用于促进医疗设备中的一个或多个矢量的选择的系统和方法

用于促进医疗设备中的一个或多个矢量的选择的系统和方法
【专利摘要】一些系统和方法可促进用于向病人的心脏输送电刺激的矢量的选择。一个方法可包括在显示屏上显示多个矢量，其中，每个矢量表示三个或更多电刺激电极的不同组合，确定所述多个矢量中的每一个的电阻抗；在显示屏上显示确定出的所述多个矢量中的每一个的电阻抗，接收所述多个矢量的集合的选择，针对矢量的集合中的每个矢量确定捕捉阈值，在显示屏上显示所述多个矢量的集合中的每个矢量的捕捉阈值，接收来自所述多个矢量的集合中的用于向病人的心脏输送电刺激的矢量的选择；以及将电刺激设备编程为经由所选矢量向病人的心脏输送电刺激。
【专利说明】
用于促进医疗设备中的一个或多个矢量的选择的系统和方法
技术领域
[0001] 本公开一般地涉及用于配置植入式医疗设备、并且更具体地用于评估和选择一个 或多个矢量以便由植入式医疗设备向病人输送电刺激的系统和方法。
【背景技术】
[0002] 心脏节律管理设备可以包括一个或多个植入式或移动至设备，诸如起搏器、复律 器、除颤器或者监视一个或多个生理参数和/或提供起搏、除颤以及心脏再同步化治疗中的 一个或其组合的设备。此类设备可以被配置成用于多个植入或外部电极，诸如以检测或治 疗心脏疾病。这些电极被以多个不同的组合配置成用于感测心脏电活动或输送电刺激治 疗。将电极的不同组合用于感测心脏电活动可产生不同的传感信号。将电极的不同组合用 于输送电刺激治疗可导致治疗的不同有效性。可将这些电极配置中的每一个称为"矢量"。 选择用于感测心脏电活动和/或用于输送电刺激治疗的适当矢量可以帮助确保更有效的治 疗。然而，在某些系统中，可用矢量的数目由于植入电极的数目而很大。在此类系统中，评估 每个矢量以便选择一个或多个矢量以用于感测和输送电刺激治疗可能是费时的，并且在某 些情况下令病人厌烦。

【发明内容】

[0003] 本公开一般地涉及用于评估植入式医疗设备系统中的多个矢量且在某些情况下 基于该评估来选择矢量中的一个或多个以便输送电刺激治疗的系统和方法。在某些情况 下，本公开提供了用于高效地识别适当矢量以便感测心脏电数据和/或输送电刺激治疗的 系统和方法。减少识别适当矢量所需的时间量可以帮助减少用于植入和/或配置植入式医 疗设备的程序时间，并且在某些情况下可以帮助减少病人的不舒适感。
[0004] 在一个示例中，一种促进用于经由具有三个或更多电刺激电极的电刺激设备向病 人的心脏输送电刺激的矢量的选择的方法包括在显示屏上显示多个矢量，其中，每个矢量 表示三个或更多电刺激电极的不同组合;确定所述多个矢量中的每一个的电阻抗;在显示 屏上显示确定出的所述多个矢量中的每一个的电阻抗;接收所述多个矢量的集合的选择， 针对该所述多个矢量的集合中的每个矢量确定捕捉阈值;在显示屏上显示所述多个矢量的 集合中的每个矢量的捕捉阈值;接收来自所述多个矢量的集合中的用于向病人的心脏输送 电刺激的矢量的选择；以及将电刺激设备编程为在向病人的心脏输送电刺激时使用所选矢 量。
[0005] 在另一示例中，一种用于促进用于向病人的心脏的心室输送电刺激的至少一个矢 量的选择的系统包括被配置成向病人的心脏输送电刺激的脉冲发生器、显示屏以及被耦合 到该显示屏和脉冲发生器的控制器。该控制器可被配置成在显示屏上呈现多个矢量，确定 所述多个矢量的电延迟，确定所述多个矢量的阻抗，然后在显示屏处呈现用于所述多个矢 量中的每一个的确定出的电延迟和确定出的阻抗，接收来自所述多个矢量的一组矢量的选 择，并且针对该组矢量中的每个矢量确定捕捉阈值。
[0006] 在另一示例中，一种促进用于向病人心脏的心室输送电刺激的至少一个矢量的选 择的方法包括在显示屏上显示表格，其中，该表格包括以相应多个行表示的多个矢量，该表 格还包括多个列，每个用于显示用于相应矢量的多个度量中的相应一个;确定用于所述多 个矢量中的每一个的第一度量，并在表格的第一列中显示用于所述多个矢量中的每一个的 确定出的第一度量;在接收到该选择之后接收所述多个矢量中的一个或多个的选择;确定 用于一个或多个所选矢量中的每一个的第二度量，而不确定用于未被选矢量的第二度量； 在表格的第二列中显示用于每个所选矢量的所确定第二度量；以及接收用于向病人的心脏 输送电刺激的所述矢量中的一个的选择，导致刺激矢量。
[0007] 以上
【发明内容】
并不意图描述本公开的每个实施例或每个实施方式。通过参考接合 附图进行的以下描述和权利要求，本公开的优点和成就以及其更全面理解将变得显而易见 并被认识到。
【附图说明】
[0008] 结合附图而考虑各种说明性实施例的以下描述可更全面地理解本公开，在所述附 图中：
[0009] 图1是说明性植入式医疗系统的示意图；
[0010] 图2是示出了各种说明性矢量的图1的植入式医疗系统的示意图；
[0011] 图3是可由图1的植入式医疗系统显示的说明性图形用户界面(GUI)的图形说明； [0012]图4是可由图1的植入式医疗系统显示的包括说明性矢量表的⑶I的图形说明； [0013]图5是可由图1的植入式医疗系统显示的包括说明性矢量表的⑶I的图形说明； [0014]图6是可由图1的植入式医疗系统显示的包括说明性可选择矢量表的⑶I的图形说 明；
[0015] 图7是可由图1的植入式医疗系统显示的包括说明性可排序矢量表的⑶I的图形说 明；
[0016] 图8是可由图1的植入式医疗系统生成的包括说明性可排序矢量表的⑶I的图形说 明；
[0017] 图9是可由图1的植入式医疗系统显示的包括说明性可排序矢量表的⑶I的图形说 明；
[0018] 图10是允许用户从矢量表中选择特定矢量以对诸如图1的植入式医疗系统之类的 医疗设备系统进行编程的GUI的图形说明；
[0019] 图11是可由图1的植入式医疗系统生成的包括心脏和所选矢量的示意图的GUI的 图形说明；
[0020] 图12示出了可由诸如图1的植入式医疗系统之类的植入式医疗设备系统实现的说 明性方法的流程图；
[0021] 图13是可由诸如图1中所示的植入式医疗系统系统实现的确定阻抗的另一说明性 方法的流程图；
[0022] 图14是可由诸如图1中所示的植入式医疗系统系统实现的确定RV-LV延迟的说明 性方法的流程图；
[0023] 图15是可由诸如图1中所示的植入式医疗系统系统实现的自动地确定膈神经刺激 的存在的说明性方法的流程图；
[0024] 图16是可由诸如图1的植入式医疗系统之类的植入式医疗设备系统实现的另一说 明性方法的流程图；
[0025] 图17是可由诸如图1的植入式医疗系统之类的植入式医疗设备系统实现的用于确 定用于矢量的多个度量的说明性方法的流程图；
[0026] 图18是可由诸如图1的植入式医疗系统之类的植入式医疗设备系统实现的另一说 明性方法的流程图；以及
[0027] 图19是可由诸如图1的植入式医疗系统之类的植入式医疗设备系统实现的另一说 明性方法的流程图。
[0028] 虽然本公开可修改为多种改型和替代形式，但是已经在附图中以示例的方式示出 其特定细节，并将进行详细描述。然而，应理解的是并不意图使本公开的各方面局限于所描 述的特定说明性实施例。相反地，意图涵盖落在本公开的精神和范围内的所有修改、等价物 以及替换方案。
【具体实施方式】
[0029] 参考其中将不同图中的类似元件相同地编号的各图来阅读以下描述。本描述和不 一定按比例的附图描绘说明性实施例，并且并不意图限制本公开的范围。
[0030] 正常的健康的心脏通过遍及整个心脏传导固有地生成的电信号而引发收缩。这些 固有信号促使心脏的肌细胞或组织收缩。此收缩迫使血液从心脏出来和进入心脏，遍及身 体的其余部分提供血液的循环。然而，许多病人遭受影响其心脏的此收缩性的心脏疾病。例 如，某些心脏可逐渐发展不再传导固有电刺激信号的有病组织。在其它示例中，该有病组织 可能不像健康组织那么快地传导固有信号，从而使心脏的收缩去同步。例如，心肌的各部分 可由于心脏组织相对于固有电信号的不同传导性而比心脏的其它肌细胞更早或更晚地收 缩。此不协调收缩可以导致遍及身体其余部分的血液流动的减少，引起各种健康问题。
[0031] 已经开发了许多植入式医疗设备aMD)系统以帮助此类有病心脏。这些M)系统可 包括在病人的心脏上或内部植入的电极。頂D系统可通过这些电极向心脏输送电刺激治疗。 输送的电刺激治疗可在引起心脏的收缩方面替换或帮助固有地生成的电信号。一种电刺激 治疗称为心脏再同步化治疗(CRT)。一般地，CRT包括向心脏输送电刺激脉冲或治疗，有时称 为"起搏"和"起搏脉冲"，以便确保心脏的所有部分以正常的同步方式收缩。
[0032]用于输送CRT的某些MD系统包括多个电极。然而，这些頂D系统可仅将这些电极的 一部分用于感测心脏电信号或在任何给定时间用于输送电刺激治疗。例如，某些IMD系统可 在输送电刺激治疗中使用两个电极的配置，其可称为"矢量"，一个电极充当阴极且一个电 极充当阳极。因此，每个頂D系统一般地具有许多电势矢量，经由该电势矢量頂D系统可感测 心脏电活动或输送电刺激治疗。然而，并非所有的这些矢量都可适合于感测心脏电活动或 输送电刺激。另外，甚至在适当的矢量之中，某些矢量可能比其它矢量更可取。
[0033]许多生理或物理因素可以影响在给定心脏中植入的頂D系统中的哪些矢量将适合 于或更满意于感测心脏电活动或向心脏输送电刺激治疗。例如，此类生理和物理因素可影 响每个特定矢量的阻抗、捕捉阈值(capture threshold)、膈神经刺激以及电延迟。具有相 对低阻抗的矢量一般地比具有相对较高阻抗的矢量更加可取。具有相对较高阻抗的矢量相 对于具有较低阻抗的矢量而言要求经由矢量来输送更多的功率以产生等效的电刺激。类似 的，具有较低捕捉阈值的矢量一般地比具有较高捕捉阈值的矢量更加可取。捕捉阈值是为 了捕捉心脏所需的输送电刺激的最小电压的度量，其促使心脏响应于该电刺激而收缩。具 有相对较低捕捉阈值的矢量与具有相对较高捕捉阈值的矢量相比一般地随时间推移而要 求较少的功率来输送用于治疗的有效电刺激矢量。由于许多IMD系统不容易被访问以实现 电池替换或再充电，所以功率消耗可能是重要的设计考虑。膈神经刺激是用以确定用于输 送电刺激的矢量的适合性或可取性的另一参数。膈神经刺激的存在指示出经由矢量来输送 电刺激导致病人的膈神经的刺激，其对于病人而言可能是不舒服的。电延迟是在评估矢量 的适合性或可取性中有用的另一参数。例如，具有较长电延迟的矢量可能更适合于向心脏 输送电刺激治疗，这是因为经由具有相对较长电延迟的矢量来输送电刺激可帮助产生更加 同步的心脏收缩。
[0034] 无论是在植入到病人体内时还是在后来的访问期间，常常期望确定用于感测心脏 电活动或输送电刺激治疗的TMD系统的矢量的适合性。然而，具有多个电极的MD系统具有 许多可用矢量，以通过其使得IMD系统可以感测心脏电活动和/或输送电刺激治疗。由于许 多电势矢量，并且由于确定上述参数中的每一个花费时间，所以评估所有电势矢量可能花 费延长的时间段。这可以引起病人的紧张，并且可能消耗有限的医院和医生资源。因此，本 公开描述了用于在IMD系统中减少用以评估矢量并找到适当或可取的矢量以感测心脏电活 动和/或输送电刺激治疗的时间量的系统和技术。
[0035] 图1是说明性植入式医疗系统的示意图。图1 一般地图示出可以包括植入式医疗设 备101的系统100的示例。植入式医疗设备101可以被耦合到一个或多个电刺激电极，其可以 由一个或多个植入式引线、诸如植入式引线110、120和130承载。植入式引线110、120和130 可以被配置成接收或感测来自心脏115的心脏电信号。在某些情况下，植入式医疗设备101 可以包括密封或类似外壳111。外壳111可以包括钛或另一生物相容材料，诸如一个或多个 其它导电材料。
[0036] 在某些情况下，该电刺激电极可由无引线心脏起搏器(LCP)提供，其与其它LCP的 和/或另一植入式医疗设备101通信。CLP的使用可根据期望而减少或消除对植入式引线 110、120和130中的一个或多个的需要。
[0037] -般地，植入式医疗设备101可包括电刺激或脉冲发生器设备。因此，在某些示例 中，植入式医疗设备101可包括起搏器、除颤器、植入式监视器、药物输送设备、心脏再同步 化治疗(CRT)设备、神经刺激设备和/或被配置成监视人或被配置成向人提供一个或多个治 疗的一个或多个其它植入式组件中的一个或多个。此类监视或治疗的示例可包括向诸如心 脏组织之类的组织输送电刺激治疗，或者肌肉或心脏活动的电监视，在一个示例中，植入式 医疗设备101可以包括外部医疗设备，诸如起搏系统分析仪、编程器记录器监视器或者可以 用来配置多极植入式引线的系统的其它外部医疗设备。在某些情况下，植入式医疗设备101 可包括皮下植入式复律器一除颤器(S-ICD)和/或皮下起搏器。
[0038] 在图1的示例中，植入式医疗设备101可以诸如经由电极系统107、心外膜电极或外 部(例如，皮肤贴片）电极而耦合到心脏115或其它身体组织。在图1的系统中，电极系统107 包括至少一个引线和用于每个引线的至少一个电刺激电极。图1示出了其中存在三个植入 式引线110、120和130的示例。在图1的示例中，可将植入式引线110配置成与心脏115的左心 室相关联地使用。例如，植入式引线110可以被形成尺寸和形状为允许插入到冠状窦和血管 内前进中，从而将至少一个电刺激电极置于与心脏115的左心室相关联。植入式引线110可 以是多极引线，包括多个电刺激电极和相应导体。在示例中，植入式引线110可以包括四个 分立电刺激电极，诸如尖端电极112、第一环形电极114、第二环形电极116以及第三环形电 极118。在示例中，电刺激电极114、116和118可以位于植入式引线110的远侧部分附近。电刺 激电极114、116和118中的每一个可以被电绝缘材料分离，因此将单独电刺激电极电隔离。 四个左心室电刺激电极112、114、116和118中的每一个可以对应于唯一电导体，并且可以被 在植入式医疗设备101内包含的感测电路106或电刺激电路105单独地寻址。
[0039]在图1中所示的示例中，植入式引线120可以包括尖端电极122、第一线圈电极124 以及第二线圈电极126。如一般地在图1中示出的，植入式引线120在一个示例中可以被插入 心脏115的右心房和右心室中，使得第一线圈电极124位于右心室中，并且第二线圈电极126 位于右心房中。同样地，在图1的示例中，植入式引线130可以包括尖端电极132和环形电极 134。如一般地在图1中所示，植入式引线130可以被配置成用于插入心脏115的右心房中。
[0040] 在图1中提供的植入式引线110、120和130的物理图示仅仅是说明性非限制性示 例。其它系统可以包括相对于心脏115不同地定位的引线。另外，其它系统可具有不同数目 的电刺激电极，并且电刺激的刺激在引线上的定位可不同。其它系统还可包括一个或多个 植入式引线。在严格地使用LCP的系统中，可不要求或者甚至期望引线。一般地，本公开的系 统和技术有责任地包括可被配置成多个矢量的多个电极的任何系统，无论特定植入位置或 电极放置或数目如何。
[0041] 在一个示例中，植入式医疗设备101可包括通信电路101、处理器电路103、存储器 电路104、电刺激电路105以及感测电路106。处理器电路104和存储器电路104可以被用来控 制植入式医疗设备101的操作。例如，处理器电路103可以被配置成诸如通过使用感测电路 106或另一生理传感器来检测心脏状况，并且诸如通过促使电刺激电路105经由一个或多个 电极来向心脏115输送电刺激来对所检测心脏状况进行响应。存储器电路104可以包括一个 或多个参数，例如用于各种起搏和感测模式、测试程序等。存储器电路104可以被配置成存 储生理数据，诸如关于心脏115的状况的数据。存储器电路104还可以被配置成存储设备数 据，诸如关于测试的状态或测试结果的数据。在一个示例中，植入式医疗设备101可以使用 电刺激电路105或感测电路105来与电极系统107对接。电刺激电路105或感测电路106可以 被配置成生成电刺激信号以向心脏115提供电刺激治疗，例如通过使用存储在植入式医疗 设备1 〇 1内的电池(未示出）中所存储的能量。电刺激电路105或感测电路106可以被电耦合 到电极系统107。例如，可以经由电极系统107从电刺激电路105向心脏115发送电刺激。同样 地，感测电路106可从电极系统107接收信号。通信电路102可以被配置成建立植入式医疗设 备101与例如外部组件140之间的数据通信链路。
[0042]在某些情况下，植入式医疗设备101可以被配置成执行矢量评估。例如，处理器电 路103可以促使电刺激电路105经由被连接到植入式引线110、120和130的成对电刺激电极 所创建的某些或所有矢量来输送电刺激。感测电路106可在矢量评估期间检测各种参数，并 将所检测的参数存储在存储器电路104中。在某些情况下，处理器电路103可经由通信电路 102将所检测的参数传送到外部组件140。另外，可将外部组件140配置成接收所检测的参数 并用用户接口 145来显示该参数。
[0043] 可以将植入式医疗设备101配置成经由通信电路102与本地或远程设备、诸如外部 组件140通信(有线地或无线地）。这可以包括使用RF、光学、声学、传导或其它通信链路。外 部组件140可以是病人管理系统的区段或部分。在一个示例中，外部组件140可以与一个或 多个远程客户端、诸如基于网络的客户端通信，或者可以被可通信地耦合到一个或多个服 务器，其可以包括医疗和病人数据库。
[0044] 在某些情况下，外部组件140可以包括通信电路142、处理器电路143、存储器电路 144或用户接口 145。在一个示例中，通信电路142可以包括电感线圈或射频遥测电路，并且 可以被配置成与植入式医疗设备101通信。处理器电路143和存储器电路144可以用来解释 从用户接口 145接收到的信息，并且可以用来确定何时使用通信电路142来与植入式医疗设 备101交换信息。在一个示例中，处理器电路143和存储器电路144可以用来发起至少部分地 由外部组件140使用电极系统107来控制的矢量评估。外部组件140可以用来使用电极系统 107来执行矢量评估，并且可以被配置成诸如由用户接口 145来显示结果。在某些情况下，外 部组件140未被使用，并且其是被配置成使用电极系统107来执行矢量评估的植入式医疗设 备 101〇
[0045] 当被使用时，外部组件140可以是附属(例如，非植入式)外部组件。在一个示例中， 外部组件140可以包括上文和下面描述的植入式医疗设备101的特征，使得外部组件140可 以被配置直接地或间接地被耦合到电极系统107。例如，外部组件140可以被配置成评估从 电刺激电极112、114、116、118、122、124、126、132和134的全部的各种组合得到的每个电势 矢量。外部组件140可能够通过利用电源(未示出）来执行评估以向电极系统107输送电刺激 脉冲。外部组件140可装配有自动地选择被评估矢量中的一个或多个的一个或多个算法并 用所选矢量来配置植入式医疗设备101。在其它示例中，诸如医生或其它医学专业人员之类 的用户可观察评估的结果并提供一个或多个矢量的选择。这些所选矢量可经由通信电路 142传送到植入式医疗设备101。通过使用外部组件140来执行矢量评估，植入式医疗设备 101可保存功率。
[0046] 外部组件140的用户接口 145可以包括但不限于键盘、鼠标、光笔、触摸屏、显示屏、 打印机或音频扬声器。在一个示例中，用户接口 145可以被配置为纯色、高清晰度图形显示 器，诸如使用IXD计算机监视器。在另一示例中，用户接口 145可以被配置成用于用作单色显 示器，诸如使用CRT监视器来显示文本。在某些示例中，用户接口 145可以被配置成交互式地 向用户呈现矢量评估的图形表示。在其他示例中，用户接口 145可以被配置成交互式地呈现 矢量评估的基于文本的表示。
[0047] 图2是示出了某些示例性矢量的图1的植入式医疗系统的示意图。如相对于图1所 述，可将植入式医疗设备101的每对电刺激电极视为"矢量"。针对每对电刺激电极，电刺激 电极中的第一个是阴极电极，并且电极中的第二个是阳极电极。在每个所示示例性矢量中， 每个矢量的箭头指向阳极电极，并且每个箭头的基点指向阴极电极。虽然此类矢量被描绘 为指示路径的箭头，但矢量仅仅表示当经由特定矢量来输送电刺激时的电刺激传播的一般 流动。电刺激传播的精确路径将取决于包括生理和物理系统因素的许多因素。
[0048] 在某些示例中，植入式医疗设备101还包括"罐状"电极150,如图2中所示。图2还图 示出示例性矢量160、162、164、166和168。在图2中，电刺激电极112、114、116、118、122、124 和150还被分别地标记为1^1、1^2、1^3、1^4、1^、1?1如和04~(有时在本领域中称为〇)，其是在 本领域中有时使用的术语。矢量160表示成对的CAN电极和LV2电极，其中，CAN电极是阳极电 极且LV2电极是阴极电极。其它矢量162、164、166和168全部表示植入式医疗设备101的矢量 的示例。应理解的是电刺激电极的任何组合可表示唯一矢量。另外，每对电刺激的电极可以 实际上产生两个矢量，这是因为成对电刺激电极中的任一个可以是阴极电极或阳极电极。 下表1列出了包括1^、1^1、1^2、1^3、1^4和04~电极的植入式医疗设备101的所有可能矢量。 植入式医疗设备101的全体可能矢量还将包括包含电极126、132、134和RING的组合。然而， 应理解的是在其它植入式医疗设备系统中，特别是具有不同量的电极的那些，系统的矢量 的数目可以是不同的。本文所述的示例性技术可适用于包括多个电极的仟何此类系统。
[0049]
[0050]
[0051] 表 1
[0052] 图3示出图形用户界面(GUI)200,其是可向用户显示并与植入式医疗设备101和/ 或外部组件140相结合地显示的示例性图形用户界面。例如，植入式医疗设备101或外部组 件140可促使在外部组件140的用户接口 145处显示⑶I 200。用户可经由作为用户接口 145 的一部分的输入设备来与⑶I 200相交互，该输入设备诸如键盘、鼠标、光笔、触摸屏、显不 屏、打印机或音频扬声器。
[0053]在所示示例中，GUI 200可包括用于分析从电极系统107接收到的心脏电数据和/ 或用于对植入式医疗设备101进行编程的许多选项。在所示的示例中，GUI 200显示数据窗 口 202,其包括数据区204。数据区204可包括由植入式医疗设备101或外部组件140检测的心 脏115的实时或记录的心脏电信息。GUI 200还可包括窗口206,其具有第一组可选择选项卡 (tab)包括"测试(Tests)"选项卡210。在所示的示例中，在选择测试选项卡210时，GUI 200 可显示具有第二组可选择选项卡的子窗口 206，⑶I 200可通过相对于未选择选项卡以一定 的暗/亮和/或色彩对比度显示所选的一个或多个选项卡来指示当前选择了哪些特定可选 择选项卡。图3显示⑶I 200的示例，其中，使用作为用户接口 145的一部分的输入设备，用户 已选择了测试选项卡210和引线测试选项卡212。图3描绘了用户已选择引线测试选项卡212 之后的⑶I 200,其中，GUI 200显示子窗口 206。子窗口 206可包括许多可选择按钮，包括自 动矢量选择按钮214。
[0054] 图4图示出GUI 200在接收到自动矢量选择按钮214的选择时可显示的示例性显 示。在接收到自动矢量选择按钮214的选择时（参见图3)，GUI 200可打开新窗口，诸如自动 矢量选择窗口 216。自动矢量选择窗口 216可包括许多特征。例如，自动矢量选择窗口 216可 包括用于管理矢量评估或扫描的测试参数。某些示例性测试参数可包括例如模式218、速率 下限220、起搏AV延迟222、振幅224、脉冲宽度226、每步周期228以及LV保护时段230。这些参 数中的每个可以是可被用户配置的，如果期望的话。在某些情况下，选择参数中的一个可允 许用户从下拉菜单中选择值或者直接地向字段中输入值。
[0055]模式218表示在一个或多个矢量扫描期间将应用的起搏的类型。速率下限220表示 在扫描期间将输送的每分钟起搏脉冲的最小数目。在图2的示例中，速率下限220被设置成 90，意味着纵观整个扫描，在每分钟的起搏脉冲可纵观整个扫描改变的同时，起搏脉冲的输 送速率将不会下降到每分钟90个脉冲以下。振幅224表示就电压而言在扫描期间将输送的 起搏脉冲的振幅。脉冲宽度226表示输送脉冲的脉冲宽度。例如在图4中，脉冲宽度226被设 置成0.4ms，指示每个单独输送脉冲将是0.4ms长的。每步周期(cycle per step)228指示出 每步经由每个矢量输送多少起搏脉冲。例如，一个扫描"周期"可包括向每个矢量输送每矢 量三个起搏脉冲。在图4中，每步周期228被设置成三，其指示针对每一步，植入式医疗设备 101或外部组件140将执行三个周期。在其它示例中，每周期输送的起搏脉冲的量可以是一 个、两个、四个或任何数目的起搏脉冲。LV保护时段230设定用于执行矢量扫描的设备或系 统暂停扫描并向心脏115的左心室输送足以促使左心室收缩的电刺激、从而确保在扫描期 间的血液流动的时间段。
[0056] GUI 200可另外包括表236。说明性表236被配置成在单独行中显示一列矢量238并 在单独列中显示一列参数。该列矢量238可包括系统100的电势矢量的全部或仅一部分。在 某些示例中，矢量238的列表可包括上述表1中列出的所有矢量。GUI 200在表236中可显示 的一个参数是RV-LV延迟，诸如在RV-LV延迟列240中。RV-LV延迟列240的单元的值可表示矢 量的阴极电刺激电极与矢量的阳极电刺激电极之间的所确定的电延迟。在某些示例中，G UI 200可以毫秒为单位显示在RV-LV延迟列240的单元中的值。根据期望，其它示例可以其它时 间单位来显示RV-LV延迟列240的单元中的值。
[0057] GUI 200在表236中可显示的另一参数是阻抗，诸如在阻抗列242中。GUI 200可以 欧姆为单位来显示阻抗列242的单元中的值。阻抗列242的单元中的阻抗值可表示矢量的两 个电刺激电极之间的所确定的阻抗的值。
[0058] PS阈值列244包含其值可指示所确定的膈神经刺激的存在的单元。在某些示例中， 如果在经由特定矢量来输送电刺激的同时检测到膈神经刺激，则GUI 200可在PS阈值列244 的适当单元中显示' YES '值。同样地，如果在经由特定矢量来输送电刺激的同时未检测到膈 神经刺激，则GUI 200可在PS阈值列244的适当单元中显示'N0'值。在其它示例中，如果在经 由特定矢量来输送电刺激的同时检测到膈神经刺激，则GUI 200可显示'PS'连同最低输送 电压，在该最低输送电压下植入式医疗设备101或外部组件140检测到膈神经刺激的存在。 此值可称为膈神经刺激阈值值。在图5中可看到此类显示的示例，其中，GUI 200在对应于以 下矢量的单元中显示'PS07.5V'值，其中，植入式医疗设备101或外部组件140在经由那些矢 量在7.5V下输送电刺激的同时检测到PS的存在。在其它示例中，GUI 200可显示指示其它信 息的其它值或表示，所述其它信息即为将膈神经刺激的存在和/或在输送电刺激的特定电 压下的膈神经刺激的存在告知用户的信息。
[0059]在其它示例中，表236可包括表示不同或附加参数的其它或附加列。例如，在某些 示例中，表236可包括能量参数列。例如，此类能量参数列的单元的值可表示用于针对每个 矢量238捕捉心脏115的输送刺激脉冲所需的能量的量。在其它示例中，能量列中的值可表 示用于在植入式医疗设备101经由相应矢量来输送电刺激治疗的情况下系统100的电池将 持续多久的估计时间段。
[0060]在其它示例中，表236可包括例如感测振幅列。感测振幅列中的值可表示针对每个 矢量238的来自心脏115的感测信号的振幅（以电压为单位）。例如，感测信号的振幅可以是 QRS波的峰值与谷值之间的电压的差。在某些示例中，感测信号的振幅可指示电刺激电极与 心脏115的心肌层之间的接触的质量。
[0061 ] 在某些情况下，并且参考图4，GUI 200可在自动矢量选择窗口 216中显示开始AVS 快速扫描按钮232。在选择了开始AVS快速扫描按钮232时，植入式医疗设备101或外部组件 140或者植入式医疗设备101与外部组件140的组合可发起在表236中列出的矢量238的扫 描。在一个示例中，开始AVS快速扫描按钮232的第一选择可致使植入式医疗设备101或外部 组件140测量用于每个矢量238的RV-LV延迟。为了测量RV-LV延迟，植入式医疗设备101或外 部组件140可向每个矢量的第一电刺激电极输送电刺激，并且确定在每个矢量的第二电刺 激电极处检测到输送的电刺激之前经历的时间。GUI 200随后可在表236中显示所确定RV- LV延迟中的每一个。在其它示例中，植入式医疗设备101或外部组件140可向第一电刺激电 极输送电刺激，并测量在检测到心脏115的电激活或心脏115的收缩之前经历的时间。
[0062]在开始AVS快速扫描按钮232的第二选择时，植入式医疗设备101或外部组件140可 发起矢量238的扫描以确定每个矢量的阻抗。为了确定用于每个矢量的阻抗，植入式医疗设 备101或外部组件140可向矢量的第一电刺激电极输送电压脉冲，并测量矢量的第一和第二 电刺激电极之间的电流流动。使用欧姆定律Z = V/I，植入式医疗设备101或外部组件140可 确定用于每个矢量的阻抗。替换地，植入式医疗设备101或外部组件140可向矢量的第一电 刺激电极输送电流脉冲，并测量矢量的第一和第二电刺激电极之间的作为结果的电压差且 使用欧姆定律来确定阻抗。再次地，GUI 200可在表236中显示每个矢量的所确定阻抗值。 [0063]在开始AVS快速扫描按钮232的第三选择时，植入式医疗设备101或外部组件140可 发起矢量238的扫描以确定膈神经刺激的存在。例如，植入式医疗设备101或外部组件140可 经由每个矢量来输送电刺激，并检测所输送的电刺激是否刺激了膈神经。在某些示例中，植 入式医疗设备101或外部组件140可在许多不同的电压振幅下经由每个矢量输送电刺激。在 其它示例中，植入式医疗设备101或外部组件140可仅在最大或其它预定义电压振幅下输送 电刺激以检测膈神经刺激的存在。植入式医疗设备101或外部组件140可确定对于每个矢量 而言植入式医疗设备101或外部组件140在哪些电压振幅下检测到膈神经刺激的存在。根据 上文公开的技术，⑶I 200可在表236中显示膈神经刺激的确定。在某些情况下，如果植入式 医疗设备101或外部组件140在任何电压振幅下检测到膈神经刺激，则GUI 200可显示'YES' 值。替换地，在其它示例中，GUI 200可显示传达植入式医疗设备101或外部组件140在哪些 电压下检测到膈神经刺激的存在的值或表示。在某些示例中，GUI 200可显示其中植入式医 疗设备101或外部组件140确定膈神经刺激的存在所处的刚好最低电压振幅的值或表示。在 某些示例中，此值可称为膈神经刺激阈值值。
[0064]在某些情况下，在接收到开始AVS快速扫描按钮232的单个选择时，植入式医疗设 备101或外部组件140可执行矢量238的单个扫描并确定全部的三个参数。在其它示例中，在 接收到开始AVS快速扫描按钮232的单个选择时，植入式医疗设备101或外部组件140可执行 矢量238的连续扫描，而不接收附加输入，以确定全部的三个参数，即RV-LV延迟、阻抗、以及 膈神经刺激的存在。在其它示例中，在接收到开始AVS快速扫描按钮232的单个选择时，植入 式医疗设备101或外部组件140可执行矢量238的扫描以确定三个参数中的两个，在执行第 二扫描之前需要开始AVS快速扫描按钮232的附加选择以确定三个参数中的第三个。在某些 示例中，植入式医疗设备101或外部组件140可根据在2013年12月18日提交的题为"SYSTEMS AND METHODS FOR DETERMINING PARAMETERS FOR EACH OF A PLURALITY OF VECTORS"的 共同转让且共同待决临时申请中公开的技术来执行一个或多个扫描，该临时申请的全部内 容被通过引用结合到本文中。
[0065]在其它示例中，在接收到开始AVS快速扫描按钮232的选择之后，植入式医疗设备 101或外部组件40或植入式医疗设备101与外部组件140的组合可致使GUI 200在GUI 200中 显示列出一个或多个预定义矢量群组的表格、下拉菜单或其它元素。在其它示例中，GUI 200可显示一个或多个预定义群组按钮接近表格236。在接收到选择GUI 200中的表格、下拉 菜单或其它元素中的一个或多个预定义群组、或者选择一个或多个预定义群组按钮时，植 入式医疗设备101或外部组件140可选择包括一个或多个预定义群组的所有矢量。例如，一 个预定义群组可仅由包括LV1电极的矢量组成。另一预定义群组可仅由包括LV2电极的矢量 组成。因此，此类预定义群组可由矢量238的预定义子集组成。此类选择选项可允许用户快 速地仅选择要测试的感兴趣的特定矢量，这可通过仅对已知为感兴趣的矢量执行测试来节 省时间。
[0066] 在所示的示例中，GUI 200还显示存储结果按钮234。在接收到存储结果按钮234的 选择时，植入式医疗设备101或外部组件140可将先前扫描的结果存储到存储器中，诸如植 入式医疗设备101的存储器电路104或外部组件140的存储器144AUI 200还可在另一列、程 序列238或程序按钮250中显示另一参数，LV阈值246,下面将更详细地对其进行描述。
[0067]图6图示出在植入式医疗设备101或外部组件140已执行一个或多个矢量扫描之后 的GUI 200的示例。在图6中，GUI 200显示植入式医疗设备101或外部组件140已针对矢量 238中的每一个确定用于RV-LV延迟、阻抗以及膈神经刺激的存在的值之后的结果。在图6中 所示的示例中，用数值值来显示RV-LV延迟列240和阻抗列242的单元中的每个值。例如，针 对矢量LV1 - CAN，GUI 200在RV-LV延迟列240的相应单元中显示120ms的值并在阻抗列242 的相应单元中显示586欧姆。然而，在其它示例中，GUI 200可显示用于阻抗的非数值或者数 值和非数值的混合体。例如，在某些情况下，不需要显示用于阻抗的数值值。相反地，GUI 200可在矢量的阻抗等于阻抗阈值或在其以上时显示第一值，并在矢量的阻抗在阻抗阈值 以下时显示第二值。例如，⑶I 200可在由植入式医疗设备101或外部组件140确定的阻抗值 在阻抗阈值以下时在阻抗列242中显示值'0K'，并在矢量的阻抗等于阻抗阈值或在其以上 时显示'HIGH'值。当然，在其它示例中，可使用其它值或符号(例如复选标记)来传达类似信 息。在其它示例中，GUI 200可以以突出显示或其它暗/亮或色彩对比方式来显示具有高于 阻抗阈值的阻抗值的矢量。
[0068] 在所示的示例中，在已经针对每个矢量238确定RV-LV延迟、阻抗以及膈神经刺激 的存在并向RV-LV延迟列240、阻抗列242以及PS阈值列244中填充值之后，GUI 200可将开始 AVS快速扫描按钮232变成开始LV阈值搜索按钮252。在接收到开始LV阈值搜索按钮252的选 择时，植入式医疗设备101或外部组件140可确定用于每个矢量238的LV阈值。在确定LV阈值 时，植入式医疗设备101或外部组件140可在第一电压振幅下经由矢量来输送电刺激，并检 测输送的电刺激是否捕捉到心脏155,引起心脏115的收缩。植入式医疗设备101或外部组件14〇可继续在一个或多个附加电压振幅下经由同一矢量来输送电刺激。例如，第一电压振幅 可以是相对高的（例如，7￥、8￥、9￥、10￥或任何其它电压），并且植入式医疗设备101或外部组 件140可在以各种递增量(例如，0.2￥、0.25￥、0.5￥、1￥或任何其它递增量)在减小电压振幅 至振幅224下输送电刺激。在其它示例中，第一电压振幅可以是振幅224,并且植入式医疗设 备101或外部组件140可在增加电压振幅至其中植入式医疗设备101或外部组件140检测到 心脏115的捕捉所处的电压或直至最大电压振幅下输送电刺激。植入式医疗设备101或外部 组件140可记录所输送得电刺激捕捉到心脏115所处的最低电压振幅。GUI 200然后可在LV 阈值列246(如图9中所示）中显示任何所确定结果，例如所输送的电刺激捕捉到心脏115所 处的最低电压振幅。植入式医疗设备101或外部组件140可针对每个矢量执行一个或多个相 似过程。
[0069] 在某些情况下，GUI 200K可用用于参数RV-LV延迟、阻抗和/或膈神经刺激的存在 中的任何一个的二进制值来显示表236。例如，每个参数可具有关联的参数阈值，其中，GUI 在参数小于阈值时在表236中显示第一值，并且如果参数大于或等于阈值则显示第二值。每 个参数可具有不同的关联参数阈值，并且在某些示例中，具有不同的二进制值或表示，其指 示相对于参数的关联阈值而言的参数值。
[0070] 在其它示例中，GUI 200可不显示针对参数RV-LV延迟、阻抗和/或膈神经刺激的存 在中的任何一个或一些的在表236的单元中的绝对值。在某些情况下，GUI 200可将给定参 数的值显示为相对于不同的参数。例如，GUI 200可显示参数的特定值是高于还是低于阈 值，如上所述。在其它示例中，GUI 200可显示参数值是高于还是低于针对该参数跨所有矢 量238(植入式医疗设备101或外部组件140针对其确定该参数）的平均值。在其它示例中， GUI 200可将参数的值显示为相对于某个其它值。
[0071]用户可另外选择矢量中的一个，并在程序列248中显示相应程序按钮250。选择程 序按钮250中的一个可致使植入式医疗设备101或外部组件140将植入式医疗设备101编程 为经由所选矢量来输送电刺激。另一示例可包括附加步骤，其中新的对话框打开以允许用 户选择将被编程到医疗设备101中的相应电压振幅和脉冲宽度。植入式医疗设备101然后可 被配置成在所选电压振幅和脉冲宽度下经由所选矢量来输送电刺激。此对话框可包含用于 参考的先前测量的LV捕捉阈值以及用以允许用户选择要编程的期望电压和脉冲宽度的字 段。
[0072]图6图示出三个所选矢量的示例。图6图示出由用户选择了矢量238中的矢量LV2- RV、LV2-LV3以及LV2-CAN的情况下的⑶I 200。在所示的示例中，⑶I 200可以以相对于未 选择矢量的暗/亮或色彩对比度来显示所选矢量。在某些情况下，GUI 200可针对对应于所 选矢量的整行或仅该行中的一个或几个单元显示暗/亮或色彩对比度。在图6的示例中，GUI 200在植入式医疗设备101或外部组件140已针对矢量238中的每一个确定RV-LV延迟、阻抗 以及膈神经刺激的存在之后显示矢量LV2-RV、LV2-LV3以及LV2-CAN的选择。因此，在此 类示例中，开始LV阈值搜索按钮252的选择可导致仅针对所选矢量的LV阈值的确定。在某些 示例中，用户可在确定RV-LV延迟、阻抗以及膈神经刺激参数的存在中的一个或多个之前 的时间选择矢量。例如，在其中植入式医疗设备101或外部组件140单独地确定RV-LV延迟、 阻抗以及膈神经刺激参数的存在中的每一个的示例中，诸如当针对开始AVS快速扫描按钮 232的每个选择仅确定单个参数时，用户可在每次扫描之后选择许多矢量以用于后续扫描。 植入式医疗设备101或外部组件140然后可仅针对那些所选矢量执行一个或多个后续扫描。 以这种方式，基于第一扫描的结果，用户可例如通过选择少于全部的矢量而将矢量从后续 测试消除，以便减少针对后续扫描所花费的时间。
[0073]为了促进矢量的更容易的观察和选择，表236可支持一个或多个排序函数。例如， 用户可能够将RV-LV延迟列240、阻抗列242、PS阈值列244和/或LV阈值列246中的每一个进 行排序。在某些示例中，用户可选择每个列的顶部单元以便排序该列。例如，用户可选择标 记为"PS阈值"的PS阈值列244的顶部单元以便将矢量238按PS阈值列244中的其相应单元的 值进行排序。图6示出了按PS阈值列244排序的矢量，示出了在7.5V下不具有膈刺激的那些 矢量。同样地，图7图示出在用户将表236按PS阈值列244排序之后的⑶I 200。在其中PS阈值 列244包含具有二进制值(无论是数值还是非数值的）的单元的示例中，将矢量238按PS阈值 列244排序可导致矢量238的两个分组，在表236中具有第一值的所有矢量238在具有第二值 的所有矢量238之上列出。在第二时间选择标记为"PS阈值"的PS阈值列244的顶部单元可使 矢量238的分组的顺序相反，使得具有第二值的所有矢量238在具有第一值的所有矢量238 之上列出。
[0074]在其中PS阈值列244的单元中的值并非二进制的示例中，将表236按PS阈值列244 排序可导致矢量的多个分组，其中，每个分组相对于每个其它分速按照升序或降序排序方 式显示。例如，在图7的示例中，如果矢量238的附加矢量在PS阈值列244中的其相应单元中 具有值，诸如' PS05.0V'或'PS04.0V'，则表236可具有矢量的四个单独群组。例如，具有'N0 PS'值的矢量238可在所有其它矢量之上列出。具有'PS07.5V'的矢量238可在具有'NO PS' 的值的矢量下面列出，但是在所有其余矢量之上。具有'PS@5.0V'的值的矢量238可在具有 'PS07.5V'的值的矢量238之上列出，因为5小于7。同样地，具有'PS04.5V'的值的矢量238可 在表236的底部处列出。再次地，选择PS阈值列244的顶部单元可使排序相反，具有'PS0 4.5V'的值的矢量238在表236的顶部处列出。
[0075]在某些示例中，在选择第一列的顶部单元进行排序之后，用户可随后选择第二列 来进行排序。图8描绘了在排序PS阈值列244后用户选择了 RV-LV延迟列240的顶部单元以排 序RV-LV延迟列240之后的⑶I 200。在图8的示例中，在选择并排序了第一列之后选择第二 列排序会保持第一列的排序。例如，在选择RV-LV延迟列240的顶部单元以排序RV-LV延迟列 240之后，根据首先的PS阈值列244排序，矢量238依然成组显示，例如，矢量238仍被排序成 PS阈值列244中的具有'NO PS'的值的第一组和具有'PS07.5V'的值的第二组。'在从用户接 收到将按第二列排序的选择之后，GUI 200可在由第一排序确定的矢量238的每个组被按第 二列的单元中的值排序的情况下显示表236。在图8的示例中，GUI 200在表236中显示第一 组矢量238,即PS阈值列244中的具有'NO PS'的值的矢量，与第二组矢量238、即PS阈值列 244中的具有'PS@7.5V'的值的矢量分开地在RV-LV延迟列240中按照每个矢量的值的降序 排序。在图8中，GUI 200另外显示了与第一组矢量238分开地按照降序排序的PS阈值列244 中的具有'PS@7.5V'的值的矢量238中的每一个。因此，在某些示例中，在选择排序第一列之 后选择排序第二列会导致矢量238按第一列的排序。然后，第一列中的具有相同值的每个矢 量群组内的每个矢量238另外地按照第二列中的每个矢量的值进行排序。
[0076]在其它示例中，可以类似于按第二列排序的方式将矢量238第三次按第三列中的 值排序。例如，如果用户选择了将按其排序的表236的第三列且在第一和第二列两者中存在 具有等价值的矢量238的群组，则那些群组中的每一个、即在第一和第二列中具有等价值的 矢量238可被进一步根据其在第三列中的值而进行排序，例如以第三列中的值按照升序或 降序排序。
[0077]在其它示例中，用户可选择表236中的矢量238中的一个或多个。在选择一个或多 个矢量238之后，用户然后可选择将按其排序的一个或多个列。在此类示例中，在接收到一 个或多个矢量238的选择和将按其排序的列的选择之后，例如通过接收表236的列、例如阻 抗列242的顶部单元的选择，GUI 200可显示仅具有根据所选列排序的所选矢量的表236。在 某些示例中，GUI 200可在表236的顶部处显示所选矢量并根据所选列进行排序。
[0078]在其它示例中，GUI 200可包含将撤消所有先前排序并将所有矢量238按照不考虑 列中的所有值的其原始列目而列出的按钮。另一示例将允许用户将整个表按照矢量名的第 一列进行排序，这将丢弃所有其它排序并仅仅将所有行按矢量名排序。
[0079]以上示例描述了根据PS阈值列244和然后的RV-LV延迟阈值240排序。其它示例可 在接收到将按阻抗列242且然后按RV-LV延迟列240排序的选择之后采用类似排序技术。其 它示例可在接收到将按LV阈值列246且然后按PS阈值列244排序的选择之后采用类似的排 序技术。一般地，本文所述的系统和设备可使用具有任何列或列的组合的公开技术。根据公 开技术将矢量排序可帮助用户快速识别适合于向心脏155输送电刺激的矢量。
[0080] 以⑶I 200和⑶I 200的各种特征为中心的以上描述可显示诸如测试值、扫描按钮 以及表236,包括根据用户选择的表236内的矢量238的特定呈现。在某些示例中，植入式医 疗设备101可诸如经由通信电路102从用户接收选择。例如，用户可向外部组件140的用户接 口 145中输入用户输入，例如GUI 200所显示的各种按钮或表236的单元的选择，并且外部组 件140可将该用户输入传送到植入式医疗设备101的通信电路102。
[0081 ] 通信电路102可进一步将用户输入传送到处理器电路103。处理器103然后可例如 通过执行表236的矢量238的排序或致使GUI 200以暗/亮和/或色彩对比度显示各种特征来 处理该用户输入。处理器电路103然后可致使用户接口 145根据用户输入来显示更新的⑶I 200,例如通过经由通信电路102和通信电路142与用户接口 145通信。在其它示例中，外部组 件140的处理器电路143可处理该用户输入并致使用户接口 145根据用户输入而显示并更新 GUI 200。在其它示例中，处理器电路103和处理器143可合作地工作以处理用户输入并致使 用户接口 145根据用户输入而显示并更新GUI 200。
[0082]图9图示出植入式医疗设备101或外部组件140已接收到选择该表中的前三个矢量 的用户输入且用户已经击中开始LV阈值搜索按钮252之后的⑶I 200。在所示的示例中，图9 示出了植入式医疗设备101或外部组件140已接收到矢量LV2-RV、LV2-LV3以及LV2-CAN 的选择和开始LV阈值搜索按钮252的选择之后的GUI 200。作为响应，植入式医疗设备101或 外部组件140已对所选矢量运行LV阈值扫描，并且⑶I 200在LV阈值列246中显示扫描的结 果。所显示的结果表示输送的电刺激捕捉到心脏所处的最低电压。在其中用户尚未选择任 何矢量的其它示例中，选择开始LV阈值搜索按钮252可导致植入式医疗设备101或外部组件 140对表236的每个矢量238执行LV阈值扫描。在其它示例中，除开始AVS快速扫描按钮232之 后，GUI 200还可显示开始LV阈值搜索按钮252。在此类示例中，选择开始LV阈值搜索按钮 252可开始LV阈值扫描并确定LV捕捉阈值，即使植入式医疗设备101或外部组件140尚未执 行一次或多次扫描以确定RV-LV延迟、阻抗和/或膈神经刺激的存在。
[0083]图10显示植入式医疗设备101或外部组件140已接收到程序列248中的程序按钮 250中的一个的选择之后的⑶I 200的示例。在接收到程序按钮250中的一个的选择之后，植 入式医疗设备101或外部组件140可致使⑶I 200将程序按钮250中的所选一个变成不同的 图形表示，诸如所示的复选标记254。如上所述，在接收到程序按钮250中的一个的选择之 后，植入式医疗设备101或外部组件140可将植入式医疗设备101编程为经由与程序按钮250 中的所选一个相关联的矢量(例如，与程序按钮250中的第一个在同一行中的矢量)来输送 电刺激。在某些示例中，选择程序按钮250中的第二个可忽视植入式医疗设备101的任何先 前编程。例如，选择程序按钮250中的第二个可致使GUI 200以与程序按钮250的其余部分不 同的图形表示来显示程序按钮250中的所选第二个，所述不同图形表示例如类似于复选标 记254。另外，GUI 200可将程序按钮250中的所选第一个的图形表示变回类似于程序按钮 250的其余部分。在某些示例中，植入式医疗设备101或外部组件140可进一步将植入式医疗 设备101编程为经由与程序按钮250中的所选第二个相关联的矢量来输送电刺激而不经由 与程序按钮250中的所选第一个相关联的矢量来输送电刺激。
[0084]图11是可由用户接口 145显示的图形用户界面窗口300的表示。在某些示例中，用 户接口 145可在接收到图10中的程序按钮250中的一个的选择之后但在改变所选程序按钮 250的图形表示之前显示用户界面窗口 300。例如，用户界面窗口300可包括需要由用户选择 的一个或多个参数和接受按钮314。只有在用户选择接受按钮314之后，用户接口 145才将恢 复到以改变的图形表示显示具有所选程序按钮250的窗口216和表236。在某些示例中，窗口 300包括关于与程序按钮250中的所选的一个相关联的矢量的信息。例如，窗口 300可包括心 脏、诸如心脏301的图形表示。窗口 300还可包括心脏301内的引线、诸如引线303的描绘。被 附着到引线303的可以是电极，诸如左心室电极302、LVRing l、LVRing 2、LVRing 3以及 LVRing LRV电极304也可被附着到引线303,⑶I 200可另外诸如用箭头306来显示所选矢 量的表示。箭头306可允许用户容易地直观化与所选矢量相关联的电刺激电极、例如图11的 示例中的电极LVRing2和电极RV。
[0085] GUI 200可另外在窗口300内显示表308。表308可包括在电刺激的输送期间可充当 阴极的成行电极和在电刺激的输送期间可充当阳极的成列电极。表308可另外包括行和列 的每个交叉点处的图形表示，诸如第一图形表示310。第一图形表示310可表示阴极电刺激 电极和阳极电刺激电极的可能组合。在某些示例中，同一电刺激电极可以不是阴极电刺激 电极和阳极电刺激电极两者。因此，表30 8可在对应于同一电刺激电极的交叉点、诸如电极 LVRing 2和LVRing 2的交叉点处不包含任何的第一图形表示310。在某些示例中，表308可 另外包括对应于所选矢量的不同图形表示，诸如第二图形表示312。在图11的示例中，GUI 200显示具有在电极LVRing 2和电极RV的交叉点处的第二图形表示312的表308,其对应于 图10中所选的矢量。
[0086] GUI 200可另外在窗口300内显示可选择接受按钮314和可选择取消按钮318。在某 些情况下，用户可在此窗口中改变或确认用于医疗设备101以输送电刺激的特定电压和脉 冲宽度。在复查了由GUI在窗口 300内显示的信息之后，用户可选择接受按钮314以确认所选 矢量。因此，在某些示例中，只有在接收到接受按钮314的选择之后，植入式医疗设备101或 外部组件140才将把植入式医疗设备101编程为经由所选矢量来输送电刺激。在其它情况 下，用户可选择取消按钮318。在接收到取消按钮318的选择之后，GUI 200可停止显示窗口 300并恢复成显示窗口216,诸如在图10中。在此类示例中，用户然后可选择不同的矢量和/ 或程序按钮250中的一个。
[0087] 在某些示例中，GUI 200可在可编辑框中显示表示要经由编程矢量输送的电刺激 的电压振幅和脉冲宽度的一个或多个值。例如，在选择接受按钮314之前，用户可编辑在此 类可编辑框中显示的值。在某些示例中，GUI 200可在可编辑框中显示预定义数。在其它示 例中，GUI 200可在可编辑框中显示针对表示电压振幅的该矢量的确定出的捕捉阈值电压 (或确定出的捕捉阈值电压的因数）。在任何示例中，用户可在选择接受按钮314之前编辑框 中的任一个(电压振幅或脉冲宽度）中的值。以这种方式，植入式医疗设备101和/或组件140 可接收电压振幅和脉冲宽度参数以便在经由编程矢量来输送电刺激时使用。在其它示例 中，GUI 200可显示一个或多个可编辑框并在接收到接受按钮314的选择之后但在植入式医 疗设备101被编程为经由所选矢量来输送电刺激之前提示用户输入或编辑电压振幅和脉冲 宽度参数。
[0088]如上文相对于本公开的其它技术所述，植入式医疗设备101、外部组件140或植入 式医疗设备101和外部组件140的组合可接收用户诸如，例如各种矢量或按钮的选择。因此， 设备101、组件140或组合以及更具体地处理器电路103和/或处理器电路143可进一步处理 用户输入并致使GUI显示窗口 300和上述特征。
[0089] 在某些示例中，系统100可根据在授予Sana等人的美国公开号2012/0035685、 "USER INTERFACE SYSTEM FOR USE WITH MULTIPOLAR PACING LEADS" 内公开的技术进行 操作，该公开的全部内容被通过引用结合到本文中。例如，GUI 200可包括在美国公开号 2012/0035685内公开的特征。在某些情况下，GUI 200可包括在美国公开号2012/0035685中 公开的特征来代替在本公开内描述的一个或多个特征。
[0090] 图12A-12B示出了可由植入式医疗设备、诸如图1的植入式医疗设备系统实现的说 明性方法的流程图。虽然将相对于图1的植入式医疗设备系统来描述图12A-12B的方法，但 图12A-12B的方法可由任何适当的医疗设备系统执行。
[0091] 包括植入式医疗设备101和/或外部组件140的医疗设备系统、诸如图1的系统可接 收一个或多个矢量238的第一选择，如在602处所示。在某些示例中，植入式医疗设备101和/ 或外部组件140可接收少于所有矢量238的特定选择。在其它示例中，植入式医疗设备101 和/或外部组件140可不接收任何矢量238的特定选择。在此类示例中，植入式医疗设备101 和/或外部组件140可确定:不接收任何矢量238的特定选择是所有矢量238的选择。
[0092] 植入式医疗设备101和/或外部组件140还可接收用以确定用于矢量的第一选择的 一个或多个矢量中的每一个的一个或多个参数的选择，如在604处所示。例如，植入式医疗 设备101和/或外部组件140可接收开始AVS快速扫描按钮232的选择。在接收到开始AVS快速 扫描按钮232的选择时，植入式医疗设备101和/或外部组件140可开始所选矢量的扫描。在 某些示例中，如前所述，扫描可包括确定用于每个矢量的RV-LV延迟(606)，确定用于每个矢 量的阻抗(608)，并确定膈神经刺激的存在(610)。在某些示例中，在接收到开始AVS快速扫 描按钮232的选择之后，作为在单次扫描中确定每个参数的替代，植入式医疗设备101和/或 外部组件140可执行两个或更多连续扫描以便确定RV-LV延迟、阻抗以及膈神经刺激参数存 在中的每一个。
[0093]植入式医疗设备101和/或外部组件140可另外例如在诸如表236之类的表的相应 列中显示用于每个所确定参数的结果(612)。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140 可促使用户接口 145显示包括具有所确定参数的表236的⑶I 200。在某些示例中，植入式医 疗设备101和/或外部组件140可在确定参数之后立即显示每个参数的确定。在其它示例中， 植入式医疗设备101和/或外部组件140可在确定用于每个所选矢量的参数之后显示用于每 个所选矢量的所确定参数。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可在用于每个所选 矢量的阻抗之后显示用于每个所选矢量的阻抗。
[0094]植入式医疗设备101和/或外部组件140可另外根据用户输入将所确定参数的显示 结果排序，如在614处所示。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可从用户接收用以 根据第一列将表236排序的选择。用户接口 145可从用户接收用户输入，诸如选择，并将该用 户输入传送到处理器电路143和/或植入式医疗设备101和处理器电路103。植入式医疗设备 101和/或处理器电路103可从通信电路102接收用户输入，该通信电路102进而可已从通信 电路142接收到用户输入。基于该用户输入，植入式医疗设备101和/或外部组件140以及更 具体地处理器电路103和/或处理器电路143可促使GUI 200显示具有矢量238被根据用户输 入而排序的情况下的表236。例如，如果用户输入包括阻抗列242的顶部单元的选择，则植入 式医疗设备101和/或外部组件140可促使⑶I 200显示矢量238被根据阻抗列242中的其相 应值而排序的情况下的表236。在某些示例中，用户输入可包括多个列的选择。因此，在此类 示例中，根据上文所述技术，GUI 200可根据列选择的顺序显示根据多个所选列而排序的矢 量238〇
[0095] 植入式医疗设备101和/或外部组件140可另外接收一个或多个矢量的第二选择， 如在616处所示。在某些示例中，植入式医疗设备101和/或外部组件140可接收少于所有矢 量238的特定选择。在其它示例中，植入式医疗设备101和/或外部组件140可不接收任何矢 量238的特定选择。在此类示例中，植入式医疗设备101和/或外部组件140可确定:不接收任 何矢量238的特定选择是所有矢量238的选择。
[0096] 植入式医疗设备101和/或外部组件140还可针对矢量的第二选择中的每一个执行 LV阈值扫描，如在618处所示。植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可诸如在表236中 显示LV阈值扫描的结果，如在620处所示。
[0097]植入式医疗设备101和或外部组件140可进一步接收特定矢量的选择，如在622处 所示。例如，用户可向用户接口 145中输入特定矢量的选择。用户接口 145然后可诸如通过通 信电路102和142和/或外部组件140和处理器电路143将所选矢量传送到植入式医疗设备 101和处理器电路103。植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可将植入式医疗设备101 编程为经由特定所选矢量来传送电刺激，如在624处所示。
[0098] 图13是可由诸如图1中所示的植入式医疗系统系统实现的说明性方法的流程图。 虽然将相对于图1的植入式医疗设备系统来描述图13的方法，但图13的方法可由任何适当 的医疗设备系统执行。
[0099] 在某些示例中，植入式医疗设备101和/或外部组件140可确定用于一组矢量中的 矢量的阻抗，如在702处所示。例如，用户可选择将矢量238中的一个或多个分组成一组矢 量。在某些示例中，该组矢量是所有的矢量238,并且在其它示例中，该组矢量是少于全部的 矢量238的集合。在至少一个示例中，处理器电路103和/或处理器电路143可促使植入式医 疗设备101和/或外部组件140以及更具体地植入式医疗设备101的电刺激电路105或外部组 件140的电刺激电路(在图1中未示出)经由矢量的第一电刺激电极输送电刺激。在某些示例 中，电刺激可以是电压脉冲，并且在其它示例中，电刺激可以是电流脉冲。在某些示例中，电 刺激可包括多个脉冲。
[0100] 随后，植入式医疗设备101和/或外部组件140可测量矢量的一个或多个参数。例 如，植入式医疗设备101可使用感测电路106来测量流过矢量的电刺激电极的电流或矢量的 第一电刺激电极与第二电刺激电极之间的电压差。在其它示例中外部组件140可例如用感 测电路(在图1中未示出）来测量流过矢量的第一电刺激电极和第二电刺激电极的电流或其 之间的电压差。在其它示例中，植入式医疗设备101或外部组件140可合作以测量流过矢量 的第一电刺激电极和第二电刺激电极的电流或其之间的电压差。
[0101] 植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可使用欧姆定律来确定矢量的阻抗。 例如，基于测量出的电流流动或电压差以及输送电压或电流脉冲的特征，植入式医疗设备 101和/或外部组件140可使用欧姆定律Z = V/I来确定矢量的阻抗。
[0102] 植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可在用户接口 145处显示阻抗测试的 结果，如在704处所示。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可促使GUI 200在用户 接口处145显示具有用于矢量的阻抗列242的相应单元中的值的表236。
[0103] 植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可确定是否已针对矢量组的所有矢量 确定了阻抗，如在706处所示。如果已针对矢量组的所有矢量确定了阻抗，则植入式医疗设 备101和/或外部组件140可停止确定用于矢量组的阻抗，如在708处所示。如果尚未针对矢 量组的所有矢量确定阻抗，则植入式医疗设备101和/或外部组件140可确定用于矢量组中 的不同矢量的阻抗，如在710处所示。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可针对对 于其而言植入式医疗设备101和/或外部组件140尚未确定阻抗的矢量组中的矢量确定阻 抗，以这种方式，植入式医疗设备101和/或外部组件140可确定用于矢量组中的每个矢量的 阻抗。
[0104] 图14是可由诸如图1中所示的植入式医疗系统系统实现的说明性方法的流程图。 虽然将相对于图1的植入式医疗设备系统来描述图14的方法，但图14的方法可由任何适当 的医疗设备系统执行。
[0105] 在某些示例中，植入式医疗设备101和/或外部组件140可确定用于一组矢量中的 矢量的RV-LV延迟，如在802处所示。在某些示例中，该组矢量是所有的矢量238，并且在其 它示例中，该组矢量是少于全部的一组矢量238。例如，用户可选择将矢量238中的一个或多 个的分组成所述组矢量。在至少一个示例中，处理器电路103和/或处理器电路143可促使植 入式医疗设备101和/或外部组件140以及更具体地植入式医疗设备101的电刺激电路105或 外部组件140的电刺激电路(在图1中未示出）经由矢量的第一电刺激电极输送电刺激。在某 些示例中，电刺激可以是电压脉冲，并且在其它示例中，电刺激可以是电流脉冲。在某些示 例中，电刺激可包括多个脉冲。
[0106] 随后，植入式医疗设备101和/或外部组件140可测量矢量的一个或多个参数。例 如，植入式医疗设备101可使用感测电路106来测量在植入式医疗设备101向矢量的第一电 刺激电极输送电刺激时与感测电路106在矢量的第二电刺激电极处检测到电刺激时之间所 经历的时间。在其它示例中，外部组件140可例如用用感测电路(在图1中未示出）来测量在 植入式医疗设备101向矢量的第一电刺激电极输送电刺激时与感测电路106在矢量的第二 电刺激电极处检测到电刺激时之间所经历的时间。在其它示例中，植入式医疗设备101或外 部组件140可合作以测量在植入式医疗设备101向矢量的第一电刺激电极输送电刺激时与 感测电路106在矢量的第二电刺激电极处检测到电刺激时之间所经历的时间。此测量的所 经历时间可以是用于矢量的RV-LV延迟。在其它示例中，类似于上文所述的过程，植入式医 疗设备101和/或外部组件140可测量在向矢量的第一电刺激电极输送电刺激与心脏115的 收缩之间所经历的时间，此所经历时间是矢量的RV-LV延迟。
[0107] 植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可在用户接口 145处显示RV-LV测试 的结果，如在804处所示。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可促使⑶I 200在用 户接口处145显示具有矢量的RV-LV延迟列240的相应单元中的值的表236。
[0108] 植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可确定是否已针对矢量组的所有矢量 确定了RV-LV延迟，如在806处所示。如果已针对矢量组的所有矢量确定了RV-LV延迟，则 植入式医疗设备101和/或外部组件140可停止确定用于矢量组的RV-LV延迟，如在808处所 示。如果尚未针对矢量组的所有矢量确定RV-LV延迟，则植入式医疗设备101和/或外部组件 140可确定矢量组的不同矢量的RV-LV延迟，如在810处所示。例如，植入式医疗设备101和/ 或外部组件140可针对对于其而言植入式医疗设备101和/或外部组件140尚未确定RV-LV延 迟的矢量组中的矢量确定RV-LV延迟。以这种方式，植入式医疗设备101和/或外部组件140 可确定矢量组中的每个矢量的RV-LV延迟。
[0109] 图15是可由诸如图1中所示的植入式医疗系统系统实现的说明性方法的流程图。 虽然将相对于图1的植入式医疗设备系统来描述图15的方法，但图15的方法可由任何适当 的医疗设备系统执行。
[0110] 在某些不例中，植入式医疗设备101和/或外部组件140可针对一组矢量中的矢量 自动地确定膈神经的存在(902)。在某些示例中，该组矢量是所有的矢量238,并且在其它示 例中，该组矢量是少于全部矢量238的集合。例如，用户可选择将矢量238中的一个或多个的 分组成所述组矢量。在至少一个示例中，处理器电路103和/或处理器电路143可促使植入式 医疗设备101和/或外部组件140以及更具体地植入式医疗设备101的电刺激电路105或外部 组件140的电刺激电路(在图1中未示出)经由矢量的第一电刺激电极输送电刺激。在某些示 例中，电刺激可以是电压脉冲，并且在其它示例中，电刺激可以是电流脉冲。在某些示例中， 电刺激可包括多个脉冲。在至少一个示例中，植入式医疗设备101和或外部组件140可在第 一电压振幅下输送电刺激。在某些此类示例中，第一电压振幅可以是相对高的电压振幅(例 如，6￥、7￥、7.5￥、8￥等）。另外，在某些示例中，第一电压振幅是植入式医疗设备101和/或外 部组件140能够经由矢量输送的最大电压。
[0111] 随后，植入式医疗设备101和/或外部组件140可测量矢量的一个或多个参数。例 如，植入式医疗设备101可使用感测电路1〇6(有时包括加速度计)来测量膈神经的激活。在 其它示例中，外部组件140可例如用感测电路(在图1中未示出）来测量膈神经的激活。在其 它示例中，植入式医疗设备101和外部组件140可合作以测量膈神经的激活。在某些情况下， 用户（例如医生)可经由用户接口 145而输入在特定矢量期间是否观察到膈神经刺激。
[0112] 植入式医疗设备101和或外部组件140然后可在用户接口 145处显示膈神经刺激测 试的结果，如在904处所示。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可促使⑶I 200在 用户接口处145显示具有用于矢量的PS阈值列244的相应单元中的值的表236。
[0113] 植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可确定是否已针对矢量组的所有矢量 确定了膈神经刺激的存在，如在906处所示。如果已针对矢量组中的所有矢量确定了膈神经 刺激的存在，则植入式医疗设备101和/或外部组件140可停止针对矢量组确定膈神经刺激 的存在，如在908处所示。如果尚未针对矢量组中的所有矢量确定膈神经刺激的存在，则植 入式医疗设备101和/或外部组件140可继续针对矢量组中的不同矢量确定膈神经刺激的存 在，如在910处所示。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可针对对于其而言植入式 医疗设备101和/或外部组件140尚未确定膈神经刺激的存在的矢量组中的矢量而确定膈神 经刺激的存在。以这种方式，植入式医疗设备101和/或外部组件140可确定用于矢量组中的 每个矢量的膈神经刺激的存在。
[0114] 图16是可由诸如图1中所示的植入式医疗系统系统实现的说明性方法的流程图。 虽然将相对于图1的植入式医疗设备系统来描述图16的方法，但图16的方法可由任何适当 的医疗设备系统执行。
[0115] 包括植入式医疗设备101和/或外部组件140的医疗设备系统、诸如图1的系统可接 收一个或多个矢量238的第一选择，如在1002处所示。在某些示例中，植入式医疗设备101 和/或外部组件140可接收少于所有矢量238的特定选择。在其它示例中，植入式医疗设备 101和/或外部组件140可不接收任何矢量238的特定选择。在此类示例中，植入式医疗设备 101和/或外部组件140可确定:不接收任何矢量238的特定选择是所有矢量238的选择。
[0116] 植入式医疗设备101和/或外部组件140还可接收用以确定用于矢量的第一选择的 一个或多个矢量中的每一个的一个或多个参数的选择，如在1004处所示。例如，植入式医疗 设备101和/或外部组件140可接收开始AVS快速扫描按钮232的选择。在接收到开始AVS快速 扫描按钮232的选择时，植入式医疗设备101和/或外部组件140可开始所选矢量的扫描。在 某些示例中，如前所述，扫描可包括确定每个矢量的RV-LV延迟（1006)，并确定每个矢量的 阻抗(1008)。在某些示例中，在接收到开始AVS快速扫描按钮232的选择之后，作为在单次扫 描中确定每个参数的替代，植入式医疗设备101和/或外部组件140可执行两个或更多连续 扫描以便确定RV-LV延迟和阻抗参数中的每一个。
[0117] 植入式医疗设备101和/或外部组件140可另外例如在表236的相应列中显示用于 每个所确定参数的结果，如在1010处所示。例如，植入式医疗设备和/或外部组件140可促使 用户接口 145显示包括所确定参数的表236,在某些示例中，植入式医疗设备101和/或外部 组件140可在确定参数之后立即显示每个参数的确定。在其它示例中，植入式医疗设备101 和/或外部组件140可在确定用于每个所选矢量的参数之后显示用于每个所选矢量的所确 定参数。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可在确定用于每个所选矢量的阻抗之 后显示用于每个所选矢量的阻抗。
[0118] 植入式医疗设备101和/或外部组件140可另外根据用户输入将所确定参数的显示 结果排序，如在1012处所示。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可从用户接收用 以根据第一列将表236排序的选择。用户接口 145可从用户接收用户输入，诸如选择，并将该 用户输入传送到处理器电路143和/或植入式医疗设备101和处理器电路103。植入式医疗设 备101和/或处理器电路103可从通信电路102接收用户输入，该通信电路102进而可能已从 通信电路142接收到用户输入。基于该用户输入，植入式医疗设备101和/或外部组件140以 及更具体地处理器电路103和/或处理器电路143可促使GUI 200显示具有根据用户输入而 排序的矢量238的表236。例如，如果用户输入包括阻抗列242的顶部单元的选择，则植入式 医疗设备101和/或外部组件140可促使GUI 200显示矢量238被根据阻抗列242中的其相应 值而排序的情况下的表236。在某些示例中，用户输入可包括多个列的选择。因此，在此类示 例中，诸如根据上文所述技术，GUI 200可根据选择的顺序显示根据多个所选列而排序的矢 量238〇
[0119] 植入式医疗设备101和/或外部组件140可另外接收一个或多个矢量的第二选择， 如在1014处所示。在某些示例中，植入式医疗设备101和/或外部组件140可接收少于所有矢 量238的特定选择。在其它示例中，植入式医疗设备101和/或外部组件140可不接收任何矢 量238的特定选择。在此类示例中，植入式医疗设备101和/或外部组件140可确定:不接收任 何矢量238的特定选择是所有矢量238的选择。
[0120] 植入式医疗设备101和/或外部组件140还可对矢量的第二选择中的每一个执行手 动LV阈值和/或针对矢量的第二选择中的每一个手动地确定膈神经刺激的存在，如在1016 处所示。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件40可对矢量的第二选择中的每一个执行 手动LV阈值扫描和/或针对矢量的第二选择中的每一个手动地确定膈神经刺激的存在，诸 如根据下面描述的图17的说明性方法。
[0121] 植入式医疗设备101和/或外部组件140可进一步接收特定矢量的选择，如在1018 处所示。例如，用户可向用户接口 145中输入特定矢量的选择。用户接口 145然后可诸如通过 通信电路102和142和/或外部组件140和处理器电路143将所选矢量传送到植入式医疗设备 101和处理器电路103。植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可将植入式医疗设备101 编程为经由特定所选矢量来输送电刺激，如在1020处所示。
[0122] 图17是可由诸如图1中所示的植入式医疗系统系统实现的说明性方法的流程图。 虽然将相对于图1的植入式医疗设备系统来描述图17的方法，但图17的方法可由任何适当 的医疗设备系统执行。
[0123] 包括植入式医疗设备101和/或外部组件140的医疗设备系统、诸如图1的系统可接 收一个或多个矢量238的第一选择，如在1102处所示。在某些示例中，植入式医疗设备101 和/或外部组件140可接收少于所有矢量238的特定选择。在其它示例中，植入式医疗设备 101和/或外部组件140可不接收任何矢量238的特定选择。在此类示例中，植入式医疗设备 101和/或外部组件140可确定:不接收任何矢量238的特定选择是所有矢量238的选择。
[0124] 植入式医疗设备101和/或外部组件140还可接收用以对一个或多个矢量中的每一 个执行手动LV阈值扫描或针对一个或多个矢量中的每一个手动地确定膈神经刺激的存在 的选择，如在1104处所示。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可接收按钮、诸如开 始AVS快速扫描按钮232或开始LV阈值搜索按钮252的选择。在某些示例中，在接收到开始LV 阈值搜索按钮252的选择之后，植入式医疗设备101和或外部组件140可致使⑶I 200显示用 于用户选择手动LV阈值扫描或膈神经刺激测试的存在的手动确定的选项。
[0125] 在接收到其中用户选择手动LV阈值扫描或其中用户选择膈神经刺激测试的存在 的手动确定的任一选项的选择时，植入式医疗设备101和/或外部组件140可另外接收指示 一个或多个起始参数的用户输入，包括起始电压振幅，如在1112处所示。例如，用户可向用 户接口 145中输入用于测试的起始电压振幅，其中，起始电压振幅是在该处植入式医疗设备 101和或外部组件140可在测试期间开始向心脏115输送电刺激的电压振幅。接下来，植入式 医疗设备101和/或外部组件140可经由一个或多个矢量中的第一个以起始电压振幅输送电 刺激治疗，例如电刺激脉冲，如在1114处所示。
[0126] 接下来，植入式医疗设备101和/或外部组件140可例如从医生或病人接收附加用 户输入，其指示膈神经刺激是否在起始电压振幅下发生，如在1116处所示。如果用户输入指 示未发生膈神经刺激，则植入式医疗设备101和/或外部组件140可连续地使输送电刺激的 电压递降，如在1118处所示。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可在小于起始电 压振幅的第二电压振幅下输送电刺激。在某些示例中，电压振幅的减小可以是〇.25V、0.5V、 0.75V、IV或任何其它适当电压增量。植入式医疗设备101和/或外部组件140可继续以这种 方式将递送电刺激的电压振幅递降直至检测到失去心脏115的捕捉为止。在某些示例中，植 入式医疗设备101和/或外部组件140接收输入或确定电刺激何时不能捕捉到心脏115,并且 植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可记录失去捕捉时刻的输送电刺激的电压振幅 (1136)。另外在某些示例中，植入式医疗设备101和/或外部组件140可接收输入或确定植入 式医疗设备101和/或外部组件140是否应停止测试，如在1126处所示。
[0127] 在一个示例中，如果用户输入指示膈神经刺激确实发生，则植入式医疗设备101 和/或外部组件140可确定用户输入最初是否指示手动LV阈值扫描或膈神经刺激测试的存 在的手动确定，如在1120处所示。如果用户输入最初指示膈神经刺激测试的存在的手动确 定（1120处的PRESENCE分支），则植入式医疗设备101和/或外部组件140可接收附加用户输 入以记录膈神经刺激的存在，如在1122处所示。植入式医疗设备101和/或外部组件140然后 可记录对于一个或多个矢量中的第一矢量而言膈神经刺激存在，如在1124处所示。在某些 示例中，植入式医疗设备101和/或外部组件140可另外记录膈神经刺激发生处的电压振幅。 植入式医疗设备101和/或外部组件140还可在表236的PS阈值列的相应行中显示指示对于 一个或多个矢量中的第一矢量而言存在膈神经刺激的值。
[0128] 如果用户输入最初指示手动LV阈值扫描（1120的THRESHOLD分支），则植入式医疗 设备101和/或外部组件140可在小于起始电压振幅的一个或多个附加电压振幅下输送电刺 激直至膈神经刺激停止发生为止，如在1130处所示。在其中膈神经刺激停止发声的电压振 幅下，植入式医疗设备101和/或外部组件140可接收指示在当前电压振幅下未发生膈神经 刺激的用户输入，如在1132处所示。植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可针对一个 或多个矢量中的第一矢量而记录膈神经刺激存在以及发生膈神经刺激处的最低电压振幅， 如在1134处所示。植入式医疗设备101和/或外部组件140还可在表236的PS阈值列的相应行 中显示指示对于一个或多个矢量中的第一矢量而言存在膈神经刺激的值矢量和存在膈神 经刺激时的最低电压振幅。在记录发生了膈神经刺激和发生膈神经刺激时的最低电压振幅 之后，植入式医疗设备101和/或外部组件140可另外将输送电刺激的电压振幅连续地递降， 如在1138处所示。植入式医疗设备101和/或外部组件140可继续以这种方式将递送电刺激 的电压振幅递降直至检测到失去心脏115的捕捉为止。在某些示例中，植入式医疗设备101 和/或外部组件140接收指示何时不能捕捉到心脏115的用户输入，并且植入式医疗设备101 和/或外部组件140然后可记录失去捕捉时刻的输送电刺激的电压振幅，如在1136处所示。 另外在某些示例中，植入式医疗设备101和/或外部组件140可接收用户输入，其命令植入式 医疗设备101和/或外部组件140停止测试，如在1126处所示。
[0129]在接收到用以停止测试的指示（1126)之后，植入式医疗设备101和/或外部组件 140可针对一个或多个矢量中的第二个重复上述过程，在1112处开始。可针对一个或多个矢 量中的每个矢量重复此类过程。在某些示例中，在接收到用以停止测试的指示之后，如在 1126处所示，植入式医疗设备101和/或外部组件140可在1112处开始重复上述过程，其中， 植入式医疗设备101和/或外部组件140可接收一个或多个矢量中的第二个的指示。在某些 情况下，可重复此过程直至已测试了一组矢量中的所有矢量为止。
[0130]图18是可由诸如图1中所示的植入式医疗系统系统实现的方法的流程图。虽然将 相对于图1的植入式医疗设备系统来描述图18的方法，但图18的方法可由任何适当的医疗 设备系统执行。
[0131] 包括植入式医疗设备101和/或外部组件140的医疗设备系统、诸如图1的系统100 可在显示屏上显示多个矢量，其中每个矢量表示三个或更多电刺激电极的不同组合 (1202)。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可致使⑶I 200在用户接口 145处显示 矢量238。植入式医疗设备101和/或外部组件140可另外确定所述多个矢量中的每一个的电 阻抗，如在1204处所示。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可向每个矢量的电刺 激电极中的第一个输送电压脉冲或电流脉冲。植入式医疗设备101和/或外部组件140可另 外测量矢量的一个或多个参数，例如流过每个矢量的两个电刺激电极的电流或跨矢量的两 个电刺激电极的电压差。基于测量的输送脉冲和测量参数，结合欧姆定律，植入式医疗设备 101和/或外部组件140可确定每个矢量的阻抗。
[0132] 植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可在显示屏上显示确定出的所述多个 矢量中的每个的电阻抗，如在1206处所示。接下来，植入式医疗设备101和/或外部组件140 可接收多个矢量的集合的选择，如在1208处所示。例如，用户可向用户接口 145中输入用户 输入，其中，该用户输入指示所述多个矢量的集合的选择。用户接口 145可将用户输入传送 到外部组件140的其它电路，例如处理电路143。用户接口 145可替换地或另外将该输入传送 到植入式医疗设备101。例如，用户接口 145可将用户输入传送到通信电路142,并且通信电 路142可将用户输入传送到通信电路102,其可进而将用户输入传送到植入式医疗设备101 内的其它电路。
[0133] 植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可针对所述多个矢量的集合中的每个 矢量确定捕捉阈值，如在1210处所示。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可在第 一电源振幅下向每个矢量输送电刺激，并确定该电刺激是否导致心脏115的捕捉。如果电刺 激确实导致心脏115的捕捉，则植入式医疗设备101和/或外部组件140可将输送电刺激的电 压振幅递降，并且再次地检查所输送的电刺激是否捕捉到心脏115。植入式医疗设备101和/ 或外部组件140可重复此过程直至植入式医疗设备101和/或外部组件140确定输送的电刺 激并未捕捉到心脏115为止。输送电刺激捕捉到心脏115所处的最低电压振幅可以是捕捉阈 值。
[0134] 植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可接收用于向病人的心脏输送电刺激 的来自所述多个矢量的集合中的矢量的选择，如在1212处所示。例如，用户可向用户接口 145中输入用户输入，其中，该用户输入指示来自所述多个矢量的集合中的矢量的选择。用 户接口 145可将用户输入传送到外部组件140的其它电路，例如处理电路143。用户接口 145 可替换地或另外将该输入传送到植入式医疗设备101。例如，用户接口 145可将用户输入传 送到通信电路142,并且通信电路142可将用户输入传送到通信电路102,其可进而将用户输 入传送到植入式医疗设备101内的其它电路。
[0135] 植入式医疗设备101和/或外部组件140然后可将电刺激设备编程为当向病人的心 脏输送电刺激时使用所选矢量，如在1214处所示。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件 140可将所选矢量存储到植入式医疗设备101的存储器电路104中。另外，当输送电刺激时， 处理器电路103可致使电刺激电路105仅经由存储在存储器电路104中的所选矢量来输送电 刺激。
[0136] 图19是可由诸如图1中所示的植入式医疗系统系统实现的方法的流程图。虽然将 相对于图1的植入式医疗设备系统来描述图19的方法，但图19的方法可由任何适当的医疗 设备系统执行。
[0137] 包括植入式医疗设备101和或外部组件140的医疗设备系统、诸如图1的系统100可 在显示屏上显示表，其中，该表包括在相应的多个行中表示的多个矢量，该表格还包括多个 列，每个用于显示相应矢量的多个度量中的相应的一个，如在1302处所示。例如，植入式医 疗设备101和/或外部组件140可促使OUT 200显示表236,其包括矢量238和RV-LV延迟列 240、阻抗列242、PS阈值列244以及LV阈值列246中的每一个。
[0138] 植入式医疗设备101和/或外部组件140还可确定用于所述多个矢量中的每一个的 第一度量，并在用于表的第一列中显示所述多个矢量中的每一个的所确定第一度量，如在 1304处所示。例如，植入式医疗设备101和/或外部组件140可根据本文所述的任何技术来确 定RV-LV延迟、阻抗或PS阈值度量中的任何一个。植入式医疗设备101和/或外部组件140可 进一步促使GUI 200在相应列下在表236中显示所确定度量的值。
[0139] 植入式医疗设备101和/或外部组件140可另外接收所述多个矢量中的一个或多个 的选择，如在1306处所示。例如，用户可向用户接口 145中输入用户输入，其中，该用户输入 指示所述多个矢量中的一个或多个的选择。用户接口 145可将用户输入传送到外部组件140 的其它电路，例如处理电路143。用户接口 145可替换地或另外将该输入传送到植入式医疗 设备101。例如，用户接口 145可将用户输入传送到通信电路142,并且通信电路142可将用户 输入传送到通信电路102,其可进而将用户输入传送到植入式医疗设备101内的其它电路。
[0140] 植入式医疗设备101和/或外部组件140可进一步在接收到选择之后确定用于一个 或多个所选矢量中的每一个的第二度量，而不确定用于未被选矢量的第二度量，并在表的 第二列中显示用于每个所选矢量的确定第二度量，如在1308处所示。例如，植入式医疗设备 101和/或外部组件140可根据本文所述的任何技术来确定未确定的RV-LV延迟、阻抗或PS阈 值度量中的任何一个。植入式医疗设备101和/或外部组件140还可仅确定用于所选矢量的 第二度量。植入式医疗设备101和/或外部组件140可进一步促使GUI 200在相应列下在表 236中显示所确定第二度量的值。
[0141] 植入式医疗设备101和/或外部组件140最终可接收用于向病人的心脏输送电刺激 的所选矢量中的一个的选择，导致刺激矢量，如在1310处所示。例如，用户可向用户接口 145 中输入用户输入，其中，该用户输入指示所选矢量中的一个的选择。用户接口 145可将用户 输入传送到外部组件140的其它电路，例如处理电路143。用户接口 145可替换地或另外将该 输入传送到植入式医疗设备101。例如，用户接口 145可将用户输入传送到通信电路142,并 且通信电路142可将用户输入传送到通信电路102,其可进而将用户输入传送到植入式医疗 设备101内的其它电路。在某些示例中，植入式医疗设备101和/或外部组件140可将植入式 医疗设备101编程为在向心脏115输送电刺激时使用所选矢量。例如，植入式医疗设备101 和/或外部组件140可将所选矢量存储到植入式医疗设备101的存储器电路104中。另外，当 输送电刺激时，处理器电路103可促使电刺激电路105仅经由存储在存储器电路104中的刺 激矢量来输送电刺激。
[0142]本领域的技术人员将认识到除在本文中描述和设想的特定实施例之外可用多种 形式来表明本公开。因此，在不脱离如在所附权利要求中描述的本公开的范围和精神的情 况下可进行形式和细节方面的修改。
【主权项】
1. 一种用于促进矢量的选择以经由具有三个或更多电刺激电极的电刺激设备向病人 的心脏输送电刺激的方法，所述方法包括： 在显示屏上显示多个矢量，其中，每个矢量表示三个或更多电刺激电极的不同组合； 确定所述多个矢量中的每个矢量的电阻抗； 在显示屏上显示确定出的所述多个矢量中的每个矢量的电阻抗； 接收所述多个矢量的集合的选择； 针对所述多个矢量的集合中的每个矢量确定捕捉阈值； 在显示屏上显示所述多个矢量的集合中的每个矢量的捕捉阈值； 接收来自所述多个矢量的集合中的、用于向病人的心脏输送电刺激的矢量的选择；以 及 将电刺激设备编程为在向病人的心脏输送电刺激时使用所选矢量。2. 根据权利要求1的方法， 其中，在显示屏上显示所述多个矢量之后但在接收所述多个矢量的集合的选择之前， 该方法还包括： 确定所述多个矢量中的每个矢量的电延迟；以及 在显示屏上显示确定出的所述多个矢量中的每个矢量的电延迟和电阻抗。3. 根据权利要求2的方法，还包括： 在显示屏上以表格格式显示确定出的所述多个矢量中的每个矢量的电延迟和电阻抗， 其中，所述多个矢量每个被用行表示，并且确定出的电延迟和确定出的电阻抗被用列 表不。4. 根据权利要求3的方法，还包括： 选择第一列；以及 将表格按所选第一列排序。5. 根据权利要求4的方法，还包括： 在选择第一列之后选择第二列；以及 将表格按第一列排序，并且随后若在第一列中存在重复条目，则将重复条目按第二列 排序。6. 根据权利要求4的方法，还包括： 从按第一列排序的表格中选择一个或多个行； 选择第二列；以及 将所选行按所选第二列排序。7. 根据权利要求1-6中的任一项的方法，还包括： 针对所述多个矢量的至少子集确定膈神经刺激的存在或不存在；以及 在显示屏上显示确定出的所述矢量的每个的膈神经刺激的存在或不存在。8. 根据权利要求7的方法， 还包括基于膈神经的存在将所述多个矢量排序。9. 根据权利要求1-8中的任一项的方法， 其中，所述多个矢量的集合少于所述多个矢量的全部。10. 根据权利要求1-9中的任一项的方法，还包括： 显示速率下限参数，并且其中，所述速率下限参数是由用户可配置的。11. 根据权利要求1-10中的任一项的方法，还包括： 显示起搏AV延迟参数，并且其中，所述速率下限参数是由用户可配置的。12. 根据权利要求1-11中的任一项的方法，还包括： 显示振幅参数，并且其中，所述振幅参数是由用户可配置的。13. 根据权利要求1-12中的任一项的方法，还包括： 显示脉冲宽度参数，并且其中，所述脉冲宽度参数是由用户可配置的。14. 根据权利要求1-13中的任一项的方法，还包括： 显示每步周期参数，并且其中，所述每步周期参数是由用户可配置的。15. 根据权利要求1-14中的任一项的方法，还包括： 显示LV保护时段参数，并且其中，所述LV保护时段参数是由用户可配置的。
【文档编号】A61N1/368GK105828872SQ201480068339
【公开日】2016年8月3日
【申请日】2014年12月18日
【发明人】霍利·E·罗克韦勒, 苏尼帕·萨哈, 基思·L·赫尔曼, 喻映红, 乔尔·A·克鲁格
【申请人】心脏起搏器股份公司