适应症：1.脊柱结核并发截瘫，做过经肋骨、横突切除病灶清除减压术，未见恢复或恢复不满意，腰椎穿刺奎氏试验仍有梗阻，CT或MRI检查证明椎管内仍有病灶。2.椎弓结核并发截瘫。3.颈椎结核并发截瘫，经前方病灶清除截瘫无改善者。但欲经后路达到清除脊髓前方病灶，特别是上颈椎几乎是不可能的，一般只能作为减压用。4.脊柱结核并发截瘫病人，一般情况不好，不能耐受彻底手术，长时间的准备又会影响截瘫恢复，可先行后路椎板切除以达到部分减压的目的。
体位 俯卧位。注意尽量使病人舒适，尤其在选用局麻时更应注意。为了不影响呼吸，可用软枕或支架将肩关节及骨盆垫高。如在颈椎作此手术，应将头部支架放低，使颈椎屈曲，减少颈椎前凸，以利显露。
显露、切除椎板 显露椎板后，切除棘间韧带或直接用棘突剪自棘突根部由下向上顺序剪除欲切除的棘突。
在最下棘突根部的椎板间隙中切除黄韧带，用硬膜剥离器在椎板下分离硬脊膜，然后，用咬骨钳咬除椎板，逐渐扩大显露。
清除病灶 清除病灶前，应先观察硬脊膜搏动，确定梗阻平面。如硬脊膜外有结核性肉芽或纤维瘢痕组织包绕，应先显露其上、下界，从正常硬脊膜外用硬膜剥离器细心将结核性肉芽与硬脊膜分开，然后用镊子提起剪除。
用手指轻轻触摸硬膜，如前侧有突起感觉，在颈、腰段脊髓可用神经根拉勾轻轻拉开硬膜及脊髓，通过上、下两根神经根之间，用小刮匙清除侧面及前侧病灶，清除一侧后再清除对侧。
如在胸椎，可结扎、切断1～2根神经根（以免病灶播散进入蛛网膜下腔），结扎线暂不剪断，用以牵开脊髓，以便显露及清除前侧病灶。
体位 俯卧位。注意尽量使病人舒适，尤其在选用局麻时更应注意。为了不影响呼吸，可用软枕或支架将肩关节及骨盆垫高。如在颈椎作此手术，应将头部支架放低，使颈椎屈曲，减少颈椎前凸，以利显露。
