专利名称：管状骨的复位和定位装置的制作方法
本项发明属于外科学，就是说，属于管状骨的复位和定位装置。
这项发明可以最有效地使用在紧急创伤治疗学，用来治疗几乎所有型式的管状骨折和它们的定位，也可用来治疗其它疾病(如管状骨血原性骨髓炎)。
除此以外，本项发明也使用在兽医学，用来治疗骨折的各种定位。
当前，由于汽车动运输和工业的急剧发展，受创伤的人数日益增加，因此，提高管状骨复位和定位装置的可靠性和简化该装置的结构是非常迫切的问题。此外，这种装置使用起来应当不复杂，并且能够用于骨折的各种定位，同时保证术后期间的并发症最少。
已知一种管状骨的复位和定位装置(SU，A.1，132，933)，这种装置含有螺纹支承杆，在该支承杆上，装有可动的带有穿针夹持器的拉杆，借助于定位器将相互交错的穿针固定在夹持器上。穿针成对地穿入骨碎片，并且被固定在穿针夹持器内，这样就可保证将拼好的骨碎片保持在正确位置。
这种装置的严重缺点是结构复杂，从而使它难于应用于紧急创伤治疗学。除此以外，在近侧或远侧短碎片的情况下，难以利用与骨轴线成锐角插入的穿针将这些碎片固定住。
已知又一种管状骨的复位和定位装置(SU，A.1，457，911)，该装置含有型式为两个平行螺纹杆的支承，在这些螺纹杆上固定有平行的弧形薄板。薄板上开有切口，在切口内放置螺纹杆和穿针夹持器，并且在该夹持器上固定有成对的穿针。螺纹杆可以沿其长度进行移动，并且其两端头超出薄板，在这些端头上固定附加的复位薄板。
这种装置的严重缺点是结构复杂，并且该结构的定位可能性较差。除此以外，以与骨轴线成锐角的角度插入成对的穿针将使手术延长，而且为了加强该结构，不能插入附加的穿针，这样就使得在粗大骨头骨折(股骨、胫骨、肩骨)时不能使用这种装置。
这种装置的另一种缺点是不能稳定地固定住近侧或远侧的短的骨碎片。
在将这种装置放置在前臂上用来分别固定骨头时，该装置的笨重使得不可能在前臂内进行旋前旋后运动。
本项发明的基本任务是要研制一种管状骨的复位和定位装置，使得这种装置的结构在必要时能够根据骨折的特点使用不同数量的穿针，并且能够简化整个结构。
所提出的任务是这样完成的，在管状骨的复位和定位装置中含有支承，在该支承上固定着平行的弧形薄板，薄板上开有用来放置支承和穿针夹持器的切口，并且在夹持器上成对地固定着穿针，依照本发明，该支承长杆做成位于薄板的对称平面内，与此同时，穿针实际上沿着薄板呈径向分布，而穿针夹持器在长杆两侧被固定在薄板上。
使用一根螺纹杆可以大大简化管状骨复位和定位装置的结构，而穿针的径向分布使穿针容易插入骨头，并且容易在夹持器上固定穿针。
每一对穿针都互相平行地加以放置是相当适当的。在这样放置穿针的情况下，必要时，可以插入附加的成对穿针，以便使复位和定位装置的结构得以强化(在一定的骨折型式下)。
在实施本发明的最佳方案中，薄板的切口做成开放的。
这种方案可以缩短在薄板上放置穿针夹持器所需要的时间。
从下列详细说明本项发明的实施例和附图
中，可以清楚地了解本项发明的其它目的和优点。依照本发明，在附图上用投影图表示出该装置的概貌。
管状骨复位和定位装置含有螺纹杆支承1，在该支承杆上，利用螺母2安置平行的弧形薄板3，4，5，6，，这些薄板上开有分别放置螺纹杆1和穿针夹持器9的切口，并且在夹持器上成对地固定着穿针10。螺纹杆1沿薄板3，4，5，6的对称轴放置。穿针10成对地安置在薄板3，4，5，6的两侧，并且实际上相对薄板呈径向分布，而切口7，8做成开放的，以便在其中自由放置螺纹支承杆1和穿针夹持器9。
根据骨折定位的情况，螺纹杆1在长度和粗细方面可以是不相同的。对于锁骨和前臂骨，杆长为200毫米和250毫米，对于臂骨为350毫米，对于股骨和胫骨为450毫米。带有垫圈的螺母2被拧至螺纹杆1上，根据计算，每块薄板3，4，5，6需要用两只螺母2。如果在该装置上使用4块弧形薄板3，4，5，6，则在螺纹杆1上要拧入8只螺母2。为了将弧形薄板3，4，5，6固定在螺纹杆1上，螺母2是需要的。螺母2上的螺纹应当与螺纹杆上的螺纹相适应。
弧形薄板3，4，5，6用来在其上固定穿针10，而弧形薄板3，4，5，6的半径，对锁骨为80毫米，对臂骨为90毫米，对股骨为100毫米。切口7布置在薄板3，4，5，6的中央，而切口8位于切口7的两侧。每个穿针夹持器9本身是一个带有螺纹和切口的螺钉，该切口位于螺钉头的内端面上，以便将穿针10插入切口，并放在面向薄板3，4，5，6的螺钉头的内端面上。螺钉装有带切口的垫圈，该切口为了固定第二(配对)穿针10是必要的。这样一来，通过扭转螺钉的螺母2，穿针10在薄板的一侧被螺钉头压紧，而与其配对的穿针10在薄板的另一侧被带有切口的垫圈压紧。为了固定骨碎片11，12，采用粗细为1.2毫米～2.5毫米，长度为120毫米的穿针10。薄板3，4，5，6之间的距离和这些薄板在螺纹杆1上的分布，根据骨折的程度和特点来决定。如果骨折具有一个很短的碎片，则可能使用三块薄板，如果骨折是大碎片的或碎裂的，或损坏碎片的长度较长(人身高大于2米的股骨长度)，则为了固定碎片11，12，可能使用5～6块薄板。
在手术之前，必须为每块要使用的薄板3，4，5，6在螺纹杆1上拧入两只螺母2。
所推荐的装置按下列方式进行工作。
在全身麻醉或局部麻醉的情况下进行手术。
在X射线照片上确定骨碎片11，12的位置和骨折的程度以后，根据所布置的薄板3，4，5，6的位置，于螺纹杆1上放置螺母2。在碎片11的近侧端，与碎片轴线垂直地沿径向成对地插入四根穿针10，这些穿针用通过薄板3的开放切口8插入的穿针夹持器9固紧在弧形薄板3上。类似地，将薄板6固紧在骨碎片12的远端。通过固定在穿针10上的薄板3和6中的切口7插入螺纹杆1，用螺母2将该螺纹杆固定到薄板3和6上。为了排除骨碎片11，12沿长度的移动，用螺母2进行内脱位，在内脱位完成以后，能够形成骨碎片11和12之间的脱离。一般地说，将要进行骨碎片11，12的复位(连接好)。此外，将4根穿针10成对地沿径向插入骨碎片11的远端，并且将其固定在薄板4上。类似地，将4根穿针10插入骨碎片12的近端，并且用穿针夹持器9将其固定于安装在螺纹杆1上的薄板5上。在将复位和定位装置固定在骨碎片11，12以后，要拍摄检验性的X射线照片。在骨碎片11，12处于正确位置的情况下，手术才算完成。
在脱离(骨碎片之间有距离)的情况下，利用薄板5和6上的螺母2，使骨碎片11，12拉近到它们相接触，这样手术才算完成。
如果在X射线照片上骨碎片12的正面具有偏移，那么为了终止穿针固定，要松开弧形薄板5上的穿针夹持器9中的相应螺母2，并且将薄板5上的穿针10向所需要的一边移动必要的距离，该距离决定于骨碎片12的偏移量。然后，重新将穿针10固定在弧形薄板5上的穿针夹持器9内。
如果在X射线照片上，相对于复位和定位装置骨碎片12在矢状平面内有偏移，则松开薄板5的穿针夹持器9上的螺母2，向所需要的一侧垂直于切口8将穿针10移动必要的距离，就可消除偏移。在完成复位以后，将穿针10固定在薄板5上的穿针夹持器9内。
利用松开薄板5和6上的螺母2，并且将弧形薄板5和6绕螺纹杆1的轴线旋转所需的弧度，就可消除远侧骨碎片12的旋转位移。与此同时，也可以消除骨碎片12的侧向偏移。在消除旋转位移以后，重新用螺母2将弧形薄板5和6加以固定。在最后的X射线照片上骨碎片11，12处于良好状态时，手术才算完成。
在开放性骨折的情况下，对伤口进行外科处理后，要对骨碎片11，12施行开放复位，然后再进行上述放置复位和定位装置的过程，但是不必根据骨碎片11，12的摆放情况再进行操作。手术和安放管状骨复位和定位装置所占用的时间不超过30分钟。手术的延长取决于完成X射线照片和伤口的外科处理。
在不能对骨碎片11，12进行封闭复位的情况下(非复位骨折)，要进行开放复位，并且随后放置复位和定位装置，在这种情况下，该装置起着固定器的作用，直至骨头完全愈合。
实例
患者C，24岁，受伤7小时后送入医院的复苏部。入院时的诊断不剧烈的腹部创伤，伴有尿道损伤。右股骨中部三分之一为封闭性碎片骨折，伴有骨碎片移位，右臂外科颈(хирургическойшейки)为封闭性骨折，伴有骨碎片移位，右前臂下部三分之一两根骨头开放性骨折，伴有骨碎片移位。大脑严重碰伤。Ⅰ-Ⅱ度休克，初始采取抗休克措施，准备之后，于89年1月10日21时30分进行紧急手术-检查性剖腹术，耻骨上膀胱切开术，在右小腿施加骨胳索引术。在进行奴弗卡因封闭和采用抗菌素贯穿结扎伤口后，用石膏夹板固定上肢端。
在状态改善后，于89年1月13日再进行手术。在左臂封闭放置管状骨的复位和定位装置。于89年1月17日进行第三阶段手术。延迟的前臂伤口最初的外科处理。对右前臂的骨头分别加以固定。为此，要使用两套装置，分别放在桡骨和尺骨上。用封闭方法将管状骨的复位和定位装置放置在受损伤的股骨上。
手术后期间没有发生并发症。10天后开始医疗体育。手术后6周拆除前臂和臂上的复位和定位装置，手术后一个月患者借助拐杖开始行走。手术后5周封闭膀胱切口。手术后4个月拆除右股骨的复位和定位装置，为了进行恢复，继续医疗体育。患者受伤后六个月出院开始工作。
权利要求
1.管状骨的复位和定位装置含有支承(1)，在该支承上固定着平行的弧形薄板，薄板上开有用来放置支承(1)和穿针夹持器(9)的切口(7，8)，而在穿针夹持器(9)上成对地固定着穿针(10)，本装置的特点是，支承制作成长杆(1)，该长杆位于薄板(3，4，5，6)的对称平面内。与此同时，穿针(10)实际上沿着薄板(3，4，5，6)呈径向分布，而穿针夹持器(9)在长杆两侧被固定在薄板(3，4，5，6)上。
2.依照权利要求1，本装置的特点是，每一对穿针(10)都被放置得相互平行。
3.依照权利要求1，本装置的特点是，薄板(3，4，5，6)的切口(7，8)制作成开放的。
全文摘要
本发明属于外科学。本装置含有螺纹杆(1)，在该杆上固定着带有开放切口(7，8)的弧形薄板(3，4，5，6)，该切口用来放置长杆(1)和穿针夹持器(9)。长杆(1)相对于薄板(3，4，5，6)呈对称布置，而穿针夹持器(9)被放置在长杆(1)两侧的薄板(3，4，5，6)上，在穿针夹持器(9)上成对地固定着平行的穿针(10)。本发明可以用于紧急创伤治疗学，用来治疗人和牲畜的所有形式的管状骨骨折和它们的定位。
文档编号A61B17/58GK1086988SQ9211294
公开日1994年5月25日 申请日期1992年11月17日 优先权日1992年11月17日
发明者普里瓦洛夫·弗拉基米尔·尼古拉耶维奇 申请人:哈巴罗夫斯克戈里科夫工厂