一种踝关节术中关节牵开装置的制作方法

1.本实用新型涉及骨科医疗器械技术领域，尤其涉及一种踝关节术中关节牵开装置。


背景技术：

2.踝关节骨关节炎属于进展性疾病，主要表现为关节软骨的退行性变，且常合并有踝关节内、外翻畸形、距骨骨软组织损伤或距骨缺血性坏死。对于早期的距骨软骨损伤或距骨缺血性坏死可以行关节镜下病灶清理微骨折技术治疗。但是对于距骨软装损伤范围＞1.5cm2的距骨软骨损伤，常需要开放手术显露并牵开踝关节以显露距骨软骨剥脱或缺血性坏死区。终末期患者需行关节融合或置换术的观点已得到共识，在踝关节置换及踝关节融合时也需要牵开踝关节间隙以彻底清理坏死硬化骨并截骨。
3.但是，目前踝关节术中牵开显露距骨及胫骨远端关节面大多用跟骨牵引、点式撑开器或板式撑开器显露。跟骨牵引术中需要助手持续牵引，牵引后力量不均衡而且稳定性差；点式撑开器和板式撑开器可以在局部撑开踝关节，但是撑开踝关节时内外侧、前后侧不均衡影响显露及截骨，而且不能同时显露内侧或者外侧。因此会影响距骨或胫骨远端关节面的显露及清理、截骨、骨软骨移植等操作。
4.目前尚无通过组合式踝关节牵开器专利或使用类似牵开器的临床文献报道。


技术实现要素：

5.本实用新型提供一种踝关节术中关节牵开装置，以解决目前距骨软骨损伤及踝关节置换、距骨假体置换及踝关节融合等手术中踝关节牵开显露不足或牵开不平衡等问题。
6.为了达到上述目的，本实用新型的技术方案是：
7.一种踝关节术中关节牵开装置，包括底部框架，底部框架由两侧的底滑竿和前后端的横杆构成，在后端的横杆上设置竖踏板，前端的横杆上设置腿托机构；所述竖踏板包括边框和设置在边框内的鱼骨形板栅，在鱼骨形板栅下部连接跟托机构，鱼骨形板栅上部连接趾夹，鱼骨形板栅的中部连接两组跟骨固定克氏针螺钉；
8.所述底部框架连接牵开机构，牵开机构包括螺纹杆外套、螺纹推杆、螺纹杆旋钮、横滑动杆、竖杆和胫骨固定克氏针螺钉；所述螺纹杆外套穿过前端的横杆中央并与其固定，螺纹推杆设于螺纹杆外套内并与其螺纹连接，螺纹推杆的后端连接纹杆旋钮，螺纹推杆的前端连接横滑动杆，所述横滑动杆的两端设置于两侧的底滑竿的滑槽内，在横滑动杆两侧竖直向上设置竖杆，竖杆的上端连接胫骨固定克氏针螺钉。
9.进一步的，在竖踏板的两侧边框上分别设置一组可沿两侧边框滑动并固定的距骨片滑动座，两组距骨片滑动座各向前水平连接一根距骨片横滑板，两根距骨片横滑板之间连接距骨片。
10.进一步的，所述腿托机构4包括腿托板和连接在腿托板下方的调高机构。
11.进一步的，所述跟托机构5包括跟托板和连接于跟托板两侧、鱼骨形板栅上的固定
压板。
12.进一步的，在鱼骨形板栅上还设置有内侧撑开机构和外侧撑开机构。
13.与现有技术相比，本实用新型的有益效果：
14.1.本实用新型采用组合式外固定牵开架的方式，通过跟骨和胫骨克氏针固定于牵开器上，防止牵开踝关节时足的滑动影响牵开效果；足底后侧模块通过螺旋式旋钮来逐渐牵开踝关节，可以在直视或者透视下精确牵开，而且牵开稳定；通过内外侧撑开机构可以调整内侧或者外侧牵开间隙，便于术中调整伴有内翻或者外翻的踝关节间隙，从而达到均匀牵开，可以提高截骨质量，保证截骨安全，缩短手术时间，减少可能出现的医源性并发症，促进术后康复。
15.2.本实用新型踝关节术中关节间隙牵开装置可以通过旋钮螺纹杆牵开踝关节，在牵开过程中每旋转1圈牵开1mm，术中牵开间隙准确，且不会出现暴力牵开的副作用。
16.3.本实用新型踝关节术中关节间隙牵开装置可以保证在牵开过程中内外侧均衡牵开，防止牵开不均衡影响术中显露效果。
附图说明
17.图1为本实用新型的主视图；
18.图2为本实用新型的俯视图；
19.图3为本实用新型的左视图；
20.图4为本实用新型的使用状态示意图；
21.图中，1
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底滑竿，2
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横杆，3
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竖踏板，4
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腿托机构，5
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跟托机构，6
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趾夹，7
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跟骨固定克氏针螺钉，8
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螺纹杆外套，9
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螺纹推杆，10
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螺纹杆旋钮，11
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横滑动杆，12
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竖杆，13
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胫骨固定克氏针螺钉，14
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距骨片滑动座，15
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距骨片横滑板，16
‑
距骨片。
具体实施方式
22.为了使本实用新型的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合实施例对本实用新型作进一步地详细描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本实用新型保护的范围。
23.本实用新型踝关节术中关节牵开装置对术中常规撑开器易造成的踝关节牵开不均衡、显露不清晰或不完全、术中截骨时踝关节不稳定、踝关节局部影响术中操作。该踝关节术中关节间隙牵开装置可以提高截骨质量，保证截骨安全，缩短手术时间，减少可能出现的医源性并发症，促进术后康复。
24.下面通过实施例对本实用新型进行进一步的说明：
25.实施例：
26.参见图1
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图3的踝关节术中关节牵开装置，包括底部框架，底部框架由两侧的底滑竿1和前后端的横杆2构成，在后端的横杆2上设置竖踏板3，前端的横杆2上设置腿托机构4；所述竖踏板3包括边框和设置在边框内的鱼骨形板栅，在鱼骨形板栅下部连接跟托机构5，鱼骨形板栅上部连接趾夹6，鱼骨形板栅的中部连接两组跟骨固定克氏针螺钉7；鱼骨形板栅方便各个零件位置可调的固定在竖踏板3上。
27.底部框架连接牵开机构，牵开机构包括螺纹杆外套8、螺纹推杆9、螺纹杆旋钮10、横滑动杆11、竖杆12和胫骨固定克氏针螺钉13；螺纹杆外套8穿过前端的横杆2中央并与其固定，螺纹推杆9设于螺纹杆外套8内并与其螺纹连接，螺纹推杆9的后端连接纹杆旋钮10，螺纹推杆9的前端连接横滑动杆11，所述横滑动杆11的两端设置于两侧的底滑竿1的滑槽内，在横滑动杆11两侧竖直向上设置竖杆12，竖杆12的上端连接胫骨固定克氏针螺钉13。
28.在竖踏板3的两侧边框上分别设置一组可沿两侧边框滑动并固定的距骨片滑动座14，两组距骨片滑动座14各向前水平连接一根距骨片横滑板15，两根距骨片横滑板15之间连接距骨片16。
29.腿托机构4包括腿托板和连接在腿托板下方的调高机构，腿托板设置有配套的固定压板；跟托机构5包括跟托板和连接于跟托板两侧、鱼骨形板栅上的固定压板。固定压板可以保证踝关节牵开时踝关节处于稳定位置，使用摆锯截骨时防止小腿晃动而出现的截骨不准确或软组织副损伤。
30.还设置有内侧撑开机构和外侧撑开机构，内侧撑开机构和外侧撑开机构，内侧撑开机构和外侧撑开机构分别设置有旋钮。
31.根据手术要求，通过本实用新型装置可将踝关节牵开后进行踝关节清理、踝关节置换、距骨表面假体置换或踝关节融合术。
32.参见图4，下面介绍本实用新型的一个使用过程：
33.步骤1.常规踝关节前侧入路切开显露踝关节；
34.步骤2.清理踝关节周围病变滑膜、增生骨赘；
35.步骤3.将本实用新型装置放置于小腿下方，维持小腿中立位，调整跟托机构5在鱼骨形板栅上的位置，将足跟放置于跟托机构5上，将小腿放置于腿托机构4上，调整趾夹6在鱼骨形板栅上的位置，将脚趾夹紧；移动距骨片滑动座14，将距骨片16调整至距骨上方压紧并固定；
36.步骤4.用2枚2.0mm克氏针经跟骨固定于两侧跟骨固定克氏针螺钉7内，用固定压板将足跟固定；
37.步骤5.用2枚2.0mm克氏针经胫骨固定于两侧胫骨固定克氏针螺钉13内，用固定压板将小腿固定；
38.步骤6.旋转螺纹杆旋钮10使螺纹推杆9顺时针方向旋转，通过横滑动杆11的前移逐渐牵开踝关节间隙；
39.步骤7.如术前踝关节为内翻性踝关节，可松解内侧三角韧带，并用内侧撑开机构的旋钮多牵开一些，术中透视下保证踝关节匹配；
40.步骤8.根据术前设计在截骨导向器下截骨；
41.步骤9.试模，安装假体；透视确保假体位置满意。
42.以上应用了具体个例对本实用新型进行阐述，只是用于帮助理解本实用新型，并不用以限制本实用新型。任何熟悉该技术的人在本实用新型所揭露的技术范围内的局部修改或替换，都应涵盖在本实用新型的包含范围之内。