专利名称：胸壁畸形微创矫形手术套用工具的制作方法
技术领域：
本实用新型属于医疗器械，尤其涉及一种用于胸壁畸形微创矫形手术套用工具。
背景技术：
先天性胸壁发育畸形，主要包括漏斗胸、鸡胸、扁平胸、叉状肋、胸骨裂、以及 Poland综合征等。漏斗胸和鸡胸是先天性胸壁畸形中最常见的两种。漏斗胸顾名思义是胸壁呈漏斗状凹陷，鸡胸则是胸部凸起的畸形。早在古希腊希波克拉底时代就有人描述过此畸形。鸡胸与漏斗胸的病因至今尚不十分清楚。多数学者认为是肋软骨发育过快，胸骨发育慢，而被向下挤压形成漏斗胸，向上挤压形成鸡胸。漏斗胸的患者胸肋骨向内凹陷，胸廓前后径缩短，心肺受压，心脏转位；鸡胸的患者胸肋骨向前突，使胸廓前后径加大，肺组织的弹性减退，导致呼吸幅度减弱。部分患者出现气促、乏力，甚至影响心肺功能。除了畸形本身对呼吸和循环功能造成损害以外，同时胸壁外观的畸形还会对患者心理等方面造成影响。在手术治疗胸壁畸形方面，漏斗胸以往多采用胸壁抬举术、胸骨反转书等，鸡胸以往多采用胸骨沉降术。均取胸部正中纵行切口，游离两侧胸壁软组织及胸大肌；骨膜下剥离双侧畸形肋软骨，中段切断，充分松解；抬举或沉降胸肋骨，恢复正常胸廓；若抬举或者沉降不满意，可对胸骨再行不全截骨，同时需放置克氏针。此种术式，手术操作复杂，术中出血多，对患者创伤大，住院时间长，术后减小了胸腔的容积，且胸部正中较大的瘢痕影响美观， 常不能被患者接受而放弃手术治疗。近年随着医学的发展以及胸壁畸形漏斗胸微创NUSS 在世界范围内的广泛开展，漏斗胸手术治疗逐渐被微创NUSS手术取代，而鸡胸也由部分学者根据漏斗胸NUSS手术原理逐渐开展了鸡胸的微创手术治疗。胸壁畸形的微创手术方法， 不需在胸部正中行手术切口，不需游离两侧胸壁组织，只需在患者胸部两侧腋下行l-2cm 左右小切口即可，术后不需放置引流，手术损伤小，术中出血少，术中所放置的支架可根据不同患者胸壁畸形的程度进行个性化的制作，以达到良好的手术效果。术后第1-2天即可下地活动，术后5-7天可以出院。目前国内已有一些应用于微创漏斗胸手术的工具，但在微创鸡胸手术方面尚无专门的手术工具，且现有的工具尚不能完全满足胸壁畸形手术的顺利开展及推广，而本实用新型正是这样一套专门用于胸壁畸形微创矫形手术的套用工具。
发明内容本实用新型的目的是提供一套可用于胸壁畸形微创矫形手术的套用工具，通过本实用新型可对胸壁畸形包括漏斗胸和鸡胸的患者进行微创手术治疗，使手术操作过程变得更加简便，更加减小手术损伤，真正达到微创的目的。为实现上述目的，本实用新型采取以下设计方案一种用于胸壁畸形微创矫形手术的套用工具，包括固定器调整钳、固定器把持钳、骨膜剥离器、钢丝导向器；所述的固定器调整钳设有两拔动端，其一拔动端头部为稍细的圆柱体，可以置入支架两端的螺纹孔内，另一端以支架固定器底边作支承点；所述的固定器把持钳，其头部设有卡口槽，可将支架固定器牢固的夹持住；固定器把持钳尾部设有锁定机构，可以在夹持位支架固定器后， 自行锁定，脱锁时只需将两分支钳体轻按即可脱锁；所述的骨膜剥离器，其头部与体部呈 20° -30°角，根据骨膜剥离器头部的不同，分大、中、小三个规格，每个规格作用相同，针对不同手术操作阶段以及部位使用不同规格的骨膜剥离器，以增加手术操作中的方便程度； 所述的钢丝导向器，整体呈双弯结构，以适应术中操作，其头部设计有特殊的L形钩线槽， 钢丝可套入其头部而不易滑脱；钢丝导向器设特殊弯曲钩头，其头部为扁形构造，以方便操作。所述的胸壁畸形微创矫形手术的套用工具均可采用性能合适的钛合金或医用不锈钢材料制成。本实用新型用于胸壁畸形微创矫形手术治疗其中固定器调整钳可以方便调整胸骨支架在固定器T型卡槽内的位置；固定器把持钳可以牢靠固定支架固定器的位置，方便其他手术步骤的操作；骨膜剥离器分为不同的型号，方便术中不同肋骨部位的分操作膜，防止损伤壁层胸膜；钢丝导向器可方便引导钢丝穿过肋骨后方。本实用新型的有益效果是，在胸壁畸形微创矫形手术过程中，通过使用胸壁畸形微创矫形手术套用工具，可方便实现微创治疗胸壁畸形的目的，使得手术操作更加简便，同时缩短手术时间，减小手术创伤，减少术中出血以及并发症的发生，促进术后的恢复。
[0009]图1本实用新型示意图[0010]图2本实用新型固定器调整钳示意图[0011]图3本实用新型固定器把持钳示意图[0012]图4本实用新型骨膜剥离器示意图[0013]图4-a本实用新型骨膜剥离器顶视图[0014]图4-b本实用新型骨膜剥离器侧视图[0015]图5本实用新型钢丝导向器示意图[0016]图5_a本实用新型钢丝导向器顶视图[0017]图5-b本实用新型钢丝导向器侧视图[0018]图5-c本实用新型钢丝导向器头部结构示意图[0019]图6本实用新型固定器调整钳使用示意图[0020]图7本实用新型固定器把持钳使用示意图
具体实施方式
如图1所示，本实用新型由固定器调整钳1、固定器把持钳2、骨膜剥离器3、钢丝导向器4组成。如图2所示，所述的固定器调整钳1设有两拔动端，其一拔动端201头部为稍细的圆柱体，可以置入胸骨支架两端的螺纹孔内，另一端以支架固定器底边作支承点。如图3所示，所述的固定器把持钳2，其头部设有卡口槽301，可将支架固定器牢固的夹持住；其尾部设有锁定机构302，可以在夹持住支架固定器后，自行锁定，脱锁时只需将两分支钳体轻按即可脱锁。[0024]如图4所示，所述的骨膜剥离器3，其头部与体部之夹角401呈20° -30°角，根据骨膜剥离器头部的不同，分大、中、小三个规格，每个规格作用相同，针对不同手术操作阶段以及部位使用不同规格的骨膜剥离器。如图5所示，所述的钢丝导向器4，整体呈双弯结构501，设特殊弯曲钩头502，其头部503为扁形构造，以适应术中操作，其头部503设计有特殊的L形钩线槽，钢丝可套入其头部而不易滑脱。如图6所示，所述的固定器调整钳1其一拔动端201头部为稍细的圆柱体，置入胸骨支架一端的螺纹孔内，另一端以支架固定器底边作支承点；做旋转动作时，可方便调整胸骨支架在固定器的卡槽内移动。如图7所示，所述的固定器把持钳2，其头部的卡口槽301，将支架固定器牢固的夹持住；其尾部的锁定机构302已自行锁定；脱锁时，将两分支钳体轻按即可脱锁。本实用新型的工作原理及过程如下(以鸡胸为例)术前，患者均常规行胸部X线平片、胸部CT、心电图以及肺功能等检查，以评估心肺功能、畸形严重程度等情况。术前测量患者的胸廓，选择合适的胸骨支架。手术开始后，患者取仰卧位，双上肢外展，先使用胸肋骨压力器，下压胸壁至合适的位置，测量所需的外力大小并记录。用折弯钳将胸骨支架按照胸廓设计的外形进行塑形后备用。在患者两侧胸壁合适的手术所需的位置行横切口，长度约为2cm，暴露肋骨，利用不同型号的骨膜剥离器将肋骨外覆的骨膜与肋骨分离。将骨膜与肋骨分离开的作用是为了把支架固定器用钢丝固定在肋骨上时，以免对肋间神经、血管等组织造成损伤。骨膜分离完成后，用钢丝导向器紧贴肋骨边缘在肋骨与骨膜之间将钢丝导向器从肋骨一侧穿入，并转动钢丝导向器手柄使导向器头部从肋骨另一侧露出，将绑扎用的医用钢丝线套入钢丝导向器头部特殊的L形钩线槽内，反转导向器手柄，引出钢丝线，使其经从肋骨后面绕至另一侧，为下一步手术操作提供准备。钢丝导向器设特殊弯曲钩头，方便临床实际使用。L形的钩线槽设计确保医用钢丝线在牵引过程中不会脱落。钢丝导向器头部扁形构造更加方便临床操作时沿肋骨插入时的可靠性。把支架固定器置于两肋骨中间合适的位置，用已穿引好的医用钢丝线用特殊的固定方法把支架固定器固定在两侧肋骨上。支架固定器上设有卡线槽，特殊外形的卡线槽可以保证医用钢丝线在绑扎时钢丝线不会移位，固定效果可靠稳定。将已按病人胸壁外形进行塑形的胸骨支架从一侧切口沿皮下与胸骨间置入至另一侧切口引出。完成胸骨支架的放置后，将其一端插入到支架固定器的T型槽内，插入时需用固定器把持钳对胸骨支架固定器进行夹持，在插入胸骨支架时做配合性动作。固定器把持钳头部设有卡口槽，可将支架固定器牢固的夹持住，操作者握持尾部，可以做相应手术操作所需的配合动作。固定器把持钳尾部设有一锁定机构，可以在夹持位支架固定器后，自行锁定，操作医生不必用力长时间夹持固定钳，脱锁时只需将两分支钳体轻按即可脱锁。在将胸骨支架放置完毕后，需对胸骨支架进行压紧调整。调整所用的固定器调整钳头端设有两拔动端，其一头拔动端头部为稍细的圆柱体，可以灵活插入到胸骨支架上的螺纹孔内，另一端以支架固定器底边作支承点，用力扭动固定器调整钳，使胸骨支架沿支架固定器内的T型槽方向向下移动。当移动至合适的位置后，用特制的固定螺丝钉，旋入胸骨支架相应的螺纹孔内，当手术两侧切口都完成以上操作后，胸骨支架就牢固的固定相应位置。且对凸起的胸骨形成强有力的拉力，使得突起胸骨得以矫形。旋转胸肋骨压力器上的施压手轮，施放压板对凸起胸骨所施加的外界压力。手术中所放置的胸骨支架开始对突起胸骨起矫正作用。
权利要求1.胸壁畸形微创矫形手术套用工具，其特征在于该套用工具由带两个拨动端的固定器调整钳(1)、头部带有卡口槽的固定器把持钳O)、头体部呈一定角度的骨膜剥离器(3)、呈双弯结构的钢丝导向器(4)构成。
2.根据权利要求1所述的用于胸壁畸形微创矫形手术套用工具，其特征在于所述的固定器调整钳(1)设有两拔动端，其一拔动端头部为稍细的圆柱体001)。
3.根据权利要求1所述的用于胸壁畸形微创矫形手术套用工具，其特征在于所述的固定器把持钳( 头部设有卡口槽(301)，其尾部设有锁定机构(302)。
4.根据权利要求1所述的用于胸壁畸形微创矫形手术套用工具，其特征在于所述的骨膜剥离器，其头部与体部呈20° -30°角001)。
5.根据权利要求4所述的用于胸壁畸形微创矫形手术套用工具，其特征在于所述的骨膜剥离器(3)，根据头部的不同，设计成大、中、小三个规格，每个规格作用相同，针对不同手术操作阶段以及部位使用不同规格的骨膜剥离器。
6.根据权利要求1所述的用于胸壁畸形微创矫形手术套用工具，其特征在于所述的钢丝导向器(4)整体呈双弯结构(501)，设有弯曲钩头(502)，其钩头头部(503)为扁形构造，设有L形钩线槽。
7.根据权利要求1所述的用于胸壁畸形微创矫形手术套用工具，其特征在于所述的固定器调整钳(1)、固定器把持钳(2)、骨膜剥离器(3)、钢丝导向器，均可采用性能合适的钛合金或医用不锈钢材料制成。
专利摘要本实用新型属于医疗器械，尤其涉及一种用于胸壁畸形微创矫形手术套用工具，由固定器调整钳、固定器把持钳、骨膜剥离器、钢丝导向器组成。固定器调整钳设有两拔动端，其一拔动端头部为稍细的圆柱体，可置入支架两端的螺纹孔内；固定器把持钳，其头部设卡口槽，可将支架固定器牢固的夹持住，尾部设锁定机构；骨膜剥离器，其头部与体部呈20°-30°角，分大中小三个规格，针对不同情况使用；钢丝导向器整体呈双弯结构，其头部为扁形构造，且设有特殊L形钩线槽，钢丝可套入其内而不易滑脱。本实用新型提供了一种用于胸壁畸形微创矫形手术套用工具，在胸壁畸形微创矫形手术过程中，可方便实现微创治疗胸壁畸形的目的，使得手术操作更加简便安全。
文档编号A61B17/90GK202044324SQ20112000764
公开日2011年11月23日 申请日期2011年1月12日 优先权日2011年1月12日
发明者于洁, 张娜, 张建, 彭芸, 曾骐, 陈诚豪 申请人:首都医科大学附属北京儿童医院