专利名称：电外科仪器的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种电外科仪器、尤其用于微创外科的镊子和钳子，其可与HF直流发电机连接。
背景技术：
这样的仪器(其包括两个抓取件(Greifteil)，抓取件为了抓取可在抓取方向上和反向于抓取方向折叠或彼此翻开，其中，抓取件在端部处具有相应带有弯曲区域的第一内部的和第二外部的支脚(Schenkel)，其在抓取方向上彼此相间隔，其中，至少抓取件的内部的支脚布置在导向套筒(Fuehrungshuelse)之内并且在导向套筒的纵向上相对于抓取件的外部的支脚可这样移动，使得在支脚彼此在其纵向上的相对运动中相应的抓取件可在 抓取方向上移动，其中，第一抓取件的支脚可与第一接口而第二抓取件的内部的支脚可与HF的直流发电机的第二接口相连接并且这些支脚彼此电绝缘)由申请人的欧洲专利EP I151 723 BI已知。补充地指出在该文件中所提到的更早的现有技术。这样的外科仪器在微创外科中例如被用于抓取组织、小血管或类似的材料。类似于钳子或镊子，这样的仪器具有可移动的抓取件，其为了抓取可在抓取方向上和反向于抓取方向折叠或彼此翻开。该仪器由于它的小的尺寸优选地可在内窥镜的工作通道中使用。在临床应用中，该仪器根据文件EP I 151 723 BI证明有效，根据确定的使用情况，但是同时产生了对进一步改进的需求。因此本发明的目的是提供所提及的类型的改进的电外科仪器，其尤其在实际操作中提供了进一步提高的有效性和安全性。
发明内容
该目的通过带有权利要求I的特征的一种仪器来实现。本发明思想的适宜的改进方案是从属权利要求的内容。本发明包括该基本的思想，通过将仪器的两个抓取件中的至少一个划分成功能上相区别的部段来改善医生的工作可能性。对此设置成，第一和/或第二抓取件具有多个传导性的部段，其在仪器的纵向上延伸，并且这些部段中的每一个关联有成对的内部的和外部的支脚。在从实际观点特别适宜的实施方案中，内部的和外部的支脚的各个对相应地彼此电绝缘并且分别可联接到HF直流发电机处。利用该实施方案，即在支脚(并且因此相应的抓取件的所属的部段)与HF直流发电机的连接的不同的变体中可实现在仪器的远端的作用区域中的不同的场构造。在适宜的实施方案中设置成，第一和/或第二抓取件相应地具有三个或多个被隔离的传导性的部段和三对或内部的和外部的支脚对。尤其地，相应可设置有刚好三个传导性的部段和支脚对，以便(以下面进一步精确说明的方式)在抓取件之间构造电场的不同的构造。在另一实施方案中设置成，这个或每个处于内部的部段的高度或在这个或每个划分成部段的抓取件的所属的支脚对的内部的与外部的支脚之间的(有意义地对应于此的)间距大于处于外部的部段的高度或属于其的支脚的间距。由此，以静态有利的方式可很大程度上充分利用支脚的导向套筒的圆形的或椭圆的横截面并且实现带有高的抓取力和损失少的力传递的仪器。在另一实施方案中设置成，第一和/或第二抓取件的与相应另一抓取件相面对的表面在纵向延伸(Laengserstreckung)上至少逐段地这样倾斜地或弯曲地来实施，使得在折叠的状态中在抓取件之间构造有在纵向延伸上不一样宽的间隙。这样的间隙的构造导致了，电压施加到第一或第二抓取件处导致了构造在第一与第二抓取件之间的电场的在纵向延伸上线性地或非线性地变化的电场强度。这也增大了医生在借助于所提出的仪器完成不同的临床情况中的工作可能性。在另一实施方案中设置成，该或一个划分成部段的抓取件的部段中的至少一个在其中并且相对于其可移动地支承。这尤其这样设计，使得带有倾斜的或弯曲的表面的部段在相应的抓取件中这样可移动地支承，使得它能够分别被移动向另一抓取件或从其离开。以此，另外使仪器的机械的与电热的(凝结的)功能之间的一定的分离成为可能。还更特别地，在另一设计方案中设置成，带有弯曲的表面的可移动地支承的部段 这样容纳在相应的抓取件中，使得它关于另一抓取件的相对而置的表面在仪器折叠时实施滚动的运动。在此，在折叠的过程中，在相对而置的抓取件表面之间的最小间距的点在向仪器的远端的方向上运动。特别有利地，第一和第二抓取件各具有三个相应带有所关联的内部的和外部的支脚对的被隔离的部段，并且处于内部的部段相应具有倾斜的或弯曲的表面并且可移动地支承。本发明的另一构造的设计方案设置成，该或至少一个可移动的部段在抓取件中在抓取方向上来导向，尤其通过用于在同一抓取件的相邻的固定的部段处导向的器件。由此，可实施精确控制的机械操作，例如机械的分离过程。该仪器的另一实施方案特征在于，设置有用于第一和第二抓取件的侧向引导的导向器件，其至少在仪器的很大程度上折叠的状态中起作用。其可特别地这样设计，使得该导向器件设置用于在该或一个划分成部段的抓取件的多个被隔离的部段中的一个处的侧向引导。抓取件或者它的部段互相的可能的卡住或者利用仪器所抓取的组织的无意的挤压(Quetschung)由此很大程度上能够被排除。在本发明的另一实施形式中设置成，在两个被隔离的传导性的部段之间的至少一个隔离的部段作为用于调节相对而置的传导性的部段之间的预先确定的最小间距的间距保持器件在仪器的折叠的状态中起作用。由此，可避免在仪器的操作中的短路，否则其可在抓取血管或其它的组织失败时出现并且传导性的抓取件或它的部段可相互直接接触。
此外从根据附图的具体的实施例的接下来的说明得出本发明的优点和适宜性。其中图I和2(以外视图或纵剖面图示)显示了电外科仪器的总视图，图3A-3C显示了根据图I和2的仪器的前部(远端的部分)的内部构造(图3A和3B作为在折叠的状态中的透视的图示或纵剖面图示而图3C作为在翻开的状态中的透视的图示)，
图4显示了根据本发明的仪器的实施形式的透视的图示，图5A至5C显示了用于阐述仪器的实施形式的示意性的横截面图示，图6A至6D显示了用于阐述不同的线路布置(Beschaltung)和根据本发明的仪器的实施形式的以此实现的工作方式的原理图，图7A至7D显示了用于阐述根据本发明的仪器的另一实施形式的示意性的侧视图，其中，图7B至7D显示了不同的闭合状态，图8显示了另一根据本发明的仪器的远端的示意性的横截面图示，以及图9A和9B显示了在两个不同的状态中的仪器的另一实施方案的局部的侧视图。
具体实施方式
图I显示了带有仪器尖部2和操作把手3的外科仪器I的完整的侧视图。在图2中示出了通过在图2中所示出的外科仪器I沿着线III-III的纵剖面。根据该纵剖面，操作把手3的结构和尤其工作方式是可辨识的。从第一和第二抓取件10和20出发的第一支脚11或21延伸穿过导向套筒30和管道40直至操纵装置4中，其支承在操作把手3中并且用于抓取件10和20反向于抓取方向或在抓取方向上的彼此翻开或折叠。借助于螺旋弹簧60，操纵装置4从操作把手被压至挡块，由此，在管道40和导向套筒30的纵向上的拉力被施加到抓取件10或20的紧固在操纵装置4中的第一支脚11和21上，使得抓取件10和20折叠。这可以这样说对应于仪器的静止位置。通过到操纵装置4上的压力，更确切地说通过操纵装置4在螺旋弹簧60的压缩下压入操作把手3中，将推力施加到第一支脚11和21上，通过其将第一支脚11和21在管道40和导向套筒30的纵向上从操作把手3推离或者压离。这在仪器尖部2处围绕第二支脚12和22在导向套筒30处的紧固引起有扭矩，使得从在仪器尖部2处的导向套筒30中突出的抓取件10和20在弯曲区域13、14和23、24处被向外弯曲，由此抓取件10和20反向于抓取方向彼此翻开。现在，组织可由两个抓取件10和20包围并且通过压力从操纵装置4拿走而被抓取。在无操作压力的情况下，螺旋弹簧60将操纵装置4又从操作把手3中压出，由此施加拉力到第一支脚11和21上，拉力可使抓取件10和20在抓取方向上折叠并且抓住或抓取组织。该组织因此夹在抓取件的两个抓取面之间。那么当支脚在抓取件的打开方向上预弯曲时，(参见图7)可在螺旋弹簧的相应的尺寸定义的情况下也无粘合剂地仅通过由此出现的预应力将整个组件保持在一起。图3A在透视图中显示了带有折叠的抓取件的根据本发明的外科仪器的具体的实施例。与图I和2相区别，仅示出两个抓取件10和20、导向套筒30和它的帽部段(Kappenabschnitt) 32。此外,两个抓取件10和20的抓取面平滑地、即不形成轮廓地示出。抓取件10和20的第一内部的支脚11和21以及第二外部的支脚12和22完全布置在导向套筒之内，由此基本上阻止了污染或弄脏并且保证了精确的导向。但是因为不可排除的是，污物如液体、血液或类似的物质通过毛细作用到达仪器中，所以其设置有用于清洁的冲洗道。第二支脚12和22具有突起33或34，其阻止了第二支脚12和22在纵向上运动进入导管套管中。突起33和34布置在帽部段32的为此设置的凹口中，使得此外阻止了抓取件10和20在导向套筒30中的旋转。另外，突起用于将第二支脚12和22固定在导向套筒30处。对此，突起33和34例如也可粘附在导向套筒30和/或覆盖罩32处或者夹到覆盖罩32的空隙中。图3B示出了在图5中所示出的实施例的沿着线VI-VI的部分剖面。导向套筒30由绝缘的材料、尤其塑料构成。两个抓取件10和20的第一内部的支脚11和21构造得比第二外部的支脚12和22更长。两个抓取件10或20的第二支脚12或22的突起33和34碰到导向套筒30处，使得其不可移动进入导向套筒中。为了抓取件10和20的翻开或折叠，更长的第一支脚11和21在通过双向箭头35所标明的运动方向上被移动。图3C示出了带有彼此翻开的抓取件的仪器的在图4中示出的实施例，其中，支脚13、14、23、24在抓取件10、20的开口方向上预弯曲。在静止位置中，仪器的抓取件即彼此翻开。为了抓取件的折叠，两个内部的或第一支脚11和21在箭头36的方向上被移动。该移 动引起了围绕固定的第二支脚12或22的扭矩，由此抓取件10和20在支脚11和12或21和22的弯曲区域13和14或23和24处弯曲，使得抓取件10和20在抓取方向37中折叠。可良好地辨识出第一或第二抓取件10或20的抓取面15和25。当这两个抓取面15或25中的至少一个构造为刀刃时，仪器I也可用于组织的切割或用作剪刀。在图3C中以虚线表示抓取面的成型的构造。图4在透视的图示中显示了根据本发明设计的电外科仪器101的远端，其原则上具有对应于根据图3A至3C的实施方案的结构。相应地，其具有插向管道140中的大部分的导向套筒130和两个从导向套筒突出的支脚组件，其相应通入抓取件110或120中，其形成仪器的远端。每个抓取件由总共五个单个的(但是这里未单独标识的)材料块组成，其通过螺栓116相互连接。外部的元件和中间的元件由传导性的材料形成并且相应具有所关联的内部的和外部的支脚。为了更好的清晰性起见，在图中标识了仅用于外部的元件中的一个的该支脚，即在第一抓取件110中利用附图标记113(内部的支脚)和114(外部的支脚)而在第二抓取件120中利用数字123 (内部的支脚)和124 (外部的支脚)。两个相应处于抓取件110、120的外部的元件与中间的元件之间的块优选地(但不是绝对地)由绝缘的材料构成并且不具有所关联的支脚。在隔离的中间层上相应设置有间距保持块117，以便当在其之间不存在血管或组织时将抓取件110、120的金属部件在仪器的折叠的状态中那么也以预先确定的间距保持，并且由此在接通的HF电压的状态中避免短路。仪器在折叠和打开时的工作方式对应于在图I至3C中所显示的并且上面进一步说明的仪器的工作方式。图5A至5C表明了本发明的重要方面，在其中图5A在横截面中显示已知的仪器的支脚结构而图5B显示根据本发明的仪器101或101'的支脚结构尽管在仪器I中每个抓取件仅仅关联有单独的内部的或外部的支脚13、23或14、24，但是在仪器101和101'中相应设置有三个支脚对 113a/114a、113b/114b、113c/114c 或 123a/124a、123b/124b 和123c/124c。根据图5C的仪器101'完全类似地来构建，但是在导向套筒130'的中心设置有冲洗通道150'，并且关联于侧向抓取件的中间的元件的支脚113b'、114b'或123b'、124b'的布置略微改变，以便为该冲洗通道提供空间。冲洗通道可不仅用作用于从处理区域中抽吸待移除的液体的抽吸通道而且用作用于输送液体到处理区域中的冲洗通道，并且此外也可被用于导出或导入气体或者还用于供给另外的仪器。图6A至6D在通过抓取元件110或120 (其抓取地保持生物组织T)的示意性的横截面图示中显示了相应三个导电的抓取元件构件(未分开标识)的、即到HF供电部的两个电极(电极I和电极2)处的联接的电气连接的不同构造。在附图中，相应地显示了场线构造，其贯穿组织T并且在其中根据具体的场构造产生不同的电热的和电化学的效果。这里不详细研究这些效果；重要的是，抓取元件相应划分成三个传导性的构件使多个这样的构造成为可能。图7A至7D以第一仪器(图7A)和第二仪器(图7B至图7D)的远端的侧视图显示了本发明的有利的实施方案的工作方式。尽管在根据图7A的仪器101中第一和第二抓取件110、120的彼此面对的侧面在折叠的状态中彼此平行地伸延，但是改动的仪器101' 的第一抓取件110'和第二抓取件120'的相应的面IlOa'或120a'弯曲地来构造。(未示出的)操纵机构这样起作用，使得在仪器以在图7B至7D示出的顺序越来越闭合的情况下，在抓取件的彼此面对的表面IlOa'、120a'之间的进行一种滚动的运动。在该运动的过程中，如通过在图7C和7D中锯齿状的箭头的部位所象征的那样，最高的电场强度的点从抓取件的近端在向远端的方向上移动。这可为仪器的外科应用提供有利的选择，例如仪器应用于以机械剪的作用的类型的切割过程。对于在7B至7D中示出的运动重要的是，可将不仅压力而且拉力至少施加到内部的支脚上。图8示意性地以横截面图示的类型显示了仪器201的远端，在其中，在第一抓取件210中以及第二抓取件220中相应将两个固定的外部的金属件210a、210c或220a、220c固定地嵌入(塑料)承载体2IOd或220d中，而各中间的元件210b或220b分别可移动地支承在承载体中。此外，中间的元件210b、220b在它们的彼此面对的表面处设有切割棱边。该实施方案因此使在图7B至7D中所示出的并且上面所说明的实施方案中不仅可加载以拉力而且可加载以压力的内部的支脚能够保持和切割血管或生物组织。图9A和9B以两个不同的运动状态作为另一实施方案部分地显示了仪器301的远端，即这两个抓取件中的相应仅仅一个。抓取件310具有固定的部分310a和至少一个可移动的部分310b，其与内部的和外部的支脚313、314 —件式地形成并且通过施加压力或拉力到内部的和/或外部的支脚处可相对于固定的部分310a移动到以双箭头标识的抓取或切割方向上。作为在该过程中的导向器件，在固定的部分处设置有导向销310c并且在固定的部分中设置有用于接合并且用于平滑地引导导向销或滑动销310c的相应的长孔310d。通过该布置可利用相应设计的仪器特别精确地来实施分离过程。本发明的实施方案不局限于上面所说明的例子和所强调的方面，而同样以许多变型是可能的，其处于专业处理的范围中。
权利要求
1.一种电外科仪器，尤其用于微创外科的镊子或钳子，其包括 两个抓取件，其为了抓取能够在抓取方向上和反向于抓取方向折叠或彼此翻开，其中 所述抓取件在端部处具有相应带有弯曲区域的第一内部的和第二外部的支脚，其在所述抓取方向上彼此相间隔，其中，至少所述抓取件的第一支脚布置在导向套筒之内并且在所述导向套筒的纵向上相对于所述抓取件的第二支脚能够这样运动，使得在所述支脚彼此间在其纵向上的相对运动中相应的所述抓取件能够在抓取方向上运动，其中 所述抓取件的内部的支脚彼此电绝缘，并且所述第一和/或第二抓取件具有多个传导性的部段，其在所述仪器的纵向上延伸，并且所述部段中的每一个关联有成对的内部的和外部的支脚。
2.根据权利要求I所述的电外科仪器，其中 内部的和外部的支脚的各个对相应地相互电绝缘并且分别地能够联接到HF直流发电机处。
3.根据权利要求I或2所述的电外科仪器，其中 所述第一和/或第二抓取件相应具有三个或更多个被隔离的传导性的部段和内部的和外部的支脚对。
4.根据权利要求3所述的电外科仪器，其中 所述或每个处于内部的部段的高度或者在所述或每个划分成部段的抓取件的所属的内部的和外部的支脚对的内部的与外部的支脚之间的间距大于处于外部的部段的高度或者属于其的支脚的间距。
5.根据前述权利要求中任一项所述的电外科仪器，其中， 所述第一和/或第二抓取件的面向相应另一抓取件的表面在纵向延伸上至少逐段地这样倾斜地或弯曲地来实施，使得在折叠的状态中在所述抓取件之间构造在纵向延伸上不一样宽的间隙，其在电压施加到所述第一和第二抓取件处时导致构造在所述第一与第二抓取件之间的电场的在纵向延伸上线性地或非线性地变化的电场强度。
6.根据前述权利要求中任一项所述的电外科仪器，其中 所述或划分成部段的抓取件的部段中的至少一个在其中并且相对于其可移动地支承。
7.根据权利要求5和6所述的电外科仪器，其中 带有倾斜的或弯曲的表面的部段这样可移动地支承在相应的所述抓取件中，使得它能够分别被移动向另一所述抓取件或从其离开。
8.根据权利要求7所述的电外科仪器，其中 带有弯曲的表面的可移动地支承的所述部段这样容纳在相应的所述抓取件中，使得其关于另一所述抓取件的相对而置的表面在所述仪器折叠时实施滚动的运动，在其中在折叠的过程中，在相对而置的所述抓取件表面之间的最小间距的点在向所述仪器的远端的方向上运动。
9.根据权利要求7或8所述的电外科仪器，其中 所述第一和第二抓取件各具有三个相应带有所关联的内部的和外部的支脚对的被隔离的部段，并且处于内部的所述部段相应具有倾斜的或弯曲的表面并且可移动地支承。
10.根据权利要求6至9中任一项所述的电外科仪器，其中， 所述或至少一个可移动的部段在所述抓取件中在抓取方向上来导向，尤其通过用于在同一所述抓取件的相邻的固定的部段处导向的器件。
11.根据前述权利要求中任一项所述的电外科仪器，其中， 设置有用于所述第一和第二抓取件的侧向引导的导向器件，其至少在所述仪器的很大程度上折叠的状态中起作用。
12.根据权利要求11所述的电外科仪器，其中 所述导向器件设置用于在所述或划分成部段的抓取件的多个被隔离的部段中的一个处的侧向引导。
13.根据前述权利要求中任一项所述的电外科仪器，其中， 在两个被隔离的传导性的部段之间的至少一个隔离的部段作为用于调节相对而置的传导性的所述部段之间的预先确定的最小间距的间距保持器件在所述仪器的折叠的状态中起作用。
全文摘要
本发明涉及一种电外科仪器、尤其用于微创外科的镊子或钳子，其带有第一和第二抓取件，抓取件为了抓取可在抓取方向上和反向于抓取方向折叠或彼此翻开，其中，抓取件的内部的支脚彼此电绝缘并且第一和/或第二抓取件具有多个传导性的部段，其在仪器的纵向上伸延，并且这些部段中的每一个关联有成对的内部的和外部的支脚。
文档编号A61B18/14GK102711644SQ201080046979
公开日2012年10月3日 申请日期2010年7月21日 优先权日2009年8月14日
发明者A·布罗德贝克, D·舍勒, K·菲舍尔, M·恩德勒 申请人:厄比电子医学有限责任公司