专利名称：一种动脉血管带压不停输打孔器的制作方法
技术领域：
本发明属于一种心脏外科手术器械，主要涉及一种动脉血管带压不停输打孔器。
背景技术：
冠状动脉搭桥术作为冠心病的主要治疗方式之一，是取病人本身的血管或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应和心脏功能。无论是传统的体外循环冠状动脉搭桥还是心脏不停跳情况下的搭桥，外科医师均需用连续或间断缝合技术进行血管吻合。考虑到手术视野无血以及操作方便，血管开孔和缝合需在对冠状动脉进行钳夹和阻断的情况下分步进行。钳夹会造成动脉内膜斑块脱落， 易引起血栓和脑卒中等并发症；动脉血流的阻断也会造成心肌缺血症状，严重时会导致手术失败；分步进行增加了手术时间。现有医疗器械虽能够实现搭桥手术，但存在动脉钳夹、阻断、开孔和吻合不同时进行、血液外漏过多等缺陷。比如专利申请号为200820029416. 6的中小动脉血管打孔器，该实用新型使用时首先需要在动脉上剪一小孔，必然是在血管被阻断的情况下进行的，容易形成血栓和脑卒中等并发症。
发明内容
为了克服现有动脉打孔技术的上述不足，本发明提供一种能实现在动脉血管带压不停输下进行打孔的打孔器，优选方式提供给了一种操作简单、方便快捷的动脉血管打孔的打孔器，通过该种方式打孔为后续移植血管的快速无线吻合做准备，能够提高手术的成功率。本发明解决动脉血管带压不停输下打孔的问题采取的技术方案是提供本发明动脉血管带压不停输打孔器，包括设有套筒的打孔器本体，所述套筒内套装有传力杆，其中， 所述套筒的外壁上固定套有由内层支架和外层支架组成的辅助支架，所述内层支架下部设有由左右两部分组成的筒形夹套，所述夹套的每一部分内均设有环槽，所述环槽内均装有柔性密封挡圈，所述夹套的末端设有筒形外壳；所述内层支架外固定连接有外层支架，外层支架下部设有紧固套，用于夹紧固定所述夹套；所述套筒的下端设有呈倒圆台形的筒口 ； 所述传力杆下端固定连接有刀头，所述刀头的下端均布有四片下刀刃，且整体呈圆锥形，所述刀头的上端设有一圈圆形上刀刃和由所述上刀刃围成的环形凹槽；其中所述的筒形外壳下端紧邻所述圆台形筒口上端，且所述筒形外壳下端与所述圆台形筒口上端相配合，所述圆台形筒口下端口与所述上刀刃相配合。通过本发明刀头下端均布的四片下刀刃在动脉壁上高质快速刺破一个十字形小孔，允许内层支架末端筒形外壳随套筒的筒口插入动脉中， 并且当传力杆带动刀头回撤时，利用刀头上端的上刀刃将动脉壁完全切除，并将切下的动脉壁回收于环形凹槽内，避免落入动脉中。此外，当内层支架末端筒形外壳随套筒的筒口插入动脉中后，保持开孔的形状，由于筒形外壳尺寸大于刀刃直径，使开孔处动脉壁紧紧抱住内层支架末端筒形外壳，实现开孔处周向密封；当套筒撤出后，内层支架中设有的密封挡圈复原能阻止从动脉溢出的血液外流，起到密封的作用，实现血管带压不停输下动脉打孔。在上述技术方案中，优选所述套筒外壁上设有向下的第一台阶，所述内层支架内设置有第二台阶，所述第一台阶与所述第二台阶相配合实现套筒与内层支架定位。为了便于组装，本发明所述内层支架与所述外层支架优选通过键槽固定连接；所述传力杆下端与刀头间优选通过螺纹固定连接。本发明打孔器还进一步改进了传动装置，该传动装置包括套筒内套装的传力杆， 优选由上段传力杆和下段传力杆两部分组成，且两部分之间通过螺纹固定连接；套筒上端的两侧各铰接有一个手柄，所述手柄上铰接有支撑杆，所述支撑杆的另一端铰接在上段传力杆顶端，上段传力杆的下部设有弹性开关，弹性开关的下表面与套筒上设置的上止口槽、 下止口槽的下表面相配合实现对打孔深度的定位；所述下段传力杆上设有圆环形凸台，所述套筒内设有第三台阶，该圆环形凸台与套筒的第三台阶间套装有回位弹簧，所述下段传力杆的末端与所述刀头通过螺纹固定连接。通过上止口槽和下止口槽之间的距离，以及弹性开关与所述上下止口槽的下表面配合带动下段传力杆连接的刀头来实现对打孔深度的定位，定位比较准确。此外，刀头与下段传力杆下端间优选通过螺纹连接，刀头可自由更换， 实现开不同尺寸的孔。本发明还提供了一种优选方式，所述圆台形筒口内壁上设有圆环形挡板，在刀头回撤时，使上刀刃刚好回撤至该圆环形挡板下表面，利用圆环形挡板的阻挡， 完全快速切除动脉壁。通过本发明打孔器可实现不对血管进行任何钳夹和阻断操作的前提下，简单快捷地完成动脉血管开孔；同时，通过打孔器可进行后续移植血管的快速无线吻合，可有效提高手术的成功率。此外，通过结构优化，本发明打孔器的结构合理，操作简单，可大大节省手术
时间。
图I是本发明打孔器的三维视图2是本发明打孔器安装之后的结构示意图3是本发明打孔器的使用状态图4是图2中A处的局部放大图5是内层支架的结构示意图6是外层支架的结构示意图7是由套筒、手柄、支撑杆、传力杆和刀头组成的打孔器本体的结构示意图8是设有手柄的套筒的结构示意图9分别是设有弹性开关的上段传力杆、下段传力杆、刀头的结构示意图。
图10是图9中刀头的放大图。
图中1刀头，2套筒，3上段传力杆，4下段传力杆，5内层支架，6外层支架，7手柄，8支撑杆，11下刀刃，12上刀刃，13环形凹槽，21上止口槽，22下止口槽，23第一台阶，24筒口，25 第三台阶，26圆环形挡板，31弹性开关，41圆环形凸台，42回位弹簧，51键，52夹套，
53环槽，54柔性密封挡圈，55筒形外壳，56第二台阶，61键槽，62紧固套。
具体实施例方式下面结合附图及具体实施例对本发明的结构进一步描述如下请参见图I 图10，一种动脉血管带压不停输打孔器，包括设有套筒2的打孔器本体，所述套筒2内套装有传力杆(上段传力杆3和下段传力杆4)，其中下段传力杆4下端连接有刀头1，套筒2的外壁上固定套接有由内层支架5和外层支架6组成的辅助支架，其中内层支架5上设有键51，下部设有由左右两部分组成的筒形夹套52，在未受力时夹套52为张开状态(如图5)，该夹套52的两部分内部均设有环槽53，环槽53内安装有柔性密封挡圈54，所述夹套的末端连接有筒形外壳55 ;其中当打孔器本体包括的套筒2插入内层支架 5时，柔性密封挡圈54发生变形并紧贴于套筒2之上，当打孔器本体撤走后，柔性密封挡圈 54恢复原状，起密封作用。外层支架6上设有键槽61 (如图6)，使用时，通过键槽61与键 51配合将两支架固连在一起(如图1-3)，外层支架6下部设置有紧固套62，用于夹紧固定所述夹套52。此外，套筒2的下端设有直径逐渐减小、呈倒圆台形的筒口 24 ;下段传力杆4 优选通过螺纹连接刀头1，从而可以更换刀头，开不同尺寸的孔；如图9 图10所示，刀头I 的下端均布有四片下刀刃11，且整体呈圆锥形，用于穿透血管壁，刀头I的上端设有一圈圆形上刀刃12和由所述上刀刃12围成的环形凹槽13，分别用于切除动脉壁和存放切割下来的动脉壁。内层支架5的筒形外壳55套装在紧邻套筒2的筒口 24上方，且所述筒形外壳 55下端与所述圆台形筒口 24上端相配合，所述圆台形筒口 24下端口与所述上刀刃12相配合，使上刀刃12可以回撤到筒口 24内，而且筒口 24易于插入到上刀刃12开的孔内；此外，筒形外壳55外径的尺寸根据本发明打孔器实际尺寸确定，只要确保内层支架5末端筒形外壳55随套筒2插入动脉中即可，具体方法为本领域熟知的，在此不再赘述。显然，筒形外壳55的外径大于刀头I开出的孔的直径，开孔处血管壁将紧紧抱住筒形外壳55,进而实现开孔处的周向密封；当动脉壁完全切除后，打孔器本体撤走，辅助支架固定不动，柔性密封挡圈54恢复原状，从动脉溢流出的血液在柔性密封挡圈54的作用下不能溢出，进而完成血管带压不停输下动脉的打孔。此外，在本实施例中，为便于组装，本发明动脉血管带压不停输打孔器优选传力杆分为上段传力杆3和下段传力杆4，且两段之间通过螺纹连接；套筒2上端的两侧通过铰接销各铰接有一个手柄7，手柄7上铰接有支撑杆8，该支撑杆8的另一端通过铰接销活动连接在上段传力杆3顶端，该上段传力杆3的下部设有弹性开关31，该弹性开关31的上表面为一斜面，下表面为一水平面(如图9);所述下段传力杆4上设有圆环形凸台41，所述套筒 2内设有第三台阶25，该圆环形凸台41与套筒2的第三台阶25间套装有回位弹簧42。通过上止口槽21和下止口槽22之间的距离，以及弹性开关31与所述上下止口槽(21、22)的下表面配合带动下段传力杆4上连接的刀头I来实现对打孔深度的定位，实现精确定位。此外，本实施例中打孔器本体上的套筒2与内层支架5间的定位优选通过套筒2和内层支架5 上设的台阶来实现的，具体为在该套筒2的外壁上设置有向下的第一台阶23，在内层支架内设有第二台阶56,通过将第一台阶23卡在第二台阶56上实现套筒与内层支架定位。如图4所示，本实施例中还采用了一种优选方式，圆台形筒口 24内壁上设有圆环形挡板26，在刀头I回撤时，使上刀刃12刚好回撤至该圆环形挡板26的下表面，利用圆环形挡板26的阻挡，完全快速切除动脉壁。通过上述改进，使得本发明打孔器的结构合理，操作简单，可大大节省手术时间。
上述描述仅对本发明的优选实施例进行了示意性描述，并不局限于上述具体实施方式
，本发明还可以作出很多形式的具体变换，如传动装置，也可以采用本领域技术人员熟知的现有技术其他传动装置实现刀头的伸出及回撤。下面结合本发明打孔器的具体组配及使用过程对本发明作进一步描述I)打孔器装配过程内层支架5的下部夹套52未使用前处于张开状态(请参考图5)。首先将柔性密封挡圈54固定在内层支架5的环槽53中,然后将内层支架5的键51插入外层支架6上的键槽61中(请参考图5和图6)，此时内层支架5的夹套52在外层支架6的夹紧下保持闭合呈筒形；将打孔器本体插入内层支架5中，通过套筒2上的第一台阶23及内层支架5上的第二台阶56将二者定位，进而完成打孔器的装配过程，安装之后的示意图请参考图2，此时，刀头I未伸出，如图4的局部放大图所示，刀头I的上刀刃12紧靠圆环形挡板26的下表面。2)将打孔器置于使用状态过程 各零部件装配好后(此时回位弹簧42处于压缩状态)，将打孔器置于铅直方向，按下弹性开关31，在回位弹簧42的回复力作用下，弹性开关31沿着套筒2内表面向下运动， 下段传力杆4带动刀头I向下运动，刀头I开始伸出；与此同时，铰接在上段传力杆3的支撑杆8带动手柄7张开，当弹性开关31的下表面与下止口槽22的下表面接触时，刀头I停止伸出，手柄7停止张开，此时打孔器处于使用状态，请参考图3.3)打孔及回撤过程首先利用刀头I上的四片下刀刃11在动脉壁上刺破一个十字形小口，待整个刀头 I完全切入动脉中后，收拢手柄7 (此时回位弹簧42被压缩)，弹性开关31沿着套筒2内表面向上运动，手柄7通过支撑杆8带动上段传力杆3和下段传力杆4向上运动，进而带动刀头I做回撤运动，刀头I上端的圆形上刀刃12开始切割动脉壁；当弹性开关31的下表面与上止口槽21下表面接触时，停止收拢手柄7，刀头I的上刀刃12带动动脉壁紧靠在圆环形挡板26上，并将动脉壁快速完全切除，切除的动脉壁落入环形凹槽13内，而不会落入动脉中；收拢手柄7、刀头I回撤的同时，辅助支架与打孔器本体需一起沿着动脉径向推进，直至内层支架5的末端筒形外壳55插入动脉中，保持开孔的形状，开孔处血管壁将紧紧抱住筒形外壳55，进而实现开孔处的周向密封；待动脉壁完全切除后，打孔器本体撤走，辅助支架固定不动，从动脉溢流出的血液在柔性密封挡圈54的作用下不能溢出，进而完成血管带压不停输下动脉的打孔，为后续的血管无线吻合做好准备。
权利要求
1.一种动脉血管带压不停输打孔器，包括设有套筒的打孔器本体，所述套筒内套装有传力杆，其特征在于，所述套筒的外壁上固定套有由内层支架和外层支架组成的辅助支架， 所述内层支架下部设有由左右两部分组成的筒形夹套，所述夹套的每一部分内均设有环槽，所述环槽内装有柔性密封挡圈，所述夹套的末端设有筒形外壳；所述内层支架外卡接有外层支架，所述外层支架下部设有紧固套，用于夹紧固定所述夹套；所述套筒的下端设有倒圆台形的筒口 ；所述传力杆下端固定连接有刀头，所述刀头的下端均布有四片下刀刃，且整体呈圆锥形，所述刀头的上端设有一圈圆形上刀刃和由所述上刀刃围成的环形凹槽；其中所述的筒形外壳下端紧邻所述圆台形筒口上端，且所述筒形外壳下端与所述圆台形筒口上端相配合，所述圆台形筒口下端口与所述上刀刃相配合。
2.根据权利要求I所述的动脉血管带压不停输打孔器，其特征在于，所述的传力杆由相互连接的上段传力杆和下段传力杆组成，所述套筒上端的两侧各铰接有一个手柄，所述手柄上铰接有支撑杆，所述支撑杆的另一端铰接在上段传力杆顶端，上段传力杆的下部设有弹性开关，弹性开关的下表面与套筒上设置的上止口槽、下止口槽的下表面相配合实现对打孔深度的定位；所述下段传力杆上设有圆环形凸台，所述套筒内设有第三台阶，所述圆环形凸台与套筒第三台阶间套装有回位弹簧。
3.根据权利要求I所述的动脉血管带压不停输打孔器，其特征在于，所述圆台形筒口内壁上设有圆环形挡板。
4.根据权利要求I所述的动脉血管带压不停输打孔器，其特征在于，所述套筒的外壁上设有向下的第一台阶，所述内层支架内设置有第二台阶，所述第一台阶与所述第二台阶相配合实现套筒与内层支架定位。
5.根据权利要求I所述的动脉血管带压不停输打孔器，其特征在于，所述的传力杆下端与刀头间通过螺纹固定连接。
全文摘要
本发明公开了一种动脉血管带压不停输打孔器，包括设有套筒的打孔器本体，套筒内套装有传力杆，套筒的外壁上固定套有内层支架，内层支架下部设有筒形夹套，夹套内设有环槽，环槽内均装有柔性密封挡圈，夹套末端连接有筒形外壳；内层支架外固定连接有外层支架，外层支架下部设置有紧固套，用于夹紧固定所述夹套；套筒的下端设有倒圆台形的筒口；传力杆下端固定连接有刀头，刀头下端均布有四片下刀刃，且整体呈圆锥形，刀头上端设有圆形上刀刃和环形凹槽；其中筒形外壳下端与圆台形筒口上端相配合，圆台形筒口下端口与上刀刃相配合。本发明打孔器内层支架及柔性密封挡圈将阻挡打孔结束后从动脉溢流出的血液，实现血管带压不停输下动脉的打孔。
文档编号A61B17/00GK102579087SQ20121001079
公开日2012年7月18日 申请日期2012年1月13日 优先权日2012年1月13日
发明者王国栋, 肖聚亮, 高进涛 申请人:天津大学