一种急救工作站结构化电子病历的录入终端及录入方法
【专利摘要】本发明提供了一种急救工作站结构化电子病历的录入终端及录入方法，以解决急救工作站电子病历录入效率低的问题。其中，所述一种急救工作站结构化电子病历的录入方法包括：接收关键字指令，根据所述接收的关键字指令匹配该关键字指令对应的信息列表，所述信息列表包含多个信息选项；接收信息选项指令，根据接收到的信息选项指令标示对应的信息选项；根据所述标示的信息选项自动生成电子病历；保存所述自动生成的电子病历；将所述保存的电子病历上传至服务器。本发明提高了急救工作站电子病历的录入效率。
【专利说明】一种急救工作站结构化电子病历的录入终端及录入方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及医疗领域，特别是涉及一种急救工作站结构化电子病历的录入终端及录入方法。
【背景技术】
[0002]目前在紧急医疗救援中，当急救工作站接到患者时，通常会对患者进行急救，但是很少录入患者的电子病历，仅有的记录患者电子病历的方式还是需要急救人员手动输入一系列症状，这无疑增加了病历录入的时间，而且因急救人员个人因素的影响，会导致在急救工作站上记录的病历不够规范。现有的急救工作站电子病历的录入方法不仅录入效率低下，而且重复性高，还可能录入错误，无法满足在急救工作站中快速录入患者电子病历的需求。而在急救工作站到达医院之前记录的这些病历信息，在整个紧急医疗救援中是十分重要的，会直接影响到达医院前医院的救援准确工作以及到达医院之后医院实施的紧急救援方案。
[0003]因此，本领域的技术人员迫切需要解决的一个问题是:如何提高急救工作站电子病历的录入效率，实现电子病历的快速录入。
【发明内容】
[0004]本发明提供一种急救工作站结构化电子病历的录入终端及录入方法，以解决急救工作站电子病历录入效率低的问题。
[0005]为了解决上述问题，本发明公开了一种急救工作站结构化电子病历的录入终端，包括:
[0006]关键字指令接收模块，用于接收关键字指令；
[0007]信息列表匹配模块，用于根据所述关键字指令接收模块接收的关键字指令匹配该关键字指令对应的信息列表，所述信息列表包含多个信息选项；
[0008]信息选项指令接收模块，用于接收信息选项指令；
[0009]信息选项标示模块，用于根据信息选项指令接收模块接收到的信息选项指令标示对应的信息选项；
[0010]电子病历自动生成模块，用于根据所述信息选项标示模块标示的信息选项自动生成电子病历；
[0011]电子病历保存模块，用于保存所述电子病历自动生成模块自动生成的电子病历；
[0012]电子病历上传模块，用于将所述电子病历保存模块保存的电子病历上传至服务器。
[0013]优选地，还包括:
[0014]信息列表构建模块，用于接收关键字指令之前构建所有关键字指令对应的信息列表，其中，一个关键字指令对应一个信息列表。
[0015]优选地，还包括:[0016]关键字判断模块，用于根据所述标示的信息选项自动生成电子病历之前判断已经接收的关键字指令是否包含所有关键字，若是，进入电子病历自动生成模块，否则返回关键字指令接收模块。
[0017]优选地，还包括:
[0018]病种指令接收模块，用于接收病种指令；
[0019]匹配模块，用于根据所述病种指令接收模块接收的病种指令匹配该病种指令对应的病种模板，所述病种模板中包含主诉、现病史和重要过去病史信息；
[0020]病种电子病历生成模块，用于根据所述匹配的病种模板中的主诉、现病史和重要过去病史信息自动生成电子病历。
[0021]优选地，还包括:
[0022]修改指令接收模块，用于接收修改指令；
[0023]信息修改模块，用于根据所述修改指令接收模块接收的修改指令修改对应的信息；
[0024]所述信息修改模块包括:
[0025]第一修改子模块，用于当修改指令包含对应的信息选项时，根据修改指令重新标示对应的信息选项；
[0026]第二修改子模块，用于当所述修改指令不包含对应的信息选项时根据修改指令替换修改前标示的信息选项。
[0027]本发明还公开了一种急救工作站结构化电子病历的录入方法，包括:
[0028]接收关键字指令，根据所述接收的关键字指令匹配该关键字指令对应的信息列表，所述信息列表包含多个信息选项；
[0029]接收信息选项指令，根据接收到的信息选项指令标示对应的信息选项；
[0030]根据所述标示的信息选项自动生成电子病历；
[0031]保存所述自动生成的电子病历；
[0032]将所述保存的电子病历上传至服务器。
[0033]优选地，所述接收关键字指令之前还包括:
[0034]构建所有关键字指令对应的信息列表，其中，一个关键字指令对应一个信息列表。
[0035]优选地，所述根据所述标示的信息选项自动生成电子病历之前，还包括:
[0036]判断已经接收的关键字指令是否包含所有关键字，若是，根据所述标示的信息选项自动生成电子病历，否则继续接收关键字指令。
[0037]优选地，还包括:
[0038]接收病种指令，根据所述接收的病种指令匹配该病种指令对应的病种模板，所述病种模板中包含主诉、现病史和重要过去病史信息；
[0039]根据所述匹配的病种模板中的主诉、现病史和重要过去病史信息自动生成电子病历。
[0040]优选地，所述将保存的电子病历上传至服务器之前，还包括:
[0041]接收修改指令；
[0042]根据所述接收的修改指令修改对应的信息；
[0043]所述根据所述接收的修改指令修改对应的信息包括:[0044]重新标示信息选项或替换修改前标示的信息选项，当修改指令包含对应的信息选项时，根据修改指令重新标示对应的信息选项，否则，根据修改指令替换修改前标示的信息选项。
[0045]与现有技术相比，本发明包括以下优点:
[0046]本发明根据关键字指令接收模块接收的关键字指令匹配该关键字指令对应的信息列表，所述信息列表包含多个信息选项，实现了电子病历的结构化录入；本发明根据信息选项指令接收模块接收到的信息选项指令标示对应的信息选项，避免了病历描述不统一，同时节省了病历录入的时间；本发明根据信息选项标示模块标示的信息选项自动生成电子病历，提高了急救工作站电子病历的录入效率；本发明所述的录入终端在驶向医院的过程中将电子病历保存模块保存的电子病历上传至服务器，实现了对患者电子病历的更新。
【专利附图】
【附图说明】
[0047]图1是本发明实施例一种急救工作站结构化电子病历的录入终端的结构框图；
[0048]图2是本发明实施例关键字指令对应的信息列表的示意图；
[0049]图3是本发明实施例电子病历自动生成模块生成的电子病历；
[0050]图4是本发明实施例另一种急救工作站结构化电子病历的录入终端的结构框图；
[0051]图5是本发明实施例病种指令的示意图；
[0052]图6是本发明实施例匹配模块的匹配结果示意图；
[0053]图7是本发明实施例一种急救流程图；
[0054]图8是本发明实施例急救指令的示意图；
[0055]图9是本发明实施例急救通讯系统的架构示意图；
[0056]图10是本发明实施例一种急救工作站结构化电子病历的录入方法的流程图；
[0057]图11是本发明实施例另一种急救工作站结构化电子病历的录入方法的流程图。
【具体实施方式】
[0058]为使本发明的上述目的、特征和优点能够更加明显易懂，下面结合附图和【具体实施方式】对本发明作进一步详细的说明。
[0059]实施例一:
[0060]参照图1，示出了本发明一种急救工作站结构化电子病历的录入终端的结构框图，本实施例具体可以包括以下模块:
[0061]关键字指令接收模块101，用于接收关键字指令。
[0062]本实施例中，关键字指令可以为:主要症状、主要伴随症状、持续时间等，其中每个关键字指令对应一个信息列表。如图2所示，关键字指令为主要症状时，对应的信息列表包含:意识改变、晕厥、胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕、乏力、心慌等；关键字指令为主要伴随症状时，对应的信息列表包含:意识改变、晕厥、胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕、乏力、心慌等；关键字指令为持续时间时，对应的信息列表包含数字和单位。
[0063]需要说明的是，本实施例中的关键字指令分为主诉、现病史和重要过去病史三类，主诉的关键字指令包含主要症状、主要伴随症状、持续时间；现病史的关键字指令包含选择时间、选择有无诱因、主要症状、伴随症状、鉴别意义的阴性症状、选择有无治疗、某症状选择有无缓解；重要过去病史的关键字指令包含过去病史和药物过敏病史。
[0064]图2中只列出了信息列表的部分内容，图2中所列的信息列表的内容不应作为对本发明的限制。
[0065]信息列表匹配模块102，用于根据所述关键字指令接收模块接收的关键字指令匹配该关键字指令对应的信息列表，所述信息列表包含多个信息选项。
[0066]参照图2,上述信息列表包含的意识改变、晕厥、胸闷、胸痛、心丨季、头痛、头晕、乏力、心慌等，都是信息选项。信息列表匹配模块102根据关键字指令接收模块101接收到的关键字指令匹配对应的信息列表，例如，接收到的关键字指令为主要症状时，匹配主要症状信息列表，主要症状信息列表包含意识改变、晕厥、胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕、乏力、心慌等多个信息选项。
[0067]需要说明的是，在本实施例中，信息选项还可能包含二级信息选项，如图2中信息选项胸痛后有箭头〉标志，该信息选项胸痛包含二级信息选项:胸部、胸骨后、心前区、右胸、左胸。
[0068]信息选项指令接收模块103，用于接收信息选项指令。
[0069]信息选项指令接收模块103接收到的信息选项指令同样也包含二级信息选项指令。
[0070]信息选项标示模块104，用于根据信息选项指令接收模块接收到的信息选项指令标示对应的信息选项。
[0071]在本实施例中，若信息选项指令接收模块103接收到的信息选项指令为心悸，则信息选项标示模块104对信息选项心丨季进行标示,标示后的信息选项会出现在电子病历的相应位置。
[0072]电子病历自动生成模块105，用于根据所述信息选项标示模块标示的信息选项自动生成电子病历。
[0073]参照图3所示，信息选项标示模块104标示的主诉信息选项为胸骨后、疼痛、伴昏睡、28分钟；信息选项标示模块104标示的现病史信息选项为2天前、无明显诱因、胸部、持续疼痛、胸闷、无鼻出血、未治疗、鼻出血、无缓解；信息选项标示模块104标示的重要过去病史信息选项为疾病4年、过敏。电子病历自动生成模块105将这些标示后的信息选项自动生成电子病历:胸骨后疼痛，伴昏睡约28分钟；患者约于2天前无明显诱因下:胸部持续疼痛。伴胸闷。无鼻出血。本次发病后未曾治疗。鼻出血无缓解；疾病约4年，药物过敏史为过敏。
[0074]本实施例中电子病历自动生成模块105可以根据信息选项标示模块104标示的信息选项自动生成电子病历，提高了电子病历的录入效率。
[0075]电子病历保存模块106，用于保存所述电子病历自动生成模块自动生成的电子病历。
[0076]电子病历保存模块106即时地将电子病历自动生成模块105自动生成的电子病历保存至录入终端，避免了电子病历数据的丢失。所述电子病历保存模块在图2中体现为保存病历。
[0077]电子病历上传模块107，用于将所述电子病历保存模块保存的电子病历上传至服务器。[0078]电子病历上传模块107将电子病历保存模块106保存的电子病历上传至服务器，实现了对患者电子病历的更新。所述电子病历上传模块在图2中体现为提交病历。
[0079]本实施例中信息列表匹配模块102根据关键字指令接收模块101接收的关键字指令匹配该关键字指令对应的信息列表，所述信息列表包含多个信息选项，实现了电子病历的结构化录入；本实施例信息选项标示模块104根据信息选项指令接收模块103接收到的信息选项指令标示对应的信息选项，避免了病历描述不统一，同时节省了病历录入的时间；本实施例中电子病历自动生成模块105根据信息选项标示模块104标示的信息选项自动生成电子病历，提高了急救工作站电子病历的录入效率；本实施例中电子病历上传模块107在驶向医院的过程中将电子病历保存模块保存的电子病历上传至服务器，实现了患者电子病历的更新。
[0080]实施例二:
[0081]参照图4，示出了本发明另一种急救工作站结构化电子病历的录入终端的结构框图，本实施例具体可以包括以下模块:
[0082]信息列表构建模块201，用于接收关键字指令之前构建所有关键字指令对应的信息列表。
[0083]信息列表构建模块201构建信息列表时，一个关键字指令对应一个信息列表。例如，关键字指令为主要症状时，对应的信息列表为列表一，包含:意识改变、晕厥、胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕、乏力、心慌；关键字指令为主要伴随症状时，对应的信息列表为列表二，包含:意识改变、晕厥、胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕、乏力、心慌等；关键字指令为持续时间时，对应的信息列表为列表三，包含数字和单位。
[0084]关键字指令接收模块202，用于接收关键字指令。
[0085]本实施例中，关键字指令分为主诉、现病史和重要过去病史三类，主诉的关键字指令包含主要症状、主要伴随症状、持续时间；现病史的关键字指令包含选择时间、选择有无诱因、主要症状、伴随症状、鉴别意义的阴性症状、选择有无治疗、某症状选择有无缓解；重要过去病史的关键字指令包含过去病史和药物过敏病史。
[0086]信息列表匹配模块203，用于根据所述关键字指令接收模块接收的关键字指令匹配该关键字指令对应的信息列表，所述信息列表包含多个信息选项。
[0087]参照图2,上述信息列表包含的意识改变、晕厥、胸闷、胸痛、心丨季、头痛、头晕、乏力、心慌等，都是信息选项。信息列表匹配模块203根据关键字指令接收模块202接收到的关键字指令匹配对应的信息列表，例如，接收到的关键字指令为主要症状时，匹配主要症状信息列表，主要症状信息列表包含意识改变、晕厥、胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕、乏力、心慌等多个信息选项。
[0088]信息选项指令接收模块204，用于接收信息选项指令。
[0089]信息选项指令包含上述一个或多个信息选项。
[0090]信息选项标示模块205，用于根据信息选项指令接收模块接收到的信息选项指令标示对应的信息选项。
[0091]在本实施例中，若信息选项指令接收模块204接收到的信息选项指令为心悸，则信息选项标示模块205对信息选项心丨季进行标示,标示后的信息选项会出现在电子病历的相应位置。[0092]关键字判断模块206，用于根据所述标示的信息选项自动生成电子病历之前判断已经接收的关键字指令是否包含所有关键字，若是，进入电子病历自动生成模块，否则返回关键字指令接收模块。
[0093]为保证电子病历的完整和准确，本实施例包括关键字判断模块206，在接收到所有的关键字指令之后，进入电子病历自动生成模块207。这里所有的关键字指令包括上述主诉、现病史和重要过去病史三类关键字指令。
[0094]电子病历自动生成模块207，用于根据所述信息选项标示模块标示的信息选项自动生成电子病历。
[0095]参照图3所示，信息选项标示模块205标示的主诉信息选项为胸骨后、疼痛、伴昏睡、28分钟；信息选项标示模块205标示的现病史信息选项为2天前、无明显诱因、胸部、持续疼痛、胸闷、无鼻出血、未治疗、鼻出血、无缓解；信息选项标示模块205标示的重要过去病史信息选项为疾病4年、过敏。电子病历自动生成模块207将这些标示后的信息选项自动生成电子病历:胸骨后疼痛，伴昏睡约28分钟；患者约于2天前无明显诱因下:胸部持续疼痛。伴胸闷。无鼻出血。本次发病后未曾治疗。鼻出血无缓解；疾病约4年，药物过敏史为过敏。
[0096]本实施例中电子病历自动生成模块207可以根据信息选项标示模块205标示的信息选项自动生成电子病历，提高了电子病历的录入效率。
[0097]病种指令接收模块208，用于接收病种指令；
[0098]参照图5，示出了本实施例中7种病种指令。具体包括:心脏骤停:室颤、心脏骤停:无脉搏心电活动或心室停搏、胸痛、胸闷:心梗、不省人事:危重脑血管意外、肢体无力:一般脑血管意外、创伤疼痛:颅脑外伤、创伤疼痛:四肢外伤。
[0099]匹配模块209，用于根据所述病种指令接收模块接收的病种指令匹配该病种指令对应的病种模板，所述病种模板中包含主诉、现病史和重要过去病史信息；
[0100]例如，病种指令接收模块208接收到的病种指令为“心脏骤停:室颤”，匹配模块209自动匹配该病种指令心脏骤停:室颤对应的心脏骤停:室颤病种模板,病种模板包含主诉、现病史和重要过去病史信息，具体地，匹配模块209匹配到的心脏骤停:室颤病种模板如图6所示，具体为主诉:不省人事10分钟，现病史:患者10分钟前无明显诱因突然不省人事，呼之不应。大小便失禁、无呕吐、无抽搐。发病后未自行急救治疗。重要过去病史:冠心病(或高血压或老慢支)10余年。
[0101]病种电子病历生成模块210，用于根据所述匹配的病种模板中的主诉、现病史和重要过去病史信息自动生成电子病历。
[0102]由上述描述可以看出，通过病种指令接收模块208接收病种指令，匹配模块209匹配主诉、现病史和重要过去病史信息，然后病种电子病历生成模块210根据所述匹配的主诉、现病史和重要过去病史信息自动生成电子病历，相较于信息列表构建模块201至电子病历自动生成模块207，录入更加快捷方便。
[0103]电子病历保存模块211，用于保存所述电子病历自动生成模块或病种电子病历生成模块自动生成的电子病历。
[0104]电子病历保存模块211即时地将电子病历自动生成模块207或病种电子病历生成模块210自动生成的电子病历保存至录入终端，避免了电子病历数据的丢失。[0105]修改指令接收模块212，用于接收修改指令；
[0106]本实施例中修改指令接收模块212用于电子病历上传模块214之前，修改指令可以包含信息选项，也可以不限于信息选项而是对病情的具体描述。
[0107]信息修改模块213，用于根据所述修改指令接收模块接收的修改指令修改对应的
信息；
[0108]例如，以图6为例，修改指令接收模块212接收的修改指令为:主诉不省人事15分钟，则将电子病历中的主诉“不省人事10分钟”修改为“不省人事15分钟”。信息修改模块213可以根据患者病情的变化实时修改电子病历，保证了电子病历的准确录入。
[0109]所述信息修改模块213包括:
[0110]第一修改子模块2131，用于当修改指令包含对应的信息选项时，根据修改指令重新标示对应的信息选项；
[0111]以图3为例，若修改指令接收模块212接收的修改指令为:主诉心前区疼痛，由胸痛包含二级的信息选项:胸部、胸骨后、心前区、右胸、左胸，可以看出修改指令包含有对应的信息选项心前区，第一修改子模块2131对信息选项重新进行标示，也就是标示“心前区”，这样胸骨后疼痛就修改为心前区疼痛。
[0112]第二修改子模块2132，用于当所述修改指令不包含对应的信息选项时根据修改指令替换修改前标示的信息选项。
[0113]以图3为例，若修改指令接收模块212接收的修改指令为:主诉胸骨后右方疼痛，由胸痛包含二级的信息选项:胸部、胸骨后、心前区、右胸、左胸，可以看出并没有“胸骨后右方”这一信息选项，也就是修改指令并没有对应的信息选项，第二修改子模块2132根据修改指令“胸骨后右方”替换掉修改前标示的信息选项“胸骨后”。
[0114]电子病历上传模块214，用于将所述电子病历保存模块保存的电子病历上传至服务器。
[0115]电子病历上传模块214将电子病历保存模块211保存的电子病历上传至服务器，实现了患者电子病历的更新。所述电子病历上传模块在图2中体现为提交病历。
[0116]本实施例通过病种指令接收模块208接收病种指令，匹配模块209匹配主诉、现病史和重要过去病史信息，然后病种电子病历生成模块210根据所述匹配的主诉、现病史和重要过去病史信息自动生成电子病历，提高了电子病历的录入效率。
[0117]实施例三:
[0118]参照图7，示出了本发明一种急救流程图，本实施例具体可以包括以下步骤:
[0119]S701,途中待命或站内待命。
[0120]急救车在未接收到急救指令时，在途中或者站内等待接收急救指令。
[0121]S702，收到指令。
[0122]急救车接收急救指挥中心发出的急救指令，如图8所示，急救指令包含患者的基本信息、病情、具体位置以及送往的医院。患者的基本信息包括患者的姓名、年龄、性别、身份、联系人、联系电话等。患者的病情包括病情程度和主诉。具体位置包括患者现场地址和患者等车地址，图8中现场地址为:中春路南辅路喜满楼I楼108室12，等车地址为:中春路南辅路喜满楼I楼108室12，送往地址为:闵行区中心医院。
[0123]S703，驶向现场。[0124]急救车向接收到的急救指令中的等车地址驶去，在驶向现场的过程中，根据急救指令中的患者病情做相应的急救准备，包括准备急救药物和准备急救设备。
[0125]S704，到达现场。
[0126]S705，患者上车。
[0127]急救车到达患者所在的现场，急救人员将患者转移到急救车上。
[0128]在患者上车至急救车到达医院的过程中，急救人员对患者进行急救，急救车上的结构化电子病历的录入终端快速记录患者的详细病历。
[0129]本发明实施例一和实施例二中所述的急救工作站结构化电子病历的录入终端安装在急救车上，并在急救车接到患者之后，到达医院之前进行录入患者电子病历，并将所录入的电子病历上传至中心服务器，医院里的医生可以登录服务器查看患者的实时电子病历，做好相应的急救准备，节省了宝贵的抢救时间，为患者的及时有效治疗和医生获取详细完整的患者病历提供了可靠的保障。
[0130]S706，到达医院。
[0131]急救车到达医院后，将患者转移到急救室，医生对患者进行急救。急救车重新进行待命，也就是返回步骤S701。
[0132]下面结合图9对上述急救过程进一步说明，所述系统架构主要包括以下几部分:
[0133]中心服务器31、急救指挥中心32、急救中心人工坐席33、医院急救站34、移动急救站35和急救车36。
[0134]其中，中心服务器31是系统数据流动的枢纽，完成各种数据的处理和转发，主要处理身份鉴权、数据同步、数据保存和数据转发。中心服务器31能够处理多种数据，如SIP(Session Initiation Protocol,是由IETF定义，基于IP的一个应用层控制协议)消息，RTP(Real-time Transport Protocol,实时传输协议)指令，RTSP(Real TimeStreaming Protocol,实时流协议)指令,音视频数据，生理数据,GPS (Global PositioningSystem，全球定位系统)数据等。所述急救通讯系统中的各种数据一般都经过中心服务器31的转发。
[0135]急救指挥中心32完成统一的指挥调度，急救指挥中心32计算机发送急救指令，并从中心服务器得到GPS数据、患者的音视频以及生理数据等信息。急救中心人工坐席33可以通过中心服务器31查阅相关数据，人工配合急救指挥中心32进行调度。
[0136]医院急救站34主要分析和查看从患者现场采集到的情况，这些数据主要有现场的音视频，患者的音视频，患者的生理数据，例如血压，血氧，心律，温度等，还有患者的病历，用药用料，患者的医嘱等。
[0137]移动急救站35和急救车36为一个统一的系统,其中，急救车36上部署本发明实施例一和实施例二所述的急救工作站结构化电子病历的录入终端。移动急救站35收到急救指挥中心32的急救指令指派急救车36，急救车36上部署的急救工作站结构化电子病历的录入终端，用于采集患者现场的各种数据并记录患者的实时电子病历，实时处理并通过中心服务器31传给医院急救站34。
[0138]急救车36还可以部署以下客户端:
[0139]普通摄像头，用于采集急救车内的情况以及车外的道路情况；
[0140]高清摄像头，用于采集患者的实时影像；[0141]监护仪，用于采集患者生理数据；
[0142]GPS定位模块，用于定位急救车的位置；
[0143]条形码扫描仪，用于对急救过程中的患者用药用料进行统计结算；
[0144]带有触摸屏的接入设备，用于控制所述普通摄像、高清摄像、监护仪、GPS定位模和条形码扫描仪，并将急救现场数据实时传送给策略控制及调度系统。
[0145]此外，政府主管部门还可以直接通过中心服务器31对所有数据进行查阅，以便了解整个急救过程。
[0146]急救通讯系统的处理如下:
[0147]患者患病后拨打急救电话，急救指挥中心32接到电话呼入，产生急救事件，并发送急救指令；中心服务器31接收从急救指挥中心32发送的指令，并将指令发送给移动急救站35，移动急救站35收到指令后开始工作，指派急救车36 ;急救车36采集现场数据，如患者音视频、患者生理数据、患者的用药用料情况、患者的电子病历、医嘱等信息，并将现场数据传回给中心服务器31，中心服务器31再将数据处理转发给医院急救站34 ;医院急救站34组织相关医生进行会诊，待患者送到医院后，马上根据会诊结果进行相应的分诊。
[0148]实施例四:
[0149]参照图10，示出了本发明一种急救工作站结构化电子病历的录入方法的流程图，本实施例具体可以包括以下步骤:
[0150]S1001，接收关键字指令，根据所述接收的关键字指令匹配该关键字指令对应的信息列表，所述信息列表包含多个信息选项。
[0151]本实施例中，关键字指令可以为:主要症状、主要伴随症状、持续时间等，其中每个关键字指令对应一个信息列表。如图2所示，例如，接收到的关键字指令为主要症状时，匹配主要症状信息列表，主要症状信息列表包含意识改变、晕厥、胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕、乏力、心慌等多个信息选项。
[0152]需要说明的是，本实施例中的关键字指令分为主诉、现病史和重要过去病史三类，主诉的关键字指令包含主要症状、主要伴随症状、持续时间；现病史的关键字指令包含选择时间、选择有无诱因、主要症状、伴随症状、鉴别意义的阴性症状、选择有无治疗、某症状选择有无缓解；重要过去病史的关键字指令包含过去病史和药物过敏病史。
[0153]需要说明的是，在本实施例中，信息选项还可能包含二级信息选项，如图2中信息选项胸痛后有箭头:>标志，该信息选项胸痛包含二级信息选项:胸部、胸骨后、心前区、右胸、左胸。
[0154]图2中只列出了信息列表的部分内容，图2中所列的信息列表的内容不应作为对本发明的限制。
[0155]S1002，接收信息选项指令，根据接收到的信息选项指令标示对应的信息选项。
[0156]本是实施例接收到的信息选项指令包含上述一个或多个信息选项，同样也包含二级信息选项指令。当接收到的信息选项指令为心丨季时，对信息选项心丨季进行标示，标示后的信息选项会出现在电子病历的相应位置。
[0157]S1003,根据所述标示的信息选项自动生成电子病历。
[0158]参照图3所示，S1002中根据接收到的信息选项指令标示的主诉信息选项为胸骨后、疼痛、伴昏睡、28分钟；标示的现病史信息选项为2天前、无明显诱因、胸部、持续疼痛、胸闷、无鼻出血、未治疗、鼻出血、无缓解；标示的重要过去病史信息选项为疾病4年、过敏。S1003中将这些标示后的信息选项自动生成电子病历:胸骨后疼痛，伴昏睡约28分钟；患者约于2天前无明显诱因下:胸部持续疼痛。伴胸闷。无鼻出血。本次发病后未曾治疗。鼻出血无缓解；疾病约4年，药物过敏史为过敏。
[0159]本实施例中根据所述标示的信息选项自动生成电子病历，提高了电子病历的录入效率。
[0160]S1004，保存所述自动生成的电子病历；
[0161]本实施例即时地将S1003中自动生成的电子病历保存至录入终端，避免了电子病历数据的丢失。该步骤S1004在图2中体现为保存病历。
[0162]S1005，将所述保存的电子病历上传至服务器。
[0163]本实施例将S 1004中保存的电子病历上传至服务器，实现了对患者电子病历的更新。该步骤S1005在图2中体现为提交病历。
[0164]本实施例根据接收到的关键字指令匹配该关键字指令对应的信息列表，所述信息列表包含多个信息选项，实现了电子病历的结构化录入；本实施例根据接收到的信息选项指令标示对应的信息选项，避免了病历描述不统一，同时节省了病历录入的时间；本实施例根据S 1002中标示的信息选项自动生成电子病历，提高了急救工作站电子病历的录入效率；将S1004中保存的电子病历上传至服务器，实现了对患者电子病历的更新。
[0165]对于方法实施例而言，由于其与装置实施例基本相似，所以描述的比较简单，相关之处参见如图1装置实施例的部分说明即可。
[0166]实施例五:
[0167]参照图11，示出了本发明另一种急救工作站结构化电子病历的录入方法的流程图，本实施例具体可以包括以下步骤:
[0168]S1101，构建所有关键字指令对应的信息列表，其中，一个关键字指令对应一个信息列表。
[0169]本实施例中构建信息列表时，一个关键字指令对应一个信息列表。例如，关键字指令为主要症状时，对应的信息列表为列表一，包含:意识改变、晕厥、胸闷、胸痛、心丨季、头痛、头晕、乏力、心慌；关键字指令为主要伴随症状时，对应的信息列表为列表二，包含:意识改变、晕厥、胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕、乏力、心慌等；关键字指令为持续时间时，对应的信息列表为列表三，包含数字和单位。
[0170]S1102，接收关键字指令，根据所述接收的关键字指令匹配该关键字指令对应的信息列表，所述信息列表包含多个信息选项。
[0171]本实施例中，关键字指令分为主诉、现病史和重要过去病史三类，主诉的关键字指令包含主要症状、主要伴随症状、持续时间；现病史的关键字指令包含选择时间、选择有无诱因、主要症状、伴随症状、鉴别意义的阴性症状、选择有无治疗、某症状选择有无缓解；重要过去病史的关键字指令包含过去病史和药物过敏病史。
[0172]参照图2，上述信息列表包含的意识改变、晕厥、胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕、乏力、心慌等，都是信息选项。当接收到的关键字指令为主要症状时，匹配主要症状信息列表，主要症状信息列表包含意识改变、晕厥、胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕、乏力、心慌等多个信息选项。[0173]SI 103，接收信息选项指令，根据接收到的信息选项指令标示对应的信息选项。
[0174]信息选项指令包含上述一个或多个信息选项。在本实施例中，若接收到的信息选项指令为心悸，则对信息选项心悸进行标示，标示后的信息选项会出现在电子病历的相应位置。
[0175]S1104，判断已经接收的关键字指令是否包含所有关键字，若是，根据所述标示的信息选项自动生成电子病历，否则继续接收关键字指令。
[0176]为保证电子病历的完整和准确，本实施例在接收到所有的关键字指令之后，执行步骤S1105根据所述标示的信息选项自动生成电子病历。这里所有的关键字指令包括上述主诉、现病史和重要过去病史三类关键字指令。
[0177]SI 105,根据所述标示的信息选项自动生成电子病历。
[0178]参照图3所示，步骤S1003中标示的主诉信息选项为胸骨后、疼痛、伴昏睡、28分钟；标示的现病史信息选项为2天前、无明显诱因、胸部、持续疼痛、胸闷、无鼻出血、未治疗、鼻出血、无缓解；标示的重要过去病史信息选项为疾病4年、过敏。步骤S1005中将这些标示后的信息选项自动生成电子病历:胸骨后疼痛，伴昏睡约28分钟；患者约于2天前无明显诱因下:胸部持续疼痛。伴胸闷。无鼻出血。本次发病后未曾治疗。鼻出血无缓解；疾病约4年，药物过敏史为过敏。
[0179]本实施例可以根据标示的信息选项自动生成电子病历，提高了电子病历的录入效率。
[0180]S1106，接收病种指令，根据所述接收的病种指令匹配该病种指令对应的病种模板。
[0181]本实施例中所述病种模板中包含主诉、现病史和重要过去病史信息。
[0182]参照图5，示出了本实施例中7种病种指令。具体包括:心脏骤停:室颤、心脏骤停:无脉搏心电活动或心室停搏、胸痛、胸闷:心梗、不省人事:危重脑血管意外、肢体无力:一般脑血管意外、创伤疼痛:颅脑外伤、创伤疼痛:四肢外伤。
[0183]若接收到的病种指令为“心脏骤停:室颤”，则自动匹配该病种指令心脏骤停:室颤对应的心脏骤停:室颤病种模板，病种模板包含主诉、现病史和重要过去病史信息，具体匹配到的心脏骤停:室颤病种模板如图6所示，具体为主诉:不省人事10分钟，现病史:患者10分钟前无明显诱因突然不省人事，呼之不应。大小便失禁、无呕吐、无抽搐。发病后未自行急救治疗。重要过去病史:冠心病(或高血压或老慢支)10余年。
[0184]S1107，根据所述匹配的病种模板中的主诉、现病史和重要过去病史信息自动生成电子病历。
[0185]由上述描述可以看出，通过步骤S1106接收病种指令，匹配主诉、现病史和重要过去病史信息，然后通过步骤S1107根据所述匹配的主诉、现病史和重要过去病史信息自动生成电子病历，相较于信息步骤SllOl至步骤S1105生成电子病历,更加快捷方便。
[0186]SI 108，保存所述自动生成的电子病历。
[0187]本实施例中上述自动生成的电子病历包括根据所述标示的信息选项自动生成电子病历，或者，根据所述匹配的病种模板中的主诉、现病史和重要过去病史信息自动生成电子病历。即时地将上述自动生成的电子病历保存至录入终端，可以避免了电子病历数据的丢失。[0188]S1109，接收修改指令。
[0189]在步骤Sllll将所述保存的电子病历上传至服务器之前，接受修改指令，本实施例中修改指令可以包含信息选项，也可以不限于信息选项而是对病情的具体描述。
[0190]Sll 10，根据所述接收的修改指令修改对应的信息。
[0191]例如，以图6为例，修改指令为:主诉不省人事15分钟，将电子病历中的主诉“不省人事10分钟”修改为“不省人事15分钟”。根据所述接收的修改指令修改对应的信息，保证了电子病历的准确录入。
[0192]本实施例中根据所述接收的修改指令修改对应的信息具体包括:
[0193]重新标示信息选项或替换修改前标示的信息选项，当修改指令包含对应的信息选项时，根据修改指令重新标示对应的信息选项，否则，根据修改指令替换修改前标示的信息选项。
[0194]以图3为例，若接收的修改指令为:主诉心前区疼痛，由胸痛包含二级的信息选项:胸部、胸骨后、心前区、右胸、左胸，可以看出修改指令包含有对应的信息选项心前区，根据修改指令重新标示对应的信息选项，也就是标示“心前区”，这样胸骨后疼痛就修改为心前区疼痛。
[0195]同样以图3为例，若接收的修改指令为:主诉胸骨后右方疼痛，由胸痛包含二级的信息选项:胸部、胸骨后、心前区、右胸、左胸，可以看出并没有“胸骨后右方”这一信息选项，也就是修改指令并没有对应的信息选项，根据修改指令替换修改前标示的信息选项，即用修改指令“胸骨后右方”替换掉修改前标示的信息选项“胸骨后”。
[0196]SI 111，将所述保存的电子病历上传至服务器。
[0197]将保存的电子病历上传至服务器，实现了患者电子病历的更新。所述步骤Sllll将保存的电子病历上传至服务器在图2中体现为提交病历。
[0198]本实施例通过步骤SI 106接收病种指令，匹配主诉、现病史和重要过去病史信息，然后通过步骤S1107根据所述匹配的主诉、现病史和重要过去病史信息自动生成电子病历，提高了电子病历的录入效率。
[0199]对于方法实施例而言，由于其与装置实施例基本相似，所以描述的比较简单，相关之处参见如图4装置实施例的部分说明即可。
[0200]本说明书中的各个实施例均采用递进的方式描述，每个实施例重点说明的都是与其他实施例的不同之处，各个实施例之间相同相似的部分互相参见即可。
[0201]以上对本发明所提供的一种急救工作站结构化电子病历的录入终端及录入方法，进行了详细介绍，本文中应用了具体个例对本发明的原理及实施方式进行了阐述，以上实施例的说明只是用于帮助理解本发明的方法及其核心思想；同时，对于本领域的一般技术人员，依据本发明的思想，在【具体实施方式】及应用范围上均会有改变之处，综上所述，本说明书内容不应理解为对本发明的限制。
【权利要求】
1.一种急救工作站结构化电子病历的录入终端，其特征在于，包括: 关键字指令接收模块，用于接收关键字指令； 信息列表匹配模块，用于根据所述关键字指令接收模块接收的关键字指令匹配该关键字指令对应的信息列表，所述信息列表包含多个信息选项； 信息选项指令接收模块，用于接收信息选项指令； 信息选项标示模块，用于根据信息选项指令接收模块接收到的信息选项指令标示对应的信息选项； 电子病历自动生成模块，用于根据所述信息选项标示模块标示的信息选项自动生成电子病历； 电子病历保存模块，用于保存所述电子病历自动生成模块自动生成的电子病历； 电子病历上传模块，用于将所述电子病历保存模块保存的电子病历上传至服务器。
2.根据权利要求1所述的终端，其特征在于，还包括: 信息列表构建模块，用于接收关键字指令之前构建所有关键字指令对应的信息列表，其中，一个关键字指令对应一个信息列表。
3.根据权利要求1所述的终端，其特征在于，还包括: 关键字判断模块，用于根据所述标示的信息选项自动生成电子病历之前判断已经接收的关键字指令是否包含所有关键字，若是，进入电子病历自动生成模块，否则返回关键字指令接收1吴块。
4.根据权利要求1所述的终端，其特征在于，还包括: 病种指令接收模块，用于接收病种指令； 匹配模块，用于根据所述病种指令接收模块接收的病种指令匹配该病种指令对应的病种模板，所述病种模板中包含主诉、现病史和重要过去病史信息； 病种电子病历生成模块，用于根据所述匹配的病种模板中的主诉、现病史和重要过去病史信息自动生成电子病历。
5.根据权利要求1所述的终端，其特征在于，还包括: 修改指令接收模块，用于接收修改指令； 信息修改模块，用于根据所述修改指令接收模块接收的修改指令修改对应的信息； 所述信息修改模块包括: 第一修改子模块，用于当修改指令包含对应的信息选项时，根据修改指令重新标示对应的信息选项； 第二修改子模块，用于当所述修改指令不包含对应的信息选项时根据修改指令替换修改前标示的信息选项。
6.一种急救工作站结构化电子病历的录入方法，其特征在于，包括: 接收关键字指令，根据所述接收的关键字指令匹配该关键字指令对应的信息列表，所述信息列表包含多个信息选项； 接收信息选项指令，根据接收到的信息选项指令标示对应的信息选项； 根据所述标示的信息选项自动生成电子病历； 保存所述自动生成的电子病历； 将所述保存的电子病历上传至服务器。
7.根据权利要求6所述的方法，其特征在于，所述接收关键字指令之前还包括: 构建所有关键字指令对应的信息列表，其中，一个关键字指令对应一个信息列表。
8.根据权利要求6所述的方法，其特征在于，所述根据所述标示的信息选项自动生成电子病历之前，还包括: 判断已经接收的关键字指令是否包含所有关键字，若是，根据所述标示的信息选项自动生成电子病历，否则继续接收关键字指令。
9.根据权利要求6所述的方法，其特征在于，还包括: 接收病种指令，根据所述接收的病种指令匹配该病种指令对应的病种模板，所述病种模板中包含主诉、现病史和重要过去病史信息； 根据所述匹配的病种模板中的主诉、现病史和重要过去病史信息自动生成电子病历。
10.根据权利要求6所述的方法，其特征在于，所述将保存的电子病历上传至服务器之前，还包括: 接收修改指令； 根据所述接收的修改指令修改对应的信息； 所述根据所述接收的修改指令修改对应的信息包括: 重新标示信息选项或替换修改前标示的信息选项，当修改指令包含对应的信息选项时，根据修改指令重新标示对应的信息选项，否则，根据修改指令替换修改前标示的信息选项。
【文档编号】G06F19/00GK103778311SQ201210401812
【公开日】2014年5月7日 申请日期:2012年10月19日 优先权日:2012年10月19日
【发明者】陈绍新, 张德勇 申请人:杭州美诺泰科科技有限公司