专利名称：一种单孔腹腔镜专用穿刺器的制作方法
一种单孔腹腔镜专用穿刺器
技术领域：
本发明涉及一种穿刺器，具体地说，是关于一种单孔腹腔镜专用穿刺器。背景技术：
随着微创技术在普外科领域内应用的发展，在保证安全、达到相同疗效的前提下， 采用创伤更小的诊治手段已成为人所共识的目标。由于传统腹腔镜手术均需在体表进行 多点穿刺并置入照明系统和手术器械后完成，所以在体表会留下多个手术瘢痕，为进一步 减少创伤，减少相关并发症的发生，经脐单孔腹腔镜手术(E-NOTES)应运而生。简而言之， E-NOTES是经过脐孔穿刺产生气腹后，置入带有多个操作孔道的穿刺套管，通过操作孔道引 入手术器械和照明设备以完成手术操作，手术标本经脐孔取出。因为手术瘢痕会被脐孔的 皱襞所掩盖，所以术后病人体表无明显手术瘢痕。自E-NOTES应用于腹部外科临床以来已 经成功开展了多项手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、小肠憩室切除术等，结果显示E-NOTES 与传统腹腔镜手术相比，体表手术切口少、术后并发症发生率低、术后疼痛轻和住院时间 短。但是，与传统腹腔镜比较，E-NOTES仍存在某些需要解决的问题。首先，由于置入手术 器械的部位集中，器械之间的相互妨碍对于手术部位的暴露、解剖和照明均有不同程度的 影响；第二，trocar (穿刺器)和器械经单孔进入腹腔，势必在腹腔外造成trocar和器械手 柄拥挤(external instrument crowding)，从而严重影响操作。有时，腹腔外器械的拥挤甚 至成为影响手术操作最主要的因素。为了满足经脐单孔腹腔镜手术的需要，各生产厂家开发了相应的手术器械，如可 弯曲的抓钳、分离钳、剪刀；尖端可弯曲的5mm腹腔镜等等。这些器械的进步大大促进了经 脐单孔腹腔镜手术的发展。例如中国专利申请CN2840930，公开了一种腹腔镜定位式套 管穿刺器。该专利主要解决准确的定位，确保穿刺器穿刺精确的技术问题。中国专利申请 CN201098461，改进的用于穿刺器的单向阀。公开了该专利主要解决了由于穿刺杆从单向阀 的切口处向外拔除时容易使切口处向拔出方向卷起(俗称“翻皮”)的问题。但是关于能够 解决在维持腹内压稳定情况下，扩大手术操作范围，避免了腹腔外器械拥挤的穿刺器目前 还未见报道。
发明内容本发明的目的是针对现有技术中的不足，提供一种单孔腹腔镜专用穿刺器。为实现上述目的，本发明采取的技术方案是一种单孔腹腔镜专用穿刺器，包括加压帽、密封帽、内套芯和外套管，所述的外套 管包括外套管本体和外套管伸入部，所述的外套管本体是由第一半圆外套管本体和第二半 圆外套管本体组成，所述的第一半圆外套管本体一端与第二半圆外套管本体一端之间通过 扭力弹簧连接，所述的外套管伸入部是由对称设置的第一半圆锥外套管伸入部和第二半圆 锥外套管伸入部组成。所述的扭力弹簧凸起朝内，扭力弹簧外覆软垫，所述的第一半圆外套管本体另一端设有第一凹凸槽，第二半圆外套管本体另一端设有与第一凹凸槽吻合的第二凹凸槽。本发明优点在于1、现有腹腔镜穿刺器外套管本体为完整的套管状结构，本发明外套管本体是由两 个半圆外套管本体组成。可便于外套管脱卸，在维持腹内压稳定情况下，扩大手术操作范 围，避免了腹腔外器械拥挤，便于手术操作。2、两个半圆外套管本体之间通过扭力弹簧连接，扭力弹簧外覆软垫，使得外套管 本体外壁光滑。3、两个半圆外套管本体之间接触面设有吻合的凹凸槽，使得两个半圆外套管本体 结合时更加牢固。
附图1是本发明一种单孔腹腔镜专用穿刺器结构示意图
附图2是本发明中外套管打开时结构示意图。
附图3是本发明中外套管关合时结构示意图。
附图4是操作者打开外套管用力方向示意图。
附图5A腹腔镜摄像头插入。
附图5B操作钳工作通道的建立。
附图5C操作钳工作时退出穿刺器。
附图5D穿刺器退出时腹内气压的变化-10痛■米萊柱。
附图5E穿刺器退出时腹内气压的变化-11痛■米萊柱。
附图5F穿刺器退出时腹内气压的变化-13 _■米萊柱。
附图5G穿刺器退出时腹内气压的变化-14 _■米萊柱。
具体实施方式
下面结合附图对本发明提供的具体实施方式
作详细说明, 附图中涉及的附图标记和组成部分如下所示
2.密封帽 4.外套管本体 10.外套管
第一半圆外套管本体 第一凹凸槽
第一半圆锥外套管伸入部
41 50 70
1.加压帽 3.内套芯 5.外套管伸入部 40.扭力弹簧 42.第二半圆外套管本体 60.第二凹凸槽 80.第二半圆锥外套管伸入部 实施例1
请参看图1，图1是本发明一种单孔腹腔镜专用穿刺器结构示意图。一种单孔腹 腔镜专用穿刺器，包括加压帽1、密封帽2、内套芯3和外套管10，所述的外套管10包括外 套管本体4和外套管伸入部5。请参看图2，所述的外套管本体4是由第一半圆外套管本体 41和第二半圆外套管本体42组成，所述的第一半圆外套管本体41 一端与第二半圆外套管 本体42 —端之间通过扭力弹簧40连接，合拢时呈一中空的圆柱体(见图3)。请参看图2，所述的外套管伸入部5是由对称设置的第一半圆锥外套管伸入部70和第二半圆锥外套管 伸入部80组成，合拢时呈中空的半圆锥体(见图3)。实施例2请参看图1，图1是本发明一种单孔腹腔镜专用穿刺器结构示意图。一种单孔腹 腔镜专用穿刺器，包括加压帽1、密封帽2、内套芯3和外套管10，所述的外套管10包括外 套管本体4和外套管伸入部5。请参看图2，所述的外套管本体4是由第一半圆外套管本体 41和第二半圆外套管本体42组成，所述的第一半圆外套管本体41 一端与第二半圆外套管 本体42 —端之间通过扭力弹簧40连接，合拢时呈一中空的圆柱体(见图3)。请参看图2， 所述的外套管伸入部5是由对称设置的第一半圆锥外套管伸入部70和第二半圆锥外套管 伸入部80组成，合拢时呈中空的半圆锥体(见图3)。所述的扭力弹簧40凸起朝内，扭力弹 簧外覆软垫(未标出)，以保证穿刺器外套管本体外壁的光滑。所述的第一半圆外套管本体 41另一端设有第一凹凸槽50，第二半圆外套管本体42另一端设有与第一凹凸槽50吻合的 第二凹凸槽60，第一凹凸槽50和第二凹凸槽60结构，使得第一半圆外套管本体41和第二 半圆外套管本体42结合时更加牢固。需要说明的是穿刺器内套芯尖端为三菱形，插入时三菱形尖端应凸出穿刺器外 套管，以便穿刺器进入时可推开腹壁组织，进入腹腔。实施例3本发明实施例2单孔腹腔镜专用穿刺器的使用方法外科常规处理患者后，将实施例2的一种单孔腹腔镜专用穿刺器，插入脐孔，从加 压帽中取出内套芯，置入腹腔镜器械后，小心退出单孔腹腔镜专用穿刺器，术者在第一半圆 外套管本体另一端与第二半圆外套管本体另一端之间处向两边用力(如图4)将两端口分 离卸去外套管。卸去外套管后，外套管本体在扭力弹簧回原力矩的作用下使得外套管本体 的第一半圆外套管本体与第二半圆外套管本体自动关合。手术器械退出时，术者在第一半 圆外套管本体另一端与第二半圆外套管本体另一端之间处向两边用力，将两端口分离，在 原孔径中再次置入穿刺器，避免了器械在退出过程中的损坏和对机体造成的副损伤。实施例41资料及方法1. 1 一般资料病人，男性，45岁，无近期胆囊炎急性发作病史、无严重合并症；B超 检查均提示胆囊轮廓清晰、无萎缩。1.2手术方法术前准备及麻醉方法同常规腹腔镜胆囊切除术。病人采用头高脚低、 右倾15。位，监视器置于病人头侧，术者位于患者左侧，一助和二助分别位于病人的左、右 侧。脐孔下缘弧形切口，长约2cm，依次切开皮肤与皮下组织，单孔腹腔镜专用穿刺器穿刺进 入腹腔，将腹腔镜摄像头插入(见图5A)，同法在脐孔下切口内建立操作钳工作通道(见图 5B)，小心退出单孔腹腔镜专用穿刺器，术者在第一半圆外套管本体另一端与第二半圆外套 管本体另一端之间处向两边用力(见图4)将两端口分离卸去外套管(见图5C)。卸去一种 单孔腹腔镜专用穿刺器时，腹内气压瞬间下降至10毫米汞柱，此后为11毫米汞柱，13毫米 汞柱恢复到14毫米汞柱(见图5D，E，F，G)。一种单孔腹腔镜专用穿刺器退出后，在维持腹 内压稳定的同时，扩大手术操作范围，避免了腹腔外手术操作器械相互干扰对手术操作的 影响，便于手术操作，胆囊切除后自脐部切口取出。
需要说明的是本腹腔镜操作中两位医生也可以操作，助手初始站于术者对侧，切 开脐部皮肤转至术者同侧靠足部，术者位于近头部，助手的主要任务是帮助操控腹腔镜镜 头，使术野保持清晰。2 结果病人手术获成功。术后均无胆漏、切口感染等并发症发生。术后复查切口愈合良 好，瘢痕极隐蔽而不易察觉，病人满意。以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人 员，在不脱离本发明方法的前提下，还可以做出若干改进和补充，这些改进和补充也应视为 本发明的保护范围。
权利要求
一种单孔腹腔镜专用穿刺器，包括加压帽、密封帽、内套芯和外套管，所述的外套管包括外套管本体和外套管伸入部，其特征在于，所述的外套管本体是由第一半圆外套管本体和第二半圆外套管本体组成，所述的第一半圆外套管本体一端与第二半圆外套管本体一端之间通过扭力弹簧连接，所述的外套管伸入部是由对称设置的第一半圆锥外套管伸入部和第二半圆锥外套管伸入部组成。
2.根据权利要求1所述的单孔腹腔镜专用穿刺器，其特征在于，所述的扭力弹簧凸起 朝内，扭力弹簧外覆软垫，所述的第一半圆外套管本体另一端设有第一凹凸槽，第二半圆外 套管本体另一端设有与第一凹凸槽吻合的第二凹凸槽。全文摘要
本发明涉及一种单孔腹腔镜专用穿刺器，包括加压帽、密封帽、内套芯和外套管，所述的外套管包括外套管本体和外套管伸入部，所述的外套管本体是由第一半圆外套管本体和第二半圆外套管本体组成，所述的第一半圆外套管本体一端与第二半圆外套管本体一端之间通过扭力弹簧连接，所述的外套管伸入部是由对称设置的第一半圆锥外套管伸入部和第二半圆锥外套管伸入部组成。现有腹腔镜穿刺器外套管本体为完整的套管状结构，本发明外套管本体是由两个半圆外套管本体组成。可便于外套管脱卸，在维持腹内压稳定情况下，扩大手术操作范围，避免了腹腔外器械拥挤，便于手术操作。
文档编号A61B17/34GK101953706SQ20091005489
公开日2011年1月26日 申请日期2009年7月16日 优先权日2009年7月16日
发明者全志伟, 张勇, 李松岗, 李济宇, 汤朝晖 申请人:上海交通大学医学院附属新华医院