专利名称：具有调节缝钉高度装置的外科钉合器的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种钉合器械，并且在多个实施方式中，涉及用于产生 一 排或多排缝钉的外科钉合器械。
背景技术：
近年来，外科医生越来越趋于使用钉合器械来缝合例如肺、食道、胃、十二指肠和/或肠道内的其它器官的身体组织。适当钉合器械在许多场合的使用可以在较短时间内进行更好操作，并且简化以往难度大的外科手术，例如胃肠吻合术。现有的线性的两排和四排切割钉合器包括无钉仓器械，缝钉被单独手动加载到无钉仓器械中。其它的现有装置包括预先消毒的 一 次性缝钉加载单元和切割构件，该切割构件可用来分割组织并同时形成多排缝钉。这种外科钉
合器的实施例在1970年3月10授4又的题为"INSTRUMENT FORPLACING LATERAL GASTROINTESTINAL ANASTOMOSES"的U.S.专利No.3499591中披露，该专利的整体披露通过引用结合于
钉合器械可包括一对协作的细长钳口构件，其中每个钳口构件可适用于插入待吻合的内部、管状身体器官。在多个实施方式中，钳口构件之一可支承具有至少两排横向隔开的缝钉的钉仓，并且另一钳口构件可支承具有与钉仓内多排缝钉对准的缝钉成形袋口的钉砧。通常，钉合器械还可包括可相对于钳口构件滑动以便随后经由推杆上的凸轮表面将缝钉从钉仓弹出的推杆和刀片。在至少 一个实施方式中，凸轮表面可被构造成致动多个缝钉驱动器，该缝钉驱动器由钉仓承载并与单个缝钉相关联以便将缝钉推靠钉砧并在钳口构件之间夹持的组织内形成横向隔开的多排变形缝钉。但是在典
4型的钉合器械中， 一旦钳口构件被组装在一起，钉砧就相对于钉仓固定，并不能调节缝钉的成形高度。在至少一个实施方式中，刀片可跟随推杆，并且沿着缝钉排之间的线切割组织。这种钉合器械的
实施例在 1984年2月 7日授权的题为 "SURGICALINSTRUMENTS"的U.S.专利No,4429695中披露，该专利的整体披露通过引用结合于此。
在多个实施方式中，典型的钉合器械可包括通过锁栓固定在一起的第一和第二钳口构件，其中锁栓可在打开位置、部分闭合位置和闭合位置之间运动。但是在锁栓的打开位置和部分闭合位置上，典型钉合器械的第一和第二钳口构件会意外相互脱离，由此需要另外的时间来重新组装钳口构件。在一些情况下，第一和第二钳口构件的脱离会将刀片暴露。进一步地，在多种情况下，钉合器械可包括从推杆延伸的致动器手柄，致动器手柄被构造成由外科医生抓握，并向远侧前进，以便在钉仓内前进推杆和刀片。但是在一些情况下，即使第一和第二钳口构件没有被组装，致动器手柄也可相对于钳口构件前进。在至少一种情况下， 一旦被组装，由于致动器手柄可从外科器械向外延伸，因此可能会意外接触外科手术部位周围的组织，并因此组织会阻碍致动器手柄前进。在这种情况下，外科医生必须强迫致动器手柄经过组织和/或重新定位钉合器械，这会增加完成手术所需的时间。需要的是对以上情况进行改进。
发明内容
在本发明的至少 一 种形式中，外科钉合器械可包括相互可枢转连接并通过锁栓相互固定就位的第 一和第二钳口构件。在多个实施方式中，第一和第二钳口构件可包括第一和第二锁定构件，第一和第二锁定构件使得第一和第二钳口构件相对转动，但是防止或至少禁止第一和第二钳口构件相互分开。这种实施方式在锁栓位于部分闭合位置并且第 一和第二钳口构件被操纵以便在两者之间定位组织的情况下尤其有用。在至少一个这样的实施方式中，第一和第二钳口构件可充分连接在 一起，以^更防止或至少减小第 一和第二4甘口
构件变得相互脱离并暴露切割构件的可能性。在本发明的至少 一种
形式中，外科钉合器械可包括可至少部分在切割构件之上和/或围
绕切割构件延伸的壳体。在多个实施方式中，在使用过程中，壳体
可在第 一 和第二钳口构件相互脱离时至少部分覆盖切割构件，仍可
使得切割构件相对于第 一 和第二钳口构件运动。
在多个实施方式中，外科钉合器械还可包括相对于第一和第二钳口构件前进和/或后退的切割构件和/或缝钉滑座。在一些实施方
式中，缝钉滑座可通过切割构件前进和/或与切割构件一起前进，以便从钉仓中将缝钉部署在第 一 和第二钳口构件之一 内。在本发明的至少一种形式中，外科钉合器械可包括锁定件，该锁定件可在锁栓闭合之前防止或至少禁止切割构件和/或缝钉滑座相对于第一和第二钳口构件运动或至少前进。在至少一个实施方式中，锁栓可被
构造成在锁栓从完全打开位置运动到完全闭合位置时接合锁定件，并可操作地将锁定件从切割构件和/或缝钉滑座脱离。在至少 一 个实施方式中，第一和第二钳口构件之一可包括^"砧，该^T砧具有至少一个成形表面，该至少一个成形表面可^皮构造成在从钉仓部署缝钉时使缝钉变形。在本发明的至少一种形式中，钉砧可相对于钉仓可运动地调节，以便调节缝钉变形量。在多个实施方式中，钉砧可通过可滑动调节的板和/或可转动凸轮来调节。
本发明具体涉及(1 ) 一种外科钉合器，包括手柄；
钉仓通道，其能够接收钉仓；以及钉砧组件，其包括钉石占通道；
4丁砧4反，该4丁砧板包括定位表面和缝4丁成形表面；以及调节构件，其能够可动地定位在所述4丁砧通道和所述4丁砧板中间，其中所述调节构件具有带有第 一 厚度的第 一 部分和带有第二厚度的第二部分，其中所述第二厚度不同于所述第一厚度，并且其中所述调节构件能够在第一位置和第二位置之间运动，以便在所述钉砧通道和所述钉砧板的所述定位表面中间有选择地定位所述第一部分和所述第二部分之一。
(2) 如第(1)项所述的外科钉合器，其中所述调节构件具有带有第三厚度的第三部分，其中所述第三厚度不同于所述第一厚度和所述第二厚度，并且其中所述调节构件能够运动到第三位置，以便在所述4丁砧通道和所述钉砧板的所述定位表面中间定位所述第三部分。
(3) 如第(1)项所述的外科钉合器，其中所述调节构件能够沿着轴线在所述第一位置、所述第二位置和所述第三位置之间滑动。
(4) 如第(1)项所述的外科钉合器，其中所述钉砧板可动地保持到所述钉砧通道。
(5) 如第(4)项所述的外科钉合器，其中所述钉砧通道和所述钉砧板之一 包括至少 一 个从其延伸的保持销，其中所述钉砧通道和所述钉砧板的另 一 个包括至少 一 个保持细槽，并且其中所述保持销可滑动地定位在所述保持细槽内，使得所述钉砧板能够沿着预定路径相对于所述钉砧通道滑动。
(6) 如第(1)项所述的外科钉合器，还包括致动器，所述致动器与所述调节构件可操作地接合，其中所述致动器包括至少 一 个抓握部分，所述至少一个抓握部分能够接收施加其上的力并将所述力传递到所述调节构件。
(7) —种外科钉合器，包括手柄；
钉仓通道，其能够接收钉仓；以及钉砧组件，所述钉砧组件包括钉石占通道；
4丁砧，其包括定位表面和缝钉成形表面；以及
调节构件，其能够可动地定位在所述钉砧通道和所述4丁砧
7中间，其中所述调节构件具有带有第一高度的第一台阶和带有第二 高度的第二台阶，其中所述第二高度不同于所述第一高度，并且其 中所述调节构件能够在第一位置和第二位置之间运动，以便在所述 钉砧通道和所述钉砧的所述定位表面中间有选择地定位所述第 一 台 阶和所述第二台阶之一。
(8) 如第(7)项所述的外科钉合器，其中所述调节构件具有 带有第三高度的第三台阶，其中所述第三高度不同于所述第一高度 和所述第二高度，并且其中所述调节构件能够运动到第三位置上， 以便在所述4丁砧通道和所述4丁砧的所述定位表面中间定位所述第三 台阶。
(9) 如第(8)项所述的外科钉合器，其中所述调节构件能够 沿着轴线在所述第一位置、所述第二位置和所述第三位置之间滑动。
(10) 如第(7)项所述的外科钉合器，其中所述钉砧可动地保 持到所述钉砧通道。
(11) 如第(10)项所述的外科钉合器，其中所述钉砧通道和 所述钉砧之一 包括至少一个从其延伸的保持销，其中所述钉砧通道 和所述钉砧的另 一 个包括至少 一 个保持细槽，并且其中所述保持销 可滑动地定位在所述保持细槽内，使得所述钉砧能够沿着预定路径 相对于所述4了砧通道滑动。
(12) 如第(7)项所述的外科钉合器，还包括致动器，所述致 动器与所述调节构件可操作地接合，其中所述致动器包括至少 一 个 抓握部分，所述至少一个抓握部分能够接收施加其上的力并将所述 力传递到所述调节构件。
(13) —种外科钉合器，包括 手柄；
钉仓通道，其能够接收钉仓；以及 钉砧组件，所述钉砧组件包括 钉砧通道；
钉砧，其包括定位表面和缝4丁成形表面；以及 8调节构件，其能够可动地定位在所述4T砧通道和所述4丁砧
中间，其中所述调节构件具有第一直径和第二直径，其中所述第二 直径不同于所述第一直径，并且其中所述调节构件能够在第一位置 和第二位置之间转动，以便在所述钉砧通道和所述钉砧的所述定位 表面中间有选择地定位所述第一直径和所述第二直径之一。
(14) 如第(13)项所述的外科钉合器，其中所述第一直径和 所述第二直径限定所述调节构件的周边的至少一部分。
(15) 如第(13)项所述的外科钉合器，其中所述调节构件具 有第三直径，所述第三直径不同于所述第一直径和所述第二直径， 并且其中所述调节构件能够转动到第三位置，以便在所述钉砧通道 和所述钉砧的所述定位表面中间定位所述第三直径。
(16) 如第(15)项所述外科钉合器，其中所述第一直径、所 述第二直径和所述第三直径限定所述调节构件的周边的至少一部 分。
(17) 如第(15)项所述的外科钉合器，其中所述调节构件能 够围绕轴线在所述第一位置、所述第二位置和所述第三位置之间转 动。
(18) 如第(15)项所述的外科钉合器，其中所述第一直径大 于所述第二直径，所述第三直径大于所述第一直径，所述调节构件 能够在第一方向上转动以便将所述调节构件从所述第一位置运动到 所述第二位置，并且所述调节构件能够在不同方向上转动以便将所
述调节构件从所述第一位置运动到所述第三位置。
(19) 如第(13)项所述的外科钉合器，还包括制动器机构， 所述制动器机构能够将所述调节构件可松开地保持在所述第一位置 和所述第二位置的至少一个上。
(20) 如第(13)项所述的外科钉合器，其中所述钉砧可动地 保持到所述钉砧通道。
(21) 如第(13)项所述的外科钉合器，其中所述钉砧通道和 所述钉砧之一 包括至少 一 个从其延伸的保持销，其中所述钉砧通道和所述钉砧的另 一 个包括至少 一 个保持细槽，并且其中所述保持销 可滑动地定位在所述保持细槽内，使得所述钉砧能够沿着预定路径
相对于所述^r砧通道滑动。
(22) 如第(13)项所述的外科钉合器，还包括致动器，所述 致动器与所述调节构件可操作地接合，其中所述致动器包括至少一 个抓握部分，所述至少一个抓握部分能够接收施加其上的力并将所 述力传递到所述调节构件。
(23) —种外科钉合器，包括 手柄；
钉仓通道，其能够接收钉仓；以及 钉砧组件，所述钉砧组件包括 钉石占通道；
4丁砧，其包括定位表面和缝4丁成形表面；以及 凸^"，其可转动地定位在所述4丁砧通道和所述4丁砧中间， 其中所述凸轮具有第一直径和第二直径，其中所述第二直径不同于 所述第一直径，并且其中所述凸轮能够在第一位置和第二位置之间
转动，以^更在所述^r砧通道和所述^r砧的所述定位表面中间有选择 地定位所述第一直径和所述第二直径之一。
(24) 如第(23)项所述的外科钉合器，其中所述第一直径和 所述第二直径限定凸轮型面的至少一部分。
(25) 如第(23)项所述的外科钉合器，其中所述凸轮具有第 三直径，所述第三直径不同于所述第一直径和所述第二直径，并且 其中所述凸轮能够转动到第三位置，以便在所述钉砧通道和所述钉 砧的所述定位表面中间定位所述第三直径。
(26) 如第(25)项所述外科钉合器，其中所述第一直径、所 述第二直径和所述第三直径限定凸轮型面的至少一部分。
(27) 如第(25)项所述的外科钉合器，其中所述凸轮能够围 绕轴线在所述第一位置、所述第二位置和所述第三位置之间转动。
(28) 如第(25)项所述的外科钉合器，其中所述第一直径大于所述第二直径，所述第三直径大于所述第一直径，所述凸轮能够 在第一方向上转动以便将所述凸轮从所述第一位置运动到所述第二 位置，并且其中所述凸轮能够在不同方向上转动以便将所述凸轮从 所述第一位置运动到所述第三位置。
(29) 如第(23)项所述的外科钉合器，还包括制动器机构，
所述制动器机构能够将所述凸轮可松开地保持在所述第 一位置和所 述第二位置的至少一个上。
(30) 如第(23)项所述的外科钉合器，其中所述钉砧可动地 保持到所述钉砧通道。
(31) 如第(30)项所述的外科钉合器，其中所述钉砧通道和 所述钉砧之一 包括至少 一 个从其延伸的保持销，其中所述钉砧通道 和所述钉砧的另 一个包括至少 一个保持细槽，并且其中所述保持销 可滑动地定位在所述保持细槽内，使得所述钉砧能够沿着预定路径
相对于所述砧通道滑动。
(32) 如第(23)项所述的外科钉合器，还包括致动器，所述 致动器与所述凸轮可操作地接合，其中所述致动器包括至少 一个抓 握部分，所述至少一个抓握部分能够接收施加其上的力并将所述力 传递到所述凸轮。
(33) —种外科钉合器，包括 手柄；
钉仓通道，其能够接收钉仓； 弹出部件，其用于从所述钉仓弹出缝钉；以及 钉砧组件，包括 钉石占通道；
钉砧板，其包括用于使缝钉成形的缝钉成形构件；以及
调节构件，其用于调节所述钉砧板相对于所述钉砧通道的 位置，使得从所述钉仓部署的缝钉的成形高度能够在较大成形高度 和较小成形高度之间变化。
结合附图，参考本发明实施方式的以下描述，将更加明白本发 明的所述和其它特征和优点以及获得它们的方式，并更好地理解本
发明本身，附图中
图1是按照本发明的至少一个实施方式的外科钉合器械的透
视图2是图1的外科钉合器械的分解透视图； 图3是图1的外科钉合器械的分解正视图； 图4是图1的外科钉合器械的局部截面图，表示第一和第二部 分组装在一起；
图5是图1的外科钉合器械的局部截面图，表示图4的第一部 分的近端被锁定在图4的第二部分的近端，并且表示第二部分朝着 第一部分转动；
图6是图1的外科钉合器械的局部截面图，表示锁栓可转动地 安装到第一部分，其中锁栓与第二部分接合，并且其中锁栓转动到 部分闭合位置；
图7是图1的外科钉合器械的局部截面图，表示图6的锁栓位 于闭合位置；
图8是图1的外科钉合器械的钉仓组件的透视图； 图9是图8是钉仓组件的分解视图IO是沿着图9的线10-10截取的图8的钉仓组件的截面图； 图11是图8的钉仓组件的缝钉滑座和切割构件组件的分解视
图12图11的缝钉滑座和切割构件组件的透视图13是图1的外科钉合器械的透视图，表示击发致动器沿着 外科钉合器械的第 一 侧朝远侧运动；
图14是图1的外科钉合器械的透视图，表示图13的击发致动 器沿着外科钉合器械的第二侧朝远侧运动；
图15是按照本发明的至少一个替代实施方式的外科钉合器械的截面图，表示锁栓位于部分闭合位置上并且锁定机构与击发致动
器接合；
图16是图15的外科钉合器械的截面图，其中锁栓运动到闭合
位置，并且将锁定机构与击发致动器脱离；
图17是图1的外科钉合器械的钉砧组件的透视图18是图17的钉砧组件的分解透视图19是图17的钉砧组件的另一分解透视图20是图17的钉砧组件的分解的剖视正视图21是图17的钉砧组件的剖视组装视图，表示钉砧调节构件
位于第一位置；
图22是图17的钉砧组件的剖视组装视图，表示图21的钉砧 调节构件位于第二位置；
图23是图17的钉砧组件的剖视组装视图，表示图21的钉砧 调节构件位于第三位置；
图24是按照本发明的至少一个替代实施方式的外科钉合器械 的透视图25是沿着图24的线25-25截取的图24的外科钉合器械的 截面图26是图24的外科钉合器械的近端的局部分解视图，包括用 于将可转动钉砧调节构件可松开地保持就位的制动器机构；
图27是图24的外科钉合器械的透视图，其中一些部件被去除 并且其它部件以截面图表示；
图28是图24的外科钉合器械的各部分的分解视图，表示可转 动钉砧调节构件位于第 一 取向；
图29是图28的可转动钉砧调节构件的透视图30是图24的外科钉合器械的端视图，其中一些部件被去除， 并且其它部件以虚线表示，表示可转动钉砧调节构件位于图28的 第一取向上；
图31是沿着图24的线31-31截取的图24的外科钉合器械的
13截面端视图32是图24的外科钉合器械的端视图，表示图28的可转动 钉砧调节构件在第 一方向上转动到第二取向；
图33是图24的外科钉合器械的截面端视图，表示钉砧调节构 件位于图32的第二取向上；
图34是图24的外科钉合器械的端视图，表示图28的可转动 钉砧调节构件在第二方向上转动到第三取向；
图35是图24的外科钉合器械的截面端视图，表示钉砧调节构 件位于图34的第三取向上；
图36是用于转动图28的钉砧调节构件的致动器的透视图；以
及
图37是包括弹簧的外科钉合器械的局部截面图，该弹簧被构 造成在钉合器械位于部分闭合构型时偏压第一手柄部分的远端离 开第二手柄部分的远端。
相应的附图标记在多个视图中指示相应的部件。这里给出的范 例以 一 种形式表示本发明的优选实施方式，并且不认为这种范例以 任何方式限制本发明的范围。
具体实施例方式
现在将描述 一 些示例性的实施方式，以便提供对这里披露的装 置和方法的结构原理、功能、制造和使用的总体理解。这些实施方 式的 一 个或多个实施例在附图中描述。本领域普通技术人员将理解 这里特别描述以及附图所示的装置和方法是非限定性的示例性实 施方式，并且本发明的多个实施方式的范围只由权利要求来限定。 结合一个示例性实施方式说明或描述的特征可与其它实施方式的 特征组合。这种改型和变型旨在包含在本发明的范围内。
与本申请同时提交了三个共同所有的非临时美国专利申请。在
提交时，这三个申请分别是
SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH CUTTING
14MEMBER ARRANGEMENT , 律 师 案 巻 号 为 END6414USNP/080203,发明人为Chester Baxter和James Bedi;
SURGICAL STAPLER HAVING AN INTERMEDIATE CLOSING POSITION,律师案巻号为END6411USNP/080200，发明 人为Chester Baxter和James Bedi; 以及
SURGICAL STAPLER WITH APPARATUS FOR ADJUSTING STAPLE HEIGHT,律师案巻号为END6406USNP/080195，发明人 为ChesterBaxter和James Bedi，这三个申请的整体4皮露通过引用 结合于此。
参考图1,总体表示为100的外科钉合器械可包括第一手柄部 分102和第二手柄部分104。在多个实施方式中，第一手柄部分102 和第二手柄部分104可被构造成例如由外科医生抓握，并且可包括 手抓握部分106。在至少一个实施方式中，参考图2和3，第一手 柄部分102可包括附接到第一框架110的第一盖108,并且类似地， 第二手柄部分104可包括附接到第二框架114的第二盖112。盖108 和112可被符合人机工程地成形，或者以其它方式适当成形，以有 助于外科医生在外科手术部位内操纵钉合器械100。在多个实施方 式中，手柄盖108和112例如可分别包括增大的突出部109和113， 增大的突出部可有助于钉合器械100插入外科手术部位。在多个实 施方式中，手柄盖108和112可例如由塑料、重量轻的材料和/或 任何其它适当材冲牛制成，而手柄框架110和114可例如由不锈钢、 钛和/或任何其它适当材料制成。
在多个实施例中，再参考图1-3,手柄部分102和104的远端 可包括端部执行器120,端部执行器120可例如被构造成在外科手 术部位内处理组织。在至少一个这样的实施方式中，端部执行器 120可包括;陂构造成接收和/或保持4丁仓的4丁仓通道122，如下面更 加详细描述的那样。在一些实施方式中，钉仓通道122可包括从第 一手柄部分框架110延伸的单件式细长通道形框架。在至少一个实 施方式中，钉仓通道122可包括通过底壁126连接的一对相对的细长侧壁124。沿着钉仓通道122的向后或近侧部分， 一对隔开、直 立的侧凸缘128可从相对的侧壁124向上延伸。在多个实施方式中， 钉仓通道122在侧凸缘128之间的宽度可大于从第二手柄部分104 延伸的上部钳口构件或钉砧130的宽度。在至少一个实施方式中， 凸缘128之间的距离可被构造成在钉合器械被组装以便操作时使 得钉砧130的至少一部分接收在侧凸缘128之间。如图2所示，每 个侧凸纟彖128可包括「缺口或凹口 127，例如^皮构造成4I:收例如乂人4丁 砧130延伸的一个或多个锁才全突出部131和/或第二手柄部分104 的任何其它适当部分，如下面更加详细描述那样。
如上所述，再次参考图1-3,钉仓通道122可^皮构造成将例如 钉仓150的钉仓支承和/或保持在端部执行器120内，其中钉仓可 包括可去除地存储于其中的一个或多个缝钉(未示出)。在多个实 施方式中，参考图8-10,钉仓150可包括一个或多个缝钉空腔151， 一个或多个缝4丁空腔151可被构造成以任何适当方式存储例如至 少横向隔开的两纵排缝钉。在至少一个实施方式中，参考图9和
10,钉仓150可包括钉仓主体152和底盘154,其中钉仓主体152 和/或底盘154可被构造成限定用于在其中可滑动地接收缝钉滑座 和/或切割构件的通道或路径。在至少一个实施方式中，底盘154 可例如包括柔性臂155,柔性臂155可被构造成以卡扣配合和/或压 配合方式接合钉仓主体152。参考图10-12,钉仓150还可包括缝 钉滑座组件160，缝钉滑座组件160可包括缝4丁滑座部分162以及 切割构件164。在多个实施方式中，切割构件164可例如包括切割 刃165和锁定臂166,其中锁定臂166可被构造成在切割构件164 被组装到缝钉滑座部分162时压配合和/或卡扣配合在缝钉滑座 162内的开口 163内。在其它的多个实施方式中，缝^T滑座部分162 可被整体模制到切割构件164。
如上所述，参考图8-10，钉仓主体152可包括例如细槽156 的细槽，细槽156可被构造成在其中接收切割构件164的至少一部 分，和/或缝钉滑座组件160和推杆组件200 (下面描述)的任何其它部分，其中细槽156可被构造成使得切割构件164在钉仓150 内在第一和第二位置之间运动。在多个实施方式，细槽156可^皮构 造成允许切割构件164在近侧位置(图10)和远侧位置之间运动， 以1更切割例如定位在钉仓150和4丁砧130之间的组织。再次参考图 10-12，缝钉滑座部分162可包括凸轮、斜面或致动器表面167，表 面167可被构造成接合定位在钉仓150内的缝钉驱动器。在多个实 施方式中，参考图9, 钉仓150可包括可在缝钉空腔151内通过 滑座部分162向上升高或滑动的缝钉驱动器168，使得缝钉驱动器 168的向上运动可弹出或部署至少部分定位在缝钉空腔151内的缝 钉。虽然实际上缝钉驱动器168向上垂直升高，但术语"向上"和 类似术语可指缝钉驱动器168例如朝着钉仓的顶表面或顶板158 和/或朝着4丁砧130运动。在一些实施方式中，如图9所示，每个 缝钉驱动器168可包括一个或多个倾斜表面169，倾斜表面169以 与凸轮表面167相同的角度和/或以可以在缝4丁滑座162和缝钉驱 动器168之间提供相对平或至少大致平的滑动接触表面的任何其 它适当角度定向。在多个实施方式中，缝钉驱动器可被构造成只部 署一个缝钉，而在一些实施方式中，缝钉驱动器可被构造成同时部 署例如相邻排中的两个或多个缝钉。其它的装置在2008年2月13 日才是交的题为 SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH IMPROVED FIRING TRIGGER ARRANGEMENT 、 序列号为 12/030424的U.S.专利申请中披露，该申请的整体披露通过引用结 合于此。
在多个实施方式中，如上所述，外科钉合器械可包括被构造成 切割组织并从钉仓部署缝钉的切割构件/缝钉滑座组件。但在一些 实施方式中，外科钉合器械可能不需要或不包括切割构件。在至少 一个这样的实施方式中，钉仓可包括定位其中的缝钉滑座和/或外 科器械可被构造成将缝钉滑座运动到钉仓内，以便例如钉合组织， 而不使其切开。在一些其它的实施方式中，钉仓可包括定位其中的 缝钉滑座，外科器械可包括可运动到4丁仓内或相对于钉仓运动的切
17割构件。在至少一个这样的实施方式中，切割构件可前进，与缝钉 滑座接触，使得切割构件和缝钉滑座可一起前进。随后，切割构件 可充分后退，使得钉仓从外科器械上脱离并由具有新的缝钉滑座的 新钉仓来更换。这样的实施方式在缝钉滑座在使用过程中变得磨损 或变形的情况是有用的。可以设想其它的实施方式，其中钉仓可包 括定位其中的切割构件，其中外科器械可包括可运动到钉仓内或相 对于钉仓运动的缝钉滑座。在至少一个这样的实施方式中，类似于 以上内容，缝钉滑座可前进，与切割构件接触，使得切割构件和缝 钉滑座可一 起前进。随后，缝钉滑座可充分后退，使得钉仓从外科 器械上脱离并由具有新的缝钉滑座的新钉仓来更换。这样的实施方 式在切割构件在使用过程中变得磨损或变形的情况是有用的。在多 个实施方式中，如下面更加详细描述的那样，钉仓可包括被构造成 防止或至少减小外科医生或其它医护人员例如在操纵钉仓的同时 触摸定位在钉仓内的切割构件的可能性的保护壳体或盖。
进一步地，在多个实施方式中，4丁仓通道122和/或4丁仓150 例如可包括一个或多个相互协作的突出部和/或凹口 ，相互协作的 突出部和/或凹口可被构造成将钉仓150可拆卸地保持在钉仓通道 122内。在多个实施方式中， 一旦钉仓150插入钉仓通道122，第 一手柄部分102可被组装到第二手柄部分104。在其它多个实施方 式中，4丁仓可在第一和第二手柄部分组装在一起之后插入钉仓通 道。在任一情况下，参考图1-7，第一手柄部分102和第二手柄部 分104可分别包括近端103和105，近端103和105可被组装在一 起，使得第一和第二手柄部分相互可转动或可枢转连接。在多个实 施方式中，参考图2和3，第一手柄部分102可包括从其延伸的一 个或多个销或突出部111,销或突出部111可^皮构造成可滑动地接 收在第二手柄部分104内的一个或多个凹槽、通道或细槽115内。 在一些实施方式中，细槽115可限定在第二手柄框架114内，并且 突出部111可/人近端柱107延伸，近端柱107乂人例如第一手柄框架 110延伸。为了将第一手柄部分102和第二手柄部分104组装在一起，参考图4，细槽115的开口端可与突出部111对准，使得例如第二手柄部分104可相对于第一手柄部分102平移，并且突出部111可在细槽115内滑动。在至少一个实施方式中，如图2和3所示，细槽115的开口端可相对于其闭合端向近侧定位。在至少一个这样的实施方式中，第二手柄部分104的近端105可相对于第一手柄部分102的近端103向远侧定位J吏得第二手柄部分104可向近侧运动，以便将突出部111定位在细槽115内。在多种其它情况下，第一手柄部分102可相对于第二手柄部分104向近侧定位，并且向远侧滑动，以^f更将突出部111定位在细槽115内。
在多个实施方式中，参考图5，第二手柄部分104可朝着第一手柄部分102转动，使得钉砧130可相对于钉仓150和/或钉仓通道122运动就位。在一些实施方式中，第一手柄部分102可朝着第二手柄部分104转动和/或第一和第二手柄部分可朝;波此转动。在任何情况下，突出部111和细槽115在相互接合时可包括枢轴，第一和第二手柄部分之一或两者可围绕枢轴相对运动。在多个实施方
式中，第二手柄部分104可相对于第一手柄部分102运动，使得钉砧130运动到与钉仓150靠近对置。在一些实施方式中，参考图6，第二手柄部分104可相对于第一手柄部分102运动"吏得从第二手柄部分104延伸的锁才全突出部131可对准和/或插入第一手柄部分102内的凹口 127。在多个实施方式中，主要参考图2和3，第一手柄部分102还可包括可转动地安装于其上的锁栓才几构180，锁栓机构180可用来接合从第二手柄部分104延伸的锁栓突出部131，并将第一和第二手柄部分固定在一起。虽然未示出，但可以设想到
其它的实施方式，其中锁栓机构可转动地安装到第二手柄部分，并且锁栓突出部可从第一手柄部分延伸。在任何情况下，在至少一个实施方式中，锁栓机构180可通过一个或多个枢销182安装到第一框架110,枢销182可被构造成限定锁栓180绕着转动的轴线。
在一些实施方式中，现在参考图4和5，锁栓机构180可包括锁栓框架184以及组装到锁栓框架184的锁栓盖186。在其它多个
19实施方式中，锁栓盖和锁栓框架可包括整体单元，或者在其它实施方式中，锁栓机构可甚至不包括盖。在一些实施方式中，锁栓框架
184是通道形状的，并且可包括一对相对的细长侧壁185,侧壁185隔开足以横跨第一框架部分110的距离。在至少一个实施方式中，锁栓盖186可例如由塑料、重量轻的材料和/或任何其它适当材料制成，而锁栓框架184可例如由不锈钢和/或^f壬何其它适当材^"制成。在一些实施方式中，在锁栓机构180闭合时，如图7所示，锁栓盖186与第一手柄盖108对准。锁栓盖186可包括成形部分187,成形部分187可被构造成有助于外科医生操纵外科器械100，其中在至少一个实施方式中，成形部分187可与乂人第一手柄盖108延伸的突出部109对准或大致对准。锁栓才几构180还可包括乂人其延伸的一个或多个锁纟全臂188，锁栓臂188可被构造成接合从第二手柄部分104延伸的一个或多个锁栓突出部131并将突出部131拉动和/或固定在凹口 127内，如图7所示。在至少一个实施方式中，至少一个锁栓臂188可与锁栓框架184 —体形成。在一些实施方式中，参考图6,至少一个锁栓臂188可包括远侧钩189，远侧钩189可被构造成围绕突出部131的至少一部分巻绕，以便包围或围绕或至少部分包围或围绕突出部131。在至少一个实施方式中，锁栓臂188可用作过中心锁栓，从而将锁栓机构180保持在其锁定或闭合位置上。
在使用中，在多种情况下，第一手柄部分102和第二手柄部分104之一可在外科手术部位内定位在组织的第一侧上，并且另一手柄部分可在组织的相对侧上转动就位。在这种实施方式中，4丁仓150可定位在组织的一侧上，并且4丁砧130可定位在组织的另一侧上。随后，如上所述，锁栓机构180可被致动，从而可在打开位置和闭合位置之间运动，以将第二手柄部分104锁定在第一手柄部分102上，并且将夹紧力施加到定位在钉仓150和钉砧130之间的组织上。在一些情况下，锁栓机构180可在打开位置(图5)、部分闭合或中间位置(图6)和闭合位置(图7)之间运动。在至少一可在打开位置和部分闭合位置之间运动，在打开位置上锁栓臂188不接合突出部131，在部分闭合位置上锁栓臂188接合突出部131,虽然钉砧130已经至少部分与钉仓150对置，但在4丁砧130和钉仓150之间也保持足够的间隙，该间隙例如允许端部执行器120相对于组织重新定位。 一旦4丁砧130和4丁仓150相对于组织充分定位，锁栓才几构180就可在其部分闭合位置和闭合位置之间运动，如图7所示。
进一步地，在多个实施方式中，外科钉合器械还可包括偏压构件，偏压构件可被构造成偏压钉合器械的第一手柄部分离开第二手柄部分。在至少一个实施方式中，如下面更加详细描述的那样，弹簧和/或任何适当的弹性材料可在第一和第二手柄部分之间定位，使得钉合器械的钉砧和钉仓可被偏压远离彼此。在一些实施方式中，弹簧可被构造成至少部分分开第一和第二手柄部分，使得钉砧和钉仓之间存在间隙，其中该间隙可足以使得组织定位在其间。在
使用中，外科医生可定位这种外科钉合器械，而不必分开和保持第一和第二手柄部分远离彼此。这样的器械在外科医生在外科手术部
位内操纵器械且钉合器械处于部分闭合构型时尤其有用。在外科医生对钉合器械的定位满意之后，外科医生可压缩和/或脱开弹簧并将钉合器械置于闭合构型。
在多种情况下，如上所述，特别是在锁栓机构180不接合或只部分接合第二手柄部分104的突出部131时，第一手柄部分102的远端可相对于第二手柄部分104的远端运动。在这种情况下，在第一和第二手柄部分的近端处，突出部111和细槽115可^f皮构造成例如在第一和第二手柄部分的远端正相对4皮此运动时将第一和第二手柄部分的至少近端保持在一起。换言之，突出部111和细槽115可相互协作，以防止或至少禁止第一手柄部分102变得完全脱离第二手柄部分104。在一些实施例中，第一手柄部分可包括第一锁定部分，并且第二手柄部分可包括第二锁定部分，其中第一和第二锁定部分纟皮构造成相互接合并且防止第一手柄部分变得完全脱离第二手柄部分。在至少一个实施方式中，突出部111可包括第一 锁定部分，并且细槽115可包括第二锁定部分。前面的钉合器械没 有这种锁定部分，相反依赖于唯一 的锁栓机构来将第 一 和第二手柄
部分保持在一起。在这些前面的钉合器械的锁栓机构没有完全接合 第一和第二手柄部分两者的情况下，第一和第二手柄部分会变得完
全相互脱离，由此需要例如外科医生重新定位和重新组装手柄部
分。在一些情况下，这些前面的钉合器械的第一和第二手柄部分的
完全脱离会暴露切割构件的至少 一 部分。
在多个实施方式中，如上所述，锁才全才几构180可被构造成在打 开位置、部分闭合位置和闭合位置之间运动。在锁栓4几构180位于 其打开位置时，如上所述，突出部111可插入细槽115和/或从细 槽115去除。在锁栓机构180位于其部分闭合位置时，参考图6， 锁栓臂188可被构造成接合锁栓突出部131，使得突出部111不能 从细槽115去除。在至少一个这样的实施方式中，锁栓臂188和锁 栓突出部131可被构造成防止或至少禁止第二手柄部分104相对于 第一手柄部分102向远侧运动，并因此防止或至少禁止突出部111 脱离细槽115。因此，锁^r臂188和锁栓突出部131可^L构造成防 止第一手柄部分102相对于第二手柄部分104向近侧运动。类似于 以上内容，在多个实施方式中，锁栓臂188和锁栓突出部131还可 被构造成在锁栓机构180位于其闭合位置(图7)时防止或至少禁 止突出部111从细槽115去除。进一步地，在一些实施方式中，锁 栓突出部131可在其近端和远端之间的位置处从第二手柄部分104 延伸。在至少一个这样的实施方式中，突出部111和细槽115可被 构造成在其近端处将第 一和第二手柄部分保持在一起，而锁栓机构 180可用来在中间位置处将第一和第二手柄部分保持在一起。在任 何情况下，在一些实施方式中，除非锁栓机构180运动到其完全打 开位置，否则第一和第二手柄部分不能相互脱离。在至少一个这样 的实施方式中，在锁栓机构180位于闭合和/或部分闭合位置时， 突出部111和细槽115不能相互脱离。一旦钉砧130和钉仓150充分定位，钉砧130和钉仓150之间 定位的组织可被钉合和/或切割。在多个实施方式中，参考图3,外 科钉合器械100还可包括推杆组件200,推杆组件200可被构造成 例如使缝钉滑座組件160在钉仓150内前进和/或后退。在至少一 个实施方式中，推杆组件200可包括推杆202和击发致动器204, 其中击发致动器204可被构造成向远侧运动推杆202和缝钉滑座组 件160，以便如上所述的从钉仓150部署缝钉并使缝钉贴靠钉砧130 变形。在至少一个实施方式中，参考图11和12,缝钉滑座162可 包括可被构造成接收并可操作地连接到推杆202的远端201(图3 ) 的凹槽、通道或细槽161。在一些实施方式中，在4丁仓150插入4丁 仓通道122时，缝钉滑座组件160可纟喿作地接合推杆202。在至少 一个实施方式中，远端201和细槽161可包括可使得远端201和细 槽161在横向上组装但是防止或至少禁止远端201和细槽161在近 侧方向和/或远侧方向上相互脱开的协作构造。在其它实施方式中， 推杆202可在接触和接合缝钉滑座组件160之前向远侧前进。在至 少一个这样的实施方式中，缝钉滑座组件160可保持固定，直到由 推杆202接触。在任何情况下，如上所述，致动器204可操作地连 接到推杆202，使得推动和/或拉动力施加到致动器204并传递到推 杆202。在一些实施方式中，如下面更加详细描述的那样，致动器 204可枢转连接到推杆202的近端203，使得致动器204可在至少 第 一 和第二位置之间有选择地转动。
进一步地，参考图1、 13和14，致动器204可在外科钉合器 械100的第一侧116上的第一位置(图13)、第二侧117上的第 二位置(图14)以及位于第一和第二手柄部分102和104的近端 103和105处的中间位置(图1 )之间运动。 一旦致动器204在第 一和第二侧116、 117之一上转动就位，致动器204可向远侧前进。 因此在多种情况下，外科医生可选择是否沿着第 一侧116或第二侧 117向远侧运动致动器204。这种情况可出现在致动器204更可能 撞击在外科手术部位周围的组织上时，例如与另一侧相比，在致动
23器204沿着外科器械的一侧向远侧运动时。在多个实施方式中，参 考图2和3，致动器204可包括从其延伸的臂206,其中臂206可 枢转安装到推杆202的近端203。在一些实施方式中，再次参考图 1、 13和14,外科器械IOO可包括沿着第一侧116延伸的第一细槽 (未示出)和沿着第二侧117延伸的第二细槽118,其中第一和第 二细槽可被构造成可滑动地接收致动器204的至少一部分。在至少 一个实施方式中，第一和第二细槽的侧壁可限制或至少有助于限制 致动器204的运动，使其沿着预定路径运动。参考图14，第二细 槽118例如可限定在第一手柄部分102和第二手柄部分104之间， 使得在致动器204沿着第二侧117向远侧运动时，致动器204的臂 206可在第一和第二手柄部分之间滑动。类似于以上内容，第一细 槽也可限定在第一和第二手柄部分之间。在多个实施方式中，再次 参考图13和14，外科器械IOO还可包括中间细槽119，中间细槽 119也可被构造成使得臂206和/或致动器204的任何其它适当部分 在其中滑动。在至少一个这样的实施方式中，中间细槽119可连接 第一和第二细槽，使得在致动器204定位在其中间位置时，致动器 204可运动到其第一位置或其第二位置。虽然可以设想到其中一个 或多个细槽不平行于其它细槽和/或位于不同平面内的其它实施方 式，但在一些实施方式中，第一细槽、第二细槽118和中间细槽 119可以相互平行或至少大致平行和/或位于相同平面内。另外，虽 然所示实施方式的第一和第二侧位于外科器械100的相对侧上，但
可以设想到其它实施方式，其中第一和第二细槽例如位于相邻侧和 /或不直接相对的侧上。另外，可以设想到其它实施方式，其中钉 合器械的侧容易辨别，例如具有圆形和/或弓形部分的器械。
进一步地，在多个实施方式中，外科钉合器械IOO还可包括锁 定机构，锁定才几构可防止或至少禁止致动器204以及相应的缝钉滑 座组件160过早前进。在至少一个实施方式中，锁定才几构可纟皮构造 成防止或至少禁止致动器204在锁栓机构180运动到闭合或至少部 分闭合位置之前向远侧前进。在一些实施方式中，总体参考图5，
24外科钉合器械100还可包括锁定机构200，锁定机构200可接合致 动器204并在锁栓机构180位于完全打开位置(图5)和/或至少大 致打开位置的同时保持与致动器204接合。在多个实施方式中，锁 定机构220可包括锁定件222，锁定件222可例如被锁定弹簧224 向其施加的偏压力偏压与致动器204接合。在至少 一个这样的实施 方式中，致动器204可包括被构造成接收锁定件222的至少一部分 的一个或多个凹槽、通道或细槽(未示出)。在4吏用中，锁定才几构 220可将致动器204保持就位，直到锁栓机构180运动到其完全闭 合位置(图7)和/或至少大致闭合位置。在这种情况下，在至少一 个实施方式中，锁栓机构180可#:构造成4妄合锁定才几构220,并将 锁定件222从致动器204脱离。在至少一个这样的实施方式中，参 考图5-7，锁栓机构180还可包括凸轮183,凸轮183可被构造成 在锁栓机构180运动到其闭合位置时接合锁定件222上的凸轮表面 223,并且因此将锁定件222滑动和/或以其它方式运动离开致动器 204。在多个实施方式中，凸轮183可包括从锁栓盖186和/或锁栓 框架184延伸的壁、凸肋和/或凸脊。在任何情况下， 一旦锁定件 222与致动器204充分脱离，在至少一个实施方式中，致动器204 可从图1所示的其中间位置运动到图13和14所示的其第一和第二 位置之一。
如上所述，锁定机构220可被构造成防止或至少禁止在锁栓机 构180运动到例如闭合位置和/或部分闭合位置的预定位置之前驱 动杆202向远侧前进。有利的是，锁定机构220还可防止或至少禁 止缝钉滑座组件160在第一手柄部分102和第二手柄部分104组装 在一起之前前进。实际上，锁定^U勾220可防止定位在^T砧130 和钉仓150之间的组织在钉砧130和钉仓150相对于组织适当定位 之前被切割和/或钉合。同样，实际上，锁定机构220可防止缝钉 在适当夹紧力施加到组织之前被部署到组织内。在任何情况下，在 锁栓机构180返回到其完全打开位置和/或部分打开位置时，凸轮 183可运动离开锁定件222,使得锁定弹簧224可偏压锁定件222与致动器204再次接合。在多种其它实施方式中，参考图15和16, 锁定机构220，可包括锁定件222，，锁定件222，包括凸轮表面223， 以及另外的可以限制锁定件222，相对运动的止挡226，。在至少一 个实施方式中，凸轮183例如可被构造成接触凸轮表面223，，并且 由于凸轮表面223，的成形、斜切和/或倾斜的表面，凸轮183可被 构造成如图16所示向远侧驱动锁定件222，。锁定件222'可^皮向远 侧驱动，使得从锁定件222，延伸的销228，在第一位置(图15)和 第二位置(图16)之间运动，在第一位置上销定位在致动器204， 的开口 229，内，在第二位置上销228，已经从开口 229，充分去除。 在多个实施方式中，止挡226，可被构造成随着锁定件222，被向远 侧驱动，止挡226，能够在锁定件222，充分移动后与凸轮183接触。 在这种实施方式中，止挡226，可被构造成控制锁定件222，的第二 或移动部分。类似于以上内容，在致动器180运动离开其闭合位置 并且凸轮183脱离锁定才几构220，时，锁定弹簧224，可运动锁定件 222，与致动器204，再次接合。
在多个实施方式中，如上所述，击发致动器可用来在第一和第 二位置之间运动推杆、缝钉滑座和/或切割构件。同样如上所述， 推杆组件200例如可用来在近侧位置(图10)和远侧位置之间运 动例如缝钉滑座组件160的缝钉滑座组件。在一些实施方式中，例 如钉仓150的钉仓例如可包括包含于其中的缝钉滑座组件160,其 中在4丁仓组装或插入4丁仓通道122时，缝钉滑座组件160可定位在 远侧位置上，如图IO所示。在至少一个这样的实施方式中，参考 图8-10，钉仓150可包括另一壳体170,壳体170可被构造成在缝 钉滑座组件160例如位于其远侧位置时覆盖切割构件164的至少一 部分。在多个实施方式中，壳体170可被构造成例如在操纵钉仓、 将钉仓插入外科钉合器和/或将外科钉合器的两个或多个部分组装 在一起时保护外科医生。在至少一个这样的实施方式中，切割刃 165的至少上部可在4丁仓150的顶才反或顶表面158之上延伸，并且 在没有例如壳体170的保护壳体的情况下，切割刃165的上部被暴露。
在多个实施方式中，如上所述，切割构件165可至少部分定位 在细槽或通道156中，并且如图10所示，切割构件164的至少上 部或顶部在顶板158之上延伸。在至少一个实施方式中，参考图 8-10,壳体170可包括从4丁仓主体152的第一部分157延伸的第一 壁或部分172、从4丁仓主体152的第二部分159延伸的第二壁或部 分174以及在第一壁172和第二壁174之间延伸的顶壁或部分176。 在一些实施方式中，壳体可只包括一个从钉仓主体延伸的支承壁或 支岸义部分以及另外的从其延伸的顶壁或顶部。在其它实施方式中， 壳体可包括一个或多个侧壁或部分，并且没有顶壁。在至少一个这 样的实施方式中，壳体的侧壁可被构造成例如使其在切割构件的顶 部之上延伸或者至少在切割构件的切割刃之上延伸。在任何情况 下，如图10所示，在缝钉滑座组件160位于其近侧位置时，切割 构件164的至少一部分可定位在顶壁176之下和/或侧壁172和174 之间。在一些实施方式中，切割构件164可整体定位在顶壁176 之下和/或整体定位在壳体170内。在至少一个实施方式中，切割 构件164可定位在顶壁176之下，使得切割表面165不延伸超过顶 壁176的远侧边缘175和/或近侧边缘177。在至少一个实施方式中， 壳体170可包括后壁178，后壁178可被构造成限制切割构件164 和/或缝钉滑座组件160的任何其它部分向近侧的运动。在多个实 施方式中，壳体170的至少一部分例如可与4丁仓主体152形成整体。 在至少一个这样的实施方式中，第一壁172、第二壁174、顶壁176 和/或后壁178可例如在4丁仓主体152注射沖莫制时形成。在一些实 施方式中，壳体170的至少一部分可经由卡扣配合、压配合和/或 任何其它适当方式组装到4丁仓主体152。
进一步地，在多个实施方式中，切割构件164可通过平面或至 少大致平面的主体限定，该主体具有沿着切割构件主体的至少一侧 延伸的刀刃。在至少一个这样的实施方式中，第一壁172和/或第 二壁174可被构造和配置成使其可包括平面或至少大致平面的内表面173,该内表面平行或至少大致平行于切割构件164的侧表面。 在一些实施方式中，切割构件164可被紧密接收在壁172和174 的内表面173之间。在至少一个这样的实施方式中，壁172和174 之间的距离可以与细槽156的宽度相同或至少大致相同。在任何情 况下，壳体可被构造成使得壳体的至少一部分例如在细槽156的至 少一部分之上延伸。在一些实施方式中，壳体170可完全包围或围 绕切割构件164和/或切割表面165。在至少一个实施方式中，虽然 未示出，壳体可包括被剖去和/或切除的部分，该部分可至少部分 脱离、分离和/或以其它方式变形，使得切割构件离开壳体。在至 少一个这样的实施方式中，组织切割表面可,皮构造成接触壳体，以 便例如破坏和/或切开壳体壁。在多个实施方式中，壳体壁可包括 薄部分、减小厚度部分、切痕标记和/或任何其它构造，以有助于 壳体壁的变形和/或切开。在一些实施方式中，切割构件可包括例 如一个或多个另外的切割表面和/或钉砧，这些另外的切割表面和/ 或钉砧可被构造成变形和/或切开壳体。在至少一个实施方式中， 壳体可包括可动和/或柔性部分，例如铰接构件和/或柔性折片，铰 接构件和/或柔性折片被构造成充分运动和/或柔曲，从而使得切割 构件经过。在任何情况下，可以设想多个实施方式，其中切割构件 可具有切开组织的任何适当构造，并且保护壳体可具有至少部分包 围或围绕切割构件的任何适当构造。另外，虽然切割构件可包括如 上所述的锋利刃，可以设想到其它适当的构件，例如具有足以切开 组织的电流的那些构件。
如上所述，壳体170可被构造成在位于其近侧位置时至少部分 覆盖、包围和/或围绕切割构件。在多个实施方式中，切割构件可 例如向远侧前进以便切割组织，并且接着向近侧后退，从而将切割 构件再次定位在壳体170内。在这种实施方式中，在钉仓组装到外 科钉合器械或从中去除时，切割构件可至少部分通过壳体170覆 盖。在一些实施方式中，新的或未^f吏用的4丁仓可插入4丁仓通道以4更 更换至少部分使用的钉仓。虽然可以设想到以前使用的切割构件和
28/或缝钉滑座组件可从使用的钉仓充分后退并前进到新的钉仓内以 便再次重新使用的实施方式，但在至少一个上述实施方式中，新的 钉仓可包括新的切割构件和/或在钉仓中定位的缝钉滑座组件。在 新的切割构件和/或缝钉滑座组件各自设置新钉仓的实施方式中， 锋详'J的切割刃例如可用于每个钉仓。
在多个实施方式中，虽然未示出，钉仓可包括两个或多个壳体， 壳体被构造成在它位于两个或多个位置时至少部分覆盖切割构件。 在至少一个实施方式中，钉仓可包括近侧壳体以及远侧壳体，近侧 壳体被构造成在它例如位于近侧位置时至少部分覆盖切割构件，远 侧壳体被构造成在它例如位于远侧位置时至少部分覆盖切割构件。 在至少一个这样的实施方式中，切割构件可在钉仓组装到外科钉合 器械时定位在近侧壳体内，并且在一些实施方式中，切割构件可例 如在它切割定位在端部执行器内的组织之后前进到远侧壳体内。因 此在这样的实施方式中，在钉仓从外科钉合器去除时，切割构件可 至少部分定位在远侧壳体内。这样的实施方式在导管定位在4丁仓的 近侧壳体和远侧壳体之间的情况下尤其有用。在多个实施方式中， 虽然未示出，切割构件可/人远侧位置向近侧运动到近侧位置和/或 任何其它的适当位置。
进一步地，在多个实施方式中，钉砧130可包括被构造成在钉 砧130与例如钉仓150靠近对置时接收壳体170的至少一部分的一 个或多个开口 、细槽或凹口 179 (图17 )。在至少一个实施方式中， 在壳体170和凹口 179之间具有足够的间隙，使得钉砧130和钉仓 150可相对运动，而没有干涉，或者在两者之间具有少量干涉。在 具有一个以上的所述切割构件壳体的实施方式中，相对的4丁砧可具
有一个以上的用于接收壳体的相应开口。在多个实施方式中，钉砧 可包括可动切割构件和至少 一 个用于至少部分覆盖、包围和/或围 绕切割构件的壳体。在一些实施方式中，虽然未示出，钉砧和钉仓 两者可包括至少一个可动切割构件和/或至少一个被构造成例如在 位于近侧位置时至少部分覆盖、围绕或包围切割构件的壳体。如上所述，推杆组件200可向远侧前进，以^更在4丁仓组件150 内运动缝钉滑座组件160。在多个实施方式中，同样如上所述，缝 钉滑座162的楔形凸轮表面167可运动与缝4丁驱动器168上的倾斜 表面169接合，以便顺序和/或同时向着钉砧130驱动缝钉离开钉 仓150，并且将缝钉形成任何适当构造，例如B形构造。在至少一 个这样的实施方式中，参考图17,钉砧130可包括一个或多个缝 钉成形表面，例如缝钉袋口 132,缝钉袋口 132可被构造成使缝钉 变形。在一些实施方式中，钉砧130还可包括可被构造成可滑动接 收例如缝钉滑座162、切割构件164和/或推杆202的至少一部分的 细槽、通道或凹槽133。在至少一个实施方式中，虽然未示出，钉 砧可包括4丁砧板，钉砧板可被牢固和/或不动地定位在钉砧内限定 的^T砧通道内。在多种其它的实施方式中，如图18和19所示和在 下面更加详细描述的那样，4丁砧130可包括可动定位在4丁砧通道 136内的4丁砧板134。在一些实施方式中，钉砧通道136可包括相 对的侧壁137以及在侧壁137之间延伸的底座138。在至少一个实 施方式中，钉砧130还可包括例如组装到其上的远侧鼻部139,其 中鼻部139可^皮构造成压配合和/或卡扣配合到钉砧通道136内， 使得鼻部139可牢固地保持其中。在一些实施方式中，鼻部139 可由柔软和/或柔顺的材料，例如橡胶构成，并且可包括有助于钉 砧130插入外科手术部位的任何适当形状。在一些实施方式中，参 考图28，例如鼻部139，的鼻部可通过一个或多个紧固件139a，保持 到钉砧。类似地，参考图1，钉仓通道和/或例如4T仓150的钉仓可 包括例如鼻部153的鼻部，鼻部153可有助于钉仓150插入例如外 科手术部位。
如上所述，缝钉可从钉仓部署，并贴靠钉砧变形。在多种情况 下，钉砧130上的缝钉成形表面和缝钉滑座162之间的距离可确定 缝钉变形量。例如，如果钉砧130上的钉砧袋口 132和缝钉滑座 162上的顶表面135 (图10-12)之间的距离相对大，则与钉砧袋口 132和滑座表面135之间的距离相对小的情况相比，缝钉将变形较少的量。相应地，如果钉砧袋口 132和滑座表面135之间的距离相 对小，则与钉砧袋口 132和滑座表面135之间的距离相对大的情况 相比，缝钉将变形较大的量。通常，钉砧袋口 132和滑座表面135 之间的距离被称为缝钉成形高度。有时缝钉成形高度可在钉仓的顶 表面或顶板和钉砧上的缝钉成形表面之间测量。但是为了这种应 用，对于缝钉成形高度或类似术语的任何参考可包括进行适当测量 的一种或两种方式，和/或测量的任何其它适当方式。在任何情况 下，如下面更加详细描述的那样，例如钉合器械100的外科钉合器 械可包括用于调节缝钉成形高度的装置。
进一步地，在多个实施方式中，钉砧可包括可朝着和/或离开 钉仓运动的一个或多个成形表面，以便设置缝钉成形高度。在至少 一个实施方式中，参考图17-23，钉砧130可包括可动和/或可滑动 定位在钉砧通道136内的4丁砧板134。在一些实施方式中，钉砧130 还可包括一个或多个保持或引导销140，其中钉砧板134可包括被 构造成可滑动接收销140的至少一部分的一个或多个保持或引导 细槽141。在至少一个这样的实施方式中，销140和/或细槽141 可被构造成限定钉砧板134可沿其运动的预定路径。参考图18, 销140和细槽141可被构造和配置成使得钉砧板134可沿着线性或 至少大致线性的路径运动，其中线性路径可至少部分通过例如轴线 142和143限定。可以设想到其它的实施方式，其中钉砧板可沿着 例如弯曲和/或弯曲-线性路径的非线性路径运动。在一些实施方式 中，销140的至少一部分可保持在侧壁137的开口 144内，其中在 至少一个实施方式中，销140可^皮压配合在开口 144内。在^f壬^T情 况下，如这里描述那样，销140可在例如朝着和/或离开4丁仓150 运动时引导钉砧板134。
进一步地，在多个实施方式中，例如钉合器械100的外科钉合 器械可包括一个或多个调节构件，该调节构件被构造成相对于钉砧 组件和/或相对的4丁仓的其它部分定位例如4丁砧板134的4丁砧的一 部分。在一些实施方式中，参考图18和19,钉合器械100可包括钉砧板调节构件230,钉砧板调节构件230可纟皮构造成限制4丁砧板 134的运动范围。在至少一个这样的实施方式中，参考图20和21, 调节构件230可靠近钉砧板134定位在第一位置上，在第一位置上 调节构件230的第一表面或台阶231定位在^T砧通道136的底座 138和钉砧板134的第一定位表面145之间。在这种第一位置上， 第一台阶231可限定在4丁砧板134和4丁砧通道136能够或可以进行 的相对运动的大小。例如，在钉砧130如上所述贴靠组织夹紧时， 钉砧板134可接触组织并且朝着底座138向上滑动，直到第一定位 表面145接触第一台阶231。 一旦表面145和台阶231接触，调节 构件230可防止或至少禁止钉砧板134进一步朝着底座138运动。 因此在至少一个这样的实施方式中，调节构件230可用作止挡， <吏 得底座138和钉砧板134上的组织接触表面148之间的距离通过第 一距离234来限定。虽然底座138在当前实施例中用作参考基准， 但例如钉砧130的其它部分和/或相对的钉仓可用作参考基准。在 调节构件230如上所述位于其第一位置时，调节构件230的第二表 面或台阶232可在底座138和4丁砧板134的第二定位表面146之间 定位，并且另外第三表面或台阶233可在底座138和第三定位表面 147之间定位。参考图20，调节构件230可包括两组或多组台阶 231、 232和/或233,并且钉砧板134可包括两组或多组定位表面 145、 146和/或147。虽然第一台阶231和第一定位表面145如上 所述被构造成控制钉砧板134的位置，调节构件230的第二和第三 台阶232、 233以及钉砧板134的第二和第三定位表面146、 147 同样可分别构造成控制钉砧板134的位置。为了简明起见，虽然当 前实施例将第 一表面或台阶231描述为控制钉砧板134的位置的表 面，读者将会理解到台阶232和233也可控制钉砧板134的位置。 在一些实施方式中，调节构件230的第一位置可设置相对小或 短的缝钉成形高度。在其它实施方式中，虽然未示出，调节构件的 第 一位置可设置中间、相对大的和/或任何其它适当的缝钉成形高 度。在与调节构件的第一位置相关联的成形高度适当的情况下，外科医生可继续使用外科钉合器械来如上所述地钉合和/或切割组 织。但是在该缝钉成形高度不适当的情况下，外科医生或其它医护
人员可运动调节构件230，使得在钉砧板134接触定位在钉砧130 和钉仓150之间的组织时，调节构件230允许钉砧板134向上滑动 不同的距离。在至少一个这样的情况下，钉砧板134可以向上滑动 的距离可以较大，由此为缝钉提供较大的成形高度。相应地，在其 它情况下，调节构件可以运动，使得在钉砧板134接触组织时，钉 砧板134能够向上滑动较小距离，由此提供较短的缝钉成形高度。 虽然术语"向上"和类似术语可指的是垂直向上，该术语不局限于 此；相反，"向上"可指的是例如朝着钉砧的底座和/或离开钉仓 的任何方向。在任何情况下，调节构件230可在图21所示的其第 一位置和图22所示的第二位置之间运动，以便增加缝钉成形高度。 如图22中的箭头"P，，所示，调节构件230可向近侧滑动，以便在 其第一和第二位置之间运动调节构件230，但是可以设想到调节构 件向远侧和/或向任何其它适当方向滑动以便调节调节构件230的 实施方式。 一旦调节构件230运动到其第二位置，参考图22,第 一表面或台阶231可定位在底座138和^T砧才反134的第二顶表面 146之间。在这种第二位置上，第一台阶231可再次限定钉砧板134 和钉砧通道136之间可以相对运动的大小。在至少一个实施方式 中，类似于以上内容，调节构件230可用作止挡，使得底座138 和钉砧板134上的组织接触表面148之间的距离通过第二距离235 来限定。
进一步地，调节构件230可在图22所示的其第二位置和图23 所示的第三位置之间运动，以便再次增加缝钉成形高度。如图23 中的箭头"P，，所示，调节构件230可向近侧滑动，以便在其第二 和第三位置之间运动调节构件230。 一旦调节构件230运动到其第 三位置，参考图23,第一表面或台阶231可定位在底座138和第 三定位表面147之间。在这种第三位置，第一台阶231可再次限定 4丁砧并反134和4丁砧通道136之间的相对运动的大小。在至少一个实
33施方式中，类似于以上内容，调节构件230可用作止挡，使得底座 138和钉砧板134上的组织接触表面148之间的距离可通过第三距 离236限定。虽然调节构件230可如上所述在三个位置之间有选择 地运动以便提供三种不同的缝钉成形高度，但可以设想到包括可在 三个以上位置之间运动以便提供三个以上的不同缝钉成形高度的 调节构件的其它实施方式。例如，调节构件可在四个位置之间运动，以便提供四个缝钉成形高度。可以设想到包括可在两个位置之间运 动以便提供两个缝钉成形高度的调节构件的其它实施方式。另外， 虽然调节构件230的表面或台阶231、232和233以递减次序配置， 但可以设想到其中表面或台阶以递增次序配置的其它实施方式。可 以设想到其中表面或台阶不需要以递增或递减次序配置的其它配 置。类似地，4丁砧4反134的定位表面145、 146和147可以递增次 序、递减次序(图20)和/或任何其它适当次序配置。另外，虽然 调节构件230可沿着轴线滑动，可以设想到调节构件可沿着例如弯 曲和/或弯曲-线性路径的任何适当路径运动的调节构件。如上所述，参考图21，调节构件230可包括三个表面或台阶 231、 232和233,而钉砧板134可包括三个相应的调节表面145、 146和147。在调节构件230例如位于第一位置时，第一表面231 可被定位成使其邻靠或邻近第一调节表面145，第二表面232可被 定位成使其邻靠或邻近第二调节表面146,并且第三表面233可被 定位成使其邻靠或邻近第三调节表面147。在调节构件230如上所 述并参考图22和23相对于钉砧板134滑动时，调节构件230的表 面231、 232和233可顺次相对于钉砧板134的表面145、 146和 147转位。在至少一个这样的实施方式中，调节构件可具有与钉砧 板上的定位表面数量相同数量的台阶。可以设想到调节构件具有比 钉砧板上的定位表面更多的台阶的其它实施方式。在至少一个这样 的实施方式中，钉砧板可包括一个定位表面，其中调节构件的台阶 可有选择地用来限制例如钉砧板的向上运动。在多个实施方式中， 总体参考调节构件230和钉砧板134,钉砧板可包括例如定位表面145的一个定位表面，其中例如调节构件230的台阶231、 232和 233可有选择地定位在底座138和定位表面145之间。在这样的实 施方式中，第一台阶231可具有可停止或限制4丁砧玲反134向上运动 以限定第 一缝钉成形高度的的第 一厚度或高度，第二台阶232可具 有可停止或限制钉砧板134向上运动以便限定第二缝钉成形高度 的第二厚度或高度，并且另外第三台阶233可具有可停止或限制钉 砧板134向上运动以便限定第三缝钉成形高度的第三厚度或高度。 在至少一个实施方式中，台阶231、 232和/或233的厚度或高度可 在调节构件230的后表面237和台阶231、 232、 233的接触4丁砧板 134的表面之间测量。在多个实施方式中，第一台阶231和第二台 阶232之间的高度或厚度差别可以与第二台阶232和第三台阶233 之间的高度或厚度差别相同或者至少大致相同。因此在至少一个这 样的实施方式中，台阶高度可以线性速率或者至少大致线性的速率 增加。在可替代的实施方式中，第一和第二台阶之间的高度或厚度 差别可以不同于第二和第三台阶之间的高度或厚度差别。在至少一 个这样的实施方式中，第一、第二和第三台阶不以线性速率增加或减小高度或厚度；相反，虽然未示出，台阶可以非线性和/或几何 速率增加或减小高度或厚度。如上所述，例如调节构件230的调节构件可在两个或多个位置 之间运动。在多个实施方式中，外科钉合器械可包括致动器，致动 器被构造成运动调节构件。在至少一个实施方式中，参考图17-20, 外科钉合器械100可包括致动器250,致动器250可操作地附接到 调节构件230,使得力可施加到致动器250并且传递到调节构件 230。在一些实施方式中，致动器250可包括4爪握部分或手柄252, 抓握部分或手柄252可^皮构造成通过例如外考牛医生纟爪握，以^更如上 所述在钉砧130内前进或后退调节构件230。在一些实施方式中， 抓握部分252可从致动器主体251延伸，其中致动器主体251可包 括可被构造成接收调节构件230的至少一部分的一个或多个开口 、 细槽或空腔253。在至少一个这样的实施方式中，参考图19,调节至少一 部分可接收在开口 253内，以便将致动器主体253保持到调节构件 230。在多个实施方式中，锁定件254可包括一个或多个弹性或柔 性的腿部255,腿部255可在它们插入开口 253时被偏转，但是可 在腿部255的支脚256被充分推过开口 253之后弹性返回或至少部 分返回到其未柔曲位置，在至少一个这样的实施方式中，支脚256 可防止或至少禁止致动器主体251从调节构件230脱离。进一步地，在多个实施方式中，外科钉合器械100还可包括可 被构造成将致动器250和/或调节构件230保持或可松开地保持就 位的制动器机构。在至少一个实施方式中，参考图19，制动器构 件260可附接到致动器250,其中在至少一些实施方式中，致动器的制动器主体261的一个或多个通道、凹槽或凹口 257。在至少一 个实施方式中，制动器主体261可包括一个或多个开口 263，和/ 或可被构造成例如接收 一 个或多个紧固件以便将制动器主体261 固定到致动器251的任何其它适当通道、细槽或凹槽。制动器构件 260还可包括可被构造成接合例如第一框架部分110中的一个或多 个凹口、开口或凹槽IOI (图2-7)的制动器腿部262。更特别是， 参考图2和3，每个侧凸缘128可包括其中限定的一个或多个凹口 101(101a、 101b和101c),其中制动器腿部262可被偏压与侧凸 缘128的顶表面接合，使得制动器腿部262可滑动进入和滑动离开 凹口 101。在所示实施方式中，每个侧凸缘可包括可被构造成将致 动器250可去除地保持在第 一远侧位置、第二中间位置和第三近侧 位置上的三个凹口 101,其中致动器250的第一、第二和第三位置 分别与如上所述的调节构件230的第一、第二和第三位置相对应。 例如，在致动器250位于其第一远侧位置时，制动器构件260的制 动器腿部262可定位在凹口 101a内，以^使将致动器250和调节构 件230可去除地保持在其第一位置。在施加足够的力时，致动器 250可向近侧运动到其第二位置，使得制动器腿部262定位在凹口230被保持在其第三位置。在多个实施方式中，制动器腿部 262可被构造成使得致动器250可返回到其第一和/或第二位置。如上所述，调节构件230可通过致动器250沿着两个或多个位 置之间的预定路径运动。在多个实施方式中，外科钉合器械100 例如可包括用于控制或限制调节构件230和/或致动器250的运动 的一个或多个引导件。在一些实施方式中，调节构件230可被紧密 地接收在钉砧130的侧壁137之间，使得侧壁137可引导调节构件 230。在至少一个这样的实施方式中，侧壁137可被构造成控制或 限制调节构件230的横向或侧到侧运动。在多个实施方式中，制动 器构件160的制动器腿部162可包括弹性构件，弹性构件可被构造 成在调节构件230上施加向上偏压或拉动力，以便贴靠或至少邻近 底座138并在侧壁137之间定位调节构件230。在一些实施方式中， 参考图19，钉砧130的底座138还可包括可被构造成在其中接收 调节构件230和/或致动器250的至少一部分的引导细槽149，使得 引导细槽149可限制调节构件230和致动器250的运动。在至少一 个这样的实施方式中，调节构件230的锁定件254可被构造成延伸 穿过引导细槽149，使得在锁定件254如上所述插入致动器250的 开口 253时，钉砧130的底座138可截留在调节构件230和致动器 250之间。在一些实施方式中，引导细槽149可被构造成限制锁定 件254的运动，使得在调节构件230位于其第一或最远侧位置时可 防止或至少限制调节构件230向远侧运动，和/或类似地，在调节 构件230位于其第三或最近侧位置时防止或至少禁止调节构件230 向近侧运动。进一步地，在多个实施方式中，类似于例如制动器构件260的 制动器构件可用来偏压第一手柄部分102和第二手柄部分104相互 离开。在至少一个实施方式中，参考图37，外科钉合器械IOO，可包括制动器构件260，，制动器构件260，被构造成定位第一手柄部 分102和第二手柄部分104，使得钉砧130和4丁仓150之间存在间 隙。如上所述，这种特征可使得外科医生方便地操纵外科器械，而 不必保持第一和第二手柄部分相互隔开。在一些实施方式中，制动 器构件260，可充分安装到第二手柄部分104,使得从制动器构件 260，延伸的制动器腿部262，可接触凸缘128,并且在被压缩时，将 偏压力施加到第一和第二手柄部分。如图37所示，腿部262，能够 接触凸缘128上的表面101d。为了压缩制动器腿部262，，锁栓机 构180可运动到部分闭合位置，使得锁栓臂188可接合并至少部分 围绕锁栓突出部131。在此构造中，外科医生可操纵器械，并且在 对其位置满意时，将锁栓机构18 0运到闭合位置并且进 一 步压缩制 动器腿部262，。类似于以上内容，制动器构件260，可固定或以另 外方式可操作地接合致动器250，使得在致动器250如上所述在其 第一、第二和第三位置之间运动时，腿部262，可分别接合凹口 101a、 101b和101c。因此在至少一个这样的实施方式中，致动器250可 具有前置级位置，其中致动器250相对于其第一位置向远侧定位， 并且另外表面101d可包括前置级表面，腿部262，在致动器250位 于其前置级位置时可贴靠该前置级表面定位。如上所述，调节构件可在第一和第二位置之间滑动或平移，以 便调节通过外科钉合器械部署的缝钉成形高度。在多个实施方式 中，虽然未示出，调节构件可被构造成例如朝着和/或离开相对的 钉仓可靠地移动钉砧板。在至少一个这样的实施方式中，外科钉合 器械可包括例如弹簧的一个或多个偏压构件，该偏压构件被构造成 贴靠调节构件定位钉砧板，使得在调节构件在其第一和第二位置之 间运动时，调节构件可在第一和第二位置之间移动钉砧板，以便设 置第一和第二缝钉成形高度。由于以上所述，在多个实施方式中，调节构件可被构造成将钉砧的 一部分通过凸轮作用就位。在至少一 个这样的实施方式中，调节构件可沿着轴线滑动，以便可靠地移动 钉砧板。在其它实施方式中，可转动的调节构件可^皮构造成例如朝着和/或离开钉仓可靠地移动钉砧板。进一步地，如下面更加详细描述的那样，调节构件可被转动，以便调节缝钉成形高度。参考图24-36,类似于以上内容，外科器 才成100，可包括第一手柄部分102，、第二手柄部分104，和可用来夹 紧钉砧130，和钉仓150，之间的组织的锁栓机构180，。参考图25, 同样类似于以上内容，锁栓机构180，可通过一个或多个枢销182， 可枢转地连接到第一部分102，，其中锁栓机构180，可包括一个或 多个锁栓臂188，，锁栓臂188，可被构造成接合第二部分104，并且 将第一和第二手柄部分锁定在一起。同样类似于以上内容，参考图25和27，外科器械IOO，还可包括推杆组件200，，推杆组件200， 可被构造成在端部执行器120，内前进切割构件和/或缝钉滑座。在 至少一个这样的实施方式中，推杆组件200，可包括近端203，和致 动器204，，其中致动器204，可转动地安装到近端203，并且有选择 地定位在钉合器械IOO，的第一和第二侧上。在多个实施方式中，外 科钉合器械IOO，可包括与结合外科钉合器械100描述的那些特征 相同或类似的特征，并且可以与器械IOO相同或类似的方式操作， 并且因此这些细节不在这里重复。在多个实施方式中，参考图27,外科器械IOO，可包括可转动 的调节构件230，，调节构件230，可有选择地定位在至少第一和第 二位置上，以便提供不同的缝钉成形高度。在一些实施方式中，外 科器械IOO，可包括致动器250，，致动器250，可操作地连接到调节 构件230，，使得致动器250，可至少在其第一和第二位置之间运动 调节构件230，。在至少一个实施方式中，参考图28,致动器250' 可包括致动器主体251，和抓握部分或手柄252，。致动器主体251， 可包括开口 258，，开口 258，可被构造成接收调节构件230，的近端 238，，使得转动运动、扭矩和/或力可在致动器250，和调节构件230， 之间传递。在至少一个这样的实施方式中，参考图36，开口 258， 可包括非圓形型面和/或包括一个或多个平驱动表面的型面，该驱 动表面被构造成在致动器主体251，和致动器230，之间传递转动运39动。在一些实施方式中，开口 258，可设置尺寸并被构造成紧密接收 致动器230，的近端238，。在至少一个实施方式中，开口 258，可被 构造成以压配合和/或卡扣配合接收近端238，。在多个实施方式中， 再次参考图28，手柄部分104，可包括一个或多个细槽259，，细槽 259，可被构造成允许致动器主体251，的至少一部分延伸经过其中， 使得抓握部分252，可组装到致动器主体251，，其中手柄部分104， 的至少一部分定位在抓握部分252，和致动器主体251，之间。在至 少一个这样的实施方式中，第二手柄部分104，还可包括凹口 253，， 凹口 253，可被构造成使得抓握部分252，的至少一部分(如果不是 全部的话)定位在凹口 253，内。虽然在其它实施方式中，抓握部分 252，的上部可在第二手柄部分104之上延伸，如图30所示，4吏得 抓握部分252，可容易由外科医生接近，但在一些实施方式中，凹口 253，可被构造成使得抓握部分252，不在第二手柄部分104，的顶表 面之上延伸。
在多个实施方式中，如上所述，调节构件可至少在第一和第二 位置之间转动，以便调节由外科钉合器部署的缝钉成形高度。在一 些实施方式中，参考图28，外科钉合器械可包括可转动地定位在 钉砧内的调节构件，其中调节构件可被构造成限制可动钉砧部分的 相对转动。在至少一个这样的实施方式中，外科钉合器械100，可包 括钉砧板134，，钉砧板134，可通过保持或引导销140，可滑动地保 持在钉砧通道136，内，其中引导销140，可被构造成使得钉砧板134， 在钉砧板134，如上所述接触组织时向上滑动。参考图27、 30和31, 调节构件230，可定位在第一位置或取向上，使其可限制钉砧板134， 在钉砧通道136，内的向上运动，并且确定缝钉的缝钉成形高度。在 至少一个这样的实施方式中，参考图30和31,调节构件230，可包 括相对的第一表面231，，第一表面231，可定位在4丁砧通道136，的 底座138，和钉砧板134，的定位表面145，之间，使得在定位表面145， 接触第一表面231，之一时，4丁砧板134，的组织接触表面148，可例 如定位在距4丁砧130，的基准表面129，第一距离234，处。相应地，成形表面132，可定位在距钉仓第 一距离处,使锝在缝钉从钉仓部署 时，缝钉可被变形到第一缝钉高度。进一步地，第一直径241，可在 第一表面231，之间限定，其中第一直径241，可限定钉砧板134，在 钉砧通道136，内的最大向上位置。
如上所述，调节构件230，可转动，以便调节缝钉的成形高度。 在多个实施方式中，调节构件230，可在其第一位置或取向(图30 和31 )和第二位置或取向(图32和33 )之间转动。在至少一个实 施方式中，参考图32和33，手柄252，可在箭头"A"所示的方向 上转动，以便使调节构件230，在其第一和第二位置之间运动。类似 于以上内容，在致动器230，位于其第二位置或耳又向时，致动器230， 可限制4丁砧板134，在钉砧通道136，内的向上运动，并且确定缝4丁 的缝钉成形高度。在至少一个这样的实施方式中，参考图32和33， 调节构件230，可包括相对的第二表面232，，该第二表面232，定位 在底座138，和定位表面145，之间，使得在定位表面145，接触第二 表面232，之一时，钉砧板134，的组织接触表面148，可例如定位在 距基准表面129，第二距离235，处。相应地，成形表面132，可定位 在距钉仓第二距离处，使得在缝钉从钉仓部署时，缝钉被变形到第 二缝钉高度。在多个实施方式中，类似于以上内容，第二直径242' 可限定在第二表面232，之间，其中第二直径242，可限定钉砧板134， 在钉砧通道136，的最大向上位置。虽然第一表面231，和第二表面 232，可通过平或至少大致平的表面限定，但可以设想到其中第一和 第二表面231，和232，可包括至少部分弓形或弯曲轮廓的其它实施 方式。在任何情况下，参考图27,调节构件230，可包括一个或多 个间隙细槽240，，间隙细槽240，可被构造成在致动器230，和保持 销140，之间提供间隙。间隙细槽240，可被构造成在致动器230，位 于其第一位置、第二位置和/或任何其它适当位置时在致动器230， 和保持销140，之间提供间隙。
进一步地，在多个实施方式中，调节构件230，可在其第一位置 或取向(图30和31 )和第三位置或取向(图34和35)之间转动。在至少一个实施方式中，参考图34和35,手柄252，可在箭头"B" 所示的方向上转动，以便使调节构件230，在其第 一和第三位置之间 运动。类似于以上内容，在致动器230，位于其第三位置或取向时， 致动器230，可限制4丁砧^反134，在^T砧通道136，内的向上运动，并 且确定缝钉的缝钉成形高度。在至少一个这样的实施方式中，参考 图34和35,调节构件230，可包括相对的第三表面233，，该第三表 面233，定位在底座138，和定位表面145，之间，^L得在定位表面 145，接触第三表面233，之一时，钉砧板134，的组织接触表面148， 可例如定位在距基准表面129，第三距离236，处。相应地，成形表 面132，可定位在距钉仓第三距离处，使得在缝钉从钉仓部署时，缝 钉被变形到第三缝钉高度。在多个实施方式中，类似于以上内容， 第三直径243，可限定在第三表面233，之间，其中第三直径243，可 限定钉砧板134，在钉砧通道136，内的最大向上位置。再次参考图 34和35,虽然可以设想到其中第三表面233，可包括平或至少大致 平的轮廓的其它实施方式，但第三表面233，可通过至少部分弓形轮 廓限定。在至少一个实施方式中，调节构件230，可被构造成使得弓 形第三表面233，之间的最大距离或直径可用来限定第三缝钉高度。 如上所述，参考图30和31,调节构件230，可定位在第一位置 或取向上，以便为通过外科钉合器械100 ，部署的缝钉设置第 一 成形 高度。同样如上所述，参考图32和33,致动器250，可用来将调节 构件230，运动到其第二位置或取向，以便为缝钉设置第二成形高 度。为此，在至少一个实施方式中，力可被施加到手柄252，，这可 造成手柄252，以及附接于其上的调节构件230，在箭头"A"所示的 方向上转动。在至少一个实施方式中，调节构件230，和/或致动器 250，可被充分保持，使得在调节构件230'转动时，调节构件230' 可围绕例如轴线245，(图27)的轴线转动。在至少一个实施方式 中，参考图25，推杆组件200，的近端203，可包括可被构造成在其 中接收和/或保持调节构件230，和/或致动器250，的至少一部分的一 个或多个凹槽、通道或凹口 205，。在4壬何情况下，如图30-33所示，与调节构件230，位于其第一位置时的情况相比，调节构件230，的 第二位置或取向可使得钉砧板134，在钉砧通道136，内滑动较大距 离。因此在至少一个实施方式中，第二缝钉成形高度可大于第一缝 钉成形高度。同样如上所述，参考图34和35，致动器250，可用来 将调节构件230，运动到其第三位置或取向，以便为缝钉设置第三成 形高度。为此，在至少一个实施方式中，力可被施加到手柄252，， 这可造成手柄252，以及附接于其上的调节构件230，在箭头"B"所 示的方向上转动。如图30、 31、 34和35所示，与调节构件230， 位于其第一位置的情况相比，调节构件230，的第三位置或取向可使 得钉砧板134，在4丁砧通道136，内滑动较小的距离。因此在至少一 个实施方式中，第一和第二缝钉成形高度可大于第三缝钉成形高 度。在至少一个这样的实施方式中，调节构件230'的第一位置和 致动器250，可代表中间位置，其中调节构件230，可直接从其第一 位置有选择地运动到其第二和第三位置。实际上，调节构件230， 的第 一位置可代表中间缝钉高度，其中调节构件230，的第二和第三 缝钉位置可分别代表更高和更短的缝钉高度。在一些实施方式中， 参考图24，外科钉合器械IOO，上可包括一个或多个标示，该标示 可被构造成传达可被选择的缝钉成形高度或至少相对成形高度。例 如，第二手柄部分104，可包括可指示中间或第一缝钉高度的第一标 示245，、可指示更高或第二缝钉高度的第二标示246，以及可指示 更短或第三缝钉高度的第三标示247，。
进一步地，在多个实施方式中，第一表面231'、第二表面232， 和第三表面233，中的一个或多个表面可包括或限定或至少部分包 括或限定调节构件230，的周边或周围。如上所述，由于第一直径 241，、第二直径242，和第三直径243，分别通过第一表面231'、第 二表面232，和第三表面233，限定，调节构件230，的周边或周围可 以是非圆形的。但在一些实施方式中，调节构件230，的周边或周围 可以是对称、大致对称和/或不对称的。进一步地，在多个实施方 式中，调节构件可包括例如可转动地定位在钉砧130，的底座和钉砧板134的调节表面145，之间的凸轮。在至少一个这样的实施方式 中，第一表面231，、第二表面232，和第三表面233，中的一个或多 个表面可例如包括或限定凸轮型面，该凸轮型面类似于以上内容可 被构造成可靠地定位钉砧板134，和/或纟是供4T砧板134，与其贴靠定 位的止挡。在任何情况下，虽然未示出，可以设想到调节构件可以 滑动和转动以便为外科钉合器械部署的缝钉设置两个或多个缝钉 成形高度的多个实施方式。在至少一个这样的实施方式中，调节构 件可包括可沿着调节构件的长度限定的凸轮型面，其中纵向和/或 转动运动可被用来在至少第一和第二位置之间运动凸轮型面。
在多个实施方式中，类似于以上内容，外科器械100，还可包括 制动器机构，该制动器机构被构造成将致动器250，保持或至少可松 开地保持就位。在至少一个实施方式中，参考图25和26，外科器 械IOO，还可包括制动器构件260，，制动器构件260，包括制动器主 体261，和一个或多个制动器腿部262，。参考图26，制动器主体261， 可包括可被构造成在其中接收第二手柄部分104，的近端105，的至 少一部分的一个或多个凹槽、凹口或通道263，， 4吏得制动器构件 260，可被保持就位。在至少一个这样的实施方式中，近端105，还可 包括可被构造成紧密接收制动器构件260，的一个或多个凹槽、通道 或凹口 265，。在一些实施方式中，制动器主体261，的例如通道263， 的至少一部分可被压配合、卡扣配合和/或以其它方式适当保持在 凹口 265，内。同样如图26所示，制动器构件260，的每个制动器腿 部262，可包括从其延伸的一个或多个突出部264，，该突出部264， 可被构造成接合致动器主体251，，并且将致动器250，可松开地保 持就位。在至少一个实施方式中，参考图36,致动器主体251，可 包括可被构造成接收突出部264，的一个或多个凹口或孔269，。在 突出部264，定位在凹口 269，内时，突出部可4皮构造成将致动器250， 例如保持在其第一位置上，直到足够的力被施加到致动器250，，以 便造成突出部264，移动离开凹口 269，。更特别是，被施加到致动 器250，上的力可被传递到突出部264，，并且由于突出部264，和凹口 269，之间的协作表面，与突出部264，相关联的制动器腿部262， 可向近侧柔曲或运动，使得致动器器主体251，相对于其运动。为了 适应这种向近侧的运动，参考图25，凹口 265，可包括细长部分266，， 细长部分266，可各自被构造成接收腿部262，的至少一部分，使得 腿部262，可相对于手柄部分104，运动。在致动器250，运动到其第 二或第三位置时，致动器主体251，可接触从另一腿部262，延伸的 突出部264，并且向近侧偏转腿部262，，使得一旦致动器250，位于 其第二或第三位置时，腿部262，可向前或向远侧弹动，4吏得突出部 264，可固定在凹口 269，内。进一步地，在至少一个实施方式中，突 出部264，和凹口 269，的侧壁之间的相互作用4吏得致动器250，可被 牢固地保持在其第一、第二和第三位置之一，但仍然使得致动器 250，在充分施加力的情况下运动。在这样的实施方式中，制动器构 件260，可防止或至少禁止致动器250，以及调节构件230，意外移动。
这里披露的装置可被设计成在一次使用之后丢弃，或者它们可 被设计成多次使用。但是在任何情况下，该装置可被修复以便在至 少一次使用之后重新使用。修复可包括拆卸装置、随后清洁或更换 特定部件并随后重新组装的步骤的任何组合。特别是，该装置可被 拆卸，并且该装置的任何数量的特定部件或部分可以任何组合的方 式被有选择地更换或去除。在特定部分被清洁和/或更换时，该装 置可被重新组装以便在修复设施或在外科手术之前由外科手术团 队随后使用。本领域普通技术人员将理解到装置的修复可采用多种 拆卸、清洁/更换和重新组装的技术。使用这些技术以及所得的修 复装置都在本申请的范围内。
优选的是，这里描述的本发明将在外科手术之前被处理。首先， 获得新的或使用过的器械，并且在需要的情况下进行清洁。该器械 可接着被消毒。在一种消毒的技术中，该器械被放置在封闭和密封 的容器内，例如塑料或TYVEK袋中。容器和器械接着被放置在可 穿透容器的例如伽马辐射、x射线或高能电子的辐射场内。这些辐 射杀灭器械和容器内的细菌。被消毒的器械可接着存放在无菌容器内。被密封的容器保持器械无菌，直到它在医疗设施中打开。
虽然本发明被描述成具有示例性结构，本发明还可在此披露的 范围内进一步改造。本申请因此用来使用其总体理论来覆盖本发明 的任何变型、使用和改型。另外，由于来自于与本发明相关联的领 域内的公知或常规实践，本申请打算覆盖偏离当前披露的内容。
权利要求
1.一种外科钉合器，包括手柄；钉仓通道，其能够接收钉仓；以及钉砧组件，其包括钉砧通道；钉砧板，该钉砧板包括定位表面和缝钉成形表面；以及调节构件，其能够可动地定位在所述钉砧通道和所述钉砧板中间，其中所述调节构件具有带有第一厚度的第一部分和带有第二厚度的第二部分，其中所述第二厚度不同于所述第一厚度，并且其中所述调节构件能够在第一位置和第二位置之间运动，以便在所述钉砧通道和所述钉砧板的所述定位表面中间有选择地定位所述第一部分和所述第二部分之一。
2. 如权利要求1所述的外科钉合器，其中所述调节构件具有带 有第三厚度的第三部分，其中所述第三厚度不同于所述第一厚度和 所述第二厚度，并且其中所述调节构件能够运动到第三位置，以便 在所述钉砧通道和所述钉砧板的所述定位表面中间定位所述第三部 分。
3. 如权利要求1所述的外科钉合器，其中所述调节构件能够沿 着轴线在所述第一位置、所述第二位置和所述第三位置之间滑动。
4. 如权利要求1所述的外科钉合器，其中所述钉砧板可动地保 持到所述钉砧通道。
5. 如权利要求4所述的外科钉合器，其中所述钉砧通道和所述 钉砧板之一 包括至少 一个从其延伸的保持销，其中所述钉砧通道和 所述钉砧板的另 一 个包括至少 一 个保持细槽，并且其中所述保持销 可滑动地定位在所述保持细槽内，使得所述钉砧板能够沿着预定路 径相对于所述4T砧通道滑动。
6. 如权利要求1所述的外科钉合器，还包括致动器，所述致动器与所述调节构件可操作地接合，其中所述致动器包括至少 一 个抓 握部分，所述至少一个抓握部分能够接收施加其上的力并将所述力 传递到所述调节构件。
7. —种外科钉合器，包括 手柄；钉仓通道，其能够接收钉仓；以及 钉砧组件，所述钉砧组件包括 钉砧通道；钉砧，其包括定位表面和缝钉成形表面；以及 调节构件，其能够可动地定位在所述^r砧通道和所述^"砧中间，其中所述调节构件具有带有第 一 高度的第 一 台阶和带有第二 高度的第二台阶，其中所述第二高度不同于所述第一高度，并且其 中所述调节构件能够在第一位置和第二位置之间运动，以便在所述 4丁砧通道和所述4丁砧的所述定位表面中间有选4奪地定位所迷第一台 阶和所述第二台阶之一。
8，如权利要求7所述的外科钉合器，其中所述调节构件具有带 有第三高度的第三台阶，其中所述第三高度不同于所述第一高度和 所述第二高度，并且其中所述调节构件能够运动到第三位置上，以 便在所述钉砧通道和所述钉砧的所述定位表面中间定位所述第三台 阶。
9. 如权利要求8所述的外科钉合器，其中所述调节构件能够沿 着轴线在所述第一位置、所述第二位置和所述第三位置之间滑动。
10. 如权利要求7所述的外科钉合器，其中所述钉砧可动地保 持到所述钉砧通道。
全文摘要
本发明涉及一种具有调节缝钉高度装置的外科钉合器，其中外科钉合器械包括可相对于第一和第二钳口构件前进和/或后退的缝钉滑座，其中缝钉滑座可被构造成从第一和第二钳口构件之一内的钉仓部署缝钉。在至少一个实施方式中，第一和第二钳口构件的另一个可包括具有至少一个成形表面的钉砧，成形表面可被构造成在缝钉从钉仓部署时使缝钉变形。在本发明的至少一个形式中，钉砧能够相对于钉仓可动地调节，以便调节缝钉变形距离。在多种实施方式中，钉砧可通过可滑动的调节板和/或可转动的凸轮来调节。
文档编号A61B17/072GK101675896SQ20091017566
公开日2010年3月24日 申请日期2009年9月21日 优先权日2008年9月19日
发明者C·O·巴克斯特三世, J·J·贝迪 申请人:伊西康内外科公司