专利名称：人造椎体的制作方法
技术领域：
本发明总体涉及治疗各种类型的脊柱病症的设备和外科方法。更具体 而言，本发明涉及推体置换和用于实施此种置换的程序。
背景技术：
脊柱具有四个自然弯曲；两个是脊柱前凸的，两个是脊柱后凸的。 颈弯曲部和腰弯曲部是脊柱前凸的，而胸弯曲部和骶弯曲部是脊柱后凸 的。尽管当身体运动时脊柱的这些弯曲部帮助分布机械应力，但是在有 极限曲率的地方仍会出现病况。例如，尽管脊柱的上部或胸部区域通常
向前弯曲，但如果弯曲超过50。，则它被认为是异常的或"脊柱后凸的"。 脊柱前凸是腰部脊柱的正常脊柱前凸曲率的异常增加；过度脊柱前凸会 导致下背极度向内弯曲。
用于治疗脊柱病况或异常的技术、器械和移植适合解决可由于外 伤、疾病或先天性影响而发生的许多形式的脊柱损伤和畸形。脊柱畸形 的一种类型是駝背，其涉及脊柱朝着身体的前部脱垂，这常常是由推体 自身的破坏所导致。
几种事例可扭曲脊柱，导致例如增强性驼背或过度脊柱前凸这样的 病况。由于脊柱的自然倾向是弯曲，因此其任何组成部分或支撑结构中 的脆弱部位均可导致此类病况。例如，病变胸推通常首先是破碎其向前 的边缘，从而增加了脊柱后凸弯曲。可以造成这样状况的疾病包括癌症、 结核病、脊柱骨软骨病(Scheuermann's disease )、以及一些种类的关 节炎。健康推骨可因为例如在撞车中的快速减速性损伤，而造成向前骨 折。骨质疏水>也可以导致这样的病况。由于这些病况和它们的潜在病因 之一，可能必须考虑推体置换。
在由于上述原因而必需对推体的至少一部分进行置换时，现有技术 涉及用可聚合糊剂或骨移植物重建推体的所述部分，所述可聚合糊剂或 骨移植物经常被模制以使它形成完整堆体的形状。经常使用例如从髂骨 抽出的自体骨来桥接空间。可聚合糊剂可包括PMMA骨接合剂。也开
发出了各种人造装置以解决脊柱的各个部分的结构损坏。
尽管存在置换受损和/或病变的推体的需要，所述受损和/或病变推 体导致各种脊柱疾病或者是各种脊柱疾病的结果，但是现有装置和技术 具有若干种缺陷。它们通过在整个病变区段产生融合而形成以提供相邻 推体之间的支撑，由此消除脊柱的移动。除了减小脊柱的运动范围之夕卜， 这也会导致融合部位之上和之下的脊柱关节的早衰。它们也需要在脊柱 的前面或后面附加器械以将它们固定就位。
在一个方面，本发明提供了一种人造推体，其消除或减轻了现有装 置和技术的至少一些缺陷。
发明内容
在一个方面，本发明提供一种用于置换脊柱内自然生长的推体的推体。
因而，在一个方面，本发明提供了一种人造推体，其包括
-上部分和下部分，所述上部分和下部分均具有上表面和下表面以 及侧面；
-所述下部分的上表面与所述上部分的下表面接触并且形状接合；
-所述上部分的上表面和所述下部分的下表面具有一个或多个接 合装置以接合相邻的脊柱结构。
当结合附图考虑时将更全面地理解和更好地领悟本发明的各种目 标、特征及其它优点，在附图中相似的参考符号在所有几个视图中标示 相同或类似的部件。
图1 (a) - (g)示出了本发明的实施方式的各种视图。
图2示出了本发明的一个实施方式的侧视图。
图3示出了本发明的一个实施方式的立体图。
图4 (a) - (d)示出了本发明的实施方式的各种视图。图5 (a) - (c)示出了本发明的实施方式的各种视图。 [16]图6 (a) - (c)示出了本发明的实施方式的各种视图。 [17图7示出了本发明的一个实施方式的侧视图。 [18图8示出了本发明的一个实施方式的侧视图。 [19图9示出了本发明的一个实施方式的侧视图。
具体实施例方式
20为了更全面地理解本发明，现在将通过例子并参考附图对其进行描 述，其中图l-9示出了本发明的实施方式。翼件组40和40，的单独翼件设计成用于防止推体挤出。它们朝它们
后方和人造推体的后方逐渐变细，但是沿它们前表面与推体成垂直角 度。它们用于防止人造推体的弯曲状前表面的悬突，这防止了向后迁移。
如图3所示，部分12，的多孔容器45，和46，以及部分12的多孔容器 45和46 (未示出)沿着部分12的侧表面19和21以及部分12，的侧表 面19，和21，分别位于弯曲状表面20或20，之后。容器45、 46、 45，和46， 作用为外壁上具有小穿孔的中空室。所述室在其上端和下端敞开以允许 插入物质，从而促进骨的生长。多孔容器容纳该骨生长物质，以便有助 于以受控方式局部地释放骨生长物质，从而促使骨主动生长进穿孔内并 抵住患者受体的脊柱内部的正常骨稳定人造推体。多孔容器可搁置在位 于人造推间盘端板内的类似容器附近。可以理解的是人造推体10或10， 的外表面也可以包括促进骨向内生长的各种物理特征，例如微孔或带凹 痕的表面、多个销，肋等，从而将假体锚固在脊柱内的合适位置。各种 其他这样的锚固装置对于本领域的技术人员来说是已知的。
在另一实施方式中，在推体10的一个部分中的成组的稳定翼件40 和40，和/或容器45、 46、 45，及46，可部分地或完全地由凹陷或凹槽代替， 如图4、 5和6中所示。这些凹陷用作适于接收在所述凹陷内的人造推 弓根的插入点。推弓根是推骨的神经弓的每一侧的一部分。它将层状体 和推体连接起来。在本发明的一个实施方式中，人造推弓根可以是中空 的，以允许在其内部放置钻孔器，所述钻孔器用于钻穿凹陷进入人造推 体内。然后螺钉可插入穿过推弓根，从而紧固到人造推体内并且将推弓 根固定地抵靠住人造推体。如图6 (a)所示，提供一种位于人造推弓根 61内的推弓根紧固件60，所述人造推弓根搁置在推体70的凹槽或开孔 65内(也参见图6 (b)和6 (c))。从图6(a)中还可以看出，钻头61 推进到推体70的侧表面内。
在又一实施方式中，如图5所示，开孔或凹陷可以进一步延伸到形 成推弓根紧固件插孔或套管的推体的一部分内，所述插孔或套管并不需 要如图6所示地被钻孔。如图5(a)、 5(b)和5(c)中所示，插孔80 的角度被确定成与推体85的侧面相切以大体从一个侧表面朝着人造推 体的前表面或朝着前部的中线交叉。插孔80可在其壁上具有螺紋以接 收适合尺寸的螺紋紧固件。插孔或推弓根螺钉套管可实施为推体的挖空 部分，或者可制造成如图5所示组装到人造推体内的独立部件。
如图4(a) -4(d)所示，插孔或推弓根螺钉套管IOO可制造为独
立部件并且被组装到人造推体内。从套管的上表面和下表面隆突的柱
102和104可作用为凹入人造推体内部的枢轴(如图1 (d)中所示)， 使得推弓根套管100可绕柱旋转。这允许推弓根螺钉套管100从不同角 度容纳推弓根螺钉(如图l(d)所示)。堆弓根螺钉插孔的外端部扩大， 以便人造推弓根可以插入其内，从而相对于插孔和人造推体将其锁定就 位。
从推弓根螺钉插孔的上表面和下表面隆突的柱可嵌入到在人造稚 体内从前到后延伸的凹槽内。所述凹槽提供了一个轨道，推弓根套管可 沿着该轨道相对于人造推体向前或向后移动，同时维持绕柱的角运动。
所述凹槽可向内或向外(从前到后)倾斜一定角度，从而当人造推 弓根被固定到人造推体时就可防止它们向前或向后移动。可以设想到除 了将人造推弓根连接到人造推体之外，它们也可直接地或间接地从后面 彼此连接。该附加连接防止人造推弓根沿着它们的、位于推体任一侧上 并指向相反方向的凹槽内部的柱滑动。
另外，构建在人造推体的壁内的独立矩形隔室可容纳包含推弓根螺 钉套管的凹槽。该矩形壳体可通过两个在每一端突进其内的侧轨道连接 到人造推体。侧轨道(凹槽内的突舌)防止壳体突伸到人造推体的外部 或内部，但是允许壳体在人造推体的壁内向上和向下移动。这在图4b 和4d中示出。
侧轨道可朝着人造推体的中间向内或朝着侧面向外(从上向下)倾 斜一定角度，从而当人造推弓根被固定到人造推体时就可防止矩形隔室 移动。可以设想到除了人造推弓根连接到人造推体之外，它们可直接地 或间接地从后面彼此连接。该附加连接防止人造推弓根和它们的相应矩 形壳体在位于人造推体任一侧的、指向相反的轨道上向上或向下滑动。
人造推体可与人造推间盘一起使用以重建脊柱中的多级。它可被制 造成各种宽度、高度和深度。
尽管参考某些特定实施方式描述了本发明，但在不脱离本文所述的 本发明的目的和范围的情况下，本领域的普通技术人员会清楚其各种改 型。在此通过引用方式将上述所有参考文献的全部公开内容纳入本申 请。
权利要求
1.一种人造椎体，其包括-上部分和下部分，所述上部分和所述下部分各自均具有上表面和下表面以及侧面；-所述下部分的上表面与所述上部分的下表面接触并且形状接合；-所述上部分的上表面和所述下部分的下表面具有一个或多个接合装置以接合相邻的脊柱结构。
2. 根据权利要求1所述的推体，其中所述形状接合由一个或多个 接合装置提供。
3. 根据权利要求2所述的推体，其中所述接合装置包括具有齿状 配合表面的所述下部分的上表面和所述上部分的下表面。
4. 根据权利要求3所述的推体，其中所述接合装置进一步包括从 所述部分之一延伸到另 一个所述部分的一个或多个螺钉。
5. 根据权利要求4所述的推体，其中所述上部分和下部分关于矢 状面的相对位置能够通过释放和重新接合所述接合装置而改变。
6. 根据权利要求5所述的推体，其中所述推体的前表面关于冠状 面是凸形弯曲的。
7. 根据权利要求6所述的推体，其中所述推体的后表面大体是平 坦的。
8. 根据权利要求7所述的推体，其中所述上部分的上表面或所述 下部分的下表面中的至少 一个包括接合相邻人造表面的装置。
9. 根据权利要求1-8中任一项所述的推体，其中所述推体包括向 外延伸的翼件以接合相邻的骨结构。
10. 根据权利要求9所述的推体，其中所述翼件是可延伸的。
11. 根据权利要求10所述的推体，其中所述推体包括一个或多个调节螺钉以延伸所述翼件。
12. 根据权利要求11所述的推体，其中所述翼件设置在所述推体 的侧面上。
13. 根据权利要求12所述的推体，其中所述推体的一个或多个外 表面包括一种或多种物理和/或化学的骨生长促进剂。
14. 根据权利要求13所述的推体，其中所述一个或多个外表面包 括用于容纳和释放一种或多种骨生长促进化合物的容器。
全文摘要
一种人造椎体，包括上部分和下部分，其中所述部分能够形状接合。上部分和下部分关于矢状面的相对位置能够改变。所述人造椎体也包括用于接合相邻脊柱结构以将椎体定位在脊柱内的一个或多个装置。
文档编号A61F2/44GK101180011SQ200680015153
公开日2008年5月14日 申请日期2006年5月2日 优先权日2005年5月2日
发明者R·约翰·赫尔伯特, 拉利·塞科, 斯特凡·J·迪普莱西 申请人:活动脊柱技术有限公司