专利名称：表格式片段结构化电子病历的录入方法
技术领域：
本发明涉及医疗领域，特别是涉及电子病历的实现方法，在国际专利分类表IPC 中可归属于G06F19/00大组。
背景技术：
电子病历是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源，也是居民健康档案的主要信息来源。标准化电子病历及以其为核心的新一代医院信息系统建设是实现区域范围以居民个人为主线的临床信息共享和医疗机构互联互通、协同服务的前提基础，不仅能保证居民健康档案“数出有源、数出有据”， 还能有助于落实、规范临床路径，实现医疗过程监管，提高医疗救治水平与应急指挥能力。目前用于临床的电子病历主要支持自由文本录入，录入模板和关键字为特征，是采用全文本的模式。但在现有电子病历录入方式中，当遇到将具有逻辑结构的病历内容转化为结构化表格方式的病历时候，采用这种全文本模式的电子病历虽然能够清晰地表达逻辑关系，满足应用需求，但是录入速度缓慢，无法满足大批量快速录入的应用场合，且其规范性比较差。
发明内容
针对现有技术的不足，本发明提供了一种表格式片段结构化电子病历的录入方法，采用将具有逻辑结构的病历内容转化为完全的结构化表格方式，通过选择各个关键点的属性值进行录入形成标准化的诊疗数据，再录入通过关键值及其属性值串联生成的表格式片段诊疗信息，最后系统自动生成自由文本式病历从而解决逻辑表达强的病历片段无法快速录入的问题。为达到上述目的，本发明是通过以下技术方案实现的一种表格式片段结构化电子病历的录入方法，包括以下步骤
构建关键值及其属性列表，其格式为标准格式，用于录入可以标准化的诊疗数据； 构建表格式片段文本，其格式为自由格式，用于录入通过关键值及其属性值串联生成的表格式片段诊疗信息；
构建自由文本式病历，其由所述表格式片段文本自动化组合构成，用于录入诊疗记录。进一步的，所述的关键词及其属性值是根据与电子病历相关业务活动的信息记录提取的标准的医疗或诊断术语。进一步的，所述的方法还包括
关键词属性列表设计步骤，用于接受用户的自定义，以构建树形结构的属性结构体或者删除属性结构体中的至少一个属性值。进一步的，所述的方法还包括
表格式片段结构设计步骤，用于接受用户的自定义，以构建结构化逻辑表达诊疗信息。进一步的，构建病历还包括提供可视化编辑管理器，用于接收用户对于所述病历相关的关键词及其属性值的选择，对属性值的录入、修改，从而实现用户对诊疗数据、诊疗信息和诊疗记录的内容逐层编辑。本发明具有的有益效果是实现了解决逻辑表达强的病历片段快速录入；且能够满足个性化的灵活录入需求，能够实现大范围的医疗信息数据的采集，且采用可视化编辑， 操作简单方便。
图1为本发明实施例的表格式片段结构化电子病历的录入方法的流程图。
具体实施例方式现结合附图和具体实施方式
对本发明进一步说明。参考图1所示，表格式片段结构化电子病历的录入方法的流程，包括以下步骤 步骤S10，构建关键值及其属性列表，其格式为标准格式，用于录入可以标准化的诊疗
数据；
进一步的，所述的关键词及其属性值是根据与电子病历相关业务活动的信息记录提取的标准的医疗或诊断术语。步骤S20，构建表格式片段文本，其格式为自由格式，用于录入通过关键值及其属性值串联生成的表格式片段诊疗信息；
步骤S30，构建自由文本式病历，其由所述表格式片段文本自动化组合构成，用于录入诊疗记录。所述的方法SlO步骤中还包括
步骤S11，关键词属性列表设计步骤，用于接受用户的自定义，以构建树形结构的属性结构体或者删除属性结构体中的至少一个属性值。所述的方法S20步骤中还包括
步骤S21，表格式片段结构设计步骤，用于接受用户的自定义，以构建结构化逻辑表达诊疗信息。进一步的，构建病历还包括
提供可视化编辑管理器，用于接收用户对于所述病历相关的关键词及其属性值的选择，对属性值的录入、修改，从而实现用户对诊疗数据、诊疗信息和诊疗记录的内容逐层编辑。本发明具有的有益效果是实现了解决逻辑表达强的病历片段快速录入；且能够满足个性化的灵活录入需求，能够实现大范围的医疗信息数据的采集，且采用可视化编辑， 操作简单方便。尽管结合优选实施方案具体展示和介绍了本发明，但所属领域的技术人员应该明白，在不脱离所附权利要求书所限定的本发明的精神和范围内，在形式上和细节上可以对本发明做出各种变化，均为本发明的保护范围。
权利要求
1.表格式片段结构化电子病历的录入方法，其特征在于，包括以下步骤构建关键值及其属性列表，其格式为标准格式，用于录入可以标准化的诊疗数据； 构建表格式片段文本，其格式为自由格式，用于录入通过关键值及其属性值串联生成的表格式片段诊疗信息；构建自由文本式病历，其由所述表格式片段文本自动化组合构成，用于录入诊疗记录。
2.根据权利要求1所述的表格式片段结构化电子病历的录入方法，其特征在于，所述的关键词及其属性值是根据与电子病历相关业务活动的信息记录提取的标准的医疗或诊断术语。
3.根据权利要求1所述的表格式片段结构化电子病历的录入方法，其特征在于，还包括关键词属性列表设计步骤，用于接受用户的自定义，以构建树形结构的属性结构体或者删除属性结构体中的至少一个属性值。
4.根据权利要求1所述的表格式片段结构化电子病历的录入方法，其特征在于，还包括表格式片段结构设计步骤，用于接受用户的自定义，以构建结构化逻辑表达诊疗信息。
5.根据权利要求1所述的表格式片段结构化电子病历的录入方法，其特征在于，构建病历还包括提供可视化编辑管理器，用于接收用户对于所述病历相关的关键词及其属性值的选择，对属性值的录入、修改，从而实现用户对诊疗数据、诊疗信息和诊疗记录的内容逐层编辑。
全文摘要
本发明涉及医疗领域，特别是涉及电子病历的实现方法，在国际专利分类表IPC中可归属于G06F19/00大类。本发明提供了一种表格式片段结构化电子病历的录入方法，采用将具有逻辑结构的病历内容转化为完全的结构化表格方式，通过选择各个关键点的属性值进行录入形成标准化的诊疗数据，再录入通过关键值及其属性值串联生成的表格式片段诊疗信息，最后系统自动生成自由文本式病历从而解决逻辑表达强的病历片段无法快速录入的问题。本发明实现了解决逻辑表达强的病历片段快速录入，实现大范围的医疗信息数据的采集。
文档编号G06F19/00GK102346814SQ20111034324
公开日2012年2月8日 申请日期2011年11月3日 优先权日2011年11月3日
发明者刘正伟, 梅国赠, 江振华 申请人:厦门市智业软件工程有限公司