，试验性植入片24对每个凿子部分都有相应的引导部分，这种引导部分位于试验性植入片24相应的导向槽32中。由于二重的凿子装置是从前向后移动的，在相邻的脊椎骨16和18中制造出两个对向的挖除部分。在凿子部分之间二重凿子装置具有一种中枢桥部分，以便延续切割挖除部分直到二重凿子装置的中央部分接合试验性植入片24，此时，如图4所示，在脊椎骨16和18之间，制备出两个对向的、具有所需长度的切口20和22。然后，从轴28周围移走二重凿子装置，通常随后进行的是植入一种永久的，且相应尺寸的仿真的植入片。
虽然在绝大多数情况下，上述步骤是令人满意的，但在某些特殊情况下，例如存在较大程度的脊柱前凸或脊柱侧凸的情况下，由二重凿子形成的挖除部分可能太短了(对于龙骨的永久植入来讲不够深)。在这样的条件下，必须加长其中的一个挖除部分，即图4中所描写的顶部挖除部分20或图5中描述的顶部挖除部分20A。因此，使用切割仪器10给顶部挖除部分20加长预先决定的长度，在用仪器10进行切割之前，此长度通过荧光镜检查等等预先决定。
为确定挖除部分20需要的额外长度，当二重凿子装置在原位置上时进行可能的观察，然后确定挖除部分20需要拉长，例如2mm。或者，也可以在移出二重凿子之后进行可能的观察并做出决定。因此，仪器10不位于切割位置(或者在病人体外，或者在轴28远离脊椎骨16的位置)时，可以使用壳102和参比标记82调整停止面80从而使其从尖端58处比二重凿子的中枢桥部分相应的尖端加长2mm(也就是二重凿子的切割深度加上预定距离)。还可以根据二重凿子它本身完成停止面80的调整(更精确地说，通过其顶部桥部分和桥)。因此，当使用二重凿子作为已知制成的切割长度的引导时，直接比较或测量由顶部到桥部分的距离。如果需要的话，参比标记82和参比刻度68也可以用于准确地调整切割的附加长度，而不需要依靠另外的测量。
做为选择而且优选地，当有效的使用时，仪器10沿着轴28向前移动直到刀刃部分54完成挖除部分20的切割，随后，使用者使用一种活性的荧光透视法确定挖除部分20应该进一步拉长多少长度(例如，2mm)。此外，如果需要的话，通过观察参比标记82和参比刻度68，使用壳102相应的调整停止面80。当然，使用者可以使用活性的荧光透视法方便的观察到刀刃部分54的位置，并便停止面80退后足够的距离(例如，大约2mm)，使其远离试验性植入片24(因此远离凿子尖端58)。
一旦停止面80被放置在所需的位置上且仪器10在应在的位置上，通过合适的锤子等物撞击槛62的撞击面，从而使切割柄42向前移动来切割脊椎骨16直到停止面80接合试验性植入片24为止。在这时候，凿子52不可能进一步前进，因此凿子52向前移动了足够的距离，起到了对挖除部分20预先决定的加长作用，例如表示为图4中通过链接行表示的拉长挖除部分20′。
如上所述，在更为典型的情况下，只需要通过二重凿子来加长挖除部分的切割深度，这种情况在图5中表示出来。因此，凿子52A的刀刃部分54A按照上面描述一样的方法被凿子52用作拉长挖除部分20A的切割深度到挖除部分20B。然而，由于刀刃部分54A的顶部的平行于植入片24，且切割过程没有增加高度，所以当在此使用仪器10时才切割出唯一的附加长度。
虽然上面描述的本发明主要是关于在拉长一种已存在的挖除部分长度方面的应用，其中此挖除部分是同其对向脊椎骨上一种类似的挖除部分一起切割的，但是应当理解，仪器10还可以被用于试验性植入片，在嵌入一个脊椎骨的试验性植入片的一边制备预先决定长度的最初的挖除部分，然后通过反转仪器10的位置，仪器10可以制备第二挖除部分，该第二挖除部分与其对向脊椎骨处挖除部分有着不同的或同样的预先决定长度。
同样应该理解的是，如果需要的话，合适的定位球塞或其他的触觉或听觉装置可以被用于与槛62连接，以便每当槛62越过一定量，例如1/10毫米时，为使用者提供指示信号。这将方便判断槛62应被旋转多远，从而使停止构件78的停止面80移动所需的距离。
进一步应该理解的是，在切割柄42内部和轴28周围的停止柄72的位置是可以反转的，以便切割柄42位于停止柄72的内部和轴28周围。
尽管关于本发明优选的实施方式已经进行了相当详细的描述，但是应当理解，本发明具有多种修饰和变性，这对本领域技术人员来讲是显而易见的。
权利要求
1.一种用于在脊椎骨相邻的椎骨间隙切割挖除部分的仪器，该仪器包括刀片；支撑结构，该支撑结构镶有所述刀片，使其向前移动切入脊椎骨；和停止装置，该停止装置也镶嵌在支撑结构上，相对于刀片是在某一位置是可活动的，从而限制刀片移入脊椎骨。
2.如权利要求1中要求保护的用于切割挖除部分的仪器，其中所述停止装置包括停止构件，用于防止刀片向脊椎骨的进一步移动；和调整装置，该调整装置相对于所述刀片移动所述停止构件。
3.如权利要求2中要求保护的用于切割长条孔的仪器，其中所述刀片位于所述支撑结构相邻的顶部，所述调整装置位于所述支撑结构相邻的根部。
4.如权利要求2中要求保护的用于切割长条孔的仪器，其中所述调整装置进一步包括撞击面，通过撞击此撞击面使所述刀片移动从而切割脊椎骨。
5.如权利要求2中要求保护的用于切割长条孔的仪器，其中所述调整装置包括校准器，通过此校准器，所述停止构件相对于所述刀片的移动距离是可见的。
6.如权利要求2中要求保护的用于切割长条孔的仪器其中，所述支撑结构是从位于相邻脊椎骨的试验性植入片中伸出的长条形轴；其中，所述停止装置包括停止柄，该停止柄可滑动的镶嵌在所述轴上；其中所述刀片包括切割柄，该切割柄也可滑动的镶嵌在所述轴上，同时该切割柄相对于所述止动管是可滑动的镶嵌的；和其中，所述调整装置推动停止柄相对于所述切割柄移动。
7.如权利要求6中要求保护的用于切割长条孔的仪器其中所述停止构件位于所述停止柄的前端并且与试验性植入片接合以限制所述刀片的切割。
8.如权利要求7中要求保护的用于切割长条孔的仪器其中，所述切割柄和所述停止柄的其中之一包括一种参比标记；和其中，所述切割柄和所述切割柄中的另一个上包括一种与所述参比标记相邻的参比刻度，当所述刀片向前移动开始切割脊椎骨时，由于通过所述停止构件可以限制切割距离，所述停止构件相对于刀片的纵向位置可以通过使用所述参比标记和参比刻度来调整。
9.如权利要求7中要求保护的用于切割长条孔的仪器其中所述调整装置在所述切割柄和所述停止柄之间包括螺纹连接装置，所述螺纹连接装置在所述切割柄和停止柄的其中之一上包括阳螺纹部分，在所述切割柄和停止柄的另一个上包括匹配的阴螺纹部分，因此，通过旋转所述阴阳螺纹部分中的任意一个，可以使所述阴阳螺纹部分的另外一个发生相对移动，并由此调整所述停止构件相对于刀片的位置和切割的预定距离。
10.如权利要求9中要求保护的用于切割挖除部分的仪器其中所述切割柄包括与末端相邻的槛，所述槛的背面由撞击部分组成；其中所述调整装置包括位于所述槛中的旋转构件，该旋转构件用于旋转而不是轴向扭转，且含有拉长部分，此拉长部分由此延伸出所述槛之外；和其中，所述旋转构件包括所述阳螺纹或阴螺纹部分的其中之一，所述停止柄包括所述阳螺纹或阴螺纹部分的另外一个，因此所述旋转构件的旋转引起所述停止柄的轴向扭转。
11.一种用于在第一脊椎骨相邻的椎骨间隙中切割挖除部分的仪器系统，包括位于第一脊椎骨和第二脊椎骨的椎骨间隙的试验性植入片；用于在椎骨间隙中保持所述试验性植入片的支持轴，所述保持轴接合所述试验性植入片并且由此向后拉长；镶嵌的切割构件，用于沿着所述轴移动；和同样被镶嵌的停止装置，用于沿着所述保持轴移动并且在某一位置相对于刀片是可活动的，从而通过与所述试验性植入片接触限制刀片移入脊椎骨。
12.如权利要求11要求保护的用于切割挖除部分的仪器系统，其中所述停止装置包括与所述试验性植入片相结合的停止构件，从而防止刀片向着脊椎骨的进一步移动；和调整装置，该调整装置使所述停止构件相对于所述刀片发生移动。
13.如权利要求12要求保护的用于切割长条孔的仪器系统其中所述刀片和所述停止构件位于所述轴相邻的顶部；和其中所述调整装置位于所述轴相邻的根部。
14.如权利要求13要求保护的用于切割长条孔的仪器系统，其中所述调整装置进一步地包括撞击面，通过撞击次撞击面来使所述刀片运动，从而切割脊椎骨。
15.如权利要求14要求保护的用于切割长条孔的仪器系统，其中所述调整装置包括校准器，通过此校准器可以看到所述停止构件相对于所述刀片的移动距离。
16.如权利要求15要求保护的用于切割长条孔的仪器系统其中所述停止装置包括停止柄，该停止柄可滑动的镶嵌在所述轴的周围；其中所述刀片包括切割柄，此切割柄也可滑动的镶嵌在所述轴的周围，且相对于所述止动管是可滑动的镶嵌；和其中所述调整装置相对于所述切割柄移动所述停止柄。
17.如权利要求16要求保护的用于切割长条孔的仪器系统，其中所述校准器包括参比标记，位于所述切割柄和所述停止柄的其中之一上；和参比刻度位于所述参比标记附近，且位于所述切割柄和所述停止柄的另一个上，因此，当所述刀片开始切割脊椎骨时，由于所述停止构件能够限制切割距离，因此所述停止构件相对于刀片的纵向位置可以使用所述参比标记和参比刻度调整。
18.如权利要求17要求保护的用于切割挖除部分的仪器系统其中所述调整装置在所述切割柄和所述停止柄之间包括螺纹连接装置，所述螺纹连接装置在所述切割柄和停止柄的一个上包括阳螺纹部分，在所述切割柄和停止柄的另一个上包括匹配的阴螺纹部分，因此，所述阴阳螺纹部分之一的旋转可以用来移动相对的另一个所述阴阳螺纹部分，从而调整所述停止构件相对于刀片的位置和切割距离。
19.如权利要求18要求保护的用于切割挖除部分的仪器系统其中所述切割柄包括切割管和接近所述切割管末端的槛，所述槛的背面组成所述撞击部分；其中所述停止柄包括止动管；其中所述止动管和所述切割管的其中之一与所述止动管和所述切割管的另一个同轴结合；其中与另一个同轴结合的所述止动管和所述切割管中的其中之一也与所述轴在此同轴结合；其中所述调整装置包括位于所述槛中的旋转构件，该旋转构件是旋转的而不是轴向扭转的，所述旋转构件具有延伸出所述槛之外的平面部分；和其中所述旋转构件包括所述阳螺纹部分或阴螺纹部分的其中之一，所述止动管包括另一个所述阳螺纹部分或阴螺纹部分，因此所述旋转构件的旋转引起所述止动管相对于所述切割管的轴向扭转。
20.如权利要求19要求保护的用于切割挖除部分的仪器其中所述切割管包括在其外表面具有相对平面的轴向部分；和其中所述切割管具有所述刀片的凿子，所述凿子从所述切割管前端的上部向前延伸；其中所述止动管具有所述停止构件，所述停止构件从所述止动管前端的下部向前延伸；其中所述止动管具有横向尺寸最大值，该最大值不大于所述切割管横向尺寸的最大值。
21.一种在脊椎骨相邻的椎骨间隙中延长挖除部分的方法，包括以下步骤沿着支撑结构移动刀片进入挖除部分；调整停止结构的位置，该停止结构相对于刀片移动从而进一步限制刀片移动进入挖除部分；和在停止结构旁，利用刀片进一步地切割脊椎骨。
22.如权利要求21要求保护的延长挖除部分的方法，其中，当所述刀片与脊椎骨结合时，进行所述调整步骤。
23.如权利要求21要求保护的延长挖除部分的方法，其中，当所述刀片远离脊椎骨时，进行所述调整步骤。
24.如权利要求21要求保护的延长挖除部分的方法第一挖除部分位于试验性植入片附近，试验性植入片存在于第一脊椎骨和第二脊椎骨之间的椎骨间隙，和试验性植入片具有向后延长的支持轴，该支持轴是支撑结构；其中所述移动步骤包括首先在第一脊椎骨处切割第一挖除部分，在第二脊椎骨处切割第二挖除部分，所述最初的切割步骤包括a)利用第一和第二凿子作为第一切割工具，用来同时切割第一和第二挖除部分，和b)第一刀具沿着轴前进直到切割到第一和第二挖除部分的预定深度；从轴上移开第一刀具；在轴上放置第二刀具，第二刀具具有与第一挖除部分结合的单一凿子；将此单一的凿子完全插入第一挖除部分；其中所述调整步骤包括，调整第二刀具上的停止结构的可调节制动器，从而从单一凿子尖端开始的预先决定的偏移距离，此预先决定的偏移距离与预先决定的增加深度相等；和其中所述切割步骤进一步包括，第二刀具前进直到可调节的制动器接触到试验性植入片的邻接面，从而使第一挖除部分的深度增加预先决定的距离。
25.如权利要求24要求保护的延长挖除部分的方法，其中所述调整步骤发生在所述单一的凿子的插入步骤之后，并进一步包括下列步骤在所述前进步骤之前，调整可调节的制动器到试验性植入片的距离，使之与预定距离相配。
26.如权利要求25要求保护的延长挖除部分的方法，其中所述调整距离的步骤包括对凿子和第一脊椎骨进行主动观察。
27.如权利要求26要求保护的延长挖除部分的方法，其中所述调整距离的步骤包括调整可调节的制动器直到可调节的制动器与试验性植入片结合；和相对于参比刻度，移动参比标记直到移动的参考距离等于预定距离，其中，参比标记连接到第二刀具或可调节的制动器中的一个上，参比刻度连接在第二刀具或可调节的制动器的另一个上。
28.如权利要求24要求保护的延长挖除部分的方法，其中所述调整步骤发生在所述单一的凿子的插入步骤之前，且进一步包括如下步骤视觉确定预定距离；和调整可调节的制动器到单一凿子尖端的距离，从而与第一凿子的切割深度加预定距离相配。
29.如权利要求28要求保护的延长挖除部分的方法，进一步包括如下步骤在所述前进步骤之后，视觉确定第一挖除部分增加的深度是否足够；和在已确定第一挖除部分增加的深度不足够的地方，再次调整在第二刀具上的可调节制动器从而相对试验性植入片的邻接面具有足够的偏移距离，和再次向前移动第二刀具直到可调节制动器再次接触到试验性植入片的邻接面，从而再次增大第一挖除部分的深度。
全文摘要
提供了一种利用刀片切除脊椎骨邻近的椎骨间隙的仪器、仪器系统和方法。刀片镶嵌在支撑结构上从而能够向前移动并切入脊椎骨。停止装置同样镶嵌在该支撑结构上，该停止装置相对于刀片可活动到某一位置，从而限制刀片移入脊椎骨。代表性地，使用试验性的植入物在邻近的脊椎骨处进行两次切除之后，进行限制性切除。
文档编号A61B17/32GK101027005SQ200580032296
公开日2007年8月29日 申请日期2005年9月16日 优先权日2004年9月23日
发明者鲁迪·伯特阿格, 大卫·杰尔伯 申请人:脊骨分离有限公司