专利名称：颞下颌关节盘缝合固定器械的制作方法
技术领域：
本发明属于医疗器械领域，更具体的说，涉及一种颞下颂关节盘缝合复位固定器 械。
背景技术：
自上世纪九十年代，国际上曾有学者尝试用微创手术(内镜)治疗颞下颂关节 (temporomandibular joint, TMJ)盘移位。所有方法的共同特点是均采用关节盘后区的 牵引缝合，来试图将关节盘恢复至正常位置，但术后的影像学检查显示多数关节盘未被复 位。自90年以来，本发明人相继效仿美国(McCain, 1992)和日本(Ohnishi, 1991)具有代 表性的方法，但90%以上的TMJ关节盘无法恢复至正常的位置。这促使我们重新审视该手 术本身的科学性，找出其在设计上存在的缺陷，主要表现在①缝合牵引的方向与移位的关 节盘前后向长轴不完全一致；②均用单线缝合，而且单线缝合位于关节盘的外1/3，故无法 使内外径长达2cm的关节盘稳定在正常位置。为了克服上述缺陷，本发明人研制出适用于 新的关节镜下关节盘复位固定术中的缝合器械。在颞下颂关节盘复位固定手术中，由于没有合适的手术器械，使该类手术一直没 有很好的进展，临床中一般采用结石钳拉出缝合线，该方法不容易将缝合线与缝合针完全 锁定，手术时易将缝合线滑脱，致使手术重复同一动作，给患者增加痛苦，缝合针没有手柄， 不容易操作。
发明内容
本发明的目的是提供一种适用于新的关节镜下颞下颂关节盘复位固定手术、便于 操作、手术时缝线不易滑脱的颞下颂关节盘缝合复位固定器械。为此，本发明公开以下技术方案一种颞下颂关节盘缝合固定器械，其特征在于， 包括第一缝合针和第一内芯、第二缝合针和第二内芯和第三缝合针，其中，所述第一缝合针的尾端通过管座连接大手柄，大手柄表面向其圆心开设一竖向凹 槽，在大手柄接近管座的地方有一条与竖向凹槽大小一致、方向垂直的横向凹槽，所述第一 内芯包括内径小于第一缝合针的无缝管，无缝管顶端焊接有呈两截突起的圈套钢丝，接近 尾端处成90度弧度的转角，尾端连接有小手柄，所述第一内芯恰能从第一缝合针大手柄的 竖向凹槽通过，尾端90度转角的地方恰能向右或向左锁定在横向凹槽处，顶端的圈套钢丝 恰能从第一缝合针顶端露出；所述第二缝合针的尾端通过管座连接大手柄，大手柄表面向 其圆心开设一竖向凹槽，在大手柄接近管座的地方有一条与竖向凹槽大小一致、方向垂直 的横向凹槽，所述第二内芯包括内径小于第二缝合针的无缝管，无缝管顶端焊接有内径一 致的钩针，接近尾端处成90度弧度的转角，尾端连接有小手柄，所述第二内芯恰能从第二 缝合针大手柄的竖向凹槽通过，尾端90度转角的地方恰能向右或向左锁定在横向凹槽处， 顶端的钩针恰能从第二缝合针顶端露出；所述第三缝合针为普通12号穿刺针。所述圈套钢丝的第一截突起内径小于无缝管管体，第二截突起内径大于无缝管管体；所述钩针的钩内恰能容纳一根缝合线。本发明还可以在内芯尾端的小手柄中间有一小孔。本发明具有以下有益效果第一、第二缝合针上的大手柄便于手术操作，其上与圆形通道垂直的横向凹槽恰 能卡住内芯，顶端带圈套钢丝的第一内芯替代了以往的结石钳，更容易将缝合线与缝合针 完全锁定，手术时缝合线不易滑脱，第二内芯顶端的钩针恰能容纳缝合线，从而将缝合线紧 卡于钩针与缝合针之间，手术时能够将缝合线拉出，而不易松脱，本发明使手术能够一次性 的顺利进行，而不是反复重复一个手术动作，大大减轻了患者的痛苦。
下面结合说明书附图，对本发明作进一步详细说明。图1A是第一缝合针，图1B是第一内芯，图1C是第一缝合针和第一内芯结合使用 时的状态。图2A是第二缝合针，图2B是第二内芯，图2C是第二缝合针和第二内芯结合使用 时的状态。图3是第三缝合针。图4是第一内芯顶端圈套钢丝的放大图。图5是第二内芯顶端钩针的放大图。
具体实施例方式图1A为第一缝合针，由12号穿刺针改制而成，在缝合针9尾端通过管座3连接圆 柱状的大手柄1，大手柄1表面向其圆心开设一竖向凹槽，在大手柄1接近管座3的地方有 一条与竖向凹槽大小一致、方向垂直的横向凹槽2 ；图1B为第一内芯，包括内径小于第一缝 合针9的不锈钢无缝管10，在无缝管10顶端焊接有呈两截突起的具有弹性的圈套钢丝4， 在无缝管10接近尾端处成90度弧度的转角5，尾端连接有小手柄7 ；图1C为第一缝合针和 第一内芯结合使用时的状态，第一内芯恰能从第一缝合针大手柄1的竖向凹槽穿过，尾端 90度弧度转角5的地方行至横向凹槽2时，恰能向右或向左锁定在横向凹槽2处，内芯顶端 的圈套钢丝4恰能从缝合针9顶端露出。图4为圈套钢丝4的放大图，第一截突起4a内径小于无缝管管体，第二截突起4b 内径大于无缝管管体，圈套钢丝4整体具有弹性，第一截突起4a较小的内径方便其从大手 柄1的底部圆形通道穿过，第二截突起4b较大的内径方便手术时穿过缝合线。图2A为第二缝合针，也是由12号穿刺针改制而成，同样的，在缝合针11尾端通过 管座3连接圆柱状的大手柄1，大手柄1表面向其圆心开设一竖向凹槽，在大手柄1接近管 座3的地方有一条与竖向凹槽大小一致、方向垂直的横向凹槽13，与第一缝合针的不同点 在于，由于与之结合使用的内芯(图1B、图2B)顶端内径不一致，所以缝合针、竖向凹槽、横 向凹槽的大小也相应的不同(第一缝合针9的内径略大于第二缝合针11的内径)，其余都 是相同的；图2B为第二内芯，包括内径小于第二缝合针11的不锈钢无缝管12，在无缝管12 顶端焊接有内径一致的钩针，在无缝管12接近尾端处成90度弧度转角5，尾端连接有小手 柄7 ；图2C为第二缝合针和第二内芯结合使用时的状态，第二内芯恰能从第二缝合针大手柄1的竖向凹槽穿过，尾端90度弧度转角5的地方行至横向凹槽13时，恰能向右或向左锁 定在横向凹槽13处，内芯顶端的钩针6恰能从缝合针11顶端露出。图5为钩针6的放大图，其钩内恰能容纳一根缝合线。图3为第三缝合针，也是由12号穿刺针改制而成。作为本发明的一个优选实施例，在小手柄7上可以有小孔8，能增强本发明的安全 性，手术时孔内穿过一细绳，系于医生手上，防止手术时缝合器意外滑脱。管座3上也可以 有一可视小孔，便于观察内芯进入的情况。本发明还可以增加一些人性化的细节大手柄1做成具有一定的粗糙度，在手术 时防滑；为了更方便的配套使用，可以把相应配套的大手柄、小手柄做成同一颜色，手术时 一目了然。在使用时，(1)先用第三缝合针(图3)按确定的穿刺点进入关节上腔，此时助手 持关节镜，手术者于关节盘后带与双板区的交界线上，由外向内三等份的中外1/3的交界 点穿刺进入关节盘。首先向下、再向后内上方穿入交界处组织，并从中内1/3的交界点穿 出；(2)嘱患者保持张口位，助手一只手持关节镜、维持视野的稳定，另一只手把第三缝合 针(图3)向前下抵在髁突后面、稳定关节盘；(3)手术者外耳道切口插入第一缝合针(图 1A)及第一内芯(图1B)，注意缝合针慎勿穿破软骨，将特制缝合线穿入，调整针尖的位置， 将缝合线尖端穿过圈套钢丝4，第一内芯(图1B)向右或向左旋转90°锁定，将线收紧，同 时将第一缝合针(图1A)的尖端后退，便于圈套钢丝4内的缝线从外耳道拉出，拉出缝线、 半针缝合完毕；(4)将第三缝合针(图3)反方向退至关节盘的穿刺点，再将其向后上推进 至后上隐窝，调整缝线的长度，助手将第三缝合针(图3)向前下推压关节盘，便于术者在外 耳道切口穿刺第二缝合针(图2A)，第二内芯(图2B)顶端钩针6钩住缝线、将其导出关节 腔至外耳道，至此完成关节盘双线牵引缝合固定术的第一针；(5)内镜直视下检查关节盘 复位的情况，确定是否需要继续缝针，以及缝合的位置。
权利要求
一种颞下颌关节盘缝合固定器械，其特征在于包括第一缝合针和第一内芯、第二缝合针和第二内芯和第三缝合针，其中，所述第一缝合针的尾端通过管座连接大手柄，大手柄表面向其圆心开设一竖向凹槽，在大手柄接近管座的地方有一条与竖向凹槽大小一致、方向垂直的横向凹槽，所述第一内芯包括内径小于第一缝合针的无缝管，无缝管顶端焊接有呈两截突起的圈套钢丝，接近尾端处成90度弧度的转角，尾端连接有小手柄，所述第一内芯恰能从第一缝合针大手柄的竖向凹槽通过，尾端90度转角的地方恰能向右或向左锁定在横向凹槽处，顶端的圈套钢丝恰能从第一缝合针顶端露出；所述第二缝合针的尾端通过管座连接大手柄，大手柄表面向其圆心开设一竖向凹槽，在大手柄接近管座的地方有一条与竖向凹槽大小一致、方向垂直的横向凹槽，所述第二内芯包括内径小于第二缝合针的无缝管，无缝管顶端焊接有内径一致的钩针，接近尾端处成90度弧度的转角，尾端连接有小手柄，所述第二内芯恰能从第二缝合针大手柄的竖向凹槽通过，尾端90度转角的地方恰能向右或向左锁定在横向凹槽处，顶端的钩针恰能从第二缝合针顶端露出；所述第三缝合针为普通12号穿刺针。
2.根据权利要求1所述的颞下颂关节盘缝合固定器械，其特征在于，所述两截突起的 圈套钢丝的第一截突起内径小于无缝管管体，第二截突起内径大于无缝管管体。
3.根据权利要求1所述的颞下颂关节盘缝合固定器械，其特征在于所述钩针的钩内 恰能容纳一根缝合线。
4.根据权利要求1所述的颞下颂关节盘缝合固定器械，其特征在于所述小手柄中间 有一小孔。
5.根据权利要求1所述的颞下颂关节盘缝合固定器械，其特征在于所述管座中间有 一可视小孔。
6.根据权利要求1所述的颞下颂关节盘缝合固定器械，其特征在于所述大手柄、小手 柄具有一定的粗糙度。
7.根据权利要求1所述的颞下颂关节盘缝合固定器械，其特征在于所述第一缝合针 大手柄和第一内芯小手柄颜色一致，第二缝合针大手柄和第二内芯小手柄颜色一致。
8.根据权利要求1所述的颞下颂关节盘缝合固定器械，其特征在于所述第一缝合针 内径略大于第二缝合针内径。
全文摘要
本发明提供一种便于操作、手术时缝线不易滑脱的关节镜下颞下颌关节盘缝合复位固定器械。它包括第一缝合针和第一内芯、第二缝合针和第二内芯、以及第三缝合针，所述第一、第二缝合针尾端通过管座连接大手柄，大手柄表面向其圆心开设一竖向凹槽，在大手柄接近管座的地方有一与竖向凹槽大小一致、方向垂直的横向凹槽，所述第一内芯包括无缝管，顶端焊接有圈套钢丝，所述第二内芯包括无缝管，顶端焊接有钩针，第一、第二内芯接近尾端处成90度弧度，尾端连接有小手柄，第一、第二内芯恰能分别从第一、第二缝合针大手柄竖向凹槽穿过，尾端90度转角的地方恰能向右或向左锁定在横向凹槽处，内芯顶端的圈套钢丝或钩针恰能从缝合针顶端露出。
文档编号A61B17/04GK101862211SQ20091004927
公开日2010年10月20日 申请日期2009年4月14日 优先权日2009年4月14日
发明者张善勇, 张金宁, 杨驰, 蔡协艺, 陈敏洁 申请人:上海交通大学医学院附属第九人民医院