眼睛角膜切口及角膜切口缝合的激光系统与方法

专利名称：眼睛角膜切口及角膜切口缝合的激光系统与方法
技术领域：
本发明涉及改进的方法和系统，该些方法和系统解决白内障、晶状体不透明、透明晶状体摘除(clear lens extraction)、天然晶状体材料的移除、晶体状替代材料的使用及其组合。更具体地讲，本发明涉及如此的系统和方法，其能提供预定的、精确的且可重复的、用于创建角膜切口并缝合此类切口的激光照射图案(pattern，或称模式)；切口为预定的且形状精确的，而且不仅在不同患者之间是可重复的，而且在不同医生之间也是可重复的。
背景技术：
目前治疗白内障的方法是去除人体浑浊的晶状体，并用人工晶状体(“I0L”)予以替代。通常，人工晶状体是由一个小塑料晶状体与被称为触觉的塑料侧支柱组成，支柱在眼内晶状体囊袋中固定晶状体于正确位置。典范类型的人工晶状体包括单焦点晶状体、多焦点人工晶状体和调节型人工晶状体。多焦点人工晶状体可以为患者在远近距离不同的情况下提供多焦点的视觉功能，调节型人工晶状体可以为患者提供视力调节功能。许多人工晶状体都很有灵活性，可以被卷起和/或折叠起来置入囊体内。
有关所述IOL的实施例可以参见美国专利7，188，949、6，849，091、5，699，142和5，607，472，这些专利的全部内容在此均作为参考。例如，可以从本发明中获益的市场销售的 IOL 有 C RYSTALENS 和 ACRYSOF RESTOR。CRYSTALENS IOL 是由 Eyeonics 研发、现由博士伦(Bausch&Lomb)供应，据信其中至少部分内容被认为披露于US 6，849，091中。更多有关此结构及其疗效的信息见美国食品药品管理局(FDA) PMAP030002及与PMA有关的文件。FDA批准的CRYSTALENS部分应用为“crystalens 型号AT-45具有I0L，适用于初步移植到眼睛囊体杆中，目的是保证近视、中视和远视患者都无需佩戴眼镜。crystalens IOL调节单眼屈光度。”(2003年11月14日PMA P030002，第2部分，安全和疗效数据总结，使用标记为U)。CRYSTALENS是FDA批准的调节型人工晶状体的例子。术语“FDA批准的调节型人工晶状体”指所有获得FDA批准的且有标明用途为调节型的人工晶状体，不论该人工晶状体实际上是否用于该批准用途。ACRYS0FREST0R人工晶状体由爱尔康(Alcon)供应，据信其中至少部分内容被认为披露于US 5，669，142中。有关其结构和功效的更多信息由美国食品及药物管理局(FDA)记录于PMAP040020文件及其相关文件当中。FDA批准RESTOR使用的部分“AcrySOF RESTOR 人工晶状体标明用于已摘除白内障晶状体的无晶状体且无老花眼成年患者二期视力矫正，为其提供近距离、中等距离和远距离的增强视力。本人工晶状体晶状体要求置于晶状体囊袋内。”(2004年4月24日，PMAP040020，第二部分，安全性和有效性数据汇总，指示)。
因此，RESTOR是FDA批准用于近距离、中等距离和远距离视力人工晶状体的一个例子。术语“FDA批准用于近距离、中等距离和远距离视力人工晶状体”指所有获得FDA批准且有标明用途为用于近距离、中等距离和远距离视力的人工晶状体，不论该人工晶状体实际上是否用于该批准用途。CRYSTALENS也是FDA批准用于近距离、中等距离和远距离视力人工晶状体的一个例子。同时，RESTOR和CRYSTALENS也都是FDA批准的减少和/或消除戴镜需求的人工晶状体范例。 摘除天然晶状体与晶状体替代材料的置换都是利用眼睛角膜缘区域的初始小切口实现的，其位于角膜与巩膜之间的过渡区域。该初始切口一般是采用小三角刀切割、并推到眼睛的角膜缘区域而得到的。正是通过该初始切口，插入用于清除和更换天然晶状体材料的其它器械，而且也正是通过该切口，天然晶状体材料从眼睛中取出，并将替代材料插入眼睛中。完成初始切口后，就可以清除不透明的天然晶状体，并使用晶状体替代材料进行更换，如FDA批准的I0L，这些都是通过撕囊和/或切囊手术完成的。撕囊一般包括清除部分的晶状体囊前部，并在将晶状体囊体中创建一个孔或开口，进行此操作至少需要部分地进行撕裂操作。切囊一般包括切割晶状体囊体，此手术有些会撕裂囊体，有些不会。因此，为了清除不透明的天然晶状体材料，需要打开晶状体囊体。目前，进行撕囊和切囊手术的技术有几种。这些技术包括开罐器方法、连续环形撕囊(CCC)及使用Fugo等离子刀等。截止目前，所有现有的技术和器械，特别是所有FDA批准的、现有的用于在眼镜角膜产生初始切口的器械，都在某种程度上存在随不同医生和不同患者而不规则性变化的缺陷。这些不规则性变化会导致伤口愈合变慢或效果变差。此外，所有这些现有技术和设备都是手动操作，通常只能产生相对简单的平面切口或孔。进一步地，因为是手持设备，在不同患者、北不同医生所创建的切口形状都各不相同。因此，这些手持设备和非自动化的技术不会产生本发明中精确预定的技术和切口。
发明概述有必要开发一种减少、消除或校正此类不良特点的系统，其能更好地控制切口的创建，并且使得这些改进与患者和医生无关，或至少减少从患者到患者和从医生到医生的差异性，这种差异性与使用现有技术和工具所出现的不良特点有关。本发明全新的和改进的方法和系统，包括了本发明的各个方面，并在本发明的说明书中予以详述，其在用于创建巩膜、角膜缘和角膜中的切口时，要比已公开的、向眼睛晶状体发送激光束的方法和系统更为优越，如在US 2007/173794A1、US 2007/173795A1、US2007/185475A1、WO 2007/084694A2 和 WO 2007/084627A2 中所公开的方法和系统，其全部内容在此均作为参考。本发明解决了更好地控制在巩膜、角膜缘和角膜中创建精确的和预定的切口。因此，本发明提供了如权利要求所述的产生精确的和预定的切口的方法和系统。本领域的普通技术人员应该理解，根据说明书和其附图的启示，本发明还可以有不同的具体实施方式
和实施方法。因此，本发明中的具体实施方式
并没有以任何方式限制本发明的范围。


图I为本发明第一具体实施方式
的角膜缘区域图案及切口的示意图。图2为本发明第二具体实施方式
的角膜缘区域图案及切口的示意图。图3为本发明第三具体实施方式
的角膜缘区域图案及切口的示意图。图4为本发明中发送激光束到眼睛晶状体并形成如图1-3所示角膜缘区域图案及切口的系统的不意图。
具体实施例方式一般来讲，本发明涉及提供激光到眼睛角膜的方法和系统，以解决和改善天然晶状体的清除以及晶状体的置换；更具体地说，本发明涉及改进白内障手术的系统和方法。特别地，本发明涉及在眼睛中提供自愈合切口的方法和系统，该切口可用于将器械插入到眼睛中、清理眼睛中的物质并加速这些切口及其它类型的角膜切口的愈合。
本发明的方法和系统可以与新型激光系统技术联合使用，而这些新型激光系统技术为共同待决的专利申请，其全部内容在此均作为参考。此外，本发明的方法和系统还可以与以后开发出来的其它激光输出系统联合使用，用于将晶状体材料清除到外部。优选地，本发明的方法和系统可以结合到共同待决专利申请中的系统或与其联合使用，其全部内容在此均作为参考。这样，具有单个治疗激光器的单个系统可以作为进行切割而清除并替代天然晶状体的、从开始到结束的整个过程的设备。如下的美国常规申请和临时申请中披露了清除和置换晶状体材料的全新的、开创性的激光系统和方法，其全部内容在此均作为参考61/228，506,61/228, 529,61/228, 514、12/509，412 和 12/509，211。总之，本发明提供了一种激光系统，即用于输出激光到眼睛角膜的激光设备。而且，一般来讲，本发明的激光系统包括医用激光器、将激光器的激光束输出到眼睛的光学系统、以及一特定的图案(模式)，该图案用于为治疗激光照射在角膜中定位，以创建精确的和预定的切口，该切口用于将器械和材料插入到眼睛中并从眼睛中取出。通常，上述图案以及所得的切口是通过创建一个如此的切割口而形成的，该开口具有位于角膜缘或其附近的前部点或开口以及位于Descement膜(后弹性层，Descement' s membrane)的后部点或开口，因此所得到的是双侧的或侧边片状的。理论上讲，每一片具有如此的形状，其能提供片与片之间的物理上的相互作用，以产生封闭的和/或舌槽效果(榫槽效果，tongueand groove effect)。此外，由于本发明切口的总长度大于沿该路径(即从后部开口到前部开口)进行直线切割的总长度，因此两侧之间的表面积较大，而理论上讲，表面积越大，愈合越快。这样，在使用器械打开物理上的开口后，可插入并清除眼睛的物质，特别是天然眼睛晶状体；一旦拔出器械后，切口会闭合，而且切口侧边的物理形状会促使切口的自闭合(self-sealing)。参阅图I，图I示出了本发明自闭合的图案(模式)及所得的切口。在该示意图中角膜用I表示，角膜缘为2，巩膜为3。此外，照射图案用4表示，照射输出到眼睛中，创建形状相同的切口。切口有两侧5和6。沿切口从前部到后部的轴(轴箭头7)看时，可以看到切口在顶端回环。因此，切口至少穿过前部到后部的轴两次。这是榫槽结构的一个实施例。此外，在图案4中切口的前部点或开口处，切口相对于眼睛表面的角度非常小，S卩小于90度，优选小于约45度，更优选是小于约30度。在图案4中切口的后部点或开口处，切口相对角膜的后部表面特别是Descement膜的夹角为约90度，更优选是在75度到10度之间。参阅图2，此图介绍了本发明自闭合的图案(模式)及所得的切口。在示意图中，角膜用I表示，角膜缘为2，巩膜为3。此外，照射图案用8表示，照射输出到眼睛中，创建形状相同的切口。切口有两侧9和10。沿切口从前部到后部的轴(轴箭头7)看时，可以看到切口在顶端回环。因此，切口至少穿过前部到后部的轴三次。这是榫槽结构的另一实施例。此外，还可以看出，侧面10有一个延伸到侧面9的手指形截面11。手指形截面11具有较窄的部分12和较宽的部分13，从而为此榫槽型结构提供了附加闭合作用力。参阅图3，此图介绍了本发明自闭合的图案(模式)及所得的切口。在该图中，角膜用I表示，角膜缘为2，巩膜为3。此外，照射图案用14表示，照射输出到眼睛中，创建形状相同的切口。照射图案具有前部起点19和后部终点20，终点位于Descement膜。切口的长度要明显大于点19和20之间的直线距离。使用术语“起点”和“终点”只是为了说明， 不一定要求切口从前部一直延伸到后部。切口有两侧15和16。沿切口从前部到后部的轴(轴箭头7)看时，可以看到切口在顶端回环。因此，切口至少穿过前部到后部的轴三次。这是榫槽结构的又一实施例此外，还可以看出，侧面15有一个手指形截面17，侧面16有一个手指形截面18。与手指形截面11不同，手指形截面17和18没有较窄部分和较宽部分。图4所示为本发明的一种用于治疗患者的优选的激光系统(即激光设备)。该系统具有治疗激光器101、发送激光束104的光学系统102、以及用于按特定的图案(模式)向晶状体发送激光束的控制系统103，如图4中的虚线所示，控制系统103与其它的系统组件相连和/或接口，和/或与图4没有示出的其它控制系统相连和/或接口。创建本发明角膜切口的激光系统如图4所示，其中治疗激光器101会产生激光束104。激光束应为短脉冲带宽，具有会诱发光致破裂的能量和光束尺寸。在本实施例中，术语激光照射或照射都指的是发送到某位置引起光致破裂的激光束脉冲。术语光致破裂一般指的是激光将物质转换为气体。术语光致破裂还指激光诱导光破裂(LIOB)。尤其是，使用的波长为约300纳米到2500纳米。脉冲带宽为约I飞秒到100皮秒。使用的能量为纳焦级到毫焦级。脉冲速率(也称为脉冲重复频率(PRF)和每秒脉冲次数，用赫兹表示)可以从I千赫兹到几吉赫兹。一般情况下，低脉冲速率对应于商业激光设备的高脉冲能量。许多类型的激光会导致眼睛组织的光致破裂，具体视脉冲宽和能量密度而定。此类激光的实施例公布在2007/084694A2和WO 2007/084627A2，其全部内容在此均作为参考。这些及其它类似激光可用作手术激光。在角膜、角膜缘及角膜和巩膜连接的部位进行手术时，也可以使用本发明治疗激光，并根据需要选择能量和焦点。一般情况下，将激光束104输送到眼睛结构(包括角膜和眼睛的天然晶状体)的光学系统102应能够在x、y和z方向(维度)产生精确的和预定图案的系列照射。这里z方向指的是眼睛A-P轴或基本与之平行的轴。光学系统应产生预定大小的激光束斑，利用到达将要切割的眼睛结构的激光能量，引发光致破裂。一般情况下，发送激光束104的控制系统103可以为计算机、控制器和/或软件硬件组合，只要能够选择并控制χ-y-z扫描参数及激光照射即可。一般情况下，这些组件至少部分与连接到χ-y扫描仪的电路板，而且z聚焦设备和/或激光。此外，控制系统还可以(不是强制的)有控制系统其它组件，以及维持数据、获得数据及进行计算的能力。因此，控制系统中可能含有令激光穿过一个或多个激光照射的程序。类似的，控制系统可以处理来自分割扫描激光器和/或分割扫描激光系统的单独控制器的加工数据。发送激光束104的激光光学系统102包括光束扩展望远镜105、z聚焦机构106、激光束组合器107、x-y扫描仪108T及聚焦光学元件109。此外，还可以有继电光学元件110、摄像机光学元件111 (包括缩放)及第一 CXD摄像机112。眼睛114的光学图像113及眼睛114的天然晶状体的光学图像115通过路径115发送。路径113与激光束104相同，从天然晶状体115到激光患者界面116，聚焦光学系统109、x-y扫描仪108及光束组合器107。此外，还有激光患者界面116、结构灯光源117和结构灯摄像机118，以及一个晶状体。本系统使用的患者界面及相关器械的实施例见临时和常规的美国申请12/509，021和61/228，457系列，所有这些申请的全部内容在此都作为参考文件。结构灯源117可以为狭缝照明，其具有聚焦和结构化的光投影光学元件，如Schafter+Kirchhoff Laser Macro Line Generator Model 13LTM+90CM (Type 13LTM-250 S-41+90CM-M60-780-5-Y03-C-6)或者 StockerYale Model SNF-501L-660-20-5，其也称为狭缝扫描激光。在本实施例中，结构照明光源117还包括狭缝扫描器械119。使用扫描狭缝照明时，操作包括在晶状体侧定位狭缝，拍摄图像，然后滑动狭缝，达到一个狭缝宽度，然后拍摄另一张图像，然后重复此过程，直到可以观察整个晶状体。例如，100微米狭缝宽度可以扫描90张图像中标称为9毫米的瞳孔直径，使用30赫兹的摄像机需要约3秒。为了获得一张图像中前面表面的图像，不出现重叠，狭缝应与AP轴有一定夹角，即不得与轴平行。标称狭缝角与AP轴的夹角为约15到30度。可以使用摄像机灵敏度范围内的任何可见或近红外波。相干性低的波可以降低斑点噪声。结构光照明源117及结构光摄像机118之间有一定夹角。夹角可以为知名的所谓Scheimpflug结构,然而并不强制。结构光源117与狭缝扫描器械119共同作用力，将一条线或多条线投射到眼睛晶状体115上，线的投射角度可以相同，也可以不同。光分布在眼镜晶状体115中，形成晶状体成像的对象，也是摄像机系统118的聚焦对象。因为眼睛晶状体115中的狭缝照明图像与摄像机118之间的角度可能较大，这表示摄像机深度较大，而且摄像机拍摄的狭缝图像的聚焦效果可能不是很好。沿一个或多个角度倾斜摄像机，照明表面沿线的图像可以实现良好的聚焦。即便聚焦效果不好，还有算法数据评估方式可以确定相对激光设备的更精确的照明结构位置。摄像机118产生的图像可以传输到控制器103中，用于处理和用于系统操作。它们还可以发送到单独的处理器和/或控制器，而且处理器和/或控制器反过来与控制器103通信。结构光源117、摄像机118及狭缝扫描器械119有用于确定晶状体相对激光系统的位置及其最高点的器械。图1-3示出了发送激光照射及进行切割清理晶状体材料的情况。因此，本发明提供了创建切口(即在前面晶状体囊中创建切口)的方法和系统。这些切口是由发送到前面晶状体囊的精确预定且高度可重复的的手术激光束创建的，结果是得到精确预定且高度可重复的切口，或使用特殊IOL或其它设备，或将材料插入晶状体囊体中。在这里，几何形状或切口指的是圆形和椭圆形形状或切口。在这里，非几何形状类型或切口指的是非圆形或椭圆形的所有其它形状。在前面囊体中创建切口的方法和系统比进行撕囊术和切囊手术采用的手持方法和器械产生的效果好，因此本发明方法和系统使这些技术进步。除了产生激光束斑点的方法可以大大降低漏切风险外(这在有些应用中很重要)。此外，如下面的实施例，前面的囊切割可以为连续切割、切割和凹槽(切口之间未切割的囊体部分)和穿孔。因此，如下，术语“漏切”指的是计划由发送的激光照射进行的，但是因为激光束漏过晶状体囊或锁定的晶状体材料没有进行切割。然而，在切割和凹槽型中，激光类型专门留出的未切割的凹槽不能视为是漏切。
前面表面的切口用于在晶状体囊中创建切口，用于清除晶状体的内部结构。为了辅助清除过程，提供了各种激光束照射类型，斑点可以将晶状体的结构切成各个小部分，然后可以从晶状体囊体中清除各个小部分。这些小部分从约Imm2到约16_2，而且最好是在约2. 5_2到约4_2。因此，可以使用在晶状体结构中产生网格结构的激光照射，照射可以将晶状体内材料分成各个小立方体。这些小立方体的尺寸为侧面长度在约100 μ m到约4mm之间，最佳尺寸从约500 μ m到2mm。
此外，本发明不限于形成小立方，也可以采用类似尺寸的其它形状。例如，形成其它形状，如三角形，或像分割披萨一样分割晶状体。前面囊体中的激光切口用于在晶状体囊前面表面创建一个小切口，用于清除内部切割部分的物质。因此，该方法可用于治疗白内障。此方法还可以用于清除含有并非是白内障的不透明晶状体物质。该方法还可以用于清除没有调节功能的天然清澈晶状体物质。在上述所有情况下，清除晶状体物质后，会向晶状体囊中加入替代物质，如I0L、可调节IOL或合成晶状体回填材料。此外，开口的形状和尺寸可变，精确控制，而且晶状体填充材料直径最好为2毫米或以下，而IOL的尺寸最好为约5毫米。进行这些活动的顺序取决于内部晶状体结构特征、白内障密度、白内障位置、在晶状体分割成小块后用于清除内部晶状体材料的设备类型、使用的激光类型及功率、激光产生的气泡数量和尺寸等。因此，尽管本发明的实施例介绍了切割晶状体前面表面的及划分晶状体内部结构的方法，仍需要说明的是此顺序可能变化，而且可以同时或基本同时执行。治疗患者的最佳激光系统能够在晶状体囊中进行精确和预定切割，从而得到精确预定的撕囊效果。因此，本发明提供了霍尔顿和分析IOL形状和结构的方法，尤其是获得和分析调整IOL的形状和结构的方法，素数IOL可以降低和/或消除对眼镜的依赖，和/或一种用于近视、中视和远视的I0L，其中包括但不限于FDA批准的I0L。根据此分析，确定了用于特定IOL或类似形状IOL组的最佳切囊手术形状和位置。
然后，提供进行此优化形状切囊手术的预定照射类型给激光系统，而且最好是向控制系统103提供照射类型。然后，激光系统可用于下述一种或所有程序确定晶状体前面表面的形状和位置，尤其是晶状体囊前面表面，确定相对激光系统的晶状体囊的最高点，根据特定类型I0L(精确预定形状)进行激光切囊手术并清除天然晶状体材料。总之，本发明提供了采用精确预定方式发送照射型激光束到眼睛晶状体，尤其是到眼睛晶状体囊体的技术、系统和器械，以便进行精确预定切囊手术。这些类型的形状可以使用锯齿或环状次序产生。进行激光协助白内障手术时，使用光致破裂激光切割细胞核的过程会导致气泡在附近的软皮层累积，以便气泡向囊体扩散。在这种情况下，在接近前面囊体的气泡累积位置，在激光试图进行切囊手术时，气泡突然释放会改变前面囊体的位置，从而导致激光偏离囊体，导致漏切，至少切囊周围的会被漏切。为了解决此问题，本发明提供了一种特殊的切割类型，切割类型对囊体位置与时间的依赖小，不管手术期间囊体位置符合变化，都可以切割囊体。因此，可以大大降低或消除漏切。 此外，本发明还介绍了具有高速扫描Z范围而X-Y位置沿圆形、椭圆形或其它需要形状移动的激光照射图案，X-Y位置移动的慢一些，这样激光可以在基本不变的X-Y位置进行多次切割。因此，可以假定激光束就相当于锯齿刃，快速的相对X-Y位置上下移动，创建切口形状。这样，如果前面的囊体在切割期间因为气泡扩散或任何其它原因移动而漏切，这时也会切到，即便照射Z方向上下分布的中心地带周围会有漏切，分布的前面或后部的漏切要更多一些。如果需要使用激光切割的细胞核中有大量气泡，Z范围或上下切割的范围应为约I毫米，标称应在前面囊体的中心上，以便囊体移动约+/-475微米，而且仍可以切割厚度为25微米的囊体。除了可以切割在手术期间移动的囊体外，此程序还可以用于补偿因为测量等误差导致囊体位置出现的静误差。这样，Z范围增加了已知系统误差。除了本发明大Z扫描范围外，还可以使用小Z范围切割移动，这种方法在几百微米以内及在高精度测量数据和接近零移动的手术中，静态测量误差及预计位置变化引起的囊体位置的不确定性变小。在这种情况下，Z范围为几十微米，足以切穿囊体厚度。更多界定高精度眼睛结构测量位置尤其是前面囊体测量位置，使眼睛尤其是撕囊手术有更高的准确度、精确度和重复性(患者到患者)的方法和系统，可参阅美国专利申请12/509，412，其全部内容在此均作为参考。在本发明激光照射图案中，最好每个照射的位置足够接近，这样在激光可以产生连续的层和/或线和/或一定体积的清除物质。本发明介绍了照射间距更大或更小时的情况，其中包括必要的重叠以便获得需要的结果。照射间距因素包括气泡分散、体积清除效率、排序效率、扫描仪性能及彼此之间的分离效率等。例如，尺寸为5微米的照射具有足够的能量引发光致破裂，间距为20微米或以上的照射会产生气泡，而且这些气泡不会合并，而且消失的更快(与具有相同能量的间距更小的照射相比，后者的气泡会合并)。照射间距变小时，容积效率会上升。照射间距变小时，气泡合并量也会增加。此外，有时照射间距太接近了，导致容积效率大大降低。此外，上述照射间距因素或多或少有些关联，而且熟悉此领域的人员知道如何依据本发明评估这些条件，实现本发明目标。最后，需要说明的是，每个照射相对相邻照射的位置应尽可能接近，这一般会受到光致破裂尺寸和时限的影响，如上一个照射产生的气泡膨胀等。如本发明使用的，光致破裂物理学的时限指的是光致破裂周围受到的影响，如形成等离子体和膨胀、冲击波扩散及气泡膨胀和收缩。因此，脉冲的时序应保证它们的速率快于部分元素或所有影响，从而增加清除体积和/或分离效率。因此，计划使用频率在50兆赫兹到5吉赫兹之间的重复脉冲，使用具有以下参数的激光就可以得到脉冲腔长度在3米到3厘米之间的模式锁激光器。此类高PRF激光更易于在一个位置产生多重叠脉冲，而且每个脉冲的能量较低，实现光致破裂。本发明使用的第一、第二、第三等是相对术语，必须根据所使用的环境进行解释。它们与时间无关，除非另有说明。因此，可以在第二次切割后进行第一次切割，而且最好按照从后面到前面的顺序照射激光，避免和/或最小化上一个激光照射产生的气泡的影响。但是，因为本发明介绍了多种激光类型，不要求严格遵从后部到前面的顺序。此外，如果是白内障，按照从前面到后部的顺序更好一些，因为激光不能照射到白内障之外的范围。此外，激光系统还有其它好处。此激光器产生的照射或脉冲可以沿着一个或多个与眼睛A-P轴垂直的平面分散到整个角膜。这些平面有伤口愈合效果，可以产生霉菌素，而产生霉菌素会导致角膜胶原蛋白交联，收缩使用照射平面处理的部位，从而有助于角膜曲线变平，可以产生校正低霉菌素水平等好处。
本领域技术人员从上述说明可轻易获得本发明的基本特征，而且在不偏离本发明精神和范围的情况下，可以做出各种变动和/或改动，使其适应各种应用和条件的需求。
权利要求
1.一种为眼睛提供激光照射图案的系统，该系统包括 产生激光束的医用激光器；以及 接受激光束并将激光束导向眼睛的光学系统，该光学系统使得 1)在眼睛上产生用于囊切的激光照射图案； 2)在眼睛上产生用于剖切眼睛晶状体的激光照射图案；以及 3)在眼睛的角膜上提供切口的激光照射图案，其中，该切口具有前部起点和后部终点，该切口的长度明显大于前部起点和后部终点之间的距离。
2.如权利要求I所述的系统，其中，在眼睛的角膜上提供切口的激光照射图案是一种榫槽模式。
3.如权利要求I所述的系统，其中，在眼睛的角膜上提供切口的激光照射图案是一种锁定的榫槽模式。
4.如权利要求I所述的系统，其中，在眼睛的角膜上提供切口的激光照射图案包括一前部-后部轴，并穿越该轴至少两次。
5.如权利要求I所述的系统，其中，在眼睛的角膜上提供切口的激光照射图案包括一前部-后部轴，并穿越该轴至少三次。
6.如权利要求I所述的系统，其中，所述的后部终点位于眼睛的Descement膜。
7.如权利要求I所述的系统，其中，对于眼睛角膜上的切口，其在前部起点相对于角膜前部表面的角度是一浅角。
8.如权利要求I所述的系统，其中，对于眼睛角膜上的切口，其在后部起点相对于角膜后部表面的角度大于90度。
9.一种为眼睛提供激光照射图案的系统，该系统包括 产生激光束的激光器；以及 与激光器通讯连接的控制器，该控制器如此控制激光束，使得在眼睛上产生照射图案，其中，该照射图案包括一种在眼睛的角膜上提供切口的模式，该切口具有前部起点和后部终点，后部终点位于眼睛的Descement膜，该切口的长度大于前部起点和后部终点之间的距离。
10.一种为眼睛提供激光照射图案的系统，该系统包括 产生激光束的激光器；以及 与激光器通讯连接的控制器，该控制器如此控制激光束，使得在眼睛上产生照射图案，其中，该照射图案包括一种在眼睛的角膜上提供切口的模式，该切口具有前部起点和后部终点，后部终点位于眼睛的Descement膜，该切口具有一种锁定的榫槽模式。
11.一种为眼睛提供激光照射图案的系统，该系统包括 产生激光束的激光器；以及 与激光器通讯连接的控制器，该控制器如此控制激光束，使得在眼睛上产生照射图案，其中，该照射图案包括一种在眼睛的角膜上提供自封闭切口的模式。
12.如权利要求11所述的系统，其中，所述的提供自封闭切口的模式是一种榫槽模式。
13.如权利要求11所述的系统，其中，所述的提供自封闭切口的模式是一种锁定的榫槽模式。
14.如权利要求11所述的系统，其中，所述的提供自封闭切口的模式包括一前部-后部轴，并穿越该轴至少两次。
15.如权利要求11所述的系统，其中，所述的提供自封闭切口的模式包括一前部-后部轴，并穿越该轴至少三次。
16.一种采用激光系统进行白内障手术、并刺激角膜伤口愈合的方法，该方法包括 在激光系统中定位患者的眼睛； 引导激光系统，在眼睛的角膜上创建一切口 ； 引导激光系统，在眼睛上进行囊切；以及 引导激光系统，向眼睛角膜中切口的区域发送平面的照射图案，从而促进伤口愈合。
17.一种采用激光系统进行白内障手术、并刺激角膜伤口愈合的方法，该方法包括 在激光系统中定位患者的眼睛； 创建一通过眼睛角膜的切口，该切口具有位于眼睛Descement膜的后部终点； 引导激光系统，在眼睛上进行囊切；以及 引导激光系统，向眼睛的切口区域发送平面的照射图案，从而促进伤口愈合。
全文摘要
本发明提供了一种用于建立在角膜上创建精确预定的、自闭合的切口的激光系统的系统、装置和方法。该系统、装置和方法进一步包括激光系统，该激光系统能够提供用于天然人眼晶状体的摘除和置换的切口。
文档编号A61F9/01GK102639088SQ201080042778
公开日2012年8月15日 申请日期2010年7月8日 优先权日2009年7月24日
发明者雷蒙·纳兰霍嗒克蒙, 鲁道夫·W·费赖 申请人:能斯雅有限公司