手术用高频电外科用处理器具与手术用高频电外科用系统的制作方法
【专利摘要】手术用高频电外科用处理器具包括一对钳子片、绝缘构件、传递构件、操作杆构件、顶端罩构件、轴构件以及操作部。另外，手术用高频电外科用处理器具包括：流路部，其形成于操作杆构件与轴构件之间，并且沿着操作杆构件的长度方向进行配置，供液体流动；槽部，其与流路部连通，且供液体从流路部流入；以及开口部，其与槽部连通，并用于向一对钳子片的基端部附近供给液体。
【专利说明】手术用高频电外科用处理器具与手术用高频电外科用系统
【技术领域】
[0001] 本发明涉及向患部输送液体的手术用高频电外科用处理器具与手术用高频电外 科用系统。
【背景技术】
[0002] -般来说，在外科手术和借助于内窥镜的处理中，有时患部会出血。一边供给液体 一边进行电凝固的方法对止血是有效的。
[0003] 例如专利文献1公开了一种用于处理组织的手术用设备。该手术用设备是能够向 患部供给液体并且进行借助于高频电力的凝固的、腹腔用的单极型高频电处理器具。
[0004] 另外，例如专利文献2公开了一种剖腹用的高频钳子。该高频钳子为双极型。
[0005] 另外，例如专利文献3公开了一种在对出血等进行清洗之后立即对作为其出血源 的患部进行处理的内窥镜用嘴状处理器具。
[0006] 另外，例如专利文献4公开了一种即使在喷嘴导管闭塞的状态下进行送水操作也 不会使喷嘴导管与送水管之间的连接断开的内窥镜用高频处理器具。
[0007] 另外，例如专利文献5公开了一种能够迅速且可靠地确认出血部位、并能够快速 且可靠地进行必要的处理的内窥镜用处理器具。
[0008] 现有抟术f献
[0009] 专利f献
[0010] 专利文献1 :日本特表2005 - 502424号公报
[0011] 专利文献2 :美国专利第4567890号公报
[0012] 专利文献3 :日本特开2004 - 275548号公报
[0013] 专利文献4 :日本特开2007 - 20969号公报
[0014] 专利文献5 :日本特开2005 - 224426号公报
【发明内容】
[0015] 发明要解决的问是页
[0016] 在上述专利文献1中，高频处理器具为单极型。因此，在高频处理器具中，向患部 的深度方向的创伤变大，患部不容易处理。而且，由于高频处理器具不是钳子形状，因此无 法把持组织。
[0017] 另外，在专利文献2中，高频钳子为双极型。因此，向患部的深度方向的创伤较小。 但是，由于该高频钳子是剖腹用的，因此不适合用于腹腔。
[0018] 另外，在专利文献3和专利文献4中，送水用管设置在嘴状处理器具的中心轴线 上。因此，开闭钳子的操作线与送水用管相干扰，钳子的开闭力量受损。另外，由于操作线 的截面积受限于送水用管的截面积，因此操作线的强度降低。在腹腔镜手术中，钳子用于把 持·剥离几100g左右的脏器和切除切片，因此这种构造不适合腹腔镜手术。
[0019] 另外，在专利文献5中，滴下液体的开口部配置在远离钳子的位置。这种构造适合 于通过送水迅速且可靠地确认出血部位。但是，该构造不适合于通过高频对输送的液体进 行加热、并以该状态对钳子附近的组织进行处理的情况。而且，由于钳子与开口部相互离 开，因此难以对钳子附近的组织进行加热。
[0020] 因此，本发明的目的在于提供创伤较小、并通过向患部输送液体而容易地处理患 部的腹腔用且双极型的手术用高频电外科用处理器具与手术用高频电外科用系统。
[0021] 用于解决问题的方案
[0022] 本发明的手术用高频电外科用处理器具的一技术方案包括：一对钳子片，其具有 用于把持患部的、彼此相对的把持面，且彼此开闭自如；绝缘构件，其配置于上述钳子片的 基端部，用于使一个上述钳子片与另一个上述钳子片之间绝缘；传递构件，其以一个上述钳 子片与另一个上述钳子片彼此转动自如地连结的方式与一个上述钳子片和另一个上述钳 子片中的任一者相连结；操作杆构件，其具有顶端部与基端部，且上述顶端部固定于上述传 递构件；顶端罩构件，其具有以转动自如的方式连结上述一对钳子片中的任一者的支点； 轴构件，其通过插入上述操作杆构件而以自上述顶端部侧包入至上述基端部侧的方式覆盖 上述操作杆构件，并与上述操作杆构件一起插入体腔内；操作部，其具有以拆装自如的方式 连结于上述操作杆构件的基端部的可动手柄和以拆装自如的方式连结于上述轴构件的基 端部的固定手柄；流路部，其在上述操作杆构件插入到上述轴构件时，在上述轴构件的径向 上形成于上述操作杆构件与上述轴构件之间，并且沿着上述操作杆构件的长度方向进行配 置，供液体流动；槽部，其与上述流路部连通，在上述顶端罩构件的外周面上沿着上述操作 杆构件的长度方向进行配置，且供上述液体从上述流路部流入；以及开口部，其与上述槽部 连通，并用于向上述一对钳子片的基端部附近供给液体。
[0023] 本发明的手术用高频电外科用处理系统的一技术方案包括：一对钳子片，其具有 用于把持患部的、彼此相对的把持面，且彼此开闭自如；绝缘构件，其配置于上述钳子片的 基端部，用于使一个上述钳子片与另一个上述钳子片之间绝缘；传递构件，其以一个上述钳 子片与另一个上述钳子片彼此转动自如地连结的方式与一个上述钳子片和另一个上述钳 子片中的任一者相连结；操作杆构件，其具有顶端部与基端部，且上述顶端部固定于上述传 递构件；顶端罩构件，其具有以转动自如的方式与上述钳子片中的任一者相连结的支点； 轴构件，其通过插入上述操作杆构件而以自上述顶端部侧包入至上述基端部侧的方式覆盖 上述操作杆构件，并与上述操作杆构件一起插入体腔内；操作部，其具有以拆装自如的方式 连结于上述操作杆构件的基端部的可动手柄和以拆装自如的方式连结于上述轴构件的基 端部的固定手柄；流路部，其在上述操作杆构件插入到上述轴构件时，在上述轴构件的径 向上形成于上述操作杆构件与上述轴构件之间，并且沿着上述操作杆构件的长度方向进行 配置，供液体流动；槽部，其与上述流路部连通，在上述顶端罩构件的外周面上沿着上述操 作杆构件的长度方向进行配置，且供上述液体从上述流路部流入；开口部，其与上述槽部连 通，并用于向上述一对钳子片的基端部附近供给液体；连接器部，其具有与一个上述钳子片 电导通的回归电极和与另一个上述钳子片电导通的活动电极；液体输送部，其朝向上述流 路部输送上述液体；以及电源，其与上述连接器部电连接，并用于向上述钳子片供给电力。
[0024] 发明的效果
[0025] 根据本发明，能够提供创伤较小、并通过向患部输送液体而容易地处理患部的腹 腔用且双极型的手术用高频电外科用处理器具与手术用高频电外科用系统。
【专利附图】
【附图说明】
[0026] 图1是本发明的第1实施方式中的处理系统的概略图。
[0027] 图2是轴构件的顶端部周边的分解立体图。
[0028] 图3是表示流入口部周边的操作杆构件与轴构件的内部结构的图。
[0029] 图4是图3所示的4 - 4线上的剖视图。
[0030] 图5是轴构件的顶端部周边的立体图。
[0031] 图6是表示从图5所示的状态的轴构件中取出操作杆构件后的状态的图。
[0032] 图7是不显示覆盖构件与槽部罩构件地表示顶端罩构件与轴构件之间的卡合?固 定部分的图。
[0033] 图8是表示在绝缘构件周边供液体流动的流路部的图。
[0034] 图9是表示在第2实施方式中的绝缘构件周边供液体流动的流路部的图。
[0035] 图10是表示闭合钳子片时的贯通孔部的连通状态的图。
[0036] 图11是表示张开钳子片时的贯通孔部的连通状态的图。
[0037] 图12是仅有槽而没有贯通孔部的状态的钳子单元的顶端部周边的立体图。
[0038] 图13是仅有槽而没有贯通孔部的状态的处理器具的顶端部周边的立体图。
[0039] 图14表示第1变形例，是把持槽部配置于把持面的状态的轴构件的顶端部周边的 立体图。
[0040] 图15是图14所示的钳子片的主视图。
[0041] 图16表示第2变形例，是配置有绝缘把持构件的状态的轴构件的顶端部周边的立 体图。
[0042] 图17A是表示钳子片的张开角度与钳子片的被液体润湿的润湿面积之间的关系 的图。
[0043] 图17B是表示钳子片的张开角度与钳子片的被液体润湿的润湿面积之间的关系 的图。
[0044] 图17C是表示钳子片的张开角度与钳子片的被液体润湿的润湿面积之间的关系 的图。
[0045] 图17D是表示钳子片的张开角度与钳子片的被液体润湿的润湿面积之间的关系 的图。
[0046] 图18是绝缘把持构件拆装自如的状态的轴构件的顶端部周边的立体图。
[0047] 图19表示第3变形例，是开窗部配置于把持面的状态的钳子单元的顶端部周边的 立体图。
【具体实施方式】
[0048] 以下，参照附图详细说明本发明的实施方式。
[0049][第1实施方式]
[0050] [结构]
[0051] 参照图1、图2、图3、图4、图5、图6、图7以及图8说明第1实施方式。此外，在一 部分附图中，为了图示的清楚化而省略了一部分构件的图示。
[0052] 如图1所示，处理系统100包括处理器具1、电源33以及液体输送部35。
[0053] 如图1所示的处理器具1例如是用于外科手术的双极型电处理器具，并且是手术 用高频电外科用处理器具。该外科手术（处理器具1的用途）主要是例如腹腔镜下的肝脏 切除?肾脏切除?胰脏切除。在如上所述的外科手术中，处理器具1用于生物体组织的剥 离?把持?切除?提取、针对出血的电凝固以及压迫止血等。在切除起主要作用的肝脏?肾 脏?胰脏等实质脏器时，易于产生从切除面一致地出血的渗出性（渗出 ：〇〇zing)出血。针 对这种出血，一边供给液体一边进行电凝固的方法是有效的。由此，在出血的切除面一致地 凝固的基础上，生物体组织只被加热到液体的沸点以下，因此不会过度的凝固，生物体组织 的热损伤被抑制到最低限度。
[0054] 如图1与图2所示，处理器具1包括：钳子单元300,其具有一对钳子片151a、151b 和操作杆构件11等；以及轴构件13,其通过使操作杆构件11插入到轴构件13而以自操作 杆构件11的顶端部11a包入至操作杆构件11的基端部lib的方式覆盖（外包）操作杆构 件11，并与操作杆构件11 一起插入体腔内。另外，处理器具1具有操作部31，该操作部31 具有以拆装自如的方式连结于操作杆构件11的基端部1 lb的可动手柄201和以拆装自如 的方式连结于轴构件13的基端部13b的固定手柄202,通过使可动手柄201相对于固定手 柄202开闭来操作钳子片151a、151b的开闭。
[0055] 如图1和图2所示，钳子单元300包括一对钳子片151a、151b、绝缘构件55、传递 构件51、具有覆盖构件lid的细长的操作杆构件11、绝缘筒构件53、顶端罩构件12、支点销 构件501、作用销构件15d以及作用销构件502。
[0056] -对钳子片151a、151b以彼此相对的方式具有用于把持患部的把持面17a、17b。 钳子片151a、151b例如彼此开闭自如。把持面17a、17b具有凸凹部以便易于把持患部。钳 子片151a、151b为一对双极性电极。
[0057] 绝缘构件55配置于钳子片151a、151b的基端部，并使一个钳子片151a与另一个 钳子片151b之间绝缘。绝缘构件55嵌入设置于一个钳子片151a的基端部的基端开口部 152a。绝缘构件55借助作用销构件15d而与钳子片151a-起以转动自如的方式连结于钳 子片151b的基端部15b。S卩，作用销构件15d连结绝缘构件55、钳子片151a以及钳子片 151b。绝缘构件55具有开口部55f。开口部55f的基端部嵌入钳子片151b的基端部15b 的一部分中。
[0058] 传递构件51以钳子片151a和钳子片151b相互转动自如地进行连结的方式与钳 子片151a和钳子片151b中的任一者相连结。传递构件51例如借助作用销构件502而与 钳子片151b的基端部15b相连结。
[0059] 如图1所示，操作杆构件11具有顶端部11a与基端部lib。如图8和图9所示，顶 端部11a固定于传递构件51。传递构件51与操作杆构件11利用螺纹连结、焊接或热嵌合 等方法而固定。
[0060] 操作杆构件11例如是金属的圆柱构件。如图3和图4所示，操作杆构件11具有 覆盖操作杆构件11的覆盖构件lid。覆盖构件lid是使操作杆构件11绝缘的绝缘构件。 这种覆盖构件lid作为PTFE等的绝缘覆膜发挥作用。
[0061] 如图2所示，顶端罩构件12包括两支顶端部12a、中空圆筒形状的粗径部12b以及 细径部12c。细径部12c配置于顶端罩构件12的基端部。粗径部12b在顶端罩构件12的 轴向上介于顶端部12a与细径部12c之间。顶端部12a与粗径部12b -体，粗径部12b与 细径部12c -体。
[0062] 细径部12c具有配置于细径部12c的基端部的突起部12e。通过使突起部12e以 拆装自如的方式卡合于后述的轴构件13的卡合切口 313,从而轴构件13与顶端罩构件12 以拆装自如的方式固定。
[0063] 顶端部12a收纳钳子片151a的基端开口部152a、绝缘构件55以及钳子片151b 的基端部15b。顶端部12a具有作为转动的支点发挥作用的支点销构件501。而且，顶端部 12a借助支点销构件501连结于钳子片151a和绝缘构件55,以便例如钳子片151a与绝缘 构件55以支点销构件501为支点相对于顶端部12a进行转动。
[0064] 这样，顶端罩构件12具有作为例如将钳子片151a以转动自如的方式连结于顶端 部12a的支点发挥作用的支点销构件501。
[0065] 在顶端罩构件12的粗径部12b的内部固定有中空圆筒形状的绝缘筒构件53。换 言之，粗径部12b能够收纳绝缘筒构件53,所收纳的粗径部12b能够以与绝缘筒构件53拆 装自如的方式固定。通过热嵌合或者粘接或者这两者来进行固定。绝缘筒构件53的内径 与细径部12c的内径具有供传递构件51和操作杆构件11插拔自如的大小。
[0066] 如图3和图4所示，轴构件13具有圆筒形状，以使得操作杆构件11插入到轴构件 13,轴构件13覆盖操作杆构件11。此时，如图3和图4所示，轴构件13的内径大于包括覆 盖构件lid在内的操作杆构件11的外径。因此，在操作杆构件11插入到轴构件13时，在 轴构件13的径向上，在操作杆构件11与轴构件13之间形成有作为空间部发挥作用的流路 部43。该流路部43表示操作杆构件11的外部且轴构件13的内部之间、换言之操作杆构 件11 (覆盖构件lid)的外周面与轴构件13的内周面之间。另外，流路部43也被轴构件13 覆盖。另外，如图3所示，流路部43沿着轴构件13(操作杆构件11)的长度方向进行配置。 这种流路部43包含于利用液体输送部35从操作杆构件11的例如基端部lib侧朝向顶端 部1 la侧流入液体的流路（输送）部41。在流路部43中，液体从流路部43的基端部侧朝 向顶端部侧流动。
[0067] 这样，在操作杆构件11插入到轴构件13时，流路部43在轴构件13的径向上形成 于操作杆构件11与轴构件13之间，并且沿着操作杆构件11的长度方向进行配置。在流路 部43中，液体从流路部43的基端部侧朝向流路部43的顶端部侧流动。
[0068] 轴构件13具有例如SUS等金属。如图3和图4所示，这种轴构件13具有覆盖轴 构件13的覆盖构件13d。覆盖构件13d具有使轴构件13绝缘的绝缘构件。这种覆盖构件 13d具有PTFE等的绝缘覆膜。
[0069] 另外，如图1和图3所示，轴构件13具有流入口部13f，该流入口部13f配置于轴 构件13的基端部13b侧，并从作为处理器具1的外部的液体输送部35向流路部43流入液 体。流入口部13f是与液体输送部35相连结并从液体输送部35向流路部43供给液体的 供给口。流入口部13f贯穿轴构件13与覆盖构件13d，并与流路部43 (轴构件13的内部） 连通。从液体输送部35供给的液体通过流入口部13f向流路部43流动，并从流路部43朝 向顶端罩构件12输送。
[0070] 另外，如图5和图6所示，轴构件13具有在操作杆构件11插入到轴构件13时以 盖到后述的槽部45上的方式覆盖槽部45的槽部罩构件13g。槽部罩构件13g形成为供轴 构件13的顶端部13a与顶端罩构件12插入的圆筒构件。这样，槽部罩构件13g配置于轴 构件13的顶端部13a侧。这种槽部罩构件13g包含于轴构件13。槽部罩构件13g的顶端 部暴露，且槽部罩构件13g的基端部被覆盖构件13d覆盖。在轴构件13的顶端部13a与顶 端罩构件12插入到槽部罩构件13g时，槽部罩构件13g的基端部覆盖卡合切口 313与槽部 45的基端部45b。槽部罩构件13g的顶端部被分为两支。槽部罩构件13g的顶端部以与槽 部45的顶端部45a的配置位置对应的方式进行配置。因此，槽部罩构件13g的顶端部在轴 构件13 (操作杆构件11)的长度方向的周向上相互离开180度地进行配置。在顶端罩构件 12插入到槽部罩构件13g时，槽部罩构件13g的顶端部覆盖槽部45的顶端部45a。此外， 槽部罩构件13g既可以如上所述与顶端部13a相独立，也可以与顶端部13a-体。在槽部 罩构件13g与顶端部13a -体的情况下，槽部罩构件13g成为被分为两支的顶端部13a的 一部分。
[0071] 另外，如图2所示，轴构件13具有配置于轴构件13的顶端部13a的两个大致L字 形状的卡合切口 313。卡合切口 313彼此轴对称地进行设置。图7表示未显示覆盖构件13d 与槽部罩构件13g的处理器具1的顶端部分。如图7所示，通过突起部12e进入卡合切口 313,突起部12e卡合于卡合切口 313的基端部，从而顶端罩构件12固定于轴构件13。包括 卡合切口 313在内的轴构件13如上所述是SUS等金属。因此，通过轴构件13与SUS等金 属等的顶端罩构件12相卡合，从而轴构件13与顶端罩构件12相互电导通。
[0072] 如图1所示，在从操作杆构件11的基端部1 lb朝向轴构件13的顶端部13a将操作 杆构件11插入（穿入）到轴构件13时，操作杆构件11的基端部lib固定于可动手柄201。 由此，轴构件13固定于固定手柄202。此时，由于突起部12e与卡合切口 313相卡合，因此 顶端罩构件12借助轴构件13固定于固定手柄202,操作杆构件11和传递构件51相对于可 动手柄201固定。若可动手柄201相对于固定手柄202闭合，则操作杆构件11被牵引到操 作部31侧，钳子片151a、151b闭合。反之，若可动手柄相对于固定手柄张开，则操作杆构件 11被向钳子片151a、151b侧压出，钳子片151a、151b张开。
[0073] 本实施方式的处理器具1是双极型高频电处理器具。钳子片151a、151b、顶端罩构 件12、操作杆构件11、传递构件51以及包括卡合切口 313的轴构件13是SUS等金属。与 粗径部12b的内表面嵌合的绝缘筒构件53、覆盖操作杆构件11与传递构件51的覆盖构件 lid、绝缘构件55、作用销构件15d以及作用销构件502例如由PFA、PTFE、氧化铝、氮化铝、 氧化锆等的绝缘材料构成。
[0074] 如图1所示，操作部31具有用于与电源33相连接的连接器部31a。连接器部31a 具有活动（有源）电极31b和回归（回流）电极31c。活动电极31b与操作杆构件11、传 递构件51以及钳子片151b电导通。回归电极31c与轴构件13、顶端罩构件12以及钳子片 151a电导通。从操作杆构件11经由传递构件51朝向钳子片151b的活动电极31b的导通 路径和从钳子片151a经由顶端罩构件12朝向轴构件13的回归电极31c的导通路径利用覆 盖构件lid、绝缘筒构件53、绝缘构件55、作用销构件15d以及作用销构件502电绝缘。在 钳子片151a与钳子片151b两者接触到生物体组织、液体等的状态下，若从电源33向钳子 片151a、151b供给高频电力，则从钳子片151b朝向生物体组织流有高频电流，从液体等介 质朝向钳子片151a流有高频电流。生物体组织、液体等介质的导电率比作为钳子片151a、 151b等的向活动电极31b和回归电极31c导通的路径的材质的金属的导电率低，因此产生 焦耳热而被加热。
[0075] 电源33与连接器部31a电连接，并向钳子片151a、151b供给电力。
[0076] 如图1所示，液体输送部35与流入口部13f相连结，并从流入口部13f向流路部 43送液，从绝缘构件55的开口部55f朝向患部供给液体。在液体输送部35中，液体例如包 括具有与人体中的生物体组织相同的浸透压的等渗液。这种等渗液例如为生理盐水等。
[0077] [流路部 41]
[0078] 接着，参照图6和图8,对本实施方式中的从流入口部13f朝向设置于钳子片 151a、151b的绝缘构件55的开口部55f输送液体的流路部41进行说明。
[0079] 流路部41包括上述流入口部13f、上述流路部43、轴构件13的卡合切口 313、利用 槽部45的基端部45b而与卡合切口 313连通的槽部45、与槽部45连通的贯通孔部47、与 贯通孔部47连通的贯通孔部55d以及与贯通孔部55d连通的上述开口部55f。
[0080] 如图3所示，流路部43在径向上形成于操作杆构件11与轴构件13之间，并沿着 轴构件13 (操作杆构件11)的长度方向进行配置。
[0081] 另外，槽部45与流路部43连通，在顶端罩构件12的外周面12d上沿着操作杆构 件11的长度方向进行配置。在槽部45内，从流路部43流入有液体。此外，槽部45配置在 顶端罩构件12的被分为两支的顶端部12a两者上。
[0082] 另外，如图2所示，槽部45沿着轴构件13 (操作杆构件11)的长度方向从设置于 顶端罩构件12的两支顶端部12a的贯通孔部47配置至粗径部12b。此外，槽部45的顶端 部45a通过使顶端罩构件12的一部分凹设而形成。顶端部45a作为流路部41发挥作用。 槽部45的基端部45b以在粗径部的12的厚度方向上贯穿粗径部的12的方式配置于粗径 部12b。即，基端部45b作为贯通口部发挥作用。此外，如图8所示，插入到粗径部12b的绝 缘筒构件53的外周面作为基端部45b的底面发挥作用。基端部45b与绝缘筒构件53的外 周面作为流路部41发挥作用。这样的槽部45彼此相对于操作杆构件11的中心轴线对称 地配置有两个。槽部45例如与钳子片151a、151b正交配置。因此，槽部45例如与钳子片 151a、151b的开闭方向正交配置。如图7所示，在顶端罩构件12与轴构件13相互卡合?固 定时，槽部45的基端部45b侧的开口方向与轴构件13的卡合切口 313的开口方向大致一 致。此时，如图5所示，槽部45被槽部罩构件13g覆盖（盖上）。
[0083] 如图8所示，槽部45的顶端部45a与贯通孔部47连通。贯通孔部47以贯穿钳子 片151a的基端部的方式配置于钳子片151a的基端部。在贯通孔部47内，从槽部45流入 有液体。贯通孔部47与基端开口部152a连通。贯通孔部47相对于轴构件13 (操作杆构 件11)的长度方向倾斜。详细地说，贯通孔部47以从顶端罩构件12的外周面12d朝向操 作杆构件11的中心轴线的方式、即以从操作杆构件11的外侧配置到内侧的方式倾斜，并且 贯穿基端部15b。换言之，钳子片151a具有贯通孔部47,该贯通孔部47配置于钳子片151a 的基端部，并与槽部45的顶端部45a连通，以从顶端罩构件12的外周面12d朝向操作杆构 件11的中心轴线的方式相对于轴构件13 (操作杆构件11)的长度方向倾斜。
[0084] 如图8所示，该贯通孔部47同配置于绝缘构件55、并与开口部55f连通的贯通孔 部55d连通。在贯通孔部55d内，从槽部45经由贯通孔部47流入有液体。贯通孔部55d 与贯通孔部47相同地倾斜。
[0085] 另外，开口部55f配置于绝缘构件55的顶端部55a。开口部55f与贯通孔部55d 连通，并沿着绝缘构件55的长度方向配置于绝缘构件55。在开口部55f内，从贯通孔部55d 流入有液体。而且，开口部55f向钳子片151a、151b的基端部附近供给液体。
[0086] 这样，绝缘构件55具有与贯通孔部47连通、并与贯通孔部47相同地倾斜的贯通 孔部55d和与贯通孔部55d连通、并沿着绝缘构件55的长度方向配置的开口部55f。
[0087] [作用]
[0088] 接着，说明本实施方式的动作方法。
[0089] 如图1所示，操作杆构件11插入（穿入）到轴构件13,如图3和图4所示形成流 路部43。此时，如图5所示，槽部罩构件13g覆盖槽部45。另外，如图1所示，操作部31连 结于操作杆构件11的基端部lib和轴构件13的基端部13b。然后，处理器具1插入体腔 内。
[0090] 另外，如图1所示，流入口部13f与液体输送部35相连结。由此，液体从液体输送 部35经由流入口部13f向流路部43流动。流到流路部43的液体向由轴构件13的卡合切 口 313与顶端罩构件12的细径部12c形成的槽部流动。另外，如图8所示，液体从该槽部 中的卡合切口 313经由槽部45、贯通孔部47以及贯通孔部55d向开口部55f流动。进而， 液体从开口部55f朝向患部流出。
[0091] 由于流路部43被轴构件13覆盖，槽部45被槽部罩构件13g覆盖，因此液体不会 向处理器具1的外部泄漏而是从流入口部13f向开口部55f流动。
[0092] 钳子片151a、151b接触渗出性（渗出：oozing)出血的患部、例如肝脏实质的切除 面等，液体从开口部55f流到切除面。然后，高频电力从电源33供给到钳子片151a、151b。 从开口部55f流出到钳子片151a、151b附近的液体因高频电力而沸腾，对患部进行凝固并 止血。由于生理盐水等液体的沸点为约l〇〇°C，因此患部未被过度加热。而且，由于浸渍于 沸腾的液体中的患部被一致地凝固，因此与未使用液体而仅靠高频电力对患部进行处理的 处理器具相比，处理器具1有效地对大范围进行止血。另外，由于处理器具1为双极型，因 此与单极型相比，对患部的深度方向的热损伤不会变大，容易且保护性地对患部进行处理。
[0093] 在自特定的部位出血的情况下，开口部55f流出液体，患部被液体清洗，出血点得 以确认。之后，操作部31的可动手柄201闭合，钳子片151a、151b夹持出血点附近的组织。 钳子片151a、151b-边压迫出血点附近的组织，一边被从电源33供给高频电力并利用高频 电力使组织凝固。在渗出性出血的患部的一部分喷出性出血的情况下，钳子片151a、151b 夹持?压迫喷出性出血的出血点，并且向被从开口部55f供给了液体的出血点通入高频电 流。由此，同时对渗出性出血与喷出性出血进行止血。
[0094] [效果]
[0095] 这样，在本实施方式中，通过将处理器具1设为双极型高频电处理器具，能够减小 创伤，能够容易且保护性地对患部进行处理。
[0096] 另外，在本实施方式中，能够经由流路部43、槽部45、贯通孔部47、55d以及开口部 55f向患部输送液体。在本实施方式中，通过在该状态下向钳子片151a、151b通入高频电 流，能够利用沸腾的液体使患部热凝固，能够防止对患部的过度的热损伤，并且能够迅速且 有效地对大范围的出血进行止血。另外，在本实施方式中，通过在钳子片151a、151b与患部 的生物体组织之间充满液体，也能够防止生物体组织附着于钳子片151a、151b。这样，在本 实施方式中，通过向患部输送液体，能够容易地对患部进行处理。
[0097] 另外，在本实施方式中，通过操作操作部31而能够使钳子片151a、151b开闭，因此 既能够进行生物体组织的剥离?把持?切除?提取，也能够压迫出血点。
[0098] 另外，在本实施方式中，形成流路部43与槽部45,通过将流路部43与槽部45形成 为输送液体的流路部41的一部分，从而不必在轴构件13的内部配置成为流路部41的管等 管路构件。由此，在本实施方式中，能够使轴构件13细径。
[0099] 另外，在本实施方式中，通过利用轴构件13覆盖流路部43,利用槽部罩构件13g覆 盖槽部45,能够防止液体向处理器具1的外部泄漏，能够使液体不泄漏地从流入口部13f流 入开口部55f。
[0100] 另外，在本实施方式中，能够始终利用流入口部13f朝向患部流入清洁的液体。
[0101] 另外，在本实施方式中，通过使槽部45和贯通孔部47、55d相对于操作杆构件11 的中心轴线对称地设于两个部位，能够不依赖于钳子片151a、151b的朝向地对患部稳定地 输送液体。
[0102] [第2实施方式]
[0103] 接着，参照图9、图10以及图11说明第2实施方式。对与上述第1实施方式相同 的部位标注相同的附图标记，并省略其详细说明。此外，为了图示简化而省略了一部分的图 /_J、1 〇
[0104] 如图10和图11所示，本实施方式的贯通孔部47、55d具有长孔形状，以便不影响 钳子片151a、151b的开闭地始终与槽部45连通。该贯通孔部47、55d等宽度地配置在以支 点销构件501为中心的圆周线501a上。
[0105] 由此，即使通过钳子片151a、151b的开闭使贯通孔部47的一部分与钳子片151b 的基端部15b重叠，槽部45与贯通孔部47、55d也始终连通，防止连通切断。这样，始终维 持槽部45与贯通孔部47、55d之间的连通。
[0106] 由此，在本实施方式中，能够不影响钳子片151a、151b的开闭角度地将贯通孔部 47、55d始终设为张开状态，能够从槽部45朝向贯通孔部47、55d容易地流入液体。
[0107] [第3实施方式]
[0108] 接着，参照图12和图13说明第3实施方式。对与上述第1实施方式相同的部位 标注相同的附图标记，并省略其详细说明。此外，为了图示简化而省略了一部分的图示。
[0109] 如图12和图13所示，顶端罩构件12的流路部41仅是槽部45。未存在有在第1 和第2实施方式中存在的、设于顶端罩构件12、钳子片151a以及绝缘构件55的贯通孔部 47、55d。为了不妨碍水从配置于顶端罩构件12的槽部45的开口部602流出，绝缘构件55 具有配置于绝缘构件55的顶端部的平坦部601。
[0110] 只要是普通的腹腔镜手术，钳子片151a、151b就始终相对于轴构件13的基端侧位 于下侧。因此，即使仅是槽部45,也向钳子片151a、151b附近供给液体。只要轴构件13的 角度相对于水平面倾斜约30度左右以上，就可以没有槽部罩构件13g。
[0111] 由此，在本实施方式中，能够低成本地提供一种能够向患部供给液体并且能够进 行借助于高频电力的凝固的、腹腔用的双极型电处理器具。
[0112] [第1变形例]
[0113] 参照图14和图15说明上述各个实施方式的第1变形例。也可以是，一个钳子片 151a的把持面17a和另一个钳子片151b的把持面17b中的至少一者具有与开口部55f连 通，并沿着钳子片151a、151b的长度方向进行配置，且从钳子片151a、151b的基端部15b向 顶端部15a流入流体的把持槽部15f。
[0114] 由此，在本变形例中，能够使液体流至钳子片151a、151b的顶端部15a，能够进一 步防止患部的生物体组织附着于把持面17a、17b。
[0115] 即使设置多个该把持槽部15f，也能够获得相同的效果。
[0116] [第2变形例]
[0117] 作为上述各个实施方式的第2变形例，参照图16来进行说明。如图16所示，一对 钳子片151a、151b具有绝缘把持构件153a、153b，该绝缘把持构件153a、153b具有把持面 17a、17b。绝缘把持构件153a、153b沿着钳子片151a、151b的长度轴方向进行配置。绝缘 把持构件153a、153b使高频电流相对于从开口部55f向把持面17a、17b流动的液体绝缘。 绝缘把持构件153a、153b例如由陶瓷、树脂等的绝缘构件形成。陶瓷例如包括介电常数为 10以下的氧化铝与氧化锆。树脂例如包括介电常数为2左右的聚醚醚酮。
[0118] 例如在液体为生理盐水的情况下，若高频区域相对于生理盐水的阻抗比期望的值 降低，则一般来说高频电力的输出降低，结果产生处理时间变长的隐患。因此，需要防止阻 抗降低。
[0119] 以下说明防止该阻抗的降低。此外，图17A、图17B所示的钳子片151a、151b没有 绝缘把持构件153a、153b。
[0120] 如图17A所示，在钳子片151a、151b的张开角度较大的情况下，例如，在钳子片 151a、151b张开到最大的状态时，将此时的张开角度设为Θ 1。
[0121] 另外，如图17B所示，在钳子片151a、151b的张开角度较小的情况下，例如，在钳子 片151a、151b的把持面整体被液体150润湿的状态时，将此时的张开角度设为Θ 2。θ 1与 Θ 2之间的关系满足θ 1 > Θ 2。
[0122] 如图17A和图17B所示，在张开角度为θ 1的情况下，的钳子片151a、151b的被液 体150润湿的润湿面积与张开角度为Θ 2的情况相比变小。
[0123] 这样，钳子片151a、151b的润湿面积影响到钳子片151a、151b的张开角度。张开角 度越小，润湿面积越大。而且，生理盐水等液体150在高频区域具有较高的导电性。因此， 一般来说，润湿面积越大，阻抗越低。即，根据钳子片151a、151b的润湿面积（张开角度）， 处理时间存在产生不均的隐患。
[0124] 因此，在本变形例中，如图17C、图17D所示，钳子片151a、151b具有绝缘把持构件 153a、153b。绝缘把持构件153a、153b即使在张开角度较小的情况下也防止阻抗降低。
[0125] 以下简单地说明绝缘把持构件153a、153b的长度。
[0126] 如图17C所不，将钳子片151a的长度设为L。该钳子片151a的长度表不从钳子片 151a的顶端部到作用销构件15d的位置。
[0127] 另外，如图17C所示，将钳子片151a、151b的最大的张开角度设为Θ 1。
[0128] 另外，如图17D所示，将包括绝缘把持构件153a、153b在内的把持面17a整体被液 体150润湿的状态的钳子片151a、151b的张开角度设为Θ 2。
[0129] 如图17C和图17D所示，绝缘把持构件153a、153b从钳子片151a、151b的顶端部 配置至钳子片151a、151b上的期望的位置。期望的位置是指钳子片151a、151b的基端部侧 (作为开闭轴发挥作用的作用销构件15d侧）。另外，期望的位置是指在钳子片151a、151b 张开到最大时例如与液体150相接触的位置。
[0130] 如图17C所示，将绝缘把持构件153a、153b的长度（从钳子片151a、151b的顶端部 到期望的位置的长度）设为L1。该绝缘把持构件153a、153b的长度L1在张开角度为Θ1 的情况下是指绝缘把持构件153a、153b能够接触液体150的位置。
[0131] 因此，绝缘把持构件153&、15313的长度1^1至少具有1^\(1一（81110 1/5^110 2)1/2) 以上的长度。在本变形例中，在设为L = 16mm、θ 1 = 45°、Θ 2 = 5°的情况下，满足L1 =9. 3mm 以上。
[0132] 进一步详细地说，在钳子片151a、151b中，将不受张开角度影响地始终被液体150 润湿的部分设为润湿部分154。润湿部分154是指例如绝缘把持构件153a、153b与作用销 构件15d之间的钳子片151a、151b。润湿部分154的润湿面积不受钳子片151a、151b的张 开角度的影响而大致恒定。换言之，通过配置绝缘把持构件153a、153b，从而即使钳子片 151a、151b的张开角度发生改变，钳子片151a、151b上的润湿部分154的面积也不会发生改 变。通过配置具有这种长度的绝缘把持构件153a、153b，从而防止阻抗降低。
[0133] 这样，在本变形例中，通过配置绝缘把持构件153a、153b，从而即使在张开角度较 小的情况下，也能够使润湿面积大致恒定，能够防止阻抗降低。由此，在本变形例中，能够防 止高频电力的输出降低，能够防止处理时间变长。即，在本实施方式中，能够可靠地防止根 据钳子片151a、151b的张开角度（润湿面积）而处理时间产生不均。
[0134] 另外，在本变形例中，通过将绝缘把持构件153a、153b从钳子片151a、151b的顶端 部配置至钳子片151a、151b上的期望的位置，能够可靠地防止高频电力的输出降低，能够 防止处理时间变长。
[0135] 此外，如图18所示，绝缘把持构件153a、153b也可以相对于钳子片151a、151b拆 装自如。在该情况下，例如绝缘把持构件153a、153b具有凸部155a，钳子片151a、151b具有 供凸部155a以拆装自如的方式滑动的凹部155b。由此，在本变形例中，能够使用绝缘把持 构件153a、153b，或者能够卸下绝缘把持构件153a、153b而直接使用钳子片151a、151b。
[0136] 另外，在本变形例中，也可以是，与绝缘把持构件153a、153b相同形状的、具有把 持面17a、17b和凸部155a的金属制的构件借助凹部155b配置于钳子片151a、151b。
[0137] [第3变形例]
[0138] 参照图19说明上述各个实施方式的第3变形例。
[0139] 一个钳子片151a与另一个钳子片151b中的至少一者具有开窗部156。开窗部156 以在钳子片151a的厚度方向上贯穿包括把持面17a在内的钳子片151a的方式配置于钳子 片151a。这一点在钳子片151b中也是相同的。
[0140] 由此，在本变形例中，从开口部55f供给的液体滞留于开窗部156,能够防止因高 频而被加热的液体不必要地从钳子片151a和钳子片151b附近流出。
[0141] 这样，本发明并不原样限定于上述实施方式，在实施阶段，在不脱离其主旨的范围 内能够对构成要素进行变形并具体化。另外，通过上述实施方式所公开的多个构成要素的 适当的组合，能够形成各种发明。
【权利要求】
1. 一种手术用高频电外科用处理器具，其中，该手术用高频电外科用处理器具包括： 一对钳子片，其具有用于把持患部的、彼此相对的把持面，且彼此开闭自如； 绝缘构件，其配置于上述钳子片的基端部，用于使一个上述钳子片与另一个上述钳子 片之间绝缘； 传递构件，其以一个上述钳子片与另一个上述钳子片彼此转动自如地连结的方式与一 个上述钳子片和另一个上述钳子片中的任一者相连结； 操作杆构件，其具有顶端部与基端部，且上述顶端部固定于上述传递构件； 顶端罩构件，其具有以转动自如的方式连结上述一对钳子片中的任一者的支点； 轴构件，其通过插入上述操作杆构件而以自上述顶端部侧包入至上述基端部侧的方式 覆盖上述操作杆构件，并与上述操作杆构件一起插入体腔内； 操作部，其具有以拆装自如的方式连结于上述操作杆构件的基端部的可动手柄和以拆 装自如的方式连结于上述轴构件的基端部的固定手柄； 流路部，其在上述操作杆构件插入到上述轴构件时，在上述轴构件的径向上形成于上 述操作杆构件与上述轴构件之间，并且沿着上述操作杆构件的长度方向进行配置，供液体 流动； 槽部，其与上述流路部连通，在上述顶端罩构件的外周面上沿着上述操作杆构件的长 度方向进行配置，且供上述液体从上述流路部流入；以及 开口部，其与上述槽部连通，并用于向上述一对钳子片的基端部附近供给液体。
2. 根据权利要求1所述的手术用高频电外科用处理器具，其中，该手术用高频电外科 用处理器具还包括： 第1贯通孔部，其与上述槽部连通，并以贯穿上述钳子片的一个基端部的方式配置于 上述钳子片的一个上述基端部，且供上述液体从上述槽部流入；以及 第2贯通孔部，其与上述第1贯通孔部连通，并配置于上述绝缘构件，且供上述液体从 上述第1贯通孔部流入； 上述开口部与上述第2贯通孔部连通，并沿着上述绝缘构件的长度方向配置于上述绝 缘构件，且供上述液体从上述第2贯通孔部流入。
3. 根据权利要求1所述的手术用高频电外科用处理器具，其中， 上述顶端罩构件的顶端部被分为两支，上述槽部配置在上述顶端罩构件的被分为两支 的上述顶端部两者上。
4. 根据权利要求1所述的手术用高频电外科用处理器具，其中， 上述轴构件具有槽部罩构件，该槽部罩构件配置于上述轴构件的顶端部侧，在上述操 作杆构件插入到上述轴构件时覆盖上述槽部。
5. 根据权利要求1所述的手术用高频电外科用处理器具，其中， 上述一对钳子片为一对双极性电极。
6. 根据权利要求1所述的手术用高频电外科用处理器具，其中， 上述轴构件具有上述液体从外部向上述流路部流入的流入口部。
7. 根据权利要求1所述的手术用高频电外科用处理器具，其中， 上述液体包括等渗液。
8. 根据权利要求2所述的手术用高频电外科用处理器具，其中， 上述第1贯通孔部与上述第2贯通孔部具有长孔形状。
9. 根据权利要求1所述的手术用高频电外科用处理器具，其中， 一个上述钳子片的上述把持面与另一个上述钳子片的上述把持面中的至少一者具有 沿着上述钳子片的长度方向配置的把持槽部。
10. 根据权利要求1所述的手术用高频电外科用处理器具，其中， 上述一对钳子片具有一对绝缘把持构件，该一对绝缘把持构件具有上述把持面。
11. 根据权利要求10所述的手术用高频电外科用处理器具，其中， 上述绝缘把持构件在上述钳子片张开到最大时从上述钳子片的顶端部配置至与上述 液体相接触的位置。
12. 根据权利要求10所述的手术用高频电外科用处理器具，其中， 在将上述钳子片的长度设为L、将上述钳子片的最大的张开角度设为Θ 1、将上述绝缘 把持构件的把持面整体被上述液体润湿的状态的上述钳子片的张开角度设为Θ 2时，上述 绝缘把持构件的距上述钳子片的顶端部的长度L1至少具有LX (1 -（sin Θ l/sin Θ 2)1/2) 以上的长度。
13. 根据权利要求1所述的手术用高频电外科用处理器具，其中， 一个上述钳子片与另一个上述钳子片中的至少一者具有开窗部。
14. 一种手术用高频电外科用系统，其中，该手术用高频电外科用系统包括： 一对钳子片，其具有用于把持患部的、彼此相对的把持面，且彼此开闭自如； 绝缘构件，其配置于上述钳子片的基端部，用于使一个上述钳子片与另一个上述钳子 片之间绝缘； 传递构件，其以一个上述钳子片与另一个上述钳子片彼此转动自如地连结的方式与一 个上述钳子片和另一个上述钳子片中的任一者相连结； 操作杆构件，其具有顶端部与基端部，且上述顶端部固定于上述传递构件； 顶端罩构件，其具有以转动自如的方式与上述钳子片中的任一者相连结的支点； 轴构件，其通过插入上述操作杆构件而以自上述顶端部侧包入至上述基端部侧的方式 覆盖上述操作杆构件，并与上述操作杆构件一起插入体腔内； 操作部，其具有以拆装自如的方式连结于上述操作杆构件的基端部的可动手柄和以拆 装自如的方式连结于上述轴构件的基端部的固定手柄； 流路部，其在上述操作杆构件插入到上述轴构件时，在上述轴构件的径向上形成于上 述操作杆构件与上述轴构件之间，并且沿着上述操作杆构件的长度方向进行配置，供液体 流动； 槽部，其与上述流路部连通，在上述顶端罩构件的外周面上沿着上述操作杆构件的长 度方向进行配置，且供上述液体从上述流路部流入； 开口部，其与上述槽部连通，并用于向上述一对钳子片的基端部附近供给液体； 连接器部，其具有与一个上述钳子片电导通的回归电极和与另一个上述钳子片电导通 的活动电极； 液体输送部，其朝向上述流路部输送上述液体；以及 电源，其与上述连接器部电连接，并用于向上述钳子片供给电力。
【文档编号】A61B17/28GK104144654SQ201380011809
【公开日】2014年11月12日 申请日期:2013年12月16日 优先权日:2013年1月10日
【发明者】北川雄光, 田边稔, 山田典弘 申请人:学校法人庆应义塾, 奥林巴斯医疗株式会社