卵形平台牙齿植入体系统及其部件的制作方法
【专利摘要】卵形平台牙齿植入体是新一代的牙齿植入体。相比于已经用于牙科很长一段时间的具有常见的圆柱形锥形形状和圆形平台的常规牙齿植入体，这些植入体具有更宽的植入体结构(3.75至12mm)和更宽的平台(卵形相比圆形平台)。相比于以前在牙科中具有受限应用的刀片形状植入体(其具有2-3mm厚)，OPI还具有更厚的主体(3.75至6mm)，并且归因于破损和高故障率，该刀片形状植入体未使用在今日的牙科中。归因于结合到颌骨的OPI结构(体)的块形，OPI为超-结构元件(基台)提供了更好的锚固和支撑，该超-结构元件通过两个螺钉(相比常规植入体中的一个螺钉)连接到该植入体，并支撑假体部分，该假体部分可以是固定的或可移除的假体(齿冠和假牙)。在OPI中，将使用与常规植入体相同的材料组成，该材料组成已在牙齿植入体中使用几年时间，具有结合到颌骨的高成功率并具有足够的硬度以承受咬力。这些材料可以是钛合金和羟基磷灰石。
【专利说明】卵形平台牙齿植入体系统及其部件
【技术领域】
[0001]口腔手术。
【背景技术】
[0002]牙齿植入体自1960年已被引入到牙科。基于形状，它往往是刀片形状或具有圆形平台的圆柱形。通过骨整合工艺结合到骨，植入体充当一个锚以支撑上层结构元件，该上层结构元件是替代缺失牙齿的一种齿冠或假牙。
[0003]披露
[0004]刀片形状的植入体已在非常有限的情况下使用。因具有厚度的限制(颊舌侧地)，并且被附接到该上层结构元件(基台)的，还由于手术插入之后对官能力的不稳定性(其损害骨整合的过程(骨与植入体之间的结合))，植入体断裂及骨整合失败率一直总是如此之高，以至于在今天的牙科中，刀片形状的植入体似乎不再是治疗的一个选择。
[0005]在另一方面，由于在选定的患者的情况下初始的机械稳定性和具有两片〔植入体和上层结构元件(基台)，其使得能够离开植入体进行适当的骨整合(植入体与骨之间的结合)]，常规圆柱形植入体(螺旋式)的成功率已经高到足以掩盖圆形平台植入体的限制，例如所支撑的齿冠的欠佳的近侧曲面造成齿冠下的食物滞留以及还有患者难以达到该植入体以对该植入体周围进行适当的卫生保健。
【发明内容】
[0006]技术问题
[0007]技术问题
[0008]常规的圆柱形牙齿植入体中的技术问题如下。
[0009]^未对人造牙冠提供足够的支撑以形成与相邻的结构(其为天然牙齿或邻近植入体)更自然的和解剖学的(特别是近侧)接触区域，以保护龈乳头的健康。
[0010]#未对该齿冠提供足够的支撑以具个更自然的可清洁的曲面(尤其是在近侧区域)，并且同时未向患者提供容易接近的牙龈水平的植入体周围的较好卫生，这将危害骨和植入体周围的软组织的健康。
[0011]#骨移植物增加骨量的必要性，使得有可能使用更宽直径的植入体，这反过来增加了植入体的表面以实现更多骨整合结合，以增加3个月骨整合或(愈合过程)后的锚固和稳定性以承受咬力。
[0012]问题的解决方案
[0013]技术方案
[0014]卵形平台植入体⑴?〗)作为牙科中新一类的牙齿植入体而被引入。
[0015]基于形状、结构、硬和软组织的健康以及从植入体支撑骨的力分布的水平(这决定了在几年后骨损失的量)，相比于传统的圆柱形植入体，0？1在保持周围硬和软组织的健康上似乎有更好的成功机会。
[0016]本发明的有利效果
[0017]有利效果
[0018]卵形平台的植入体(091)的优点
[0019]0^1.建立对所支撑的齿冠的更佳近侧曲面的支撑。
[0020]使由植入体支撑的后齿冠具有天然的邻间曲面一直是临床医生的一个挑战。通过沿邻间区域扩展植入体/齿冠界面，0？1产生更自然的近侧曲面，这防止了黑三角影响，黑三角影响会造成在齿冠近侧接触处出现暗区。
[0021]通过矫正近侧曲面，0^1.建立了对邻间骨的更好支撑，这防止了龈乳头凹陷。
[0022]患者容易接近植入体。
[0023]食物滞留和难以到达植入体近侧区域一直是患者的问题，这有时使得植入体周围的卫生复杂化。通过更近侧地移动植入体和基台界面，患者可以具有更好的接近方式以清洁植入体。
[0024]由0？1支撑的齿冠可在颈区域具有宽的面形
[0025]更少的骨体积是颊舌侧必要的，以与更宽的植入体具有相同量的骨整合。
[0026]大多数时候，骨移植的必要性和骨移植的可能会导致在具有植入体之前需要另一个骨移植手术的并发症是牙医和患者主要关心的事，这通常导致对使得植入体向着桥支撑齿冠的选择进行重定向。
[0027]从其他角度看，通过进行骨移植手术和植入手术而没有任何并发症的长的治疗时间至少花费7.5个月，这可能会导致患者寻找更快的治疗，像用更短治疗时间的固定桥。0？1〈卵形平台植入体)可以通过用能承受与骨移植后更宽直径的圆平台植入体相同量的官能力的颊舌侧更小直径的植入体而扩展与骨接触的植入体表面，来减少颊舌侧必要的骨体积的量而不损失骨支撑物的量。也就是说，通过增加植入体表面，卵形平台植入体补偿较小直径的植入体的使用，这将给牙医更多自由以在不进行骨移植的情况下进行植入手术。这将导致在较短治疗时间内，通过消除一个骨移植手术以及4个月的骨移植后愈合期，这也将显著增加患者接受情况的机会。
[0028]负载分配会比常规的植入体更好
[0029]通过在近远中侧具有更宽的植入体表面⑴?〗)，皮质骨上侧向力(帕拉官能力)的量将低于常规植入体/叫皿。
[0030]通过具有矩形基台而不是圆形基台提供了对齿冠的更好支撑，这减少了齿冠上的旋转力。
[0031]在常规的植入体中，损坏或丢失螺钉的原因之一是在齿冠上的旋转力，这在0？1中由于具有矩形基台，这一旋转力会传递到该植入体和该骨上而不是基台螺钉上。
[0032]提供了宽平台，其可容纳两个螺钉以将基台固定在该植入体上。
[0033]0？1具有2个螺钉孔，使得与常规植入体中的一个螺钉固持的基台相比，更强地稳定基台。这个优点也减少了丢失或损坏螺钉的机会。该0？1的平台设计可以是内部或外部的，取决于预期的垂直力和侧向力(咬力)的水平。
[0034]缺齿患者:
[0035]0？1可用于缺齿患者，其将通过具有更宽的骨整合表面减少植入体的数目，该更宽的骨整合表面会将咬力分配到骨的更大面积上。
[0036]以不同的表面设计可增大表面区域。
[0037]为了更多地增加表面区域，卵形平台植入体可具有一定的粗糙度和穿孔，这将增加植入体与骨之间的骨生长和骨整合。导致该植入体与常规植入体相比的长期稳定性。这些颊舌方向上的穿孔会促进植入体结构内的骨生长。
【专利附图】
【附图说明】
[0038]卵形平台植入体(091)设计
[0039]0？1具有两个主要的结构设计。收敛度与最终的截骨钻相对应并相匹配，该截骨钻用于制备接受者的手术部位。
[0040]1.块形:
[0041]在每侧具有一个平整的壁，其向着顶端可具有不同的收敛度。(图1八)
[0042]2.末端锥形:
[0043]这种植入体在各近中和远侧壁上具有不同水平的设计。这些壁(上和下部)向着该植入体的顶端可具有不同的收敛度，该收敛度在植入体中可以是相同的或不同的。(上部分和下部分可具有相同或不同的收敛度)(图18)
[0044]该锥形0？1的顶端部分可具有不同的高度(从4皿到该植入体高度的一半)。(图18)
[0045]适应症:
[0046]该末端锥形0？1的主要适应症是当存在太接近另一个重要结构如邻牙倾斜或弯曲的根部、神经管或上颌窦的可能性时。
[0047](图10说明了具有相同收敛度的块形和末端锥形0？1的近视图。
[0048]卵形平台棺入体:(091)
[0049]0？1带有不同标准尺寸，这将基于以下选择:
[0050]1.0？1的厚度:此尺寸由颊舌侧可用的骨(3.75臟-4 2臟-5111111和6111111)指定，其显示了制备接受部位的最终钻的直径。
[0051](截骨部位)(图10和(图5)
[0052]2.该0？1的宽:此尺寸显示了近远中侧地截骨部位中可用的空间(可以是5臟至12111111)(图 4)
[0053]3.该0？1的高度:此尺寸是将被解剖结构像下牙槽神经和上颌窦限制的骨的可用高度。(可以是8臟至15111111)。
[0054]卵形平台棺入体(091)表面特征:
[0055]通过建立一些微观粗糙度或制造一些宏观小深度孔(骨骼会生长到这些孔和粗糙中)，0？1可以有不同的表面设计以增加植入体的骨整合表面。
[0056]它也可以在颊舌方向具有一些穿孔，其可填充有羟基磷灰石或其他骨传导材料，以促进这些穿孔内的骨从颊和舌侧的生长。这将显著增加该植入体针对咬合力和侧向力的稳定性和支撑(图8)。
[0057]棺入体材料
[0058]由于在采用钛合金和羟基磷灰石的常规圆柱形植入体中的骨整合高成功率，0？1将在其组成中具有相同的材料。
[0059]手木导件部件
[0060]手术导件(或钻孔导件)是不锈钢部件，其将被用于扩展截骨部位。
[0061]1.横向部分:
[0062]它们是边缘厚度为3臟的卵形金属。该金属的长度是由植入体可用的近远中侧空间确定。(范围可以为从7-15.)(图10和12〉。它在中心具有卵形孔，其将显示该截骨部位扩展的量(近远中侧地这个卵形开口的小直径显示该0？1的厚度，并且该卵形开口的长直径显示该0？1的第二尺寸，其为近远中侧的截骨扩展量。(图10、12和14)围绕手术导件的卵形开口，我们可以看到具有1.5皿深度和高度的挡架，其与最终钻的塞子对应(图14)
[0063](最终钻位于该手术导件中，并且将被移动以建立截骨部位)。(图78、匕0)
[0064]2.垂直部分:
[0065]由厚的半圆锥形的空心锥形不锈钢组成，其匹配最终截骨钻的直径和长度。它将位于该第一截骨部位内侧，并且该卵形开口(横向部分)显示我们需要用于适当的植入体的扩展量。(图10和12)
[0066]在该垂直部分的末端锥形0？1手术导件中，它有一个钻塞子，该钻塞子连接到该垂直部分并且与将完全位于截骨部位内侧并在截骨程序中帮助稳定手术导件的最终的钻具有相同尺寸(图12〉。
[0067](图70显示了针对末端锥形0？1的用于截骨扩展的相应钻。
[0068]3.安全管
[0069]除了稳定手术导件的手术导件的垂直部分之外，所述手术导件还有一个小管，该小管通过传送牙线以紧固该手术导件免于被吸入，并且还可用于从舌侧或颊侧插入牙周探针，以在截骨程序中帮助稳定该手术导件。(图10和12)
[0070]0？1系统的手术方案
[0071]具有0？1的主要关键部分是需要特别注意的骨准备或截骨术。临床医生需要遵循以下的简单方案，以避免手术过程中的任何并发症。
[0072](针对4.2X8.7X10111111 0？1 阐述了以下程序)
[0073]在全厚瓣升高时，如果牙槽骨是锋利的，进行牙槽骨修整术并使其尽可能平整。该平整的牙槽骨将是手术导件和植入体的床。我们需要具有颊舌侧厚度最小为7.2皿的骨以放置4.2臟厚的0？1〉。
[0074]1.确定该颊舌可用的骨。需要在骨嵴处在该植入体的每侧上约1.5-2111111。
[0075]2.确定植入体可用的近远中侧空间。基于常识，在植入体与邻牙的根部之间具有至少2-3皿骨，并选择您的手术导件尺寸(图10)
[0076]3.基于骨的可用高度选择你的钻长度。(图7八)
[0077]请注意:这些测量可在手术前在患者的研究模型上或在扫描的帮助下完成。
[0078]^以上程序在所有植入手术中均是常见的)
[0079]块形截骨术:
[0080]1.基于近远中侧空间，在该骨的近中部分进行第一截骨术(图9八)
[0081]2.将用于块0？1的手术导件插入第一截骨部位中。该导件的开口指定截骨的远端扩展的量。(该植入体尺寸将由最终截骨钻(长度和直径)和手术导件指定。(截骨部位的远端扩展)(^98^)
[0082]3.对于远端扩展截骨术，我们需要使用第二相应钻，其与第一钻是相同的直径和形状，仅长1.5.(非切割扩展)，这将补偿该手术导件的厚度。(图78)
[0083]4.如果该截骨部位的远端扩展的量多于最终钻的直径，我建议从该骨的咬合部分(骨嵴)(像第一截骨部位)启动截骨术，以导向钻开始并逐渐扩大截骨术，以减少热产生和对骨细胞的破坏。但如果该截骨的远端扩展是小于最终钻的直径的1/2，我们可以使用最终钻以通过用手术导件在扩展期间逐步远侧地以足够的覆盖面移动最终钻扩展，以防止热产生和对骨细胞的破坏。
[0084]5.在最终步骤时，有时我们需要使用精加工钻，该钻是与最终钻具有相同直径和形状的端切钻，但它只在顶部3至4皿处切割以移除截骨的基面上所剩的可能的骨壁。(图70)
[0085]6.通过使用植入体装配导件确认该0？1的装配。(图13八)
[0086]7.实际植入体比最终装配导件和钻大了约70-90微米，这可在该植入体与骨之间建立适贴配合。[该植入体的高度与最终钻的高度相同(以确保该植入体顶端完全坐落
[0087]8.将具有一个用2颗螺钉紧固的手柄的植入体插入，以将该植入体携带至该部位。
[0088]9.因为0？1是一种推入式系统。我们可能需要使用锤使该植入体完全坐落。(最终坐落1-2皿)在这一点上，临床医生需要沿着该植入体的长的可及处使用温和的贴扎(1:81)111?)。
[0089]10.通过旋拧移除手提手柄。
[0090]11.使用两颗螺钉紧固愈合帽。
[0091][12.缝合该部位，并在植入手术后按时服药和给予指示。
[0092]建议在装载植入体前使植入体置留3个月，并允许完整的骨整合。
[0093]末端锥形化
[0094]1.在对于植入体的可用空间的中心中使初始截骨术进行到适当长度。(图11八)
[0095]2.使用手术导件以将截骨术扩展到近中。(图118)
[0096]3.为了扩展截骨术，我们需要使用第二手术钻。(图70
[0097]4.转动手术导件用相同的钻继续截骨术扩展至远端。(图110
[0098]5.使用植入装配导件，以确定该植入体的坐落。(图138)
[0099]6.实际植入体比最终装配导件大了约70-90微米，这可在该植入体与骨之间建立适贴配合。[该植入体的高度与最终钻的高度相同(以确保该植入体顶端完全坐落”。
[0100]7.将具有一个用2颗螺钉紧固的手柄的植入体插入，以将该植入体携带到该部位。
[0101]8.因为0？1是一种推入式系统。我们可能需要使用锤使该植入体完全坐落。(最终坐落1-2皿)在这一点上，临床医生需要向着该植入体的长的可及处使用温和的贴扎(1:81)111?)。
[0102]9.通过旋拧移除手提手柄。
[0103]10.使用两颗螺钉紧固该愈合帽。
[0104]15.缝合该部位，并在植入手术后按时服药和给出指示。
[0105]假体程序
[0106]该程序在揭开该植入体并插入愈合基台持续2周方面的顺序以及取模技术与适用于常规植入体的一般程序是相同的。以下是一个简要的概述。
[0107]1.在三个月的愈合期(骨整合)之后，临床医生可以提起一个瓣，用软组织激光，或他可以用匹配尺寸的卵形刀片组织环切刀1318(16 1:188116 ￠1111(311)来揭开该植入体(该卵形刀片组织环切刀被引入作为该0？1系统的一个部件)。(图15)
[0108]2.放置该卵形底座愈合基台，其与该植入体的平台的尺寸相匹配，并用螺丁将其固定。(愈合基台与用于常规植入体的常规的愈合基台具有不同的设计和轮廓，而具有卵形基底并因此是卵形或立方体的轮廓。
[0109]3.在两周后移除该愈合基台，并且在植入体水平使用匹配的卵形平台印模帽以封闭式或开放式托盘技术取模，或插入具有卵形基底(这与该0？1平台匹配)的最终基台，并从最终基台取模。
[0110]4.在组装假体部件后，将其安装(胶合或用螺钉固定)到基台。
[0111]益论
[0112]0？1 系统将:
[0113]1.改善该植入体的锚定(通过为骨整合提供更多的表面区域)
[0114]2.改善该植入体的上层结构的稳定性(通过具有宽的卵形平台和最少2个固定螺钉)
[0115]3.改善该假体齿冠的轮廓(通过更近侧地扩展植入体/基台界面以在与邻近牙齿或齿冠的接触区域下建立理想的曲面。)
[0116]4.改善软组织健康，通过使该植入体的近侧区域更易获得更好的卫生并且还支撑牙间牙乳头，用于改善该乳头的外观和形状。
【权利要求】
1.一种牙齿植入体，具有一个将支撑假体元件并与之互锁的卵形平台，这些假体元件具有相同尺寸的卵形基底。
2.如权利要求1所述的牙齿植入体，除了该平台和顶端，具有4个表面，这些表面从该平台到顶端具有一个收敛度。
3.如权利要求2所述的牙齿植入体，可以在一个或两个不同的水平具有近侧(侧向)表面。
4.如权利要求3所述的近侧表面，可以具有向着该顶端的相同或不同的收敛度。
5.如权利要求2和3所述的收敛度，可从5至45度变化，以便于将该植入体插入该骨中所准备的部位(截骨部位)中。
6.如权利要求2和3所述的壁之间的线角，是一个圆形线角。
7.如权利要求1所述的植入体，具有最少2个螺孔，以支撑这些假体元件。
8.如权利要求2和3所述的植入体的表面，可以是粗糙的或具有一些浅孔，以增加骨整合(该骨与该植入体之间的结合)。
9.如权利要求2和3所述的植入体的表面，可以被穿孔，以使骨从该植入体的各侧在其中生长，以增加稳定性和骨整合。
10.如权利要求1所述的植入体的上层结构部件，其具有一个卵形基底并将通过至少2个螺钉被连接到该植入体。
11.如权利要求10所述的上层结构，可以是愈合基台，在揭开该植入体之后该愈合基台将用于启动假体阶段以及用于对该植入体或基台进行取模的印模帽部件。
12.如权利要求10所述的上层结构可以是一个假体基台，该假体基台用以支撑齿冠、桥或者固定的或可移除的假牙。
13.如权利要求2和3所述的植入体的平台设计，可以具有一个内部或外部锁定系统，该系统可以是不同的设计而不限于六边形、正方形和圆形。
14.如权利要求10所述的上层结构部件的基底，将与如权利要求13所述的植入体平台互锁。
15.用于如权利要求2和3所述的植入体的手术导件，其将用于OPI中的截骨术的目的。
16.如权利要求12所述的上层结构，可以是金属、陶瓷、氧化锆和火山岩。
17.如权利要求2和3所述的植入体，可以具有不同的平台尺寸(近远中侧地和颊舌侧地)。
18.如权利要求9所述的植入体，可以具有填充了羟基磷灰石或其他骨传导材料的穿孔，以促进骨在这些穿孔中的生长。
19.具有匹配相同尺寸的植入体平台的不同直径的卵形组织环切刀，其用于揭开如权利要求2和3所述的卵形平台植入体。
【文档编号】A61C8/00GK104411268SQ201280074202
【公开日】2015年3月11日 申请日期:2012年5月2日 优先权日:2012年5月2日
【发明者】利沙·拉高沙 申请人:利沙·拉高沙