具有带螺钉锁定顶盖的关节盂安装板部件的反转式肩部整形外科植入物的制作方法
【专利摘要】本发明公开了一种反转式肩部整形外科植入物，包括关节盂凸形支承头部件，该关节盂凸形支承头部件具有被配置成与肱骨假体的肱骨杯一起进行关节运动的侧向支承表面。关节盂安装板部件，其包括被配置成接收关节盂凸形支承头部件的平台。
【专利说明】具有带螺钉锁定顶盖的关节盂安装板部件的反转式肩部整 形外科植入物
[0001] 交叉引用 Kyle Lappin 的序列号为 13/431, 416,名称为 "REVERSE SHOULDER ORTHOPAEDIC IMPLANT HAVING AN ELLIPTICAL GLENOSPHERE COMPONENT"（代理人案卷号 265280-220507)的共同未决的美国专利申请，该专利申请转让给与本发明相同的受让人， 并与本发明同时提交。
【技术领域】
[0002] 本公开大体涉及整形外科植入物，且更具体地涉及反转式肩部整形外科植入物。
【背景技术】
[0003] 在患者的一生中，由于例如疾病或创伤原因，可能需要对患者执行全肩部置换手 术。全肩部置换手术中，利用肱骨假体来置换患者的肱骨的自然头部。肱骨假体通常包括 植入到患者的肱骨的髓内管中的细长杆部件和固定到该杆部件上的半球形假体头部件。在 此类全肩部置换手术中，肩胛骨的自然关节盂表面利用提供支承表面的关节盂部件进行重 建或换句话讲进行置换，其中肱骨假体的假体头部件可在所述支承表面上进行关节运动。
[0004] 然而，在一些情况下，患者的自然肩部(包括其软组织）已恶化到严重程度的关节 不稳定和疼痛。在许多此类情况下，可能需要改变肩部的力学结构。使用反转式肩部植入 物来达到上述目的。顾名思义，反转式肩部植入物逆转了健康肩部的解剖结构或结构。具 体地讲，反转式肩部植入物被设计成使得被称为关节盂凸形支承头（glenosphere)部件的 假体头（即球窝关节中的"球"）固定到患者的肩胛骨，同时使被称为肱骨杯的对应的凹形支 承件(即球窝关节中的"承窝"）固定到患者的肱骨。此类反转式构型允许患者的三角肌(其 为较大的和较强健的肩部肌肉之一）举起臂部。
【发明内容】
[0005] 根据一个方面，反转式肩部整形外科植入物包括关节盂凸形支承头部件，其具有 被配置成与肱骨假体的肱骨杯一起进行关节运动的弯曲侧向支承表面，和具有形成于其中 的渐缩镗孔的内侧表面。关节盂凸形支承头部件具有由侧向支承表面的最前点和侧向支承 表面的最后点之间的距离限定的前/后宽度，和由侧向支承表面的最高点和侧向支承表面 的最低点之间的距离限定的上/下宽度。关节盂凸形支承头部件的前/后宽度大于其上/ 下宽度。
[0006] 关节盂凸形支承头部件的侧向支承表面可为半椭圆体形。关节盂凸形支承头部件 可为金属的。
[0007] 假想线段从内侧表面的最高点延伸至内侧表面的最低点。渐缩镗孔的中心可定位 在假想线段的中点和内侧表面的最高点之间。作为另一种选择，渐缩镗孔的中心可定位在 假想线段的中点处。
[0008]该反转式肩部整形外科植入物还可包括具有环形平台的关节盂安装板部件，该环 形形状的平台具有从其内侧表面向外延伸的细长杆。环形平台的渐缩外表面可渐缩锁定在 关节盂凸形支承头部件的渐缩镗孔中。
[0009] 根据另一个方面，反转式肩部整形外科植入物包括关节盂凸形支承头部件，其具 有被配置成与肱骨假体的肱骨杯一起进行关节运动的弯曲侧向支承表面，和具有形成于其 中以接收关节盂安装板部件的镗孔的内侧表面。关节盂凸形支承头部件具有由关节盂凸形 支承头部件的最前点和关节盂凸形支承头部件的最后点之间的距离限定的前/后宽度，和 由关节盂凸形支承头部件的最高点和关节盂凸形支承头部件的最低点之间的距离限定的 上/下宽度。关节盂凸形支承头部件的前/后宽度大于关节盂凸形支承头部件的上/下宽 度。
[0010]关节盂凸形支承头部件的侧向支承表面可为半椭圆体形。关节盂凸形支承头部件 可为金属的。
[0011]假想线段从内侧表面的最高点延伸至内侧表面的最低点。镗孔的中心可定位在假 想线段的中点和内侧表面的最高点之间。作为另一种选择，镗孔的中心可定位在假想线段 的中点处。
[0012] 该反转式肩部整形外科植入物还可包括具有环形平台的关节盂安装板部件，该环 形形状的平台具有从其下表面向下延伸的细长杆。在关节盂凸形支承头部件中形成的镗孔 可包括渐缩镗孔，环形形状的平台的渐缩外表面渐缩锁定在这种渐缩镗孔中。
[0013] 根据另一个方面，反转式肩部整形外科植入物包括关节盂凸形支承头部件，其具 有被配置成与肱骨假体的胧骨杯一起进行关节运动的侧向支承表面。该侧向支承表面为半 椭圆体形且其纵向轴线在前/后方向上延伸。该反转式肩部整形外科植入物还包括固定到 关节盂凸形支承头部件的关节盂安装板部件。
[0014] 关节盂凸形支承头部件的前/后宽度可由侧向支承表面的最前点和侧向支承表 面的最后点之间的距离限定，且其上/下宽度由侧向支承表面的最高点和侧向支承表面的 最低点之间的距离限定。关节盂凸形支承头部件的前/后宽度大于关节盂凸形支承头部件 的上/下宽度。
[0015] 渐缩镗孔可形成于关节盂凸形支承头部件的内侧表面中，关节盂安装板部件的渐 缩外表面渐缩锁定在该渐缩镗孔中。
[0016] 假想线段从内侧表面的最高点延伸至内侧表面的最低点。渐缩镗孔的中心可定位 在假想线段的中点和内侧表面的最高点之间。作为另一种选择，渐缩镗孔的中心可定位在 假想线段的中点处。
[0017] 关节盂凸形支承头部件和关节盂安装板部件均可为金属的。
[0018] 关节盂安装板部件的平台可以包括延伸穿过其中的多个螺孔。
[0019] 根据另一个方面，反转式肩部整形外科植入物包括具有平台的关节盂安装板部 件，所述平台具有延伸穿过其中的多个螺孔，和从其内侧表面向下延伸的细长杆。细长杆被 配置成植入到患者的肩胛骨中。细长杆具有形成于其中的镗孔。反转式肩部整形外科植入 物还包括螺帽，该螺帽具有定位在关节盂安装板部件的镗孔中的轴，以及锁定凸缘，该锁定 凸缘从所述轴向外延伸以便至少部分地覆盖关节盂安装板部件的所述多个螺孔中的每个。
[0020] 所述多个螺孔中的每个限定圆周。螺帽的锁定凸缘的外边缘与关节盂安装板部件 的所述多个螺孔中的每个的圆周的至少一部分叠置。
[0021] 形成于关节盂安装板部件的细长杆中的镗孔可具体表现为螺纹镗孔，并且螺帽的 轴可具体表现为螺纹旋入关节盂安装板部件的螺纹镗孔中的螺纹轴。
[0022] 锁定凸缘可为环形形状的，所述轴从该锁定凸缘的下表面向外延伸。驱动承窝可 形成于锁定凸缘的上表面中。
[0023] 反转式肩部整形外科植入物还可包括具有形成于其中的镗孔的关节盂凸形支承 头部件，所述螺帽被捕获在关节盂凸形支承头部件的该镗孔中。
[0024] 反转式肩部整形外科植入物还可包括固定在关节盂凸形支承头部件的镗孔内以 便将螺帽保持在其中的保持环。
[0025] 反转式肩部整形外科植入物还可包括定位在关节盂安装板部件的多个螺孔中的 多个压紧螺钉。此类压紧螺钉中的每个具有带圆形外边缘的螺钉头，螺帽的锁定凸缘的外 边缘与关节盂安装板部件的多个螺孔中的每个的圆形外边缘的至少一部分叠置。
[0026] 根据另一个方面，反转式肩部整形外科植入物包括具有平台的关节盂安装板部 件，所述平台具有延伸穿过其中的多个螺孔，和从其内侧表面向下延伸的细长杆。细长杆具 有形成于其中的镗孔。反转式肩部整形外科植入物还包括具有形成于其中的镗孔的关节盂 凸形支承头部件和捕获在关节盂凸形支承头部件的该镗孔中的螺帽。螺帽能够相对于关节 盂凸形支承头部件旋转。螺帽具有定位在关节盂安装板部件的镗孔中的轴，以及锁定凸缘， 该锁定凸缘从所述轴向外延伸以便至少部分地覆盖关节盂安装板部件的所述多个螺孔中 的每个。
[0027] 螺帽的锁定凸缘可包括环形形状的斜面。
[0028] 螺帽还可包括从环形形状的斜面向上延伸的圆柱形形状的表面，以及从圆柱形形 状的表面向外延伸的保持凸缘。保持环可围绕螺帽的圆柱形形状的表面定位，并固定到限 定镗孔的关节盂凸形支承头的侧壁。螺帽的保持凸缘的直径大于保持环的内径且小于保持 环的外径。
[0029] 驱动承窝形成于螺帽的保持凸缘的上表面中。
[0030]保持环可压力配合在关节盂凸形支承头部件的镗孔内以便将螺帽保持在其中。 [0031]所述多个螺孔中的每个限定圆周。螺帽的锁定凸缘的外边缘与关节盂安装板部件 的所述多个螺孔中的每个的圆周的至少一部分叠置。
[0032] 形成于关节盂安装板部件的细长杆中的镗孔可具体表现为螺纹镗孔，并且螺帽的 轴可具体表现为螺纹旋入关节盂安装板部件的螺纹镗孔中的螺纹轴。
[0033] 反转式肩部整形外科植入物还可包括定位在关节盂安装板部件的多个螺孔中的 多个压紧螺钉。螺帽的锁定凸缘可包括环形形状的斜面，所述多个压紧螺钉中的每个具有 带圆形外边缘的螺钉头。螺帽的锁定凸缘的斜面与关节盂安装板部件的所述多个螺孔中的 每个的圆形外边缘接触。
[0034] 根据另一个方面，反转式肩部整形外科植入物包括被配置成植入患者的肩胛骨内 的关节盂安装板部件。关节盂安装板部件具有平台，该平台具有延伸穿过其中的多个螺孔。 多个压紧螺钉定位在关节盂安装板部件的多个螺孔中。多个压紧螺钉中的每个具有带圆形 外边缘的螺钉头。螺帽固定到关节盂安装板部件。螺帽具有包括外边缘的锁定凸缘，该外 边缘与关节盂安装板部件的多个螺孔中的每个的圆形外边缘的至少一部分叠置。
[0035]多个螺孔中的每个限定圆周，且螺帽的锁定凸缘的外边缘与关节盂安装板部件的 多个螺孔中的每个的所述圆周的至少一部分叠置。
[0036]关节盂安装板部件的平台可包括具有形成于其中的螺纹镗孔的细长杆，且螺帽具 有从锁定凸缘的下表面向下延伸的螺纹轴。螺帽的螺纹轴可螺纹旋入关节盂安装板部件的 螺纹镗孔中。
[0037]驱动承窝可形成于螺帽的上表面中。
【专利附图】
【附图说明】
[0038]尤其参考以下附图进行详细说明，其中： 图1为示出已植入患者的肩部中的反转式肩部整形外科植入物的前正视图； 图2为示出已植入患者的肩胛骨中的图丨的反转式肩部整形外科植入物的椭圆关节盂 凸形支承头部件的侧正视图； 图3为图2的椭圆关节盂凸形支承头部件的侧向支承表面的正视图； 图4为沿图3的线4-4截取的沿箭头方向观察的椭圆关节盂凸形支承头部件的剖视 图； 图5为图3的椭圆关节盂凸形支承头部件的内侧正视图，示出了定位在居中位置的渐 缩镗孔； 图6为与图5类似的视图，但示出了定位在偏置位置的渐缩镗孔； 图7为示出已植入患者的肩胛骨中的图3的椭圆关节盂凸形支承头部件的剖视图； 图8为示出用于将压紧螺钉锁定在关节盂安装板部件内的螺帽的分解透视图； 图9为示出安装在关节盂安装板部件上的压紧螺钉和螺帽的剖视图； 图10为示出安装在关节盂安装板部件上的压紧螺钉和螺帽的平面图； 图11为示出被捕获在关节盂凸形支承头部件中并用于将压紧螺钉锁定在关节盂安装 板部件内的螺帽的分解透视图； 图12为示出通过保持环捕获在关节盂凸形支承头部件中的螺帽的经装配剖视图；并 且 图13为与图12类似的视图，但示出了固定到关节盂安装板部件的关节盂凸形支承头 部件。
【具体实施方式】
[0039] 虽然本公开的概念易于具有各种修改形式和替代形式，但本发明的具体示例性实 施例已在附图中以举例的方式示出，并且将在本文中详细说明。然而应当理解，本文无意将 本发明的概念限制为所公开的具体形式，而是相反，本发明的目的在于涵盖本发明的精神 和范围内的所有修改形式、等同形式和替代形式。
[0040] 在本公开中有关本文所述的整形植入物和患者的自然解剖部分使用了表示解剖 学参考的术语，例如前侧、后侧、内侧、外侧、上、下等。这些术语在解剖学和整形外科领域均 具有公知的含义。除非另外指明，否则说明书和权利要求中使用的此类解剖参考术语旨在 符合其公知的含义。
[0041] 现在参见图1-6,示出了用于替代患者的自然肩部的反转式肩部整形外科植入物 1〇。反转式肩部整形外科植入物10包括椭圆关节盂凸形支承头部件I 2,该部件12通过植 入在患者肩胛骨22的骨组织中的关节盂安装板部件14而固定到肩胛骨22的关节盂表面 20。椭圆关节盂凸形支承头部件I2在肱骨假体的肱骨杯26的支承表面24上进行关节运 动。如在图1中可见，肱骨杯26固定到已植入患者肱骨的髓内管(未示出)中的肱骨杆部件 28 〇
[0042] 椭圆关节盂凸形支承头部件12包括具有弯曲外侧表面34的主体32。主体32的 弯曲外侧表面34提供了肱骨杯26的支承表面24在其上进行关节运动的平滑支承表面。如 在图2-4中可见，侧向支承表面34为半椭圆体形。也就是说，侧向支承表面34限定椭圆体 沿其纵向平面分成两半的大致形状。
[0043] 椭圆关节盂凸形支承头部件12还包括与其侧向支承表面34相对的基本上平坦的 内侧表面36。内侧表面3 6具有在其中形成的渐缩镗孔38。限定镗孔38的渐缩侧壁40远 离内侧表面36而侧向延伸至底壁4 2。如将在下文更详细讨论的那样，关节盂安装板部件14 的环形形状的渐缩表面可插入到渐缩镗孔中以接合侧壁40,从而将椭圆关节盂凸形支承头 部件12渐缩锁定到关节盂安装板部件14。
[0044] 如在图4中可见，安装孔44的一端通向渐缩镗孔38的底壁42,安装孔44的另一 端通向侧向支承表面34。如将在下文更详细讨论的那样，外科器械诸如六角头驱动器可在 植入椭圆关节盂凸形支承头部件I 2的外科手术期间穿过安装孔44。
[0045] 如上文所提到的，与常规的半球形部件不同，本文所述的关节盂凸形支承头部件 12为半椭圆体形。如在图2和3中可见，关节盂凸形支承头部件12在前/后方向上比其在 上/下方向上宽。具体地讲，如在图 2中可最佳地看到，关节盂凸形支承头部件12的纵向 轴线46在前/后方向上延伸，且其较短的侧向轴线4S在上/下方向上延伸。这在图3中 示出的关节盂凸形支承头部件的侧向支承表面34的正视图中得到几何证明，其中关节盂 凸形支承头部件12的前侧/后侧和宽度均以在它们的相应方向上延伸穿过关节盂凸形支 承头部件12的一对假想线段示出。具体地讲，假想线段52在关节盂凸形支承头部件12的 最前点54 (g卩，关节盂凸形支承头部件的侧向支承表面34上的最前点）和关节盂凸形支承 头部件12的最后点56 (S卩，关节盂凸形支承头部件的侧向支承表面34上的最后点)之间延 伸。假想线段52的长度限定关节盂凸形支承头部件12的前/后宽度。如在图3中可见， 在本文所述的示例性实施例中，线段52在穿过关节盂凸形支承头部件12的最前点54的假 想切线58和穿过关节盂凸形支承头部件12的最后点 56的假想切线60之间正交地延伸。 相似地，假想线段62在关节盂凸形支承头部件12的最高点64(S卩，关节盂凸形支承头部件 的侧向支承表面34上的最高点）和关节盂凸形支承头部件I 2的最低点66 (即，关节盂凸 形支承头部件的侧向支承表面34上的最低点）之间延伸。如在图3中可见，在本文所述的 示例性实施例中，线段62在穿过关节盂凸形支承头部件12的最高点64的假想切线6S和 穿过关节盂凸形支承头部件12的最低点66的假想切线70之间正交地延伸。假想线段 62 的长度限定关节盂凸形支承头部件12的上/下宽度。因为关节盂凸形支承头部件12在前 /后方向上比其在上/下方向上宽，所以假想线段52比假想线段62长。
[0046] 应当理解，这种其中关节盂凸形支承头部件12在前/后方向上比其在上/下方向 上宽的布置可降低一些患者体内的切迹发生率。具体地讲，根椐具体患者的解剖结构，相对 于半球形关节盂凸形支承头部件，在前/后方向上比其在上/下方向上宽的关节盂凸形支 承头部件可减少关节盂凸形支承头部件的内侧与肩胛骨接触的机会。
[0047] 如在图5和6中所示的关节盂凸形支承头部件的内侧表面36的正视图中可见，关 节盂凸形支承头部件的渐缩镗孔38可在上/下方向上居中（参见图6)，或在上/下方向上 向上偏置(参见图7)。具体地讲，渐缩镗孔38的中心轴线 72可定位在椭圆关节孟凸形支承 头部件12的上/下宽度的中心处,或其可定位在椭圆关节盂凸形支承头部件I2的上/下 宽度的中心上位。这在图5和6中示出的关节盂凸形支承头部件的内侧表面36的正视图 中得到证实，其中渐缩镗孔38的中心轴线72的位置相对于中点74示出，该中点了4平分限 定关节盂凸形支承头部件12的上/下宽度的假想线段 62。如在图5中可见，就居中的关 节盂凸形支承头部件10而言，渐缩镗孔38的中心轴线72定位在限定关节盂凸形支承头部 件12的上/下宽度的假想线段62的中点74处。然而，如在图6中可见，就偏置的关节盂 凸形支承头部件1〇而言，渐缩镗孔38的中心轴线72仍定位在限定关节盂凸形支承头部件 12的上/下宽度的假想线段62上，但在向上的方向上与该线段的中点 74间隔开。换句话 讲，就偏置的关节盂凸形支承头部件1〇而言，渐缩镗孔38的中心轴线72定位在假想线段 62上介于它的中点74和最高点64之间的位置处。
[0048] 当将关节盂凸形支承头部件12固定至已植入患者的关节盂表面中的关节盂安装 板部件14时，渐缩镗孔38在向上的方向上的这种偏置将关节盂凸形支承头部件12在向下 的方向上偏置。这种已植入的偏置关节盂凸形支承头部件12在图2中示出。应当理解，关 节盂凸形支承头部件12的这种向下偏置可降低一些患者体内的切迹发生率。具体地讲，根 椐具体患者的解剖结构，相对于居中的关节盂凸形支承头部件，关节盂凸形支承头部件向 下偏置可减少关节盂凸形支承头部件的内侧与肩胛骨接触的机会。
[0049] 应当理解，椭圆关节盂凸形支承头部件I2的渐缩镗孔38还可以在其他方向上偏 置。例如，椭圆关节盂凸形支承头部件I 2的渐缩镗孔38可相对于关节盂凸形支承头部件 的内侧表面36的中心向前或向后偏置（即，其可相对于平分假想线段62的中点74向前或 向上偏置)。此外，椭圆关节盂凸形支承头部件12的渐缩镗孔38可相对于关节盂凸形支承 头部件的内侧表面36的中心向下偏置。然而，此外，椭圆关节盂凸形支承头部件12的渐缩 镗孔38可相对于关节盂凸形支承头部件的内侧表面36的中心在组合方向上偏置。例如， 椭圆关节盂凸形支承头部件12的渐缩镗孔 38可相对于关节盂凸形支承头部件的内侧表面 36的中心同时向上和向前(或向上和向后）偏置。
[0050] 关节盂凸形支承头部件12可由植入物级的生物相容性金属构造，但也可使用其 他材料。此类金属的例子包括钴，包括钴合金诸如钴铬合金；钛，包括钛合金诸如Ti 6A14V 合金，以及不锈钢。可对此类金属的关节盂凸形支承头部件12的侧向支承表面34进行抛 光或进行其他方式的处理以提高其支承表面的平滑度。
[0051] 可提供各种不同配置的关节盂凸形支承头部件12,以提供符合从患者到患者而变 化的解剖结构所需的柔韧性。例如，可提供具有各种上/下直径的关节盂凸形支承头部件 12,以满足给定患者的需求。例如，在一个示例性实施例中，可提供具有两种不同的上/下 直径（38mra和42ram)的关节盂凸形支承头部件12。
[0052] 如图7中所示，关节盂凸形支承头部件12安装在已植入患者肩胛骨22的关节盂 表面20的骨组织中的关节盂安装板部件Η上。为完成该工作，外科医生首先将关节盂凸 形支承头部件12相对于已植入的关节盂安装板部件14对齐，使得其渐缩镗孔38与关节盂 安装板部件14的环形形状的渐缩外表面1〇 8对齐。外科医生接着推进关节盂凸形支承头 部件12,使得关节盂安装板部件14的渐缩外表面108被插入关节盂凸形支承头部件12的 渐缩镗孔38。外科医生随后用外科锤、大锤、或其他冲击工具敲击关节盂凸形支承头部件 12 (或定位在其上的头部冲击工具）来从内侧驱动关节盂凸形支承头部件12,以便迫使限 定所述关节盂凸形支承头部件的渐缩镗孔38的侧壁40与关节盂安装板部件14的渐缩外 表面108发生接触，从而将关节盂凸形支承头部件12渐缩锁定到已植入的关节盂安装板部 件14。这种关节盂凸形支承头部件12到已植入的关节盂安装板部件14的最终组装在图2 和7中不出。
[0053] 现在参见图8-10,其中更详细地示出了关节盂安装板部件14。关节盂安装板部件 14包括具有杆104的平台102,该杆从平台的内侧表面106向外延伸。关节盂安装板部件 的杆104被配置成植入到患者肩胛骨22的关节盂表面20的经手术准备的骨组织中。如上 所述，关节盂凸形支承头部件12能够固定到关节盂安装板部件14。具体地讲，关节盂安装 板部件的平台的外环形表面108是渐缩的。如上文所详述，关节盂凸形支承头部件12可安 装在关节盂安装板部件14上，使得关节盂安装板部件14的渐缩外表面108被插入到关节 盂凸形支承头部件12的渐缩镗孔38中。经如此定位后，关节盂凸形支承头部件12可被朝 向关节盂安装板部件14驱动或换句话讲推进，使得限定所述关节盂凸形支承头部件的渐 缩镗孔38的侧壁40被迫使与关节盂安装板部件14的渐缩外表面108发生接触，从而将关 节盂凸形支承头部件12渐缩锁定到关节盂安装板部件14。
[0054] 如在图8和90中最佳地所见，关节盂安装板部件的杆104具有在其中形成的螺纹 镗孔110。螺纹镗孔110延伸穿过杆104的整个长度，尽管其可实现为盲孔。多个螺纹112 在限定螺纹镗孔110的侧壁中形成。螺纹112的尺寸被设计为与螺帽140和缩回工具(未 示出）的螺纹匹配并因而螺纹地接收螺帽140和缩回工具(未示出）的螺纹。
[0055] 如在图8-10中可见，关节盂安装板部件的平台102具有延伸穿过其中的多个螺孔 114。螺孔114中的每个的一端通向平台102的内侧表面106,而其另一端通向平台的相对 外侧表面116。如在图9中最佳地可见，螺孔114中的每个被扩孔，以容纳压紧螺钉的螺钉 头，该压紧螺钉用于将关节盂安装板部件12固定到患者肩胛骨22的骨组织。因此，螺孔 114的上端具有比螺孔114的下端更大的直径。螺孔114中的每个位于关节盂安装板部件 的平台1〇 2的四个象限之一中。因此，螺孔114中的每个定位成彼此成约90度。
[0056] 在本文所述的示例性实施例中，螺孔114中的每个从关节盂安装板部件的平台 102的中心径向向外地隔开，并位于介于螺纹镗孔110和外环形边缘118之间的位置处，其 中平台的外侧表面116与渐缩外表面108在外环形边缘118处相遇。如在图8和9中可见， 关节盂安装板部件的平台102的外侧表面116具有形成于其中的埋头孔表面120。如在图 8中可见，螺孔114中的每个部分地通向关节盂安装板部件的平台102的埋头孔表面120。 具体地讲，如从图10中所示的关节盂安装板部件的外侧表面116的正视图可见，螺孔114 中的每个的外边界或周边限定圆周I 22。螺孔114中的每个的圆周122的内部段124 (即， 定位在关节盂安装板部件的平台102的中心附近的一段）定位在埋头孔表面120内。
[0057] 关节盂安装板部件14可由植入物级的生物相容性金属构造，但也可使用其他材 料。此类金属的例子包括钴，包括钴合金诸如钴铬合金；钛，包括钛合金诸如Ti6A14V合金， 以及不锈钢。此类金属关节盂安装板部件14还可涂覆有表面处理剂，诸如透明质酸（HA)， 以增强生物相容性。此外，可对接合自然骨的关节盂安装板部件14的表面(例如平台102 的内侧表面106和杆104的外表面）进行纹理化处理以有利于将该部件固定到骨。此类表 面也可为多孔涂覆的，以促进骨向内生长用于持久固定。
[0058]在本文所述的示例性实施例中，不同于关节盂凸形支承头部件12 (其可设置为各 种尺寸以提供符合从患者到患者而变化的解剖结构所需的柔钿性)，关节盂安装板部件14 可设置为容纳各种尺寸的关节盂凸形支承头部件的单个"通用，，尺寸。例如，在一个示例性 实施例中，关节孟安装板部件14可设置为单个尺寸以容纳 38mm的关节盂凸形支承头部件 12和42mm的关节盂凸形支承头部件12。
[0059] 如图8-10中可见，压紧螺钉13〇可定位在螺孔114中的一些或全部中，以将关节 盂安装板部件I2固定到患者肩胛骨22的骨组织。压紧螺钉130中的每个包括螺纹柄132， 其具有在其末端上的圆形螺钉头134。螺纹柄132的直径小于关节盂安装板部件12的扩孔 螺孔114下端的直径，使得螺纹柄1M可穿过螺孔114的整个长度。另一方面，螺钉头 134 的直径小于扩孔螺孔114上端的直径，但是大于扩孔螺孔114下端的直径。因此，当被安装 在关节盂安装板部件12中时，压紧螺钉1 3〇的螺钉头1：M容纳在扩孔螺孔114的上端中。 [0060]与关节盂安装板部件14类似，压紧螺钉1 3〇可由植入物级的生物相容性金属构 造，但也可使用其他材料。此类金属的例子包括钴，包括钴合金诸如钴铬合金；钛，包括钛合 金诸如Ti6A14V合金，以及不锈钢。
[0061]如在图8-10中可见，螺帽140被固定到关节盂安装板部件14。螺帽140包括锁定 凸缘142,该锁定凸缘具有延伸远离其下表面146的螺纹轴144。螺帽的螺纹轴144可螺纹 旋入关节盂安装板部件的杆104的螺纹镗孔110中，以将螺帽140固定到关节盂安装板部 件。驱动承窝148 (诸如六角驱动承窝)形成于螺帽的锁定凸缘142的上表面150中。可将 驱动工具诸如六角驱动器(未示出）插入到驱动承窝H8中，来将螺帽140相对于关节盂安 装板部件14驱动（g卩，旋转)。在一个方向上(例如，顺时针）的旋转可用来拧紧螺帽 14〇并 因而将其固定到关节盂安装板部件14,而在相反方向上(例如，逆时针）的旋转用来松开螺 帽140并因而将其从关节盂安装板部件 14移除。
[0062]如在图9中可见，螺帽的锁定凸缘M2的下表面146限定了大体呈锥形的环形形 状的斜面152。环形形状的斜面152的尺寸和形状被设计为被接收进关节盂安装板部件的 平台102的埋头孔表面120并对后者进行紧密补充。通过这种方式，锁定凸缘142部分地 覆盖关节盂安装板部件的螺孔114,因此压紧螺钉130的头部Π 4定位在其中。本文中关于 锁定凸缘142相对于关节盂安装板部件η的螺孔114和/或压紧螺钉130的头部134的 位置所使用的"覆盖"意指外环形边缘1δ4与螺孔114的圆周122和/或压紧螺钉130的 圆形外边缘136或它们的至少一段叠置。这在侧正视图或图1〇的平面图中得到最佳证明。 具体地讲，当侧向地观察时(诸如图10的情况)，螺帽的锁定凸缘 142的外环形边缘154与 螺孔114中的每个的圆周122和压紧螺钉130中的每个的圆形外边缘 136相交并因而与所 述圆周122和所述圆形外边缘I36叠置。通过这种方式，锁定凸缘 142防止压紧螺钉13〇 回退并脱出螺孔114。
[0063]如在图9中可见，当螺帽140安装到关节盂安装板部件14时，螺帽的锁定凸缘！ 42 的环形形状的斜面152接触或换句话讲接合安装在关节盂安装板部件14中的任一压紧螺 钉130的每个螺钉头U4的圆形外边缘 1：36。这种接触产生夹紧力以抵抗压紧螺钉13〇从 患者肩胛骨22的骨组织回退。
[0064]与关节盂安装板部件14和压紧螺钉130类似，螺帽140可由植入物级的生物相容 性金属构造，但也可以使用其他材料。此类金属的例子包括钴，包括钴合金诸如钴铬合金； 钛，包括钛合金诸如Ti6A14V合金，以及不锈钢。
[0065]如在图7中所示，可通过将关节盂安装板部件14定位在期望的位置和取向，然后 通过将一个或多个压紧螺钉13〇插入穿过螺孔114并将它们驱动进骨组织来将关节盂安装 板部件14固定就位，来首先将关节盂安装板部件 14植入到患者肩胛骨22的经手术准备的 关节盂表面20中。一旦压紧螺钉114被坐置，外科医生便可通过将螺帽 14〇的螺纹轴144 插入到关节盂安装板部件的杆104的螺纹镗孔110中，然后使用六角驱动器(未示出）将螺 帽140旋转插入到形成于螺帽的锁定凸缘142的上表面150中的驱动承窝148内，来对螺帽 140进行安装。用这种方式拧紧螺帽140促使螺帽的锁定凸缘142的环形形状的斜面152 与安装在关节盂安装板部件14中的压紧螺钉130的每个螺钉头134的圆形外边缘136发 生接触，从而维持针对螺钉头134的用于抵抗压紧螺钉130从患者肩胛骨22的骨组织回退 的夹紧力。一旦螺帽140被安装好，外科医生随后便可以上述的方式将关节盂凸形支承头 部件I 2渐缩锁定到已植入的关节孟安装板部件14。
[0066] 如果关节盂安装板部件14在例如翻修手术期间随后需要被移除，则外科医生可 通过打破关节盂凸形支承头部件12和已植入的关节盂安装板部件14之间的渐缩锁定连接 并将关节盂凸形支承头部件12抬离，而首先将关节盂凸形支承头部件12从已植入的关节 盂安装板部件14移除。然后，外科医生可将六角驱动器(未示出)插入到形成于螺帽的锁定 凸缘14 2的上表面150中的驱动承窝148内，并将螺帽140沿与用于安装螺帽140的方向 相反的方向旋转。以这种方式松开螺帽使螺帽的锁定凸缘142的环形形状的斜面152移动 而与安装在关节盂安装板部件14中的压紧螺钉130的每个螺钉头134的圆形外边缘136 脱离接触，从而释放来自螺钉头134的夹紧力。继续松开螺帽140使得其螺纹轴144能够 脱出关节盂安装板部件的杆104的螺纹镗孔110,从而允许螺帽140被抬离。然后，外科医 生可以使用驱动工具(未示出）来将压紧螺钉130移除。可将起拔工具(未示出）螺纹旋入 关节盂安装板部件的杆104的螺纹镗孔110中，然后使用其将关节盂安装板部件14从患者 肩胛骨22的骨组织拔出。
[0067] 现在参见图11-13,示出了其中螺帽140被捕获在关节盂凸形支承头部件14中的 实施例。在这样的实施例中，已对如在图11-13中示出的关节盂凸形支承头部件14和螺帽 140作出了轻微的修改。在图11-13中使用相同的参考标号来指定与上文结合图1-1〇所讨 论的那些相似的部件。如在图11中可见，螺帽140通过保持环160被捕获且保持在关节盂 凸形支承头部件12的渐缩镗孔38中。为完成该工作，图11-13中设计的螺帽140包括圆 柱形形状的表面162,该表面在一端处与螺帽的锁定凸缘142的环形形状的斜面152匹配， 且在其相对的一端处与环形保持凸缘匹配。保持环160被捕获在螺帽140的圆柱形形 状的表面162上。即，螺帽140的圆柱形形状的表面162定位在保持环的开口 166中。如 在图11和12中可见，保持环160的内径(即，其开口 166的直径)大于螺帽140的圆柱形形 状的表面162的直径，但小于螺帽的保持凸缘164的直径。保持环160的外径（S卩，其外表 面168的直径)大于螺帽的保持凸缘16的直径，并且其尺寸被设计成且被配置成压力配合、 焊接(或压力配合和焊接)、或渐缩锁定到限定关节盂凸形支承头部件的渐缩镗孔38的渐缩 侧壁40。因此，当组装时，保持环1 6〇将螺帽H0捕获在关节盂凸形支承头部件的渐缩镗 孔38中。被这样捕获后，螺帽140便被允许相对于关节盂凸形支承头部件12进行自由旋 转和有限的线性移动，但被防止脱出关节盂凸形支承头部件的渐缩镗孔38。
[0068] 图11-13的设计可以如上文结合图8-10的设计所述的方式类似的方式进行安装。 具体地讲，可通过将关节盂安装板部件14定位在期望的位置和取向，然后通过将一个或多 个压紧螺钉130插入穿过螺孔114并将它们驱动进骨组织来将关节盂安装板部件14固定 就位，来首先将关节盂安装板部件14植入到患者肩胛骨22的经手术准备的关节盂表面20 中。一旦压紧螺钉114被坐置，外科医生然后便可以通过将螺帽的螺纹轴144插入关节盂 安装板部件的杆104的螺纹镗孔110中，来安装关节盂凸形支承头部件12,并从而安装被捕 获在其中的螺帽140。然后，可将六角驱动器(未示出）的驱动末端推进穿过关节盂凸形支 承头部件的安装孔44并进入到螺帽的驱动承窝148中。外科医生随后使用六角驱动器旋 转螺帽140。这样拧紧螺帽140促使螺帽的锁定凸缘142的环形形状的斜面152与安装在 关节盂安装板部件14中的压紧螺钉130的每个螺钉头134的圆形外边缘136发生接触，从 而维持针对螺钉头134的用于抵抗压紧螺钉130从患者肩胛骨22的骨组织回退的夹紧力。 一旦螺帽140被安装好，外科医生随后便可以上述的方式将关节盂凸形支承头部件 12渐缩 锁定到已植入的关节盂安装板部件14。
[0069] 如果关节盂安装板部件14在例如翻修手术期间随后需要被移除，则外科医生可 通过将六角驱动器的驱动末端插入穿过关节盂凸形支承头部件的安装孔44并进入到螺帽 的驱动承窝14S中，来首先将关节盂凸形支承头部件 12且因而被捕获的螺帽140从已植入 的关节盂安装板部件14移除。外科医生接着使用六角驱动器沿与用于安装螺帽 14〇的方 向相反的方向旋转螺帽140。以这种方式松开螺帽使螺帽的锁定凸缘142的环形形状的斜 面152移动而与安装在关节盂安装板部件14中的压紧螺钉130的每个螺钉头134的圆形 外边缘136脱离接触，从而释放来自螺钉头134的夹紧力。外科医生随后可以打破关节盂 凸形支承头部件I 2和关节盂安装板部件14之间的渐缩锁定连接，并继续松开螺帽140直 到其螺纹轴144脱出关节盂安装板部件的杆1〇4的螺纹镗孔110,从而允许关节盂凸形支承 头部件12且因而捕获在其中的螺帽140从关节盂安装板部件14抬离。然后，外科医生可 以使用驱动工具(未示出）来将压紧螺钉130移除。可将起拔工具(未示出）螺纹旋入关节 盂安装板部件的杆104的螺纹镗孔110中，然后使用其将关节盂安装板部件 14从患者肩胛 骨22的骨组织拔出。
[0070] 应当理解，如上文结合图8-13所述的螺帽140在外科手术期间提供了植入关节盂 安装板部件14的效率。例如，螺帽140允许关节盂安装板部件14在不使用自锁定外科螺 钉的情况下植入。对自锁定外科螺钉进行外科安装需要使用导丝，且具有其他外科注意事 项。通过提供锁定功能，螺帽140允许使用外科安装容易得多的压紧螺钉来代替自锁定外 科螺钉。
[0071] 应当理解，本文所公开的概念和特征结构可以与彼此的各种组合使用，或彼此独 立地使用。例如，图1_6的椭圆关节盂凸形支承头部件I 2可以与图8-10的关节盂安装板 部件14组合使用，或与图11-13的关节盂安装板部件14组合使用。此外，图1-6的椭圆关 节盂凸形支承头部件12可以与其他关节盂安装板部件组合使用，包括本文所述的不具有 螺帽140的关节盂安装板部件。相似地，图8-10的关节盂安装板部件14可以与图1-6的 椭圆关节盂凸形支承头部件I 2组合使用，或者，作为另一种选择，可与常规的半球形或其 他类型的关节盂凸形支承头部件一起使用。按同样的套路，图1^3的关节孟安装板部件 Η可以与图1_6的椭圆关节盂凸形支承头部件I2组合使用，或者，作为另一种选择,可与常 规的半球形或其他类型的关节盂凸形支承头部件一起使用。
[0072] 尽管在附图和上述说明中己详细地举例说明和描述了本公开，但此类图示和描述 应视为示例性的而不是限制性的，应当理解的是，仅示出和描述了示例性实施例，并且本发 明实质范围内的所有改变和变型都应受到保护。
[0073]本发明具有从本文所述装置、系统和方法的多个特征而产生的多个优点。应当注 意的是，本发明的装置、系统和方法的替代实施例可能不包括所述的所有特征，但仍然可以 受益于此类特征的优点中的至少一些。本领域的普通技术人员可以轻松设计出自己的装 置、系统和方法的【具体实施方式】，该【具体实施方式】可包含本发明的一个或多个特征，并且落 在由权利要求限定的本发明的实质和范围内。
【权利要求】
1. 一种反转式肩部整形外科植入物，包括： 关节盂安装板部件，所述关节盂安装板部件具有平台，所述平台具有（i)延伸穿过其 中的多个螺孔，和（ii)从其内侧表面向外延伸的细长杆，所述细长杆被配置成植入患者的 肩胛骨中并具有形成于其中的镗孔，以及 螺帽，所述螺帽具有（i)定位在所述关节盂安装板部件的所述镗孔中的轴，和（ii)锁 定凸缘，所述锁定凸缘从所述轴向外延伸以便至少部分地覆盖所述关节盂安装板部件的所 述多个螺孔中的每个。
2. 根据权利要求1所述的反转式肩部整形外科植入物，其中： 所述多个螺孔中的每个限定圆周，并且 所述螺帽的所述锁定凸缘的外边缘与所述关节盂安装板部件的所述多个螺孔中的每 个的所述圆周的至少一部分叠置。
3. 根据权利要求1所述的反转式肩部整形外科植入物，其中： 形成于所述关节盂安装板部件的所述细长杆中的所述镗孔包括螺纹镗孔， 所述螺帽的所述轴包括螺纹轴，并且 所述螺帽的所述螺纹轴被螺纹旋入所述关节盂安装板部件的所述螺纹镗孔中。
4. 根据权利要求1所述的反转式肩部整形外科植入物，其中： 所述锁定凸缘为环形形状的， 所述轴从所述锁定凸缘的下表面向外延伸，并且 驱动承窝形成于所述锁定凸缘的所述上表面中。
5. 根据权利要求1所述的反转式肩部整形外科植入物，还包括具有形成于其中的镗 孔的关节盂凸形支承头部件，其中所述螺帽被捕获在所述关节盂凸形支承头部件的所述镗 孔中。
6. 根据权利要求5所述的反转式肩部整形外科植入物，还包括保持环，其中所述保持 环固定在所述关节盂凸形支承头部件的所述镗孔内，以便将所述螺帽保持在其中。
7. 根据权利要求1所述的反转式肩部整形外科植入物，还包括定位在所述关节孟安 装板部件的所述多个螺孔中的多个压紧螺钉，其中： 所述多个压紧螺钉中的每个具有带外边缘的螺钉头，并且 所述螺帽的所述锁定凸缘的外边缘与所述关节盂安装板部件的所述多个螺孔中的每 个的所述外边缘的至少一部分叠置。
8. 一种反转式肩部整形外科植入物，包括： 关节盂安装板部件，所述关节盂安装板部件具有平台，所述平台具有（i)延伸穿过其 中的多个螺孔，和（ii)从其内侧表面向外延伸的细长杆，所述细长杆具有形成于其中的键 孔， 关节盂凸形支承头部件，所述关节盂凸形支承头部件具有形成于其中的镜孔，以及 螺帽，所述螺帽被捕获在所述关节盂凸形支承头部件的所述镗孔中，所述螺帽能够相 对于所述关节盂凸形支承头部件旋转并且具有（i)定位在所述关节盂安装板部件的所述 镗孔中的轴，和（ii)锁定凸缘，所述锁定凸缘从所述轴向外延伸，以便至少部分地覆盖所 述关节盂安装板部件的所述多个螺孔中的每个。
9. 根据权利要求8所述的反转式肩部整形外科植入物，其中所述螺帽的所述锁定凸 缘包括环形形状的斜面。
10. 根据权利要求9所述的反转式肩部整形外科植入物，其中所述螺帽还包括（i)从 所述环形形状的斜面向上延伸的圆柱形形状的表面，和（ i;L)从所述圆柱形形状的表面向 外延伸的保持凸缘，还包括： 、， 保持环，所述保持环围绕所述螺帽的所述圆柱形形状的表面定位并固定到限定所述镗 孔的所述关节盂凸形支承头部件的所述侧壁。
11. 根据权利要求10所述的反转式肩部整形外科植入物，其中所述螺帽的所述保持 凸缘的所述直径大于所述保持环的所述内径并小于所述保持环的所述外径。
12. 根据权利要求1〇所述的反转式肩部整形外科植入物，其中驱动承窝形成于所述 螺帽的所述保持凸缘的上表面中。
13. 根据权利要求10所述的反转式肩部整形外科植入物，其中所述保持环压力配合 在所述关节盂凸形支承头部件的所述镗孔内，以便将所述螺帽保持在其中。
14. 根据权利要求8所述的反转式肩部整形外科植入物，其中： 所述多个螺孔中的每个限定圆周，并且 所述螺帽的所述锁定凸缘的外边缘与所述关节盂安装板部件的所述多个螺孔中的每 个的所述圆周的至少一段叠置。
15. 根据权利要求8所述的反转式肩部整形外科植入物，其中： 形成于所述关节盂安装板部件的所述细长杆中的所述镗孔包括螺纹镗孔， 所述螺帽的所述轴包括螺纹轴，并且 所述螺帽的所述螺纹轴被螺纹旋入所述关节盂安装板部件的所述螺纹镗孔中。
16. 根据权利要求8所述的反转式肩部整形外科植入物，还包括定位在所述关节盂安 装板部件的所述多个螺孔中的多个压紧螺钉，其中： 所述螺帽的所述锁定凸缘包括环形形状的斜面， 所述多个压紧螺钉中的每个具有带圆形外边缘的螺钉头，并且 所述螺帽的所述锁定凸缘的所述斜面与所述关节盂安装板部件的所述多个螺孔中的 每个的所述圆形外边缘接触。
17. -种反转式肩部整形外科植入物，包括： 被配置成植入患者的肩胛骨中的关节盂安装板部件，所述关节盂安装板部件具有平 台，所述平台具有延伸穿过其中的多个螺孔， 定位在所述关节盂安装板部件的所述多个螺孔中的多个压紧螺钉，所述多个压紧螺钉 中的每个具有带外边缘的螺钉头，以及 固定到所述关节盂安装板部件的螺帽，所述螺帽包括具有外边缘的锁定凸缘，所述外 边缘与定位在所述关节盂安装板部件的所述多个螺孔中的所述多个压紧螺钉中的每个的 所述外边缘的至少一部分叠置。
18. 根据权利要求17所述的反转式肩部整形外科植入物，其中： 所述多个螺孔中的每个限定圆周，并且 所述螺帽的所述锁定凸缘的所述外边缘与所述关节盂安装板部件的所述多个螺孔中 的每个的所述圆周的至少一部分叠置。 I9·根据权利要求17所述的反转式肩部整形外科植入物，其中： 所述关节盂安装板部件的所述平台具有细长杆，所述细长杆具有形成于其中的螺纹 孔， 所述螺帽具有从所述锁定凸缘的下表面向下延伸的螺纹轴，并且 所述螺帽的所述螺纹轴被螺纹旋入所述关节盂安装板部件的所述螺纹键孔中。
20.根据权利要求17所述的反转式肩部整形外科植入物，其中驱动承窝形成于所述 螺帽的上表面中。
【文档编号】A61F2/40GK104203162SQ201380016986
【公开日】2014年12月10日 申请日期:2013年3月20日 优先权日:2012年3月27日
【发明者】K.E.拉普平 申请人:德普伊新特斯产品有限责任公司