专利名称：治疗腰椎骨质增生的手术器械的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及矫形外科手术器械，是一种用于治疗腰椎骨质增生的手术器械。
腰椎骨质增生是一种常见病和多发病，采用牵引理疗及药物治疗均无明显效果。目前国内外矫形外科大都采用切骨法来扩大椎管容积，达到神经根及马尾减压松解的目的。《腰椎退变型椎管狭窄症》(作者陶甫等，中华骨科杂志1983年第3期第19页)，《腰椎狭窄症》(作者曾昭荣等，中华骨科杂志1983年第3期第73页)，《腰椎管狭窄症61例分析》(作者李光业等，中华外科杂志1980年第2期第149页)等报导和总结文章，反映了切骨法的治疗效果和存在问题。临床实践表明，所述利用骨刀切除骨质增生的方法，破坏了脊椎韧带的连续性与完整性，术中出血多，术野不清晰，容易损伤神经及伴随血管，术后管壁不光滑，还会生长新的骨刺。
本实用新型的目的在于提供一种治疗腰椎骨质增生的手术器械，它既能消除骨质增生对神经的压迫并保持腰椎的稳定性，又能减少并发症和后遗症以及出血和损伤。
本实用新型提供的一种用于治疗腰椎骨质增生的手术器械，其特征在于所述器械包括一组分别用于治疗人体腰椎后缘正中、后侧缘、侧隐窝和神经根管等部位骨质增生的近似棒状冲压器，所述各冲压器均可沿其轴线方向顺序划分为冲头、角槽、冲杆、冲颈和冲柄五个部分，直接与人体腰椎手术部位接触的冲头和角槽，它们的形状与人体腰椎的相关手术部位构成轮廓相似，具有钝性的光滑的线条和平面或曲面。
附图的图面说明如下
图1和图3分别是用于腰椎体后缘正中部位骨质增生初冲压器和复冲压器的主视图。
图2是
图1和图3的侧视图。
图4和图5分别是
图1和图3的A向视图。
图6是用于腰椎体后侧缘骨质增生冲压器械的主视图。
图7是图6的侧视图。
图8是图6的A向视图。
图9是沿图6B－B线剖视图。
图10是用于治疗腰椎侧隐窝狭窄的冲压器的主视图。
图11是
图10的侧视图。
图12是
图11的A向视图。
图13是用于治疗腰椎神经根管狭窄的冲压器的主视图。
图14是
图13的侧视图。
图15是
图14的A向视图。
下面将结合实施例和附图对本实用新型作进一步详述。
本实用新型提供的一种用于治疗腰椎骨质增生的手术器械，一组五件，它们的外形近似于一根短棒，沿短棒轴线方向可顺序划分为冲头、角槽、冲杆、冲颈和冲柄五个部分，五件手术器械的冲杆3、冲颈4和冲柄5的结构和作用是相同的，截面为圆形的表面带有滚花的冲柄5是手术者的手柄，因冲杆3可能接触人体手术部位，设计为圆柱体，目的是减少损伤。冲颈4是冲柄5和冲杆3之间的直径过渡，目的是节省材料。
五件手术器械的关键部位是冲头和角槽，它们直接与人体腰椎手术部位接触，它们的形状与人体腰椎的相关手术部位的构成轮廓相似，具有钝性的光滑的线条和平面或曲面。只有这样，手术器械才能顺利到达手术要求的予定位置，这是实现本发明目的的保证措施。
由于五件手术器械分别用于人体腰椎的不同手术部位，它们的冲头1和角槽2在结构和形状方面既有共性又有差别，作为实施例将结合附图对其详细说明。
用于治疗腰椎体后缘正中部位骨质增生的初冲压器(以下简称初冲器)其冲头1的形状，如
图1所示为梯形，如图2所示为弧形，如图4所示为长方形，呈现为近似锥台柱体，初冲器冲头的作用是将腰椎体后缘的骨嵴压平，使其与后壁一致。图2所示冲头1弧线的弧度与人体椎管前壁弧度一致。
初冲器角槽2的形状，如图2所示，呈现为部分抛物线状弧槽，槽深为脊髓硬膜囊宽度的一半，其作用是避让脊髓硬膜囊，免除马尾神经受压造成的神经损伤。
用于治疗腰椎体后缘正中部位骨质增生的复冲压器(以下简称复冲器)。其冲头6的形状，如图3所示为山形，如图5所示为三个相连长方形，呈现为嵴形三棱体。该冲头6的作用是，在初冲器将手术部位冲压成平面的基础上。再利用该冲头6的突出棱嵴顶住椎间隙，进行二次冲压，使该处容易增生的骨面分别向椎体中心部呈切线压下，达到矫枉过整的程度，以予防骨质增生复发。复冲器和初冲器的角槽2相同。
用于腰椎体后侧缘部位骨质增生的冲压器(以下简称侧冲器)，主要治疗神经根在出硬膜囊而未达神经根管部的骨性压迫。其冲头8的形状呈现凸台柱体，如图6所示为圆角长方形，如图7所示为香蕉形，如图8所示为长方形。
侧冲器角槽9的形状，如图6所示为新月形弧槽，共三个，均匀分布于柱体侧面上。图7所示为相邻两弧槽及其边线间距，图9所示为三个弧槽在B－B处交接状态。
侧冲器冲头8和角槽9的作用是避让神经根及相邻的硬膜囊，以免相关神经受压。
用于治疗腰椎侧隐窝部位骨质增生的冲压器(以下简称窝冲器)，其冲头10呈现座钟形体，如
图10所示，侧视冲头为啤酒瓶口形，如
图12所示，正视冲头为古钟形。如
图11所示，位于冲头10和冲杆3之间的倾斜交接段即角槽11的角度可为120－150度，因人而异选择使用。冲头10和角槽11的作用是扩大侧隐窝的狭窄处。
用于治疗腰椎神经根管骨质增生的冲压器(以下简称根冲器)，其冲头12呈鹳咀状结构，如
图13、14、15所示。在冲头12和冲杆3之间有一夹角，即角槽13的角度为95度。根冲器的作用是，利用冲头12由神经根下伸入神经根管，用锤轻叩冲柄5，使神经根管的狭窄处得以扩大。
本实用新型亦可用于退变性腰骶部椎体滑脱所引起的神经受压情况。所述器械的具体尺寸因人而异，大致可分为大、中、小三类型号。
本实用新型的设计原理是根据腰椎椎体骨是多孔的松质骨，具有能够压缩成形的特性，利用钝性器械对增生的腰椎后缘进行冲压，达到解除神经症状的目的。
本实用新型提供的手术器械是治疗退变型腰椎管狭窄症新技术，即椎管前臂压缩扩大成形术的关键器械，利用该器械临床治疗29例，男17例，女12例。年龄27－71岁，病程2－22年。29例中，有间歇性跛行26例，行走时双下肢麻木，酸胀疼痛24例，排尿困难，鞍区感觉障碍4例，借助拐杖跛行3例。29例中，通过6个月－3年随访，优者17例，术后下肢症状完全消失，行走10公里以上无明显不适，能从事正常劳动与生活。良者9例，下肢症状基本消失，长时间走路有轻度腰部不适感，能从事一般性劳动和正常生活。可者2例，下肢症状有明显减轻，长时间行走及劳累后仍有轻度疼痛及酸胀感觉，生活可自理，从事轻微工作。差者1例，症状同术前无明显改善，说明本方法适应症有一定的局限性。
除前述效果外，本实用新型和现有技术相比，还具有以下优点。
1、由于不用切除椎管的增生骨赘，能够保留脊柱后纵韧带的完整性和连续性，对于腰椎的稳定性有积极作用。
2、由于器械的冲头和角槽是钝性的光滑的，避免了锐性损伤，术中出血减少，术野清晰，减少了神经及血管的误伤和并发症的发生。
3、冲压后的骨面光滑空旷，减少了术后神经根的粘连和骨刺的复发率，术后效果可靠。
4、手术方法简便、直观，易于在一般医院推广，同时，手术时间缩短，减轻了病人的痛苦和经济负担。
权利要求1.一种用于治疗腰椎骨质增生的手术器械，本实用新型的特征在于，所述器械包括一组分别用于治疗人体腰椎后缘正中、后侧缘、侧隐窝和神经根管等部位骨质增生的近似棒状冲压器，所述各冲压器均可沿其轴线方向顺序划分为冲头、角槽、冲杆、冲颈和冲柄五个部分，直接与人体腰椎手术部位接触的冲头和角槽，它们的形状与人体腰椎的相关手术部位的构成轮廓相似，具有钝性的光滑的线条和平面或曲面。
2.根据权利要求1所述的手术器械，其特征在于所说的用于治疗人体腰椎后缘正中部位骨质增生的冲压器，包括初冲器和复冲器，初冲器的冲头呈现为近似锥台柱体，复冲器的冲头呈现为嵴形三棱体，它们具有相同的角槽，该角槽呈现为部分抛物线状弧槽，其槽深为脊髓硬膜囊宽度的一半。
3.根据权利要求1所述的手术器械，其特征在于所说的用于治疗腰椎体后侧缘部位骨质增生的冲压器，其冲头呈现为凸台柱体，其角槽包括三个均匀分布于柱体侧面的新月形弧槽。
4.根据权利要求1所述的手术器械，其特征在于所说的用于治疗腰椎侧隐窝部位骨质增生的冲压器，其冲头呈现座钟形体，其角槽的角度可为120－150度。
5.根据权利要求1所述的手述器械，其特征在于所说的用于治疗腰椎神经根管骨质增生的冲压器，其冲头呈鹳咀状结构，其角槽的角度为95度。
专利摘要本实用新型涉及矫形外科手术器械，是一种用于治疗腰椎骨质增生的手术器械。一组五件，本组五根棒状冲压器，均可沿其轴线方向顺序划分为冲头、角槽、冲杆、冲颈和冲柄五个部分。与人体腰椎相关手术部位直接接触的冲头和角槽具有钝性的光滑的线条和平面或曲面。临床29例，优者17例，良者9例，可者2例。该组器械可保持腰椎稳定性，减少并发症和后遗症以及出血和损伤，手术简便，直观易学，适于在一般医院推广使用。
文档编号A61B17/56GK2100193SQ91216598
公开日1992年4月1日 申请日期1991年6月17日 优先权日1991年6月17日
发明者万国平 申请人:万国平