专利名称：外科手术用设备的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种外科手术用设备，该设备能在通过植入髓内假体
(intra-medullary prosthesis )进行外科手术干预以便再造断骨，尤其是但 不是唯一的人体的下肢的骨骼如股骨或胫骨期间使用。
背景技术：
众所周知，在外科手术中，如果下肢的骨骼如胫骨或股骨骨折，则外 科医生将合适形状和尺寸的髓内假体插入骨中。假体在预定位置处具有横 向孑L ，以便用螺钉固定到骨自身上。髓内假体借助于合适的支承元件插入， 该支承元件与假体联接。此后，外科医生给肢体和骨骼穿孔，以便形成通 道孔，该通道孔与假体的固定孔对准，固定螺钉及可能的定位杆穿过所述 通道孑L插入。
一旦假体插入到肢体中，则假体的位置、尤其是横向固定孔的位置从 外部不再能看到，而这使得难以与所述横向孔精确对准地给骨骼穿孔。
为了避免这种情况，在假体已插入骨中之后，通常用X-射线给肢体拍 照。X射线指示固定孔的内部位置。这有使患者，尤其是外科医生经受高 剂量辐射的缺点，该高剂量辐射随着时间推移是有害的。
可选择地，已知将用来把假体插入骨中的支承元件制成具有固定的钻 孔罩(mask)，该钻孔罩与支承元件成为整体部件。然而，这种解决方案 具有有限的可操作性，它可能不是很精确，且在插入假体的步骤期间m^ 散(笨拙，体积大，bulky)。
本发明的目的是实现一种外科手术用设备，该设备使外科医生即使在 假体已插入骨中并因此肉眼不再能看到时也有假体及相关固定孔的位置的精确指示，并因此能使穿过骨的固定孔与插入骨中的假体的相关固定孔精 确对准，该设备不松散，尤其是在插入假体自身的操作期间，且适用于各 种不同的手术状况。
申请人创造、试验和实施本发明，以便克服现有技术水平的缺点，并 得到这些和另一些目的和优点。
发明内容
本发明在独立权利要求中陈述和表征，而从属权利要求说明发明的另 一些特征或主要发明思想的变型。
按照上述目的，本发明的外科手术用设备能用来在肢体的骨中插入和
固定细长(长形，obh)ng)假体，该假体在预定位置中设有横向固定孔， 以便将假体固定到骨中。外科手术用设备包括支承元件，该支承元件能暂 时与细长假体联接，以便将假体插入骨中。
按照本发明的特征性特点，支承元件能与钻孔模板(template)相关 联。钻孔模板能在肢体外部预定位置中选择性地与支承元件联接。钻孔模 板与所述细长假体相关联(相干， 一致，coherent)，并能重现至少所述 固定孔中的一个或多个的预定位置。
钻孔模板至少在下述意义上与假体相关联，即它的形状和尺寸是这样， 以致一旦模板已安装在支承元件上且假体已插入到骨中并因此看不到，则
科医生可看到的精确基准作用。
尤其是，有利地具有用于给骨穿孔的工具的导向机构，利用该导向机 构钻孔才莫板能重现所述固定孔中的一个或多个的预定位置。
一旦与假体联接，支承元件保持它的位置相对于假体恒定。因此，很 容易确定假体，尤其是它的固定孔，及外部模板相对于所述支承元件的精 确交互4立置。
因此，本发明能使穿过骨的通道孔与插入骨中的假体的相关固定孔精 确对准。而且，因为钻孔模板可选择性地从与假体联接的支承元件拆卸，所以 本发明尤其是在插入假体的操作期间一点也不松散。
此外，本发明的变型允许对模板进行多种调节，因此它能适用于各种 不同的操作状况和不同类型的假体。
尤其是，按照本发明的实施例的一种形式，钻孔模板包括导向或基准 元件，该导向或基准元件例如但不仅是能配置成横向于待穿孔的骨的导管。
每个导向元件都能相对于其他导向元件及相对于待穿孔的骨呈现
(assume)选择性地可调的位置，该位置各自与所述横向固定孔的位置相 一致(协调，coordinated)，以引导穿孔工具的尖端，以便在骨中形成通 道孔。
可选择地，各导向或基准元件相对于彼此固定地、与横向固定孔的预 定位置一致地"^殳置。
在一种有利的变型中，各导向或基准元件朝向待穿孔的骨的位移通过 使用细长插入件如伸长的钉子而实现，该细长插入件可移除地位于外部管 中，该外部管构成每个导向或基准元件。
细长插入件具有一尖端，或者在任何情况下都以锥形的方式成形，所 述尖端穿过外部管的开口端伸出一定的量。尖端的特定形状允许穿过肢体 的肌肉进行较少4曼害的插入。
因此，尖端能穿过肢体的肌肉朝向待穿孔的骨的表面插入。
一旦导向或基准元件已定位于所需位置，则在不损害肌肉的情况下， 取出细长插入件，并代之以插入给骨穿孔的钻头。
而且，有利地，本发明对外科医生或患者的健康无害。
从下面参照附图作为非限制性示例给出的实施例的优选形式的说明 中，本发明的这些和另一些特点将变得显而易见，其中 -图l是本发明的外科手术用设备的一部分的前视图； -图2是本发明的外科手术用设备的另一部分的前视图；■图3是插入股骨中的假体的视-图4是图2中外科手术用设备的一部分的放大局部剖视图； -图5是图1中外科手术用设备的另一部分的放大局部剖视图; -图6是图1中外科手术用设备的另一部分的放大局部剖视图; -图7是图1中外科手术用设备的变型的部分侧视图； -图8是图7中变型的剖视画图9是图1中外科手术用设备的部分的变型的剖视图； -图IO是图9的部件的剖视图； -图ll是图9的另一部件的剖视图。
具体实施例方式
参见图1，本发明的外科手术用设备10按传统方式包括支承元件16， 该支承元件16能通过螺钉23且如下面说明中详细阐述的那样与细长 (oblong)假体12联接，所述假体12属于髓内型，可插在股骨14中(图 3 )。支承元件16用来将假体12插到股骨14中，尤其是设有柄27以便外 科医生能紧握它，和靠接部分38,外科医生用外科矫形领域专用的合适的 锤(图中未示出)轻敲该靠接部分38,以便用力将假体U插到股骨14中。
假体12设有横向孔13、 15、 17， 一对上部孔13、 15,和一个下部孔 17，通过这些孔和由于附图中未示出的固定螺钉，能将假体12稳定地固定 到股骨14上。为此，外科医生必须用附图中未示出的在外科矫形领域专用 的合适钻头的钻尖在股骨14 (图3 )中在与所述孔13、 15、 17正确对准的 位置钻出通道孔以供所述螺钉通过。
为了在股骨14中正确地钻出与孔13、 15、 17相对应的通道孔，设备 10包括钻孔模板40 (图1和2 )。
模板40的尺寸和/或形状与待插入的假体相关联，以便当假体12插入 股骨14中并因此不再能看到时，对于外科医生起精确外部基准的作用。
模板40包括三个管状导向元件25、 26和28，它们的长度与支承元件 16的延伸部分相适应。这三个导管25、 26和28的相应内腔起沿着各自的纵向轴线T、 T，和 T"的基准导向件作用，用于钻头与所述孔13、 15和17对准的穿孔动作。
如能看到的，在理想的穿孔条件下，轴线T、 T，和T"与孔13、 15和 17的轴线对准(图l和2)。
模板40具有末端部分39 (图1)和另一个末端部分139，所述末端部 分39可通过螺钉21选择性地与支承元件16单义地(以唯一明确的方式， univocally )联接，以便支承导管25和26，而所述另 一个末端部分139能 作为末端部分39的替代物安装，也能通过螺钉21选择性地与支承元件16 单义地联接，以便支承导管28，如下面将要表明的。
这样，在将假体12插入股骨14中之前，外科医生利用末端部分39 或末端部分139将模板40与支承元件16联接，并且在正确位置中与假体 12的每个孔13、 15和17的预定位置相配合和一致地准备管25、 26和28。
在这种定位之后，外科医生将模板40与支承元件16分开，并因此将 假体12插入股骨14中，而没有在模板40与假体12连接的情况下执行所 述操作时的松散和不方便。
一旦插入了假体12 ，则外科医生再次将模板40联接到支承元件16上， 由于模板40-支承元件16的单义联接及事先进行的导管25、 26和28的正 确定位，因此重现假体12的孔13、 15和17的正确对准状况和正确基准位 置。而且有利地，在这个步骤期间， <吏导管25、 26和28沿着相关的轴线 T、 T，和T"滑动，并因此能够定位成各自的端部处于与股骨14实际上接 触，或在任何情况下与股骨14十分接近的确定位置中。这样，防止在导管 25、 26和28内部导引的钻孔机的钻尖例如由于骨表面的不规则性或在钻 孔操作期间产生的应力而相对于导管25、 26和28的纵向轴线滑动或倾斜。
这样，尽管外科医生不能实际看到假体12的孔13、 15和17是在什么 位置，但由于这些导管25、 26和28所涉及的正确对准，所以他能了解它 们的布局。这时，外科医生能借助于钻头穿过导管25、 26和28正确地实 施钻孔。
可选择地，当假体12插入股骨14中时，模板40能保持与假体12联
10接。导管25、 26和28必须通过使它们沿着相应的纵向轴线T和T，滑动而 与假体12合适地间隔一定距离，以便使患者的肢体在假体12和模板40 之间的空间中通过。
有利地，4莫板40包括调节装置，该调节装置由调节件18、 32、 34、 36和42形成，允许导管25、 26和28的大范围的空间调节，以便容易地 适用于形状和尺寸、以及假体中孔的位置方面很大范围的假体12的不同类 型。
为了给出非限制性示例，我们现在举例说明调节件18、 32、 34、 36 和42的某些实施例的形式。很显然，按照需要，这些调节件中的两个或多 个能组合在一起形成单个调节装置。
尤其是，调节装置包括一伸缩件18,该伸缩件18能沿着轴线Y，线性 调节导管25和26的位置的高度，当假体12与模板40联接时，该轴线Y， 与假体12的纵向轴线Y平行，如箭头M所示。
伸缩件18的高度的延伸范围直接与假体12的纵向尺寸相关，从而能 调节导管25和26距支承元件16的距离d和d，。尤其是，伸缩件18由两 个立柱20和22形成，该两个立柱20和22与轴线Y，同轴，其中外立柱20 连接于才莫板40的末端部分39，而伸缩式内立柱22在立柱20中滑动。两 个立柱20和22的相对位置通过紧固/夹固环形螺母24选择性地确定，4艮 容易由外科医生或由合适的操作者从外部操纵。
按照可能发生的操作必要性，三个调节件32、 34和36尤其允许两个 导管25和26的角向调节，而调节件42允许导管28的线性和角向调节。
调节件32允许导管25和26相对于轴线Y"(平行于上述轴线Y和Y，) 旋转并选择性地夹紧在确定的角向位置中，如箭头F所示。为此，调节件 32包括水平板29，该水平板29连接于立柱22的上端，在该水平板29上， 一支座33通过垂直销31绕轴线Y"枢转。支座33的角向位置能通过垂直 销31的紧固环形螺母35选择性地固定，且如从附图和下面说明中显而易 见的，这也确定了导管25和26围绕轴线Y"的角向位置。
调节件34允许导管25和26相对于轴线X (与上述轴线Y和Y，正交
ii并共面)旋转并选择性地夹紧在确定的角向位置中，如箭头G所示。调节 件34包括另一个支座41，该支座41通过水平销37绕轴线X枢装于所述 支座33。支座41的角向位置能通过垂直销37的紧固螺母43选择性地固 定，且如从附图中显而易见的，这也确定了导管25和26围绕轴线X的角 向位置。
调节件36允许导管25和26相对于轴线Z (图5 )旋转并选择性地夹 紧在确定的角向位置中，该轴线Z正交于由轴线X、 Y，和Y"所限定的平 面，并在图1中用旋转点或中心C标示。
尤其是，调节件36包括板30，该板30安装在所述支座41上，且在 板30上安装有两个圆板48和49，每个圆板48和49都具有导管25和26 的一端定位于其中的外壳底座48a、 49a。板48和49通过螺4丁 45围绕点C 枢转。
板48和49能通过螺钉45选择性地夹紧成整体部件，从而同时绕所述 轴线Z旋转，并因此确定导管25和26围绕所述轴线Z的角向位置，如图 5中箭头L所指出的。
而且，调节件36也能调节导管25和26相对于中心C的往复角向位 置，该往复角向位置基本上是剪刀式，能使它们张开或使它们合在一起， 如图1中箭头N所示。
为此，将螺钉45松开，使板48和49相互独立地旋转，并再次用螺钉 45夹紧在确定的角向位置中。
而且，通过调节件36，能使导管25和26沿着各自的纵向轴线T和T， 线性位移，使它们更靠近假体12的轴线Y，并使它们距该轴线Y—定距 离处在所需位置，如图1中箭头R所示。它足以松开螺钉45并使导管25 和26沿着轴线T和T，在底座48a和49a中滑动所需长度，并再次用螺钉 45夹紧所有部件。这是有利的，如我们所说，由于能将导管25和26定位 成与股骨14接触，因此在钻孔期间，钻头不会相对于纵向轴线T和T，滑 动或倾斜。
最后，调节件42安装在部分139上，尤其是安装在部分139的垂直立柱120上。调节件42允许沿轴线Y，线性调节导管28,和还相对于轴线Z， 角向调节导管28,该轴线Z，垂直于轴线Y，。为此，调节件42(图4)包 括套筒50,该套筒50能装配在立柱120上，并通过两个由螺钉52夹紧的 翼片51连接在立柱120上。因此套筒50可沿轴线Y，定位在所需高度处。
支承板53安装在套筒50上，相对于套筒50和一圓板54固定，该圆 板54设有两个环形小孔56，该小孔56相对于轴线Z，同心。继而，板54 稳固地支承套筒128,导管28插在该套筒128中，且套筒128允许导管28 沿轴线T，，滑动，用以与股骨14十分接近地定位。所有部件都通过两个螺 钉55连接到套筒50上，该螺钉55接合在板54的所述环形小孔56中。
因此，板54具有旋转的可能性，该旋转如箭头P所指示的被环形小 孔56导向，并定位于所需的角向位置中，确定所需的套筒128的斜度，并 因此确定导管28的斜度。
此外，由于套筒50能沿着立柱20滑动，因此套筒128和导管28的垂 直位置在高度(方向)上可调节。
按照图7和8所示的所迷调节件42的变型，该变型为方便起见用标号 142表示，此处相同的标号对应于相等的部件，导管28安装在杆57上， 该杆57制成为与柄27相关联或者作为柄27的替代物，杆57将模板40 的末端39与用于假体12的支承元件16连接起来。在这种情况下，调节件 142具有螺钉145,该螺钉145将调节件142定位在臂57上。螺钉145插 入臂57的线性小孔58中，因此调节件142作为整体能滑动，以{更沿着轴 线X，(该轴线X，垂直于假体12的轴线Y )调节套筒128的位置，并因此 调节导管28的位置，以便选择性地使导管28更靠近假体12或远离假体 12。而且，由于螺4丁145,导管28也能选择性地围绕轴线Z"按确定的角 向位置取向，该轴线Z"垂直于所述轴线X，。在该变型中，臂57有利地成 形有一凹槽，如在图8中能看到的，调节件142容纳在该凹槽中。该凹槽 具有合适的尺寸，以便在导管28和假体12的孔17之间提供最佳对准。
应该注意，支承元件16和假体12的联接对本发明来说很重要，因为 支承元件16相对于^f艮体12的位置的一致性和安全性是模板40提供精确对准的基础。换句话说，支承元件16对于外科医生来说是其中假体12在肢 体的外部且模板40与假体12相联接且与假体12相关联调节的状态和其中 假体12在股骨14中、无法看见且模板40再次联接于其上以便在股骨14 中形成通道孔的状态之间固定的和不变的基准。
而且，支承元件16和假体12之间的这种联接必须不仅防止轴向运动， 而且还防止不想要的假体12绕其轴线Y的旋转，因为如果发生那种情况， 则会有孔13、 15和17与相应导管25、 26和28的位置的角向不对准。在 这种情况下，孔13、 15和17将处于与导管25、 26和28的高度同等的高 度，但它们旋转并因此不协调，且不可能对准和插入股骨14的固定螺钉。
为此，按照本发明的实施例的有利形式，支承元件16包括用于与假体 12联接的创新固定装置70 (图6 )。固定装置70包括带螺紋端部63的管 状元件6lJ叚体12具有扩口或钟形端部65，能装配在管61上，而在内部， 假体成形为内螺紋66，该内螺紋66与管61的螺紋端63配合。套筒67能 装配在管61上，且在使用期间在管61和假体12之间插入到假体12的扩 口端部65中。尤其是，套筒67具有锥形部分68和外螺紋部分69，该锥 形部分68能插入所述端部65中，该外螺紋部分69具有与管61的^t断面 相配的圆筒形形状，对应的螺母60以与套筒67配合的方式用内螺紋柠在 所述外螺紋部分69上。锥形部分68有利地具有一不完全的曲线横断面， 也就是说，具有至少一个，有利地两个，抗旋转的直线段71,该直线段71 与扩口端部65的内表面配合，防止假体12绕其轴线Y旋转。
这样，实现支承元件16和假体12的有效的轴向和角向夹紧(支承元 件16和假体12因此接合成单一构件)及其有效松开。
联接和夹紧通过将假体12插在套筒67上和用螺钉23旋紧管61实现。 此外，在外科医生用锤子对靠接部分38的动作之后，(假体12)与套筒 67的锥形部分68的锥形联接变得更加坚固和难以松开。在现有技术中， 这种松开通常是通过松开螺钉23和通过轻微而重复地打击假体的端部65， 以便使它与锥形部分68分开来实现。这明显地可导致损坏股骨14和假体 12 二者。
14有利地，相反，本发明能安全而快速地从锥形部分68松开假体12。 实际上，按照本发明， 一旦拧松螺钉23，则把螺母60拧向假体12的端部 65直至螺母60抵靠在假体的端部65上，松开与锥形部分68的联接。这 种+〉开快速而方便，因为它有效地利用施加于螺母的转矩，将其转变成在 假体12上的轴向推力。
固定装置70也因以下原因而有利，即，它能使装置IO快速适用于通 常在外科实践中使用的假体12，尤其是端部65的不同构造和尺寸，而无 需改变整个支承元件16。实际上，改变管61和套筒67的类型一一按照需 要选择它们一一就足够了。
按照一种变型，代替形成三个不同的调节件32、 34和36，该调节件 32、 34和36中的每一个都限定对应的轴向、垂直或水平才区转，并因此沿 相关轴线调节的单一可能性，能够将各调节件集成为单个调节件，同时使 用球窝接合，该球窝接合允许按照需要在空间中给导管25和26定向。
另一种修改是使模板40仅在与确定的孔的尺寸和位置的特定假体12 相关时使用。在该变型中，模板40具有三个导管25、 26和28，该三个导 管25、 26和28固定设置在三个对应的垂直立柱上与特定假体12的孔的位 置相对应的预定固定位置中。这种解决方案具有的优点是它不需要制造伸 缩元件或其它调节件。
而且，本领域的技术人员能用其它机械、电子或光学类型的导向装置 或其組合按等效方式代替用于钻头的导管。
图9、 10和11示出导管25、 26和28的其中之一的变型，为方^f更起见 该变型用标号125表示，所述变型125基于提供细长插入件127的思想， 该插入件127起穿过肢体的肌肉的插入元件的作用，但由于插入件127的 形状，它在这种操作期间不损害肌肉，且一旦达到目的便可除去。
该变型导管125包括外部导向件126,该外部导向件126在轴向上以 贯通方式内部穿孔，从而限定轴向内腔135。轴向内腔135具有第一孔口 131和第二孔口 132,细长插入件127通过所述第一孔口 131容纳在内部， 成形为像与外部导向件126的截面相容的伸长钉子，第二孔口 132能面向待穿孔的骨，同时支承锥形套筒133。
锥形套筒133的外表面成形为逐渐会聚，以便实现一导入件(lead-in) 并且细长插入件127的尖端130穿过该套筒133伸出。因此锥形套筒133 装配在尖端130上，并且由于它的总体形状而很容易插入到肌肉中。
细长插入件127具有带螺紋136的螺栓固定端138，所述螺紋固定端 138能够与内螺紋端129螺紋连接，该内螺紋端129与外部导向件126的 第一孔口 131对应地制成。这样，使细长插入件127选择性地可从外部导 向件126中移出。
锥形套筒133和尖端130的组合使得能够以较小侵害的方式穿过待操 作的肢体的肌肉插入导管25，直至尖端130与待穿孔的骨接触。
一旦导管125已定位于骨14附近或与骨14接触，则能将细长插入件 127旋开，并能插入钻头代替以便给骨穿孔。
这样，导管125对应于骨定位，而不过度损害周围的肌肉。实际上， 通过锥形套筒133和实现的尖端130的配合所限定的尖的形状提供较小侵 害的插入，同时使受该操作影响的肌肉部分最小。
按照在附图中未示出的变型解决方案，可以穿过柄27朝向假体12的 中心线形成倾斜45°的通孔一一但它也能按需要有不同的斜度，在该通孔 中容纳导管25、 26、 28或125的其中之一，以便给钻孔工具导向。这种解 决方案在钻孔工具的定位方面类似于图7和8中所示的解决方案。然而， 不同的是没有提供斜度改变，因为通孔具有固定的角位置。然而，同时， 这种解决方案具有紧凑、减小体积和制造较少复杂性的优点。
很显然，在不脱离本发明的领域和范围的情况下，对如上所述的外科 手术用设备可以进行部件的修改和/或添加。另外，很显然，尽管本发明已 经参照一些具体的实施例进行了说明，但该领域的技术人员肯定能实现外 科手术用设备的其它等效形式，这些形式都具有如权利要求中所述的特征， 因此全都属于其限定的保护领域之内。
权利要求
1.外科手术用设备，用于在肢体的骨(14)内部插入和固定细长假体(12)，该细长假体(12)在预定位置设有横向固定孔(13、15、17)，所述外科手术用设备包括支承元件(16)，该支承元件(16)能暂时与所述细长假体(12)联接，以便将所述细长假体(12)插入所述骨(14)中，其特征在于，它还包括钻孔模板(40)，该钻孔模板(40)能在所述肢体外部选择性地于预定位置中与所述支承元件(16)联接，所述钻孔模板(40)与所述细长假体(12)相关联，并能重现至少所述横向固定孔(13、15、17)中的一个或多个的所述预定位置。
2. 如权利要求l所述的设备，其特征在于，所述钻孔模板(40)包 4舌导向或基准元件(25、 26、 28、 125),每个导向或基准元件(25、 26、 28、 125)都能各自按与所述横向固定孔(13、 15、 17)的位置相一致的方 式呈现选择性可调的位置，以引导钻孔工具的尖端在所述骨(14)中实现 通道孑li。
3. 如权利要求2所述的设备，其特征在于，所述模板(40)包括多 个调节件(18、 32、 34、 36、 42),所述调节件(18、 32、 34、 36、 42) 能选择性地相对于所述固定孔(13、 15、 17)预先确定或预先固定所述导 向或基准元件(25、 26、 28、 125)中的一个或多个的位置，以便每个所述 通道孔的最终位置与每个所述固定孔(13、 15、 17)的预定位置一致。
4. 如权利要求3所述的设备，其特征在于，所述调节件(18、 32、 34、 36、 42)中的第一调节件(18)能沿着第一线性调节方向(Y，)选择 性地确定所述导向或基准元件(25、 26、 28、 125)中的至少两个第一导向 或基准元件(25、 26)和所述支承元件(16)之间的距离(d, d，)，所述 第一线性调节方向(Y，)基本上平行于所述细长假体(12 )的纵向轴线(Y)。
5. 如权利要求3或4所述的设备，其特征在于，所述调节件(18、 32、 34、 36、 42)中的第二调节件(32)能选择性地确定所述导向或基准 元件(25、 26)相对于第一枢转轴线(Y")的角向位置，所述第一枢转轴线(Y")基本上平行于所述第一线性调节方向(Y，)。
6. 如权利要求3、 4或5所述的设备，其特征在于，所述调节件(18、 32、 34、 36、 42)中的第三调节件(34)能选择性地确定所述导向或基准7bTf ZO J w， 丁力一银^"啊瑪、A 『J用1口J1且置，所逸弟一柩特釉线(X)基本上垂直于所述第一线性调节方向(Y，)。
7. 如权利要求3、 4、 5或6所述的设备，其特征在于，所述调节件 (18、 32、 34、 36、 42)中的第四调节件(36)能选择性地确定所述导向或基准元件(25、 26)围绕与旋转轴线(Z)有关的旋转中心(C)的角向 位置，所述旋转轴线(Z)垂直于所述第二枢转轴线(X)和所述第一线性 调节方向(Y，)。
8. 如权利要求7所述的设备，其特征在于，所述第四调节件(36) 能围绕所述旋转轴线(Z)选择性地确定所述两个导向或基准元件(25、 26)中的第一个(25)相对于所述两个导向或基准元件(25、 26)中的第 二个(26)的角向位置。
9. 如权利要求7或8所述的设备，其特征在于，所述第四调节件(36 ) 也能沿着相应的纵向轴线(T、 T，)选择性地确定所述两个导向或基准元 件(25、 26)相对于所述细长假体(12)的纵向轴线(Y)的线性位置。
10. 如权利要求3-9中任一项所述的设备，其特征在于，所述调节件 (18、 32、 34、 36、 42)中的第五调节件(42)能沿着所述第一线性调节方向(Y，)线性地以及围绕垂直于所述第一线性调节方向(Y，)的轴线(Z，) 角向地选择性地确定所述导向或基准元件(25、 26、 28、 125)中的第三导 向或基准元件(28)的位置。
11. 如权利要求10所述的设备，其特征在于，所述笫五调节件(42) 也能沿着相应的纵向轴线(T，，)选择性地确定所述第三导向或基准元件(28)相对于所述细长假体(12)的纵向轴线(Y)的线性位置。
12. 如权利要求3-9中任一项所述的设备，其特征在于，所述调节件 (18、 32、 34、 36、 42)中的第五调节件(42)能沿着垂直于所述细长假体(12)的所述纵向轴线(Y)的第二线性调节方向(X，)线性地以及围绕垂直于所述第二线性调节方向(x，)的轴线(z")角向地选择性地确定所述导向或基准元件(25、 26、 28、 125)中的第三导向或基准元件(28) 的位置。
13. 如上述权利要求中任一项所述的设备，其特征在于，它包括用于 选择性地联接所述细长假体(12 )和所述支承元件(16 )的固定装置(70 )， 该固定装置包括-管状元件(61),该管状元件(61)插入所述支承元件(16),并 能与所述细长假体(12)的螺紋端(65)联接；-外部有螺紋的套筒(67 )，该套筒(67 )能装配在所述管状元件(61) 上，并具有锥形部分(68)，该锥形部分(68)能插入所述螺紋端(65) 中，以便实现与所述细长假体(12)的锥形联接；和-夹紧元件(60)，该夹紧元件(60)能被选择性地驱动，以使所述 细长假体(12 )的所述螺紋端(65 )与所述套筒(67 )的所述锥形部分(68 ) 分开。
14. 如权利要求l所述的设备，其特征在于，所述钻孔模板(40)包 括导向或基准元件(25、 26、 28、 125),每个导向或基准元件(25、 26、 28、 125)都按与所述横向固定孔(13、 15、 17)的预定位置一致的方式设 置在预定的固定位置中，用于引导钻孔工具的尖端以便在所述骨(14)中 形成通道孔。
15. 如权利要求2或14所述的设备，其特征在于，所述导向或基准 元件(125 )包括外部管(126 )，细长插入件(127 )容纳在该外部管(126 ) 中且具有尖端(130 )，该尖端(130 )穿过所述外部管(126 )的开口端(132 ) 伸出确定的量，该尖端能穿过肢体的肌肉朝向待穿孔的骨(14)的表面插 入。
16. 如权利要求15所述的设备，其特征在于，所述外部管(126)的 开口端(132)具有锥形元件(133)，该锥形元件(133)装配在所述尖端(130)上，以便总体实现用于插入所述导向元件(125)的导入件。
17. 通过外科手术用设备确定插入肢体的骨(14)内部的细长假体(12)的固定孔(13、 15、 17)的正确位置的方法，其中，所述细长假体 (12)能呈现第一状态和第二状态，在所述笫一状态中该假体可见，而在 所述笫二状态中该假体被插入所述骨(14)内部，其特征在于，所述方法 包括第一步骤、第二步骤和第三步骤，在第一步骤中，在所述细长假体(12 ) 的第一状态中，钻孔模板(40)通过支承元件(16)与所述细长假体(12) 联接于确定位置中，以便在所述钻孔模板(40)中识别至少所述固定孑L( 13、 15、 17)中的一个或多个的一致的预定位置，在第二步骤中，使细长假体 (12 )从所述第一状态转到第二状态，在第三步骤中，在所述细长假体(12 ) 的第二状态中，将所述钻孔模板(40)相对于所述细长假体(12)配置在 所述确定位置中，以便也在所述细长假体(12)的第二状态中重现所迷固 定孔(13、 15、 17)中的一个或多个的所述预定位置。
18. 如权利要求17所述的方法，其特征在于，在第二步骤中，将所 述钻孔模板(40)与细长假体(12)分开，而在第三步骤中再次将其与细 长假体(12 )联接。
19. 如权利要求17或18所述的方法，其特征在于，在第二步骤中， 使所述钻孔才莫板(40)的一个或多个导向或基准元件(25、 26、 28、 125) 与所述细长假体(12)隔开一定距离，而在第三步骤中使所述导向或基准 元件(25、 26、 28、 125)再次接近所述细长假体(12 )。
20. 如权利要求19所述的方法，其特征在于，朝向待穿孔的骨(14) 插入所述导向或基准元件(125)借助于细长插入件(127)实施，该插入 件(127)位于外部管(126)中，所述外部管(126)构成每个所述导向或 基准元件(125 )，所述细长插入件(127 )具有尖端(130 ),该尖端(130 ) 穿过所述外部管(126)的开口端(132)伸出确定的量，该尖端能穿过肢 体的肌肉朝向待穿孔的骨(14)的表面插入， 一旦已将所述导向或基准元 件(125)定位在所需位置，则将所述细长插入件(127)取出，并代之以 钻头定位用于骨(14)的穿孔。
全文摘要
本发明涉及一种外科手术用设备(10)，用来在肢体的骨内部插入和固定细长假体(12)，该假体(12)在预定位置中具有横向固定孔(13、15、17)，所述设备包括支承元件(16)和钻孔模板(40)，该支承元件(16)能暂时与细长假体(12)联接，以便将细长假体(12)插到骨(14)中，钻孔模板(40)能选择性地在肢体外部和支承元件(16)联接于预定位置。钻孔模板(40)与细长假体(12)相关联，并能重现至少横向固定孔(13、15、17)中的一个或多个的预定位置。
文档编号A61B17/17GK101686836SQ200880022954
公开日2010年3月31日 申请日期2008年5月30日 优先权日2007年5月31日
发明者E·斯卡利亚 申请人:斯卡利亚股份公司