专利名称：缝合组件及方法
技术领域：
本发明总体上涉及缝合装置及方法，例如用于通过缝线进行体腔和组织的经皮闭 合的缝合装置及方法。
背景技术：
在本领域中已知许多缝合装置，这些装置用针刺穿皮肤并将缝线经皮传递到缝合 位置。例如，美国专利5，527，322描述了一种包括轴的缝线施加装置，所述轴具有附接于其 远端处的突鼻件。所述轴和所述突鼻件被过渡区分开，并且轴中的进针腔能够让柔性针在 远端方向上被引入。所述针能够穿越过渡区和穿透保持在其中的组织并进入突鼻件中的返 回腔。所述返回腔是U形的，且在柔性针前进时起到弯曲柔性针的作用。通过这种方式，所 述针在近端方向从突鼻件穿过过渡区，并且能够大致在从第一缝合路径的组织穿刺的相反 一侧上穿过在过渡区内的组织。然后，所述针从装置中退出，使得附接于所述针上的缝线能 够被完全地拉过所述装置。然后，缝线可被打结，从而闭合并密封组织穿刺。
发明内容
本发明寻求提供一种改进的缝合组件及方法，如进一步在下面更详细地描述的那 样。本发明的组件和方法可被用来利用缝合线闭合组织穿孔部位，例如穿过体腔的壁 的穿孔部位，或组织管道的远端处的经皮血管穿孔部位。所述组件和方法能实现通向穿孔 部位的组织管道内部的完整闭合，并且能够完全从位于组织管道外面的装置的一部分进行 操控。本发明可被用于各种医学疗程中，比如但不限于腹腔镜检查疗程、内窥镜检查疗程、 关节镜检查疗程等。因此，依照本发明的实施例提供了一种缝合组件，包括第一穿刺元件，其包括用 于刺穿组织的尖锐远端；第二穿刺元件，其包括用于刺穿组织的尖锐远端，第一和第二穿刺 元件的远端彼此隔开一间隙；缝合线，该缝合线沿第一穿刺元件的一部分布置，其中所述 缝合线被设置成在第一穿刺元件远端处被抓住，和定位于第二穿刺元件远端处的缝线抓取 器，所述缝合组件具有如下操作模式其中(a)第一穿刺元件刺穿组织壁，从而使缝合线从 组织壁的近侧穿到组织壁的远侧，(b)第二穿刺元件从组织壁的近侧到组织壁的远侧刺穿 组织壁，和(c)缝线抓取器在组织壁远侧处抓住第一穿刺元件远端处的缝合线，将缝合线 带过间隙并使缝合线朝近端移动，远离第二穿刺元件的远端回穿到组织壁的近侧。依照本发明的实施例，缝合线穿过第一穿刺元件的空心部分，且缝线抓取器穿过 第二穿刺元件的空心部分。进一步依照本发明的实施例，缝线抓取器安装在套管上，所述套管设置成穿过第 二穿刺元件移动，因此，只要套管在第二穿刺元件内部，缝线抓取器就不会突出到第二穿刺 元件外，并且当细长套管朝远端移动到第二穿刺元件外时，缝线抓取器会朝向第一穿刺元 件远端处的缝合线突出到第二穿刺元件外。
在一种示例性实施例中，缝线抓取器被偏压装置偏压，从而当套管朝远端被移动 到第二穿刺元件外时，偏压装置促使缝线抓取器突出到第二穿刺元件外。在另一种示例性 实施例中，缝线抓取器包括弹性体，从而当细长套管朝远端被移动到第二穿刺元件外时，弹 性体的弹性能量促使缝线抓取器突出到第二穿刺元件外。缝线抓取器可包括用于抓取缝合线的钩。拉线可被附接在缝线抓取器，用来促使 缝线抓取器远离第二穿刺元件的远端。依照本发明的实施例还提供了一种缝合方法，包括提供第一穿刺元件，其包括用 于刺穿组织的尖锐远端，提供第二穿刺元件，其包括用于刺穿组织的尖锐远端，第一和第二 穿刺元件的远端彼此隔开一定间隙，提供沿第一穿刺元件的一部分布置的缝合线，其中所 述缝合线被设置成在第一穿刺元件远端处被抓住，提供定位于第二穿刺元件远端处的缝线 抓取器，使用第一穿刺元件刺穿组织壁，从而使缝合线从组织壁的近侧穿到组织壁的远侧， 使用第二穿刺元件从组织壁的近侧到组织壁的远侧刺穿组织壁，和使用缝线抓取器在组织 壁远侧抓住第一穿刺元件远端处的缝合线，将缝合线带过间隙并使缝合线朝近端移动，远 离第二穿刺元件的远端回穿到组织壁的近侧。此后，缝合线可被固定以形成针脚。
本发明从下面结合附图的详细描述中将会得到更完全地理解和领会，其中图1是依照本发明的实施例构造和操作的缝合组件的简化示意图；图2是依照本发明实施例构造和操作的、在图1的缝合组件中使用的缝线抓取器 的更详细例图；以及图3、4A、4B、5A、5B和6是依照本发明实施例的、分别在刺穿缝合位置之前、在刺穿 所述位置之后但展开缝线抓取器之前、展开缝线抓取器以抓住缝合线、以及缩回缝线抓取 器形成针脚(缝线闭合)的使用图1的缝合组件中的渐进步骤的简化例图。
具体实施例方式现在参见图1，它是依照本发明的非限制性实施例构造和操作的缝合组件10的简 化示意图。缝合组件10包括第一穿刺元件12，其包括用于刺穿组织的尖锐远端14 ；和第二 穿刺元件16，其包括用于刺穿组织的尖锐远端18。第一和第二穿刺元件12和14的远端14 和18彼此隔开间隙20。优选但不是必要地，第一和第二穿刺元件12和14彼此平行。第一和第二穿刺元件12和16是空心的。缝线操纵组件22包括缝合线容纳部件 24和缝线抓取器26，它们能够分别被穿入第一和第二穿刺元件12和16的空心部分中。第 一和第二穿刺元件12和16分别设置有远端漏斗杯28和30，用来引导缝合线容纳部件24 和缝线抓取器26的插入。漏斗杯28和30还作为挡块，以限制缝合线容纳部件24和缝线 抓取器26到第一和第二穿刺元件12和16中的移动。缝合线容纳部件24和缝线抓取器26 的近端安装在手柄组件32上，这在下文做更详细的描述。现在参见图2，该图是缝合线容纳部件24更详细的例图。依照本发明的实施例，缝 合线容纳部件24的远端包括以间隙36彼此隔开的两个尖叉34。缝合线38位于在尖叉34 末端处形成的裂隙40上。因而，无论是沿其部分长度或其整个长度，缝合线38都可在缝合线容纳部件24上加倍。缝合线22由此被设置为在第一穿刺元件12的远端14(图1)处被 抓住，如在下面所解释的。现在参见图3，该图是缝线抓取器26更详细的例图。依照本发明的实施例，缝线 抓取器26围绕枢轴42枢转地安装于在细长套管44的远端处，所述套管被设置为穿过第二 穿刺元件16移动。缝线抓取器26具有用于抓取缝合线的钩46，如下所述。缝线抓取器26 被偏压装置48偏压，该偏压装置48例如为通过拉线50 (例如，由尼龙制成)附接于缝线抓 取器26上的螺旋弹簧。拉线50的近端可由固定到紧固器块54上的另一条线52 (例如，由 钢制成)保持张紧的状态。现在参见图5A，缝合线容纳部件24安装在手柄组件32的可调整块60上。可调整 块60被设置为通过R锁64而相对于手柄组件32的远端块62移动，该円锁64形成有沟槽 66，安装在远端块62上的销68被容纳在所述沟槽中。来自在远端块62的凹槽72中移动 的可调整块60的导引销或线70可导引可调整块60相对于远端块62的移动。在缝合组件10的操作中，第一和第二穿刺元件12和16首先被推进组织中，并且 尖锐的远端14和18刺穿组织壁65(图4A)。当然，在图解的实施例中，第一和第二穿刺元 件12和16基本在同一时刻刺穿组织壁65，但是有可能将组件构造成使得它们不刚性地固 定在一起并且使得它们一个接着另一个的刺穿组织壁65。然后，缝线操纵组件22的缝合线容纳部件24和缝线抓取器26可被分别引入第一 和第二穿刺元件12和16的空心部分中。最初，可调整块60位于图5A的位置。当缝合线 容纳部件24被完全向上推到漏斗杯28时，缝合线38就从组织壁65的近侧65A穿到组织 壁65的远侧65B。只要套管44位于第二穿刺元件16的内部，缝线抓取器26就被迫使与套管44的 远端持平，且不突出到第二穿刺元件16外。但是，当缝线抓取器26被完全向上推到漏斗杯 30时，套管44就会朝远端移动到第二穿刺元件16外。在该点处，偏压装置48指向近端的 弹力在箭头56 (图3和4A)的方向上绕枢轴42拉动缝线抓取器26。缝线抓取器26朝着第 一穿刺元件12的远端14处的缝合线22摆动到第二穿刺元件16外。该位置在图4A中图
7J\ ο(与上面提到的类似，在图解实施例中，缝合线容纳部件24和缝线抓取器26刚性 地固定到一起并一起移动。但是，它们可以被构造并设置成使得缝线抓取器26在缝合线容 纳部件24远端移动之后朝着远端移动。)现在参见图5A和5B，可调整块60在箭头74的方向上朝近端移动，在几何上将销 68锁定在闩锁64的沟槽66的末端处。这使缝合线容纳部件24也在箭头74 (图4)的方向 上移动，直到缝合线38被缝线抓取器26抓起并抓住，如图4B和6中所示。然后，缝线操纵组件22的缝合线容纳部件24和缝线抓取器26被朝近端(往回) 拉。该移动将缝线抓取器26拉回到第二穿刺元件16中(缝线抓取器26枢转到与套管44 对齐)。随着缝线抓取器26朝近端移动，该缝线抓取器26带动缝合线38越过间隙20，朝 近端远离第二穿刺元件16的远端18，并回穿到组织壁65的近侧65A。之后，缝合线38可 被固定以形成针脚。注意到，在另一示例性实施例中，缝线抓取器可包括由柔性的弹性材料、比如但不 限于镍钛诺(NITIN0L)制成的弹性体。通过这种方式，当套管44被朝远端移动到第二穿刺元件16外时，弹性体的弹性能量促使缝线抓取器30突出到第二穿刺元件16外。
本领域技术人员将会理解到本发明不受此上已经进行过特别显示和描述的内容 的限制。相反地，本发明的范围包括此上描述的特征的组合及子组合，及其改进和变形，它 们是本领域技术人员在阅读前述的说明时就能够想到的并且它们不在现有技术中。
权利要求
一种缝合组件，包括第一穿刺元件，该第一穿刺元件包括用于刺穿组织的尖锐远端；第二穿刺元件，该第二穿刺元件包括用于刺穿组织的尖锐远端，所述第一穿刺元件和第二穿刺元件的远端彼此隔开一间隙；缝合线，该缝合线沿所述第一穿刺元件的一部分设置，其中所述缝合线布置成在所述第一穿刺元件的远端处被抓取；以及缝线抓取器，该缝线抓取器定位在所述第二穿刺元件的远端处，所述缝合组件具有如下操作模式，其中a.所述第一穿刺元件刺穿组织壁，使得所述缝合线从所述组织壁的近侧通过而到达所述组织壁的远侧；b.所述第二穿刺元件从所述组织壁的所述近侧到所述远侧刺穿所述组织壁；和c.所述缝线抓取器在所述组织壁的远侧处在所述第一穿刺元件的远端处抓取所述缝合线，将所述缝合线带过所述间隙，并使所述缝合线离开所述第二穿刺元件的远端朝近端移动而回穿到所述组织壁的近侧。
2.根据权利要求1所述的缝合组件，其中所述缝合线穿过所述第一穿刺元件的空心部分。
3.根据权利要求1所述的缝合组件，其中所述缝线抓取器穿过所述第二穿刺元件的空 心部分。
4.根据权利要求3所述的缝合组件，其中所述缝线抓取器安装在套管上，所述套管被 设置成穿过所述第二穿刺元件移动，使得只要所述套管在所述第二穿刺元件的内部，所述 缝线抓取器就不会突出到所述第二穿刺元件之外，并且当所述套管朝远端移动到所述第二 穿刺元件之外时，所述缝线抓取器朝向所述第一穿刺元件的远端处的所述缝合线突出到所 述第二穿刺元件之外。
5.根据权利要求4所述的缝合组件，其中所述缝线抓取器通过偏压装置被偏压，使得 当所述套管朝远端移动到所述第二穿刺元件之外时，所述偏压装置促使所述缝线抓取器突 出到所述第二穿刺元件之外。
6.根据权利要求4所述的缝合组件，其中所述缝线抓取器包括弹性体，使得当所述细 长套管朝远端移动到所述第二穿刺元件之外时，所述弹性体的弹性能量促使所述缝线抓取 器突出到所述第二穿刺元件之外。
7.根据权利要求1所述的缝合组件，其中所述缝线抓取器包括用于抓取所述缝合线的钩。
8.根据权利要求1所述的缝合组件，其中所述缝线抓取器安装在缝线操纵组件的套管 上，并且所述缝合线设置在所述缝线操纵组件的缝合线容纳部件上，所述缝线操纵组件布 置成进入所述第一穿刺元件和第二穿刺元件的空心部分中。
9.一种缝合方法，包括提供第一穿刺元件，该第一穿刺元件包括用于刺穿组织的尖锐远端； 提供第二穿刺元件，该第二穿刺元件包括用于刺穿组织的尖锐远端，所述第一穿刺元 件和第二穿刺元件的远端彼此隔开一间隙；提供缝合线，该缝合线沿所述第一穿刺元件的一部分设置，其中所述缝合线被布置成在所述第一穿刺元件的远端处被抓取；提供缝线抓取器，该缝线抓取器定位在所述第二穿刺元件的远端处； 利用所述第一穿刺元件刺穿组织壁，使得所述缝合线从所述组织壁的近侧通过而到达 所述组织壁的远侧；利用所述第二穿刺元件从所述组织壁的近侧到所述组织壁的远侧刺穿所述组织壁；和 在所述组织壁的远侧处在所述第一穿刺元件的远端处利用所述缝线抓取器抓取所述 缝合线，将所述缝合线带过所述间隙，并使所述缝合线离开所述第二穿刺元件的远端朝近 端移动而回穿到所述组织壁的近侧。
10.根据权利要求9所述的方法，进一步包括固定所述缝合线以形成针脚。
全文摘要
一种缝合组件，包括第一穿刺元件，其包括用于刺穿组织的尖锐远端；第二穿刺元件，其包括用于刺穿组织的尖锐远端，第一穿刺元件和第二穿刺元件的远端彼此隔开一间隙；缝合线，其沿第一穿刺元件的一部分设置，其中所述缝合线被布置成在第一穿刺元件远端处被抓住；和定位于第二穿刺元件远端处的缝线抓取器。
文档编号A61B17/04GK101917914SQ200880118569
公开日2010年12月15日 申请日期2008年11月19日 优先权日2007年11月30日
发明者伊加勒·朱克, 尼尔·阿尔特曼, 艾纳特·杜乌德瓦尼·费边 申请人:伊兹拉普有限公司