专利名称：一种股骨近端套接翻修假体的制作方法
技术领域：
本发明涉及医学，更具体的讲涉及假肢体。
背景技术：
目前定制肿瘤假体置换已成为保肢术中骨肿瘤切除功能重建的重要方法。越来越多的肿瘤假体置换手术的进行，假体使用时间的延长，和一般的的人工假体置换一样，肿瘤假体置换也出现了感染、松动、假体断裂等并发症。
定制肿瘤假体断裂的发生率为2.2％-5.8％，国内外对大量定制肿瘤假体的随访文献均报道在假体断裂翻修时一般都要更换新的假体。在定制肿瘤假体的髓外部分发生意外断裂，假体体部具有足够长度，而髓腔内部分完好并没有松动发生的病例，翻修术中先去除骨水泥再固定牢固的假体非常困难，和普通骨水泥型人工假体翻修一样是翻修手术中难点之一。在普通假体翻修中Glassman、Cameron、Sydney等虽然推荐采用大转子延长截骨、股骨干截骨和股骨皮质开窗等技术辅助假体和骨水泥的取出，但是一般需要特殊器械，操作复杂，同时要求医生的技术水平高，骨折、截骨不愈合、感染等并发症的发生机率增加，定制肿瘤假体翻修时这一步操作更加困难。因为定制肿瘤假体骨水泥固定的髓内柄很长，同时骨干较干骺端的髓内操作空间更加狭小。发生骨折，截骨不愈合等并发症的几率更高。肿瘤假体置换后剩余骨量较少，处理各种并发症更加棘手，有时是灾难性的后果，病人不得不进行截肢。对于病人来说，手术时间长、创伤大、恢复慢、花费高，有时病人无法承受高昂的假体费用而放弃治疗。肿瘤假体翻修一般要再次用骨水泥固定，骨水泥固定的假体翻修再次用骨水泥固定时骨与骨水泥界面的结合程度是降低的。Dohmae等曾测量了尸体骨-骨水泥界面的剪切力，发现翻修术后的应力值为初次THR术后的20.6％，而第二次翻修术后的应力值仅为初次THR术后的6.8％。大量早期文献报道，在翻修术中以骨水泥固定的假体有着很高的并发症及再翻修率，其再翻修率在5年随访中已接近或达到40％。
综上所述，定制肿瘤假体断裂是我们正在越来越多的面对的问题。其翻修手术难度大，花费高，并发症多，效果欠佳。在假体断裂的翻修假体设计方面缺少简单、易行，临床效果好的假体设计。
发明内容
本发明的目的旨在克服现有技术的不足，提供一种股骨翻修手术简单、易行，减少术中并发症，手术时间短，病人创伤小，恢复快，费用低的股骨近端套接翻修假体。
本发明的目的可通过如下技术措施来实现桶形圆柱假体连有与原断裂假体的股骨头假体相连的股骨颈假体，桶形圆柱假体上有锁定孔。
本发明的目的还可通过如下技术措施来实现所述的股骨颈假体呈凸臂形并与桶形圆柱假体连为一体。
取原手术刀口的1/2或1/3切开，只显露假体的断裂部位。取出断裂的假体的部分，将套接翻修假体的桶形圆柱假体与断裂假体的残留的髓外部分套接，用骨水泥粘结和锁定钉挤压方式连接。
本发明针对定制肿瘤假体的髓外部分发生意外断裂，假体残留体部具有足够长度，而髓腔内部分完好，骨水泥固定牢固并难以取出的病例，发明了股骨套接式翻修假体，这种假体与原假体材料一样。此假体分两部分，一部分为桶形圆柱假体，直径大于断裂假体的髓外部分，可以直接套在断裂假体的髓外部分并用骨水泥和锁定钉连接固定；另一部分为与原断裂假体的股骨头假体相连的股骨颈假体。
新辅助化疗等各种措施的应用使恶性骨肿瘤保肢患者5年生存率达50％-60％。肿瘤假体置换术已成为保肢术的重要手术。套接翻修假体的使用，为假体断裂的翻修提供了一个新的选择和理念。该套接式假体与传统肿瘤假体翻修方法相比有如下特点1.操作简便，仅暴露假体断裂处，直接用骨水泥将新假体与原假体套接并用锁定钉加强固定，大大简化了手术过程，手术技术要求低，缩短了操作时间，使翻修手术简单易行；2.无需取出髓腔中用骨水泥固定的假体柄，克服了传统翻修术中骨水泥及假体取出过程多种弊端如骨折、截骨不愈合等；3.手术不用显露假体在股干的髓内部分，切口短，病人创伤小，恢复快，能早期进行功能锻炼，肢体功能恢复好；4.减少了假体翻修术的感染等并发症的发生几率；5.假体的费用只有传统翻修假体的一半，使患者的医疗费用大大降低。
下面参照附图作进一步说明
图1是本发明实施例的示意图；桶形圆柱假体1连有与原断裂假体的股骨头假体相连的呈凸臂形的股骨颈假体4，桶形圆柱假体1上有锁定孔2。
图2是通过髓内柄7连接股骨8的原假体体部6与原断裂假体的股骨头假体9为连接股骨头的股骨颈断裂的示意图。
图3是图1与原假体体部6通过骨水泥5连接固定的使用状态示意图。
权利要求
1.一种股骨近端套接翻修假体，其特征在于桶形圆柱假体(1)连有与原断裂假体的股骨头假体(9)相连的股骨颈假体(4)，桶形圆柱假体(1)上有锁定孔(2)。
2.根据权利要求1所述的一种股骨近端套接翻修假体，其特征在于所述的股骨颈假体(4)呈凸臂形并与桶形圆柱假体(1)连为一体。
全文摘要
本发明提供一种股骨近端套接翻修假体，桶形圆柱假体连有与原断裂假体的股骨头假体相连的股骨颈假体，桶形圆柱假体上有锁定孔；所述的股骨颈假体呈凸臂形并与桶形圆柱假体连为一体。用于对定制肿瘤假体的髓外部分发生意外断裂后的翻修，具有手术简单易行，减少术中并发症，手术时间短，病人创伤小，恢复快，费用低等优点。
文档编号A61F2/28GK101019783SQ20071001390
公开日2007年8月22日 申请日期2007年3月16日 优先权日2007年3月16日
发明者李建民, 杨志平, 刘文广, 李昕, 李振峰, 丰荣杰, 张永奎, 谢飞彬, 千建荣, 李栋, 张帅, 韩勇, 李季, 谭江威, 吕佳楠 申请人:山东大学齐鲁医院