胸腔引流设备的制造方法
【专利摘要】一种用于借助负压从患者的胸膜腔抽吸流体的胸腔引流设备，所述胸腔引流设备具有用于收集被抽吸的流体的流体收集容器(3)和用于将流体收集容器(3)与患者的胸膜腔(P)连接的引流软管(4)。流体收集容器(3)可与真空源(1)连接，以便在流体收集容器(3)中产生负压。胸腔引流设备具有用于在患者呼吸期间减弱压力差的可调节的装置(5)，其中该装置(5)能够与真空源(1)的抽吸能力无关地进行调节。该设备实现肺的逐步扩张而没有损害危险，进而使肺为引流结束做准备。
【专利说明】
胸腔引流设备
技术领域
[0001]本发明涉及一种胸腔引流设备、一种用于在这种装置中使用的腔室以及一种用于胸腔引流的方法。
【背景技术】
[0002]胸腔引流用于从胸膜腔(也称为胸膜腔隙)运输血液、分泌物或空气。胸膜腔是在肺的肺膜(肺胸膜pleura pulmonal is)和胸膜(胸膜体壁层pleura parietal is)之间的空间。胸膜腔用浆液性的液体填充，其中生理学上充斥着相对于外界空气的相对负压，所述负压在吸气时还升高。由此，在吸气时，肺必须跟随胸壁肌肉和横膈膜的主动扩张。如果例如在手术或事故时，胸膜腔中的相对负压抵消，那么在吸气时肺不再跟随胸廓的扩张。导致空气进入到胸膜腔中的缺陷一般称为空气瘘。
[0003]胸腔引流为此用作维持或恢复生理学的负压。在此，通过肋间隙打开胸廓和胸膜，导入引流软管并且最后施加受控的抽吸，以便对胸膜腔引流。关于必须打开胸廓的手术，最经常使用引流。
[0004]在现有技术中已知各种各样的胸腔引流设备。所述胸腔引流设备如其在图1中示出的那样，通常具有用电动马达运行的抽吸栗I或真空壁(Wandvakumm)，所述抽吸栗或真空壁经由抽吸管道2与流体收集容器3连接，并且所述抽吸栗或真空壁在该流体收集容器3中产生负压。引流软管4从流体收集容器3引导至胸膜腔P，以便将流体从胸膜腔P抽吸到流体收集容器中。在图1中，用附图标记L表示肺。
[0005]US 5 738 656公开具有引流管道和辅助管道的引流设备，借助所述引流设备能够冲洗引流软管并且能够控制抽吸压力。WO 2009/005424描述一种借助传感器控制流体收集容器中的负压的引流设备，其中传感器设置在引导至抽吸栗的抽吸管道中。
[0006]在WO 2012/162848中提出一种用于胸腔引流疗法的适应性的算法，其中确定空气瘘的适合的大小参数并且隔膜空该大小参数调控由抽吸栗产生的真空。
[0007]US 6 261 276公开一种具有波纹管状构成的流体收集容器的、手动操作的胸腔引流设备。该波纹管用作真空栗并且同时用作用于在流体收集容器中产生的负压的指示器。
[0008]US 8 177 763公开一种具有与真空源连接的真空腔室且具有流体收集容器的引流设备，所述流体收集容器经由疏水性膜片与真空腔室处于流体相通的连接。
[0009]如果在治疗结束时从胸膜腔移除引流软管，那么存在肺过度扩张的危险，这能够导致气胸。对此原因是在深吸气时压力幅度突然变大，也就是说，在胸膜腔中存在强烈提高的负压，所述负压也过度扩张肺。
【发明内容】
[0010]因此，本发明的目的是:在胸腔引流结束时将肺的过度的过度扩张的危险减到最小。
[0011]具有权利要求1的特征的胸腔引流设备、具有权利要求16的特征的、用于在这种胸腔引流设备中使用的腔室以及具有权利要求17的特征的、用于胸腔引流的方法实现所述目的。
[0012]用于借助负压从患者的胸膜腔抽吸流体的根据本发明的胸腔引流设备具有用于收集抽吸的流体的流体收集容器和用于将流体收集容器与患者的胸膜腔连接的引流软管。流体收集容器可与真空源连接，以便在流体收集容器中产生负压。胸腔引流设备具有用于减弱在患者呼吸期间压力差的可调节的装置，其中该装置能够独立于真空源的抽吸能力来调节。
[0013]由此可行的是:在引流参数在其他方面保持不变的情况下，使患者习惯引流结束。由此可行的是:已经在胸腔引流期间允许在呼吸时越来越大的压力差并且训练肺，进而所述肺能够克服更大的扩张而没有损伤。由此大大地降低在引流结束时肺的过度扩张与随后气胸的风险。
[0014]优选地，用于减弱压力差的装置是用于调节到胸膜腔的空气回流的装置。由此能够调节胸腔系统的柔性或硬度。肺的扩张进而在胸膜腔中的压力差的减弱由此与到胸膜腔中的空气回流的可能的量相关。
[0015]空气回流的调节能够手动地或自动地进行。在一个实施方式中，自动调节能够根据传感器值来调控。也就是说，不在更长的时间段，例如数个小时或数日期间相同地进行调节。更确切地说，该调节恒定地进行调控，以便例如当患者过度紧张或不期望地过深呼吸时也减弱突然出现的压力差升高。传感器值优选是在容器中、在引流软管中或在胸膜腔中检测的压力。
[0016]优选地，用于减弱压力差的装置处于分泌物收集容器和抽吸源之间或设置在抽吸源的壳体中或设置在分泌物收集容器中或设置在分泌物收集容器上或设置在引流软管中或设置在引流软管上。
[0017]在一个优选的实施方式中，用于减弱压力差的装置具有腔室，所述腔室的刚性是可调节的。在此，刚性的可调节性指的是壁的刚性、提供用于空气引回的容积的变化并且还有到腔室中的外部空气的输送。这在下面根据优选的实施方式阐述。
[0018]在下面描述的实施方式中，用于减弱压力差的装置具有腔室，所述腔室具有内腔并且具有引导至患者的开口。
[0019]在一个实施方式中，除装入腔室的壁中的柔性的膜片之外，腔室由刚性的壁形成，其中膜片的柔性是可调节的。膜片能够是弹簧加载的，这避免膜片的过强的膨胀。
[0020]在另一实施方式中，除形成壁的一部分的、弹簧加载的活塞之外，腔室由刚性的壁形成，其中所述活塞的位置可相对于内腔调节。
[0021]在另一实施方式中，腔室由刚性的壁形成，其中装入容器设置在腔室中，所述装入容器能够从外部用不可压缩的流体填充，以便以可调节的方式限制内腔的容积。
[0022]在另一实施方式中，除形成壁的一部分的柔性的波纹管之外，腔室由刚性的壁形成，所述波纹管具有朝腔室的内腔敞开的内腔，其中波纹管的内腔的容积是可调节的。
[0023]在另一实施方式中，存在具有内腔并且具有引导至患者的开口的第一腔室，其中第一腔室由刚性的壁形成，其中壁具有可封闭的第一换气开口。所述第一腔室用于与第二腔室连接，所述第二腔室除第二换气开口之外构成是闭合的，其中第一腔室与第二腔室可经由两个换气开口处于空气连通的连接。
[0024]在另一实施方式中，腔室由刚性的壁构成，其中腔室具有填入开口，所述填入开口独立于与抽吸源处于连接中的任何抽吸开口，并且为了调节呼吸的减弱的目的而通过所述抽吸开口能够将空气吹入到腔室中或栗出到腔室中。
[0025]在另一实施方式中，腔室由刚性的壁构成，其中腔室具有向外引导的阀，所述阀根据检测到的负压向外打开。
[0026]优选地，腔室或第一腔室通过流体收集容器形成。所述腔室或所述第一腔室替代地设置在所述流体收集容器中或设置在所述流体收集容器上。替选地或附加地，所述腔室或所述第一腔室也能够经由分支管道与引流软管连接，或设置在抽吸源和流体收集容器之间。
[0027]在从属权利要求中说明其他实施方式。
【附图说明】
[0028]在下文中根据附图描述本发明的优选的实施方式，所述附图仅用于阐述而不能够考虑为是限制性的。在附图中示出:
[0029]图1示出肺与根据现有技术的与肺连接的胸腔引流设备的示意图；
[0030]图2a示出在当前的胸腔引流中在呼气期间肺的示意图；
[0031]图2b示出在根据图2a的呼气期间胸膜腔中负压的变化；
[0032]图3a示出在当前的胸腔引流中在吸气期间肺的示意图；
[0033]图3b示出在根据图3a的吸气期间胸膜腔中负压的变化；
[0034]图4a示出在没有胸腔引流的呼气期间肺的示意图；
[0035]图4b示出在根据图4a的吸气期间胸膜腔中负压的变化；
[0036]图5a示出在当前的胸腔引流中在吸气期间肺的示意图；
[0037]图5b示出在根据图5a的吸气期间胸膜腔中负压的变化；
[0038]图6a示出在根据现有技术的胸腔引流期间肺的示意图；
[0039]图6b以时间的函数示出在根据图6a的胸腔引流期间胸膜腔中压力的示意图；
[0040]图7a示出在根据现有技术的胸腔引流结束之后根据图6a的肺的示意图；
[0041]图7b以时间的函数示出在根据图7a的胸腔引流结束之后胸膜腔中压力的示意图；
[0042]图8示出肺与同肺连接的根据本发明的第一实施方式的胸腔引流设备的示意图；
[0043]图9a示出胸腔引流期间的肺与根据本发明的流体收集容器的示意图；
[0044]图9b以时间的函数示出在根据本发明的、根据图9a的胸腔引流期间胸膜腔中压力的不意图；
[0045]图1Oa示出在胸腔引流结束之后的肺与根据本发明的流体收集容器的示意图；
[0046]图1Ob以时间的函数示出在根据本发明的根据图1Oa的胸腔引流结束之后胸膜腔中压力的示意图；
[0047]图11示出根据本发明的流体收集容器的第一实施方式的示意图；
[0048]图12示出根据本发明的流体收集容器的第二实施方式的示意图；
[0049]图13示出根据本发明的流体收集容器的第三实施方式的示意图；
[0050]图14示出根据本发明的流体收集容器的第四实施方式的示意图；
[0051]图15示出根据本发明的流体收集容器的第五实施方式的示意图；图16示出根据本发明的流体收集容器的第六实施方式的示意图；
[0052]图17示出根据本发明的流体收集容器的第七实施方式的示意图；
[0053]图18示出根据本发明的流体收集容器的第八实施方式的示意图；
[0054]图19示出根据本发明的流体收集容器的第九实施方式的示意图；
[0055]图20以时间的函数示出在使用根据图18和19的流体收集容器中的任一个的情况下在根据本发明的胸腔引流期间胸膜腔中压力的示意图；
[0056]图21示出根据本发明的流体收集容器的第十实施方式的示意图；
[0057]图22以时间的函数示出在使用根据图21的流体收集容器的情况下在根据本发明的胸腔引流期间胸膜腔中压力的示意图；
[0058]图23a示出肺与第二实施方式的与肺连接的根据本发明的胸腔引流设备的示意图；
[0059]图23b示出替选于图23a的实施方式；
[0060]图24a示出肺与第三实施方式的与肺连接的根据本发明的胸腔引流设备的示意图；
[0061]图24b示出根据按照图24a的实施方式的变型形式的更具体的视图。
【具体实施方式】
[0062]如上面已经提及，图1示出在胸腔引流期间的肺。在图2a中示出在呼气期间的情况。在此，出于简单性的原因，在该图和后续的图中仅还示出引流软管4和流体收集容器3，然而未示出真空栗。然而，所述真空栗当然在引流期间经由抽吸管道(在此仅用简单的开口2表示)与流体收集容器3连接。
[0063]在呼气时，肺L缩小，如这通过图2a中的双箭头示意地示出。双箭头将肺的扩张直观化。胸膜腔中的绝对压力降低，也即是说，与大气压的相对压力差变小。这在图2b用箭头O示出。在呼气时，在胸膜腔中充斥的负压沿着大气压的方向升高。在该实例中，所述负压达到-0.5kPa。
[0064]如果现在患者在胸腔引流期间吸气，那么肺L扩张。这在图3a中示出。在胸膜腔中的容积同样变大并且由于由此相对于大气压更大的压力差，即由于更大的绝对负压值，将空气从流体收集容器3中抽到胸膜腔中。这在图3a中用矩形条和附图标记V表示。在图3b中，用箭头I表示吸气时的负的压力值。所述负的压力值在该实例中为-2.5kPa。
[0065]如果夹住引流软管4，那么抽吸栗被断开或整个引流设备被移除，那么肺与胸膜腔再次形成单独的系统，如这在图4b中示出。在图4b中，箭头O再次表明在呼气期间的压力值。在该实例中，值未改变地为-0.5kPa。在图5a中示出在没有与胸腔引流连接的情况下进行吸气时的情况。因为空气不能够从容器被抽到胸膜腔中，所以胸膜腔P中的绝对负压值更强烈地升高。在该实例中升高到-5.5kPa。在图5b中虚线表示的曲线示出在胸腔引流期间的扩张。因此，肺L能够更强烈地扩张而无胸腔引流。产生肺的过度扩张并且进而气胸的危险。
[0066]图6a和6b再次示出在胸腔引流期间的情况，图7a和7b示出在胸腔引流结束之后的情况。在图7a中示出压力计M，借助所述压力计测量胸膜腔中的压力。Λρ在此表示在呼气和吸气之间的压力差。在此，P在该图和类似的图中代表胸膜腔中的压力并且t代表时间。
[0067]如在图6b和7b的对比中可看出:在引流被抑制或结束之后压力差突然地或直接地提尚O
[0068]现在应当用根据本发明的胸腔引流设备避免该情况。因此，图8示出根据第一实施方式的根据本发明的胸腔引流设备。该设备同样具有抽吸装置，优选具有经由抽吸管道与流体收集容器3连接的抽吸栗或真空栗I。引流软管4从流体收集容器3引导至病人的胸膜腔P。代替马达驱动的真空栗I，流体收集容器3也能够连接到医院的内部真空系统上。
[0069]流体收集容器3构成是刚性的。所述流体收集容器能够由一个或多个腔室构成。至少一个腔室能够设置有肋片，以便限制抽吸的流体的向四周溢出。流体收集容器3具有用于与引流软管4连接的引流开口 30。此外，所述流体收集容器3具有用于与抽吸栗I连接的抽吸开口 2。抽吸开口 2优选设置有止回阀和/或滤菌器，以便保护抽吸栗I免受污染。这种容器在现有技术中充分已知。根据本发明的流体收集容器3也能够比在现有技术中的更小。
[0070]根据本发明，本身刚性的且构成有不可变的内部容积的流体收集容器2设有装置5，借助所述装置能够调节流体收集容器2的硬度。在此，系统在手术之后或在引流开始时即刻调节为是软的并且在接近引流结束时越来越硬并且更加刚性，进而肺能够获得更大的扩张。
[0071]装置包括具有引导至患者的开口的本身闭合的腔室。
[0072]在根据图9a的实施方式中，该装置5具有膜片50，所述膜片形成流体收集容器3的外壁的一部分。流体收集容器因此形成上述腔室。该膜片50构成是流体密封的，尤其是气密的。所述膜片能够借助弹簧51扩张，由此能够调节其硬度，即其固有的弹力。在图9a中示意示出弹簧51的进而膜片50的三个位置1、2、3。在图9b中可见:胸膜腔中的压力曲线如何根据该弹簧调节变化。如果在第I天弹簧51处于位置3，那么膜片50几乎不扩张并且非常软。在压力差升高的情况下，由于柔性的膜片50，流体收集容器3改变容积，使得空气足以能够到达胸膜腔P中并且避免肺L的过度扩张。
[0073]在第2天，通过所述膜片更加张紧，例如张紧至位置2的方式，使膜片50稍微更加更刚性。引流系统由此整体上变得更硬或更刚性，因为流体收集容器3的容积变化被限制。在吸气时，现在更少的空气从流体收集容器3到达胸膜腔P中。胸膜腔P中的负压能够变大。这在图9b中，在用“第2天”表示的范围中可见。肺L因此能够例如稍微更加扩张。在第3天，通过将弹簧51引到根据图9a的位置I中，膜片50还更张紧并且变硬。在胸膜腔P中的绝对负压还能够更强烈地升高，如这在图9b中在“第3天”范围中可见。因此，胸膜腔P中的压力比例和肺L的扩张能够逐渐地转化为在胸腔引流结束之后的状态，而没有获得压力差中突然的变化。在图1Oa和1b中示出在胸腔引流结束之后的情况。如可识别的是:Ap2等于或近似等于Λ
Plo
[0074]根据本发明，肺L的负荷因此逐步地升高至引流被移除。如在该实例中描述的那样，升高能够每天进行。然而，升高也能够以不同的时间间隔中进行和/或从负荷减小的阶段中断。这根据个体患者的治疗过程通过主治的医务人员来决定。根据本发明避免:在引流结束并且移除引流之后能够发生肺L的突然的过度扩张。
[0075]在图11中示出根据本发明的流体收集容器3的所提及的第一实施方式。附图标记30表示用于与引流软管4连接的开口，附图标记2表示用于与抽吸栗I或抽吸管道连接的抽吸开口。膜片50固定在在其他部分中刚性的并且构成有不可变的内部容积的流体收集容器3的壁31中。膜片50能够构成是矩形的、三角形的、圆形的、椭圆形的或以其他形状构成。所述膜片构成是流体密封的。优选地，所述膜片由硅酮构成。
[0076]膜片50在此沿着其外部的环周保持且固定在壁31中。所述膜片例如能够与所述壁粘贴、焊接或一件式地与所述壁以多次注塑成型法制造。
[0077]弹簧51优选与膜片50固定地连接并且可经由可移动的锚52调节。锚52在其位置中能够相对于容器3固定并且能够相对于膜片50的表面移动。这在图中用双箭头示出。这也适合具有锚和其他固定装置的下面的实例。
[0078]锚52例如能够构成为滑块或旋钮或与这种操作元件连接。所述锚例如是设置在容器上的附加体的一部分。这种附加体在图8中设有附图标记5。
[0079]在图11中用虚线示出的膜片50示出吸气时膜片的位置，用实线示出的膜片50示出呼气时膜片的位置。
[0080]在图12中示出第二实施方式。在此，膜片50经由刚性的连杆520与在垂直于膜片表面的方形可调节的锚52连接。在此，膜片50也能够固定在不同的扩大的位置中，以便调节其弹力和硬度或柔性。膜片50从容器3被拉开得越远且更扩张，整个系统就越硬。用虚线示出的膜片又示出吸气时膜的位置，用实线表示的膜片50示出呼气时膜的位置。
[0081]在图13中示出第三实施方式。在此，膜片50可平行于其表面调节；也就是说，所述膜片平行于其表面被张紧或松弛。这用双箭头表示。这也能够经由操作机构例如滑块或旋钮实现。在此适用相同的内容:膜片越被张紧，整个系统就越硬或越刚性。用虚线示出的膜片又示出吸气时的情况。
[0082]在根据图14的实施方式中，固定元件32是可移动的，使得膜片50不同程度地强地扩张，借助所述固定元件将膜片50保持在容器3的壁31中。固定元件32能够如在此描述的那样构成滑块或滑座。所述固定元件也能够例如以遮光板的形式打开和关闭。此外，如在根据图13的实施方式中那样相同地适用。
[0083]在根据图15的实施方式中，容器3的壁31的一部分构成是刚性的但是可移动的。该部分形成活塞54，所述活塞保持在向大气敞开的活塞壳体55中。活塞54向外密封。在此，例如密封环56设置在活塞54的外侧上。该活塞54再次经由弹簧51与可调节的锚52连接。活塞54的可移动性进而容器3的柔性或硬度能够再次通过锚52的位置调节。弹簧51在此实现吸气或呼气时容器3的柔性。也就是说，当吸气时在内腔中真空的抽吸力大于弹力时，活塞54沿朝容器3的内腔的方向移动。锚52的位置影响系统的硬度。
[0084]迄今描述的实施方式能够设置在容器3上。所述实施方式也能够构成在容器3和引流软管4之间或抽吸栗I和容器3之间的分开的中间容器中。
[0085]在根据图16和17的实施方式中，引流设备的系统硬度同样通过容器容积的变化产生，然而流体收集容器3本身没有部分柔性地构成。
[0086]在根据图16的流体收集容器3中设置柔性的装入容器57。所述装入容器例如能够是袋。该装入容器经由填入开口 571与流体收集容器3的外侧连接。填入开口 571可用封闭件570封闭。不可压缩的流体，例如水能够以预设的量填入该装入容器57中，进而装入容器57占据在流体收集容器3之内预先限定的容积。由此，流体收集容器3的为了与供胸膜压力平衡所提供的气体容积变小并且系统变硬。在愈发治愈的情况下，装入容器57被填充更多，以便肺为引流结束做准备。
[0087]在根据图16的实施方式中，流体收集容器3具有内部的分隔壁33，所述分隔壁将装入容器57与剩余的内腔隔开。在此，在流体收集容器3的内部中的子区域之间的换气始终是可行的。该分隔壁33是可选的。装入容器57也能够设置在流体收集容器3的其他的或唯一的内腔中。
[0088]在根据图17的实施方式中，存在扩展容器58，所述扩展容器经由换气开口34与流体收集容器3连接。优选地，扩展容器58能够插在流体收集容器3上或不同地固定在所述流体收集容器上。扩展容器58能够如流体收集容器3那样构成是刚性的和硬的。然而，优选地，所述扩展容器构成是柔性的，使得其容积至少部分地匹配在容器内部充斥的负压。在引流开始时存在这种扩展容器。所述扩展容器能够在引流过程中通过更小的扩展容器替代。在引流结束时，优选仅仍使用流体收集容器3，其中随后换气开口 34以气密的方式封闭。
[0089]在图18和19中示出实现胸膜腔中快速主动调控负压的实施方式。波纹管59设在在根据图18的流体收集容器3上，所述波纹管相对于流体收集容器3的内腔构成是敞开的并且相对于环境构成是闭合的。该波纹管59具有刚性的壁590，所述壁能够借助锚52朝容器3的内腔移动并且能够远离所述内腔移动。由此，波纹管59的内腔能够变化。锚52和波纹管59的移动能够手动地进行，其中壁590根据治疗阶段以相对于内腔不同的间距固定进而调节引流系统的硬度。壁590位于流体收集容器3越近进而波纹管59的内部容积越小，整个系统就越硬。
[0090]通过锚与电动马达连接并且经由控制装置移动能够实现主动调控。在此，能够根据治疗过程引到固定的位置上进而在那保持数小时。然而，优选地，监控引流软管中的或与其平行的辅助管道中的或流体收集容器中的压力。所获得的传感器值提供关于压力变化的信息。锚根据该监控的压力变化移动。也就是说，过强地吸气并且能够预料到压力差峰值，那么壁590朝向容器3移动并且波纹管59变小。空气从流体收集容器3输送至胸膜腔P。这在图18中用虚线示出。由此，在图20中用虚线示出的压力差峰值能够在吸气时降低或有针对性地产生，如这在与用实线示出的更强减弱的压力变化曲线的对比中可见。
[0091]根据图20的相同的结果也能够借助根据图19的实施方式实现。在此，柔性的装入容器57，在此为球形瓶(Bal 1n)又设置在流体收集容器3中。装入容器57具有向外指向的开口 571，其中在这种情况下所述开口设置有未示出的阀。空气通过该开口 571优选同样根据测量出的压力变化并且优选气动地被吹入并且抽吸到装入容器57中。空气在过深吸气时被吹入并且在标准化的情况下，也即是说，在再次浅呼吸时如果需要就再次抽吸出来。通过选择抽吸出或吹入的空气量也能够引起压力差峰值。
[0092]装入容器57不是强制必需的。空气也能够直接吹入到流体收集容器3中并且从所述流体收集容器抽吸出。
[0093]在根据图21的实施方式中，存在可手动或电动操作的阀53，所述阀在流体收集容器3的内腔中预设的极限压力下打开。由此空气能够从外部流动到流体收集容器3中并且压力差关于大气减低。随着肺的治愈增加，不同地调节极限压力，使得阀53在更大的压力差的情况下才打开。因此，阀53例如能够在第一天在容器3中充斥-2kPa的负压的情况下打开，在第二天在-4kPa的情况下打开，在第三天在-6kPa的情况下打开。在图22中示出在吸气和呼气时胸膜腔中的压力变化，所述压力变化反映这种阀调节的结果。
[0094]根据图11至15以及21的上述静态(statisch)的实施方式同样能够近似自动地操作。所述实施方式也能够设有控制装置，以便根据压力测量值实现引流系统的硬度的自动主动调控，以便获得根据图20的结果。
[0095]该主动调控不仅在胸腔引流结束做的准备中是有利的。所述主动调控也用于:避免通常在无意过深的吸气时突然的峰值并且用于避免例如在夹住引流软管时或在抽吸栗无意地中断抽吸栗时无预先准备地中断引流的风险。如果在吸气时面临压力差峰值，那么使整个系统更软，以便平滑胸膜腔中的压力差峰值并且避免过度的肺扩张。
[0096]上述实例涉及在流体收集容器3中或在流体收集容器3上的变化。相同的变化也能够出现在抽吸栗I的壳体中:也就是说，例如压力平衡容器6或阀能够安装在引流软管2上或安装在抽吸栗I的真空接口上，其中压力平衡容器6能够设有上述膜片、装入容器或波纹管。这在图23a中示出。此外，用于减弱压力差的这种装置5也能够设置在抽吸栗I的壳体10中，其中经由抽吸开口，或如图23b中示出的那样，经由流体收集容器3的附加的开口进行与流体收集容器3的连接。此外，也仍存在其他的设置可能性。在图23b中用至此相同的附图标记表示相同的部件。
[0097]同样地，引流软管4能够设有分支管道7，所述分支管道引导至这种平衡容器6或阀。这在图24a中示出。在图24b中示出在栗I的壳体10中的具体的设置，其中示出用于减弱的装置5，然而未示出围住所述装置的壳体6。用相同的附图标记表示相同的部件。
[0098]在此描述的实例也与受调控的抽吸栗共同作用工作，所述抽吸栗监控并且调控引流系统中的负压。例如，能够监控在腔中，也就是说，在胸膜腔中、在引流软管中、在辅助管道中或流体收集容器中的该负压。对此原因是:借助抽吸栗进行的调控对于平衡呼气和吸气之间的压力变化过慢。然而，系统的根据本发明可调节的硬度实现静力学和动力学的平衡，所述平衡足够快，以将肺训练成，使得在引流结束时不产生突然的压力差进而保护肺。
[0099]根据本发明的系统避免肺的突然的扩张进而在胸腔引流结束的时间点实现对于的肺的最佳的训练。
[0100]附图标记列表
[0101]I 抽吸栗53 阀
[0102]10 壳体54 活塞
[0103]55 活塞壳体
[0104]2 抽吸开口56 密封环
[0105]57 装入容器
[0106]3 流体收集容器570封闭件
[0107]30 引流开口571填入开口
[0108]31 壁58 扩展容器
[0109]32 固定元件59 波纹管
[0110]33 分隔壁590壁
[0111]34 换气开口
[0112]6 压力平衡容器
[0113]4 引流软管
[0114]7 分支管道
[0115]5 用于调节胸腔引流设备的硬
[0116]度的装置L 肺
[0117]50膜片P胸膜腔
[0118]51弹簧O呼气时的压力
[0119]52锚I吸气时的压力
[0120]520连杆M压力计
【主权项】
1.一种用于借助负压从患者的胸膜腔抽吸流体的胸腔引流设备， 其中所述胸腔引流设备具有用于收集被抽吸的流体的流体收集容器(3)和用于将所述流体收集容器(3)与患者的胸膜腔(P)连接的引流软管(4)， 其中所述流体收集容器(3)能够与真空源(I)连接，以便在所述流体收集容器(3)中产生负压， 其特征在于， 所述胸腔引流设备具有用于在患者呼吸期间减弱压力差的能调节的装置(5)，其中所述装置(5)能够与所述真空源(I)的抽吸能力无关地进行调节。2.根据权利要求1所述的胸腔引流设备， 其中用于减弱压力差的所述装置(5)是用于调节至胸膜腔的空气回流的装置。3.根据权利要求2所述的胸腔引流设备， 其中用于调节空气回流的所述装置(5)能够手动或自动地进行调节。4.根据权利要求2所述的胸腔引流设备， 其中用于调节空气回流的所述装置能够自动地进行调节，并且所述调节根据传感器值来调控。5.根据权利要求1至4中任一项所述的胸腔引流设备， 其中用于减弱压力差的所述装置(5)设置在分泌物收集容器(3)和抽吸源(I)之间或在抽吸源(I)的壳体(10)中，或设置在所述分泌物收集容器(3)中或设置在是分泌物收集容器(3)上或设置在所述引流软管(4)中或设置在引流软管(4)上。6.根据权利要求1至5中任一项所述的胸腔引流设备， 其中用于减弱压力差的所述装置具有腔室(3，6)，所述腔室的刚性是能调节的。7.根据权利要求1至6中任一项所述的胸腔引流设备， 其中用于减弱压力差的所述装置具有腔室(3，6)，所述腔室具有内腔并且具有引导至患者的开口(30)，其中除装入所述腔室(3，6)的壁(31)中的柔性的膜片(50)之外，所述腔室(3，6)由刚性的壁形成，并且其中所述膜片(50)的柔性是能调节的。8.根据权利要求7所述的胸腔引流设备， 其中所述膜片(5)是弹簧加载的。9.根据权利要求1至6中任一项所述的胸腔引流设备， 其中用于减弱压力差的所述装置具有腔室(3，6)，所述腔室具有内腔并且具有引导至患者的开口(30)，其中除形成壁(31)的一部分的、弹簧加载的活塞(54)之外，所述腔室(3，6)由刚性的壁形成，所述活塞的位置能够相对于所述内腔调节。10.根据权利要求1至6中任一项所述的胸腔引流设备， 其中用于减弱压力差的所述装置具有腔室(3，6)，所述腔室具有内腔并且具有引导至患者的开口(30)，其中所述腔室(3，6)由刚性的壁形成，并且其中装入容器(57)设置在所述腔室(3，6)中，所述装入容器能够从外部用不可压缩的流体填充，以便以能调节的方式限制所述内腔的容积。11.根据权利要求1至6中任一项所述的胸腔引流设备， 其中用于减弱压力差的所述装置具有腔室(3，6)，所述腔室具有内腔并且具有引导至患者的开口(30)，其中除形成壁(31)的一部分的、柔性的波纹管(59)之外，所述腔室(3,6)由刚性的壁形成，所述波纹管具有朝所述腔室(3，6)的所述内腔敞开的内腔，其中所述波纹管(59)的内腔的容积是能调节的。12.根据权利要求1至6中任一项所述的胸腔引流设备， 其中用于减弱压力差的所述装置具有第一腔室(3，6)，所述第一腔室具有内腔并且具有引导至患者的开口(30)，其中所述第一腔室(3，6)由刚性的壁形成，其中壁(31)具有用于与第二腔室(58)连接的、能封闭的第一换气开口(34)，所述第二腔室除第二换气开口之外均闭合地构成，其中所述第一腔室(3，6)与所述第二腔室(58)经由两个换气开口能够形成空气相通的连接。13.根据权利要求1至6中任一项所述的胸腔引流设备， 其中用于减弱压力差的所述装置具有腔室(3，6)，所述腔室具有内腔并且具有引导至患者的开口( 30 )，其中所述腔室(3，6)由刚性的壁形成，并且其中所述腔室(3，6)具有填入开口(571)，所述填入开口独立于与所述抽吸源(I)处于连接中的任何抽吸开口(2)，并且为了调节呼吸的减弱的目的而通过所述抽吸开口能够将空气吹入到所述腔室(3，6)中或栗出到所述腔室(3，6)中。14.根据权利要求1至6中任一项所述的胸腔引流设备， 其中用于减弱压力差的所述装置具有腔室(3，6)，其中所述腔室具有内腔并且具有引导至患者的开口(30)，其中所述腔室(3，6)由刚性的壁形成，并且其中所述腔室(3，6)具有向外引导的阀(53)，所述阀根据检测到的负压向外打开。15.根据权利要求7至14中任一项所述的胸腔引流设备， 其中所述腔室通过所述流体收集容器(3)形成或设置在所述流体收集容器(3)中或设置在所述流体收集容器(3)上，或经由分支管道(7)与所述引流软管(4)连接或设置在抽吸源(I)和流体收集容器(3)之间。16.—种用于在根据权利要求1至5中任一项所述的胸腔引流设备中使用的腔室，其中所述腔室(3，6)根据权利要求6至15中任一项构成。17.—种用于胸腔引流的方法， 其中借助负压将流体从患者的胸膜腔抽吸到流体收集容器(3)中，其中所述方法包括在患者呼吸期间逐步地或受调控地调节压力差的减弱。
【文档编号】A61M1/00GK105939737SQ201580006175
【公开日】2016年9月14日
【申请日】2015年1月27日
【发明人】马丁·瓦尔蒂, 希尔马·埃勒特
【申请人】美德乐控股公司