专利名称：一种微创跟腱固定吻合器的制作方法
技术领域：
本发明属于吻合伤口的医疗器械，具体涉及一种微创跟腱固定吻合器。
背景技术：
急性跟腱断裂是一种常见的劳动作业、军事训练、运动损伤，断裂的常见部位为跟骨止点2-6cm处，根据报道，跟腱断裂在肌腱断裂中位居第三位。跟腱断裂后的修复常常因肌腱粘连、瘢痕性修复、愈合不良、感染、缝合线的排异反应等，使跟腱愈合达不到理想要求。其发生与治疗方式及跟腱局部血供相对稀少有关。跟腱的血供主要是由腱系膜提供。 急性跟腱断裂分闭合性和开放性，闭合性跟腱断裂其常见的损伤机制为膝关节伸直且身体重力落于前足时，踝关节突然意外背屈，或从某一高度落下时跖屈的足剧烈背屈，处于收缩状态下的肌腱受直接暴力作用或撕裂造成跟腱断裂。开放性跟腱断裂常由于玻璃割伤、 刀砍伤、地砖、瓷片割伤、钢锯、铁片割伤等。急性跟腱断裂如不予治疗，断裂的跟腱1周后，跟腱断端之间由瘢痕组织充填， 肌腱愈合后将会变长，导致患肢不能踮起跟腱，跑步、跳跃及上下楼梯等活动都将受到影响。跟腱断裂的治疗方法包括非手术及手术。非手术治疗主要针对闭合性跟腱断，伴有轻度撕裂的跟腱，或年龄大、并发症多，对功能需求不高的患者，常常采用非手术治疗。即患者保持足部跖屈20-30度，整复断裂的跟腱后予石膏或支具外固定3-6周，预防踝关节背伸， 完全非负重。非手术治疗虽然对跟腱血供无破坏，由于跟腱断裂仅靠石膏或支具间接外固定踝关节，踝关节会产生微动，使跟腱断端间对合连接的不稳定，影响跟腱愈合。目前报道非手术治疗复发性腱断裂率为39%。所以保守非手术治疗效果差。
目前跟腱断裂的手术治疗是在腰麻后进行。手术修复跟腱断裂方法，从单纯的 Bunnell, Kessler端端吻合，到更复杂的利用筋膜、跖肌腱、腓骨肌腱强化或人工肌腱移植等。手术方法多种多样。不论闭合性或开放性跟腱断裂，为了修复及对合跟腱断端，都需较长的切口手术切开显露出正常跟腱部分及行腱周组织的剥离，以便于将缝合线固定于正常的腱性组织，不可避免造成对跟腱局部组织血运破坏，结果造成肌腱粘连、瘢痕性修复、愈合不良、感染、缝合线的排异反应等并发症发生。踝关节功能僵硬，所以以上各种手术方法治疗跟腱断裂效果仍不尽人意。跟腱微创治疗新的方法如腱皮缝合法、关节镜下吻合、Achillon吻合器缝合法等，虽然手术切口明显减少，也能使断端连接稳定，但仍然不可避免的存在对跟腱的血运损伤、缝合线的感染排异反应等并发症，影响跟腱愈合。目前不论是手术或非手术治疗，术后踝部都需要予石膏或支具外固定3-6周，以保持患者足部跖屈20-30度，使吻合的跟腱断端保持无张力状态，有利于跟腱愈合。但是长时间石膏或支具外固定压迫，一是造成小腿血液循环障碍，影响跟腱的血供；一是石膏或支具外固定松动或断裂不能保持患者足部跖屈20-30度位置，一是长时间石膏或支具外固定压迫小腿患者产生极度不适的痛苦。
发明内容
本发明要解决的技术问题是提供一种跟腱断端吻合的稳定性高、避免缝合线感染、能保持足部跖屈20-30度，对跟腱血供无破坏的微创跟腱固定吻合器。为了解决上述技术问题，本发明提供一种微创跟腱固定吻合器，包括跟骨定位组和跟腱定位组，两定位组均包括U型环、主连接杆、万向固定螺帽和固定针，固定针通过万向固定螺帽与U型环固定连接；同定位组中的U型环之间通过主连接杆在万向固定螺帽作用下连接，不同定位组之间通过辅助连接杆固定连接。采用上述技术方案的微创跟腱固定吻合器具有如下优点1，由于在胫骨和跟骨各自有两枚交叉固定针，通过U型环以及连接杆调节使踝关节稳定固定在20-30°跖屈位，避免了传统石膏托或支具外固定造成一是小腿血液循环障碍，影响跟腱的血供；一是石膏或支具外固定松动或断裂不能保持患者足部跖屈20-30度位置，一是长时间石膏或支具外固定压迫小腿患者产生极度不适的痛苦。初步使跟腱断端间的对合及稳定性提高。2，跟腱断端远近端各自设置了一 U型环和穿针臂，穿针臂上设置有不在同一平面的穿针孔，通过穿针孔使跟腱断端固定针分别穿过跟腱的远近端，吻合对齐跟腱断端后，跟腱固定针固定在穿针臂上，穿针臂与跟腱U型环连接固定，跟腱U型环间通过两个连接杆形成相对的跟腱断端固定成一个体系，可靠的吻合固定了跟腱断裂处。跟腱部两个连接杆再与胫骨和跟骨其中的任何两个连接杆相连接。这样一个完整的固定的跟腱固定吻合系统形成，使跟腱断端吻合固定更牢靠。2，由于省去了手术切口的创伤，没有腱周组织的剥离，跟腱的血供系统没有受到损伤，所以跟腱愈合在正常血供下进行，减少了跟腱粘连、瘢痕性修复、愈合不良的发生；3，省去了缝合线的使用，避免了缝合线的感染及缝合线的排异反应；4，穿针臂上设置有不在同一平面的穿针孔，减少了跟腱固定针对跟腱的切割损伤；5，手术的麻醉可在局部麻醉下就可完成，麻醉方式简单快速，减少了腰麻的风险，减少患者的麻醉费用，紧急环境下在简易条件下即可开展。作为本发明的进一步改进，本发明还包括用于固定平行布置且穿过跟腱断端的固定针的穿针臂。穿过跟腱断端的固定针呈交叉排列或者平行排列，当交叉布置时固定针可通过万向固定螺帽直接固定在U型环上，当平行布置时必须用到穿针臂来协助偏离U型环的固定针固定。进一步，穿过跟腱断端的固定针交叉布置固定于U型环上，由于跟腱断裂的不同情况可选择交叉的方式来固定。进一步，由于患者跟腱断裂的位置不一样，跟腱固定吻合器的固定位置也会发生调整改变，为解决这一技术问题，将连接杆设置为可滑动的机构，通过滑动调节连接杆的长度来适应跟腱断端的位置。
下面结合附图和具体实施方式
对本发明作进一步详细的说明 图1是本发明微创跟腱固定吻合器固定在跟骨上的结构示意图； 图2是本发明微创跟腱固定吻合器固定在跟腱上的结构示意图； 图3是两组U型环配合连接示意图。
具体实施例方式如图1所示，本发明提供一种微创跟腱固定吻合器，包括跟骨定位组和跟腱定位组，两定位组均包括U型环2、主连接杆3、万向固定螺帽1和固定针4，固定针4通过万向固定螺帽1与U型环2固定连接；同定位组中的U型环2之间通过主连接杆3在万向固定螺帽1作用下连接，不同定位组之间通过辅助连接杆6固定连接。使用时所需U型环四个、骨固定针四根和跟腱固定针四根，万向固定螺帽十四个， 穿针臂四个，穿针臂螺帽四个，连接杆五根。麻醉后，患处常规消毒铺单，检查出跟腱断处，先确定胫骨和跟骨固定针的刺入的位置，用电钻分别将骨固定针交叉打入胫骨和跟骨，将U型环放在骨固定针位置，使骨固定针穿过U型环上的万向固定螺帽，调整U型环拧紧万向固定螺帽，使骨固定针通过万向固定螺帽与U型环连接一体，U型环上，安装连接杆，在踝关节20-30度的跖屈位置，调节滑动连接杆，使连接杆的长度以达到满意位置；宁紧万向固定螺帽，使滑动连接杆与U型环稳定连接。再次确定跟腱断端位置，在离断端Icm左右近端处放置跟腱U型环，两侧分别安装好穿针臂，调整好穿针臂位置，使穿针臂与跟腱方向一至，通过穿针臂穿针孔将固定针穿入跟腱，将穿入跟腱固定针与穿针臂通过螺帽固定；同样方法在离断端Icm左右远端处放置跟腱U型环将U型环套入到相应位置，两侧分别安装好穿针臂，调整好穿针臂位置，使穿针臂与跟腱方向一至，通过穿针臂穿针孔将固定针穿入跟腱，将穿入跟腱固定针与穿针臂通过螺帽固定；理顺跟腱断端，确认跟腱断端对合完好，紧固螺帽使穿针臂与跟腱U型环固定紧，安装跟腱U型滑动连接杆，通过调节固定螺帽来调整滑动连接杆的长度以达到跟腱断端紧密吻合，即可完成跟腱固定吻合手术。将跟腱连接系统与骨连接系统通过万向固定螺帽及连接杆固定连接在一起，形成一个牢固的、稳定性高的微创跟腱固定吻合器，应用此吻合器操作简单方便，固定可靠，不破坏跟腱血供、避免缝合线感染及排异反应，减少了跟腱粘连、瘢痕性修复。以上所述的仅是本发明的优选实施方式，应当指出对于本领域的技术人员来说， 在不脱离本发明结构的前提下，还可以作出若干变形和改进，这些都不会影响本发明实施的效果和专利的实用性。
权利要求
1.一种微创跟腱固定吻合器，其特征在于包括跟骨定位组和跟腱定位组，两定位组均包括U型环、主连接杆、万向固定螺帽和固定针，固定针通过万向固定螺帽与U型环固定连接；同定位组中的U型环之间通过主连接杆在万向固定螺帽作用下连接，不同定位组之间通过辅助连接杆固定连接。
2.根据权利要求1所述的微创跟腱固定吻合器，其特征在于还包括用于固定平行布置且穿过跟腱断端的固定针的穿针臂。
3.根据权利要求1所述的微创跟腱固定吻合器，其特征在于穿过跟腱断端的固定针交叉布置固定于U型环上。
4.根据权利要求2所述的微创跟腱固定吻合器，其特征在于所述的牵伸杆可伸缩的机构。
全文摘要
本发明属于吻合创口的器具，具体公开了一种微创跟腱固定吻合器，包括跟骨定位组和跟腱定位组，两定位组均包括U型环、主连接杆、万向固定螺帽和固定针，固定针通过万向固定螺帽与U型环固定连接；同定位组中的U型环之间通过主连接杆在万向固定螺帽作用下连接，不同定位组之间通过辅助连接杆固定连接。本发明可提高跟腱创口断端连接的稳定性、对跟腱血供无破坏、避免缝合线的感染及排异反应。
文档编号A61B17/115GK102551832SQ20111044722
公开日2012年7月11日 申请日期2011年12月28日 优先权日2011年12月28日
发明者任小宝, 孙溦, 郭国林, 黄崧 申请人:任小宝