用来连接组织移植物的连接装置制造方法
【专利摘要】一种组织移植物连接装置包括平台构件，该平台构件包括第一边缘和第二边缘，该第二边缘通过顶侧和显著弯曲的底侧连接到第一边缘。该平台构件限定在第一边缘和第二边缘之间延伸的狭槽（326）、在狭槽和第一边缘之间的第一开口（322）以及在狭槽和第二边缘之间的第二开口（324）。该组织移植物连接装置包括穿过第一开口的第一细丝、穿过第二开口的第二细丝、以及穿过该狭槽以形成环的移植物连接元件。
【专利说明】用来连接组织移植物的连接装置
[0001]相关申请的交叉引用
本申请要求于2011年9月29日提交的美国申请N0.13/248，598的优先权，该美国申请的全部内容通过引用并入本文。
【技术领域】
[0002]本文献涉及组织移植物连接。
【背景技术】
[0003]已经破裂并且不可修复的前十字韧带(ACL)通常由组织移植物关节镜地替换。组织移植物可以从在每个端部具有所谓的“骨挡”的髌腱的一部分以及从半膜肌和股薄肌获得。替代地，组织移植物可以由合成材料或由合成和天然材料的组合形成。
[0004]通过将组织移植物的一个端部固定在形成在股骨内的通道中的插口中并且将移植物的另一端部穿入形成在胫骨中的通道，植入了更换的组织移植物。 [0005]移植物连接装置(例如，固定钮)可以用于将组织移植物固定在股骨皮层，如在美国专利N0.5，306，301 (301专利)中描述的，该美国专利因此通过引用整体并入本文。当使用固定钮时，股骨通道通常包括用来接收移植物的相对较大直径部分和用来接收从组织移植物延伸到固定钮的一定长度的缝合线的股骨皮层附近的较小直径经过通道。通过测量股骨通道的总长度和股骨通道的较大直径部分的长度，外科医生确定用来将固定钮连接到组织移植物的缝合材料的适当长度。
【发明内容】
[0006]根据一个方面，一种组织移植物连接装置包括平台构件，该平台构件包括第一边缘和第二边缘，该第二边缘通过顶侧和显著弯曲的底侧连接到第一边缘。该平台构件限定在第一边缘和第二边缘之间延伸的狭槽、在狭槽和第一边缘之间的第一开口、以及在狭槽和第二边缘之间的第二开口。该组织移植物连接装置包括穿过第一开口的第一细丝、穿过第二开口的第二细丝、以及穿过该狭槽以形成环的移植物连接元件。
[0007]这个方面的实施例可以包括一个或更多个以下特征。
[0008]狭槽沿中心轴线延伸。第一开口和第二开口形成在中心轴线上。所述第一开口和所述第二开口各具有大致圆形的横截面。所述狭槽大致延伸到在所述第一边缘和所述第二边缘之间的中心部位。所述狭槽由第一内边缘和第二内边缘限定，所述第一内边缘和第二内边缘由第一内侧和第二内侧连接，所述第一内侧布置在中心轴线和所述底侧之间，所述第二内侧布置在所述中心轴线和所述顶侧之间。所述第一内侧限定在所述中心部位附近的肩。保持机构布置在第二内侧上。保持机构包括板簧，该板簧从第二内侧延伸到肩。所述顶侧是显著弯曲的。所述顶侧和所述底侧由相应的第一曲率半径和第二曲率半径限定。所述第一曲率半径不同于所述第二曲率半径。所述移植物连接元件是第三细丝。所述移植物连接元件是刚性带。该装置还包括第一侧表面，所述第一侧表面连接所述第一边缘、所述第二边缘、所述顶侧和所述底侧。该装置也包括第二侧表面，所述第二侧表面连接所述第一边缘、所述第二边缘、所述顶侧和所述底侧。所述狭槽横跨所述第一侧表面和所述第二侧表面之间的距离。所述第一开口横跨所述第一侧表面和所述第二侧表面之间的距离。所述第二开口横跨所述第一侧表面和所述第二侧表面之间的距离。
[0009]根据另一方面，用来连接组织移植物的方法包括:提供组织移植物连接装置；形成骨槽道；使用连接到所述第一边缘的第一细丝来操纵所述平台构件以将所述平台构件拉过所述骨槽道，其中所述移植物连接元件位于所述狭槽的第一端部处；以及使用连接到所述第二边缘的第二细丝来操纵所述平台构件以将所述平台构件布置在所述骨槽道上，其中所述移植物连接元件位于所述狭槽的第二端部处。
[0010]这个方面的实施例可以包括一个或更多个以下特征。所述狭槽大致延伸到在所述第一边缘和所述第二边缘之间的中心部位。平台构件被布置成使得该中心部位大致布置在骨槽道的中心。使用连接到第二边缘的第二细丝来操纵平台构件包括:操纵平台构件以将狭槽的第二端部大致布置在骨槽道的中心上。该狭槽限定肩。操纵所述平台构件以将所述狭槽的第二端部大致布置在所述骨槽道的中心上会使得所述移植物连接元件抵靠所述肩。所述平台构件包括延伸成跨越所述狭槽的板簧。操纵平台构件以将移植物连接元件布置在板簧和狭槽的第二端部之间。使用所述第一细丝来操纵所述平台构件包括:拉动所述第一细丝以将所述平台构件拉过所述骨槽道，其中第一边缘首先被拉过所述骨槽道。使用第一细丝来操纵平台构件以将平台构件布置在骨槽道上。
[0011]根据另一方面，用来在组织移植物连接装置中加载细丝的方法包括:提供组织移植物连接装置；和将细丝联接到所述平台构件和所述移植物连接元件，使得操纵所述细丝会使得所述移植物连接元件在所述狭槽中移动。
[0012]这个方面的实施例 可以包括一个或更多个以下特征。所述组织移植物装置包括在所述狭槽和所述第一边缘之间的第一开口以及在所述狭槽和所述第二边缘之间的第二开口。将所述细丝联接到所述平台构件和所述移植物连接元件包括:将细丝的第一端部穿过所述第一开口、所述第二开口、所述狭槽、和形成在所述移植物连接元件中的所述环，使得拉动所述细丝的所述第一端部或第二端部会将所述移植物连接元件朝向所述第一边缘拉动。将所述细丝的第一端部穿过所述第一开口、所述第二开口、所述狭槽和所述环包括:将所述第一端部穿过所述第二开口。在将所述第一端部穿过所述第二开口之后，将所述第一端部穿过所述第一开口。在将所述第一端部穿过所述第一开口之后，将所述第一端部穿过所述狭槽。在将所述第一端部穿过所述狭槽之后，将所述第一端部穿过所述第一开口。在将所述第一端部穿过所述第一开口之后，将所述第一端部穿过所述狭槽包括:将所述第一端部穿过所述环。
[0013]根据另一方面，一种组织移植物连接装置包括平台构件，该平台构件包括第一边缘和第二边缘，该第二边缘通过顶侧和底侧连接到第一边缘。平台构件限定狭槽，该狭槽在第一边缘和第二边缘之间延伸。移植物连接元件穿过所述狭槽以形成环。该装置包括细丝，所述细丝联接到所述平台构件和所述移植物连接元件，使得操纵所述细丝会使得所述移植物连接元件在所述狭槽中移动。
[0014]这个方面的实施例可以包括一个或更多个以下特征。所述装置包括在所述狭槽和所述第一边缘之间的第一开口以及在所述狭槽和所述第二边缘之间的第二开口。所述细丝的第一端部穿过所述第一开口、所述第二开口、所述狭槽、和形成在所述移植物连接元件中的所述环，使得拉动所述细丝的所述第一端部或第二端部会将所述移植物连接元件朝向所述第一边缘拉动。穿过第一开口、第二开口、狭槽、和环的细丝的第一端部穿过第二开口，在穿过第二开口之后穿过第一开口，在穿过第一开口之后穿过狭槽，并且在穿过狭槽之后穿过第一开口。所述第一端部在穿过所述第一开口之后穿过所述狭槽还包括:所述第一端部穿过所述环。
[0015]在附图和下面的描述中阐述一个或更多个实施例的细节。根据该描述、附图和权利要求，其它特征、方面和优点将变得显而易见。
【专利附图】
【附图说明】
[0016]图1A和IB是通过移植物连接装置被固定在膝内的组织移植物的图示。
[0017]图2是图1A和IB的膝关节的另一视图。
[0018]图3A和3B分别是平台构件的侧视图和平面图。
[0019]图3C是包括图3A和3B的平台构件和移植物连接元件的连接装置的透视图。
[0020]图4A是被拉过骨槽道的连接装置的侧视图。
[0021]图4B是被拉出骨槽道的图4A的连接装置的侧视图。
[0022]图4C是布置在骨槽道上的图4A的连接装置的侧视图。 [0023]图5A和5B分别是包括限定肩的狭槽的平台构件的侧视图和平面图。
[0024]图5C是包括保持机构的图5A的平台构件的替代型式的侧视图。
[0025]图是包括图5A和5B的平台构件的连接装置的侧视图。
[0026]图6A是另一平台构件的剖视图。
[0027]图6B是图6A的平台构件的透视图。
[0028]图6C是包括移植物连接元件的图6A的平台构件的剖视图。
[0029]图7A-7D是平台构件的侧视图，细丝穿过该平台构件。
[0030]相同的附图标记和符号在各种图中指示相同的元件。
【具体实施方式】
[0031 ] 本文献描述用来连接组织移植物的连接装置的例子。该连接装置可以在内窥镜技术中被实施，以用于重建手术中的移植物连接。例如，在ACL重建手术中，形成内侧门户切口或小腿通路并且从关节空间内部或从外部产生槽道。例如，使用移植物连接元件(诸如闭环缝合线或闭环柔性材料)将组织移植物连接到包括在连接装置中的平台构件。平台构件然后穿过槽道。在平台构件完全地离开槽道之后，连接装置被布置在皮层上，使得组织移植物进入槽道。为了将连接装置布置在皮层上，在一些情况中，平台构件可能从其中平台构件穿过槽道的一个取向(例如，大致竖直的取向)转动(例如，翻转)到其中平台构件被布置在皮层上的另一取向(例如，大致水平的取向)。如下面描述的，平台构件的设计可以使得平台构件转动以便布置在皮层上。替代地或另外地，平台构件可以转动(例如，通过拉动可移除的细丝(例如缝合线，带子等等)或拉动移植物)并且被布置在皮层上。
[0032]取决于移植物连接元件(例如，环形缝合线)连接到平台构件所在的部位，当平台构件沿一个方向被拉过槽道时从槽道穿出的移植物连接元件的长度当平台构件转动或者转动且布置在皮层上时可以沿相反方向返回到槽道中。移植物连接元件的这个长度继而可以影响通过相对的开口向后穿出槽道的组织移植物的量，因此减小留在槽道中的组织移植物的量。在这个文献中描述的各种实施例中，环形缝合线的这个长度被最小化或减小，这可能导致槽道中的组织移植物的量被最大化，这是因为相对于不最小化这个长度的设计，可以使用较短的移植物连接元件。因此，还可以减小留在槽道中的组织移植物的量的损失。此外，在这个文献中描述的连接装置的各种实施例中，平台构件可以被构造成允许将组织移植物大致布置和保持在皮层的中心。
[0033]参考图1A和1B，膝关节具有在前十字韧带(ACL)修复和重建手术中植入的组织移植物10 (例如，髌腱移植物(图1A)或者半膜肌和股薄肌移植物(图1B))。用来接收组织移植物10的一个端部的股骨通道14在股骨内从髁间窝12被钻削预定距离，减小直径的穿过通道16从股骨通道14被进一步钻削通过股骨而到达股骨皮层18的区域。用来接收组织移植物10的另一端部的胫骨通道20从胫骨的前区被钻削。
[0034]在髌腱移植物的情况中，组织移植物10的一个端部包括骨挡22，该骨挡被成形且定尺寸成紧密符合股骨通道14，以保证最佳愈合。移植物连接装置25包括移植物连接元件24和平台构件26。移植物连接元件24 (例如，缝合线，多结或成环缝合线等等)的长度的一个端部连接到骨挡22，并 且另一个端部通过平台构件26被固定在股骨皮层区域18。移植物连接元件24可以是例如机织的或编织的缝合线，例如以环形构造连接到平台构件26的# 5 Ultrabraid缝合线。在下面描述的一些实施例中，组织移植物10的一个端部连接到平台构件26，随后所述平台构件被拉到股骨通道14中。平台构件26可以被构造成最大化股骨通道14中的组织移植物10的量。组织移植物10的另一端部包括第二长度的移植物连接元件28，该移植物连接元件例如通过固定螺钉30连接到胫骨。当拧紧螺钉30时，连接到固定螺钉30的头部或布置在固定螺钉30的头部下面的垫圈32帮助将移植物连接元件保持在适当位置。
[0035]参考图2，由外科医生根据骨挡22的长度和组织移植物10在股骨内的希望插入距离来选择股骨通道14的长度(L)。移植物连接元件24的跨度(标记为SS)近似为穿过通道16的跨度，使得希望插入长度(L)和移植物连接元件的跨度(SS)的总和是从股骨通道14的开口到股骨皮层18处的开口的测量总长度(TL)。这些尺寸的每一个在植入组织移植物之前被测量，使得在植入过程期间外科医生根据关节镜观察可以确保组织移植物10已经适当地布置在股骨通道14内。
[0036]图3A和3B分别是包括在连接装置300 (图3C)中的平台构件302 (例如，平台构件26)的侧视图和平面图。连接装置300包括限定狭槽312的平台构件302。连接装置300还包括移植物连接元件340 (例如，环形缝合线，多环缝合线，多结缝合线，刚性的或可伸展的带，等等)，该移植物连接元件穿过狭槽312以形成环，并且组织移植物连接到该移植物连接元件。连接装置300穿过骨槽道，例如，股骨通道14。如下面描述的，平台构件302被构造用来最大化在连接装置300被部署(例如，这通过最小化在平台构件302被拉过骨槽道之后返回到骨槽道中的移植物连接元件340的长度来实现)并且转动且布置在骨槽道的皮层上之后留在骨槽道中的组织移植物的量。这种最小化允许外科医生最大化在已经部署连接装置300之后处于槽道中的组织移植物的量。此外，平台构件302被构造用来允许移植物连接元件340被大致布置且保持在骨槽道的中心。[0037]平台构件302具有第一边缘304以及通过顶侧308和底侧310连接到第一边缘304的第二边缘306，并且限定一长度(LP，例如8mm到25mm)。第一边缘304和第二边缘306各可以是显著弯曲的或大致平坦的以限定一宽度，例如3mm到10mm。底表面310是显著弯曲的。在一些实施例中，顶侧308也是显著弯曲的，而在其它实施例中，顶侧308是大致平坦的。例如，顶侧308和底侧310具有彼此不同的相应曲率半径。如下面描述的，当操纵(例如，转动)平台构件302以将平台构件302布置在骨槽道的出口上时，底侧310的曲率半径使得底侧310大致连续地接触骨槽道的出口。
[0038]在一些实施例中，第一边缘304和第二边缘306各可以是表面(图3C)，而在其它实施例中，第一边缘304和第二边缘306各可以是顶表面308会合底表面310所在的边缘。顶侧308和底侧310的曲率半径可以彼此相同或不同。例如，两个表面(第一表面308和第二表面310)都可以是凸出的。
[0039]平台构件302限定狭槽312(例如，具有长度Ls)，该狭槽在第一边缘304和第二边缘306之间延伸。例如，狭槽312沿平台构件302的中心轴线328延伸。狭槽312的宽度足以使移植物连接元件340穿过狭槽312 (图3C)。狭槽312由第一内边缘314和第二内边缘316限定，该第一内边缘和第二内边缘各可以是大致平坦的或显著弯曲的。第一内边缘314比第二内边缘316更靠近第一边缘304。此外，考虑例如机加工和制造公差以及结构整体性，第二内边缘316形成为尽可能靠近第二边缘306。在使用期间，这可以最小化或减小移植物连接元件或用于保持组织移植物的其它连接构件的长度。
[0040]第一内边缘314和第二内边缘316由第一内侧318和第二内侧320连接，该第一内侧布置在中心轴线328和底侧310之间，该第二内侧布置在中心轴线328和顶侧308之间。在一些实施例中，两个内侧(第一内侧318和第二内侧320)都可以布置在中心轴线328和底侧310之间。而且，第一内侧318和第二内侧320分别可以大致平行于或可以不大致平行于底侧310和顶侧308。考虑例如机加工和制造公差以及结构整体性，第一内侧318形成为尽可能靠近底侧310。此外，狭槽312可以沿狭槽轴线326形成，该狭槽轴线可以与或可以不与中心轴线328大致平行或大致共线(或两者)。
[0041]平台构件302包括第一侧表面330和第二侧表面332 (图3B)，该第一侧表面和第二侧表面均连接第一边缘304、第二边缘306、顶表面308、和底表面310。狭槽312被限定成横跨第一侧表面330和第二侧表面332之间的距离(图3C)。在第一侧表面330中，狭槽312大致延伸到第一边缘304和第二边缘306之间的中心部位。例如，第一内边缘316可以被限定成大致在平台构件302的中心。以这种方式，第一内边缘316形成边界，当平台构件302被操纵且布置在骨槽道上时，移植物连接元件340抵靠该边界。
[0042]平台构件302在第一边缘304和第二边缘306之间还限定第一开口 322。第一开口 322形成在第一内边缘314和第一边缘304之间，例如，尽可能靠近第一边缘304 (由于机加工和制造公差以及结构整体性)。平台构件302在狭槽312和第二边缘306之间还限定第二开口 324。第二开口 324形成为尽可能靠近第二边缘306并且远离由第二内边缘316、第二边缘306的至少一部分和底侧308的至少一部分限定的平台构件302的表面。例如，由于底侧310的曲率，第二开口 324和第二内边缘324都可以形成为尽可能靠近第二边缘306，使得当平台构件302处于大致竖直取向时第二开口 324和第二内边缘324位于同一水平线上。[0043]第一开口 322和第二开口 324形成在平台构件302的中心轴线328上。在一些实施例中，第一开口 322或第二开口 324 (或两者)可以形成为离开中心轴线328。第一开口322和第二开口 324中的每一个形成在第一侧表面330中并且跨越第一侧表面330和第二侧表面332之间的距离。在一些实施例中，第一开口 322或第二开口 324 (或两者)可以形成在顶表面308中并且跨越顶表面308和底表面310之间的距离。第一开口 322和第二开口 324中的每一个具有大致圆形的横截面。在一些实施例中，开口(第一开口 322和第二开口 324)可以具有任何横截面(例如，正方形、矩形)。
[0044]在一些实施例中，连接装置300被预加载以包括可移除的第一细丝420和可移除的第二细丝422 (图4A-4C)。具体地，可移除的第一细丝420穿过第一开口 322，并且可移除的第二细丝422穿过第二开口 324。开口(第一开口 322和第二开口 324)的尺寸足以通过该开口(第一开口 322和第二开口 324)接收相应细丝(可移除的第一细丝420和可移除的第二细丝422)。
[0045]在替代实施例中，连接装置300可以具有仅仅一个开口(第一开口 322或第二开口324)或没有开口。例如，在连接装置300包括仅仅第一开口 322的实施例中，第一细丝420可以穿过第一开口 322以连接第一细丝420到平台构件302，并且第二细丝422可以在第二内边缘316和移植物连接元件340之间穿过狭槽312。在连接装置300包括仅仅第二开口324的另一例子中，第一细丝420可以在移植物连接元件340和第一内边缘314之间穿过狭槽312，并且第二细丝422可以穿过第二开口 324。在连接装置300不包括开口的又另一例子中，第一细丝420和第二细丝422可以分别在第一内边缘314和移植物连接元件340之间以及在移植物连接元件340和第二内边缘316之间穿过狭槽。
[0046]图4A、4B和4C分别是被拉过骨槽道，被拉出骨槽道，和被布置在骨槽道上的连接装置300的侧视图。骨 槽道400可以具有例如为3.5mm的直径并且具有大致竖直的或有角度的取向。组织移植物406连接到移植物连接元件340，并且特别地连接到在移植物连接元件340中形成的环。然后，使用第一细丝420来操纵平台构件302以将连接有移植物连接元件340的平台构件302拉过骨槽道400。例如，第一细丝420被拉过骨槽道400，从而使得连接到第一细丝420的平台构件302被拉过骨槽道400。当平台构件302被拉到骨槽道400中时，移植物连接元件340也被拉到骨槽道400中。因为组织移植物406连接到移植物连接元件340并且因为第二细丝422连接到平台构件302，所以组织移植物406和第二细丝422也被拉到骨槽道400中。在这个阶段，平台构件302的中心轴线328可以大致平行于骨槽道400的轴线。
[0047]在平台构件302被拉出骨槽道400时(图4B)，移植物连接元件340滑向狭槽312的第二内边缘316并且止靠在狭槽312的第二内边缘316上。如上所述，第二内边缘316形成为尽可能靠近第二边缘306。因为移植物连接元件340移动到第二内边缘316，需要的移植物连接元件340的长度短于在移植物连接元件340在其它地方(例如，中心)连接在平台构件302上的情况下的。这是因为移植物连接元件340在其它连接点需要较长以允许平台构件302完全离开骨槽道400。较短的环340可以导致最小化一距离，平台构件302需要转动该距离以将平台构件302布置在骨槽道400的出口 402上，并且也导致组织移植物406与骨的较大接合(当与较长的环相比时)。
[0048]当平台构件302离开骨槽道400的出口 402时，第二内边缘316首先离开出口 402，之后是第二边缘306。在这个位置中，平台构件302绕中心轴线328从平台构件302的中心轴线328大致平行于骨槽道400的轴线的位置旋转到中心轴线328大致垂直于骨槽道400的轴线的位置。
[0049]在一些实施例中，平台构件302由于底侧310的曲率而旋转。替代地或另外地，使用第二细丝422来操纵平台构件302以将平台构件302布置在骨槽道400的出口 402上。如图4C中所示，第二细丝422例如沿横向于骨槽道400的纵向轴线的方向被拉动以将平台构件302布置在出口 402上。在拉动第二细丝422时，由于底侧310的曲率，平台构件302的底侧310与出口 402大致连续接触。大致连续的接触可以导致当转动平台构件302时离开并且随后返回到骨槽道400中的移植物连接元件340的长度减小。因此，相对于具有大致平坦的底侧的平台构件，该平台构件302可以最小化移植物连接元件340的长度并且导致组织移植物406与骨的较大接合。
[0050]如上面描述的，狭槽312大致延伸到第一边缘304和第二边缘306之间的中心部位。换句话说，第一内边缘314被限定在中心部位。当平台构件302转动并且布置在骨槽道400的出口 402上时，中心 部位(并且因此第一内边缘314)大致布置在骨槽道400的中心。在骨槽道400具有大致竖直的取向的情况中，由于第一内侧318的曲率，移植物连接元件340沿限定狭槽312的第一内侧318朝向第一内边缘314滑动。移植物连接元件340在抵接第一内边缘314时停止滑动。因为第一内边缘314大致布置在骨槽道400的中心，移植物连接元件340 (并且因此组织移植物406)也大致布置在骨槽道400的中心。在骨槽道400具有有角度的或水平的取向的情况中，由于重力或第一内侧318的曲率或两者，移植物连接元件340滑向并且抵接第一内边缘314。
[0051]图5A和5B分别是包括限定肩522的狭槽512的替代平台构件502的侧视图和平面图。类似于平台构件302，平台构件502包括第一边缘504和第二边缘506，该第二边缘通过顶侧508和显著弯曲的底侧510连接到第一边缘504。平台构件502限定狭槽512，该狭槽在第一边缘504和第二边缘506之间延伸。狭槽512形成在第一侧表面530中并且跨越从第一侧表面530到第二侧表面532的距离。平台构件502还限定在狭槽512和第一边缘504之间的第一开口 526、以及在狭槽512和第二边缘506之间的第二开口。
[0052]狭槽512由第一内边缘514和第二内边缘516限定，该第一内边缘和第二内边缘由第一内侧518和第二内侧520连接，该第一内侧布置在平台构件502的中心轴线和底侧510之间，该第二内侧布置在该中心轴线和顶侧508之间。狭槽512大致延伸到第一边缘504和第二边缘506之间的平台构件502的中心部位。第一内侧518限定中心部位附近的肩522。例如，从第二内边缘516到肩522的狭槽512的宽度(即，第一内侧518和第二内侧520之间的距离)可以小于从肩522到第一内边缘514的狭槽512的宽度。
[0053]类似于平台构件302，操纵平台构件502以将平台构件502拉过骨槽道(未示出)，并且转动平台构件502且将平台构件502布置在骨槽道的出口上。第一内边缘514可以大致布置在骨槽道的中心上。在这种情况中，穿过狭槽512以形成环并且连接有组织移植物的移植物连接元件(未示出)从第二内边缘516朝向第一内边缘514滑动。移植物连接元件落到在肩522和第一内边缘514之间的狭槽的区域中。移植物连接元件在一侧上由第一内边缘514抵接并且在另一侧上由肩522抵接。以这种方式，保持了大致在骨槽道的中心上的移植物连接元件、并且因此连接到移植物连接元件的组织移植物的位置。包括平台构件502的连接装置的例子在图中被示出。该连接装置包括移植物连接元件340，组织移植物406连接到该移植物连接元件。
[0054]图5C是包括保持机构540的图5A的平台构件502的替代型式的侧视图。例如，保持机构540包括板簧，该板簧铰接到第二内侧520上的位置并且延伸超过肩522。替代地，保持机构540可以铰接到肩522附近的第一内侧518上的位置并且朝向第二内侧520延伸。保持机构540绕铰接位置朝向第一内边缘514摆动。当保持机构540绕铰接位置朝向第二内边缘516摆动时，肩522干涉保持机构540。在一些情况中，移植物连接元件(未示出)被预加载在狭槽512中位于第二内边缘516和保持机构540之间。当平台构件502被拉过骨槽道、并且转动且布置在骨槽道的出口上时，如前所述，移植物连接元件滑向第一内边缘514。因为保持机构540可以绕铰接位置朝向第一内边缘514摆动,保持机构540允许移植物连接元件越过保持机构540并且滑向第一内边缘514。然而，由于保持机构540和肩522之间的干涉，保持机构540阻止移植物连接元件越过保持机构并且朝向第二内边缘516滑回。在替代实施例中，保持机构540可以在第一内侧518或第二内侧520 (或两者)上形成为波形升高表面，该波形升高表面允许移植物连接元件沿一个方向(例如，朝向肩522)经过但阻止移植物连接元件沿相反方向经过。
[0055]保持机构也可以布置在不限定肩的平台构件的实施方式中。在这种实施方式中，保持机构可以布置在狭槽中，使得比狭槽的第二内侧更靠近平台构件的底侧的狭槽的第一内侧干涉保持机构。当移植物连接元件从第二内边缘朝向第一内边缘滑动时，保持机构可以绕铰接位置(在第二内侧上)朝向第一内边缘摆动，以允许移植物连接元件越过保持机构并且滑向第一内边缘。因为保持机构干涉狭槽的第一内侧，因此保持机构可以阻止移植物连接元件朝向第二内边缘滑回。
[0056]图6A和6B分别是另一平台构件600的剖视图和平台构件600的透视图。平台构件600在顶表面608和狭 槽612 (具体地，第二内侧620)之间的第一区域602中的宽度可以大于平台构件600在狭槽612(具体地，第一内侧618)和底表面610之间的第二区域604
中的宽度。
[0057]图6C是包括移植物连接元件340的平台构件600的剖视图。如示出的，第二区域604的宽度使得当移植物连接元件(例如，移植物连接元件340)穿过狭槽612形成环时，则移植物连接元件和第二区域604的组合宽度小于或等于第一区域602的宽度，并且两个区域(第一区域602和第二区域604)的宽度都小于骨槽道400的宽度。
[0058]参考图7A-7C，平台构件302 (或平台构件502)可以被预加载以包括可移除的第一细丝420和可移除的第二细丝422。在一些实施例中，第一细丝420可以被加载到平台构件302中，使得拉动第一细丝420的第一端部702或第二端部704会将移植物连接元件340朝向平台构件302的第一边缘拉动。第一细丝420的第二端部704穿过平台构件302的第二开口 324 (图7A)。在将第一端部704穿过第二开口 324之后，第二端部704沿平台构件302的一侧穿过第一端部322 (图7B)。在将第一端部704沿平台构件302的一侧穿过第一开口 322之后，第二端部704例如沿平台构件302的另一侧穿过狭槽312 (图7C)。具体地，第二端部704穿过在移植物连接元件340中形成的环。在将第二端部704穿过狭槽312 (并且特别地穿过形成在移植物连接元件340中的环)之后，第二端部704穿过第一开口 322 (图7D)。当在另一端部被保持在适当位置的情况下拉一个端部(第一端部702或第二端部704)时，则第一细丝420穿过第一开口 322、第二开口 324、和移植物连接元件340中的环的运动使得移植物连接元件340朝向第一边缘移动。以这种方式，在平台构件302布置在骨槽道400上之后，移植物连接元件340可以布置在狭槽312的第一内边缘314附近，例如，如果仅仅转动平台构件302且将平台构件302布置在骨槽道400上不会使得移植物连接元件340滑向第一内边缘314的话。
[0059]虽然本说明书包含许多具体实施细节，但这些应当被解释为不限制任何实施例或可以要求保护的内容的范围，而是作为特别实施方式的特别实施例的特有特征的描述。在单独的实施例的背景下在本说明书中描述的某些特征也可以组合地实施在单个实施例中。相反，在单个实施例的背景下描述的各种特征也可以分离地或以任何合适的子组合方式实施在多个实施例中。此外，虽然多个特征可以在上文被描述为在某些组合中起作用并且甚至最初如此要求被保护，但要求保护的组合的一个或更多个特征在一些情况下可以从该组合被删除，并且要求保护的组合可以涉及子组合或子组合的变体。因此，已经描述该主题的特别实施例。其它实施例落入所附权利要求的范围内。
【权利要求】
1.一种组织移植物连接装置，所述组织移植物连接装置包括: 平台构件，所述平台构件包括第一边缘和第二边缘，所述第二边缘通过顶侧和显著弯曲的底侧连接到所述第一边缘，所述平台构件限定: 在所述第一边缘和所述第二边缘之间延伸的狭槽； 在所述狭槽和所述第一边缘之间的第一开口 ；和 在所述狭槽和所述第二边缘之间的第二开口； 穿过所述第一开口的第一细丝； 穿过所述第二开口的第二细丝；和 移植物连接元件，所述移植物连接元件穿过所述狭槽以形成环。
2.根据权利要求1所述的装置，其中，所述狭槽沿中心轴线延伸，并且所述第一开口和所述第二开口形成在所述中心轴线上。
3.根据权利要求1所述的装置，其中，所述第一开口和所述第二开口均具有大致圆形的横截面。
4.根据权利要求1所述的装置，其中，所述狭槽大致延伸到在所述第一边缘和所述第二边缘之间的中心部位。
5.根据权利要求4所述的装置，其中，所述狭槽由第一内边缘和第二内边缘限定，所述第一内边缘和第二内边缘由第一内侧和第二内侧连接，所述第一内侧布置在中心轴线和所述底侧之间，所述第二内侧布置在所述中心轴线和所述顶侧之间，并且其中所述第一内侧限定在所述中心部位附近的肩。
6.根据权利要求5所述的装置，还包括布置在所述第二内侧上的保持机构，所述保持机构包括板簧，所述板簧从所述第二内侧延伸到所述肩。
7.根据权利要求1所述的装置，其中，所述顶侧是显著弯曲的。
8.根据权利要求7所述的装置，其中，所述顶侧和所述底侧由相应的第一曲率半径和第二曲率半径限定，其中所述第一曲率半径不同于所述第二曲率半径。
9.根据权利要求1所述的装置，其中，所述移植物连接元件是第三细丝。
10.根据权利要求1所述的装置，其中，所述移植物连接元件是刚性带。
11.根据权利要求1所述的装置，还包括: 第一侧表面，所述第一侧表面连接所述第一边缘、所述第二边缘、所述顶侧和所述底侧；和 第二侧表面，所述第二侧表面连接所述第一边缘、所述第二边缘、所述顶侧和所述底侧； 其中所述狭槽横跨所述第一侧表面和所述第二侧表面之间的距离。
12.根据权利要求11所述的装置，其中，所述第一开口横跨所述第一侧表面和所述第二侧表面之间的距离。
13.根据权利要求11所述的装置，其中，所述第二开口横跨所述第一侧表面和所述第二侧表面之间的距离。
14.一种用来连接组织移植物的方法，所述方法包括: 提供组织移植物连接装置，所述组织移植物连接装置包括: 平台构件，所述平台构件包括第一边缘和第二边缘，所述第二边缘通过顶侧和显著弯曲的底侧连接到所述第一边缘，所述平台构件限定在所述第一边缘和所述第二边缘之间延伸的狭槽，和 移植物连接元件，所述移植物连接元件穿过所述狭槽以形成环； 形成骨槽道； 使用连接到所述第一边缘的第一细丝来操纵所述平台构件以将所述平台构件拉过所述骨槽道，其中所述移植物连接元件位于所述狭槽的第一端部处；和 使用连接到所述第二边缘的第二细丝来操纵所述平台构件以将所述平台构件布置在所述骨槽道上，其中所述移植物连接元件位于所述狭槽的第二端部处。
15.根据权利要求14所述的方法，其中，所述狭槽大致延伸到在所述第一边缘和所述第二边缘之间的中心部位，并且其中所述方法还包括:布置所述平台构件，使得所述中心部位大致布置在所述骨槽道的中心。
16.根据权利要求15所述的方法，其中，使用连接到所述第二边缘的所述第二细丝来操纵所述平台构件包括:操纵所述平台构件以将所述狭槽的第二端部大致布置在所述骨槽道的中心上。
17.根据权利要求16所述的方法，其中，所述狭槽限定肩，并且其中操纵所述平台构件以将所述狭槽的第二端部大致布置在所述骨槽道的中心上会使得所述移植物连接元件抵靠所述肩。
18.根据权利要求 14所述的方法，其中，所述平台构件包括延伸成跨越所述狭槽的板簧，所述方法还包括:操纵所述平台构件以将所述移植物连接元件布置在所述板簧和所述狭槽的第二端部之间。
19.根据权利要求14所述的方法，其中，使用所述第一细丝来操纵所述平台构件包括:拉动所述第一细丝以将所述平台构件拉过所述骨槽道，其中第一边缘首先被拉过所述骨槽道。
20.根据权利要求14所述的方法，还包括:使用所述第一细丝来操纵所述平台构件以将所述平台构件布置在所述骨槽道上。
21.一种用来在组织移植物连接装置中加载细丝的方法，所述方法包括: 提供组织移植物连接装置，所述组织移植物连接装置包括: 平台构件，所述平台构件包括第一边缘和第二边缘，所述第二边缘通过顶侧和底侧连接到所述第一边缘，所述平台构件限定在所述第一边缘和所述第二边缘之间延伸的狭槽， 移植物连接元件，所述移植物连接元件穿过所述狭槽以形成环；和 将细丝联接到所述平台构件和所述移植物连接元件，使得操纵所述细丝会使得所述移植物连接元件在所述狭槽中移动。
22.根据权利要求21所述的方法，其中: 所述组织移植物装置包括在所述狭槽和所述第一边缘之间的第一开口以及在所述狭槽和所述第二边缘之间的第二开口 ；并且 将所述细丝联接到所述平台构件和所述移植物连接元件包括:将细丝的第一端部穿过所述第一开口、所述第二开口、所述狭槽、和形成在所述移植物连接元件中的所述环，使得拉动所述细丝的所述第一端部或第二端部会将所述移植物连接元件朝向所述第一边缘拉动。
23.根据权利要求22所述的方法，其中，将所述细丝的第一端部穿过所述第一开口、所述第二开口、所述狭槽和所述环包括: 将所述第一端部穿过所述第二开口； 在将所述第一端部穿过所述第二开口之后，将所述第一端部穿过所述第一开口 ； 在将所述第一端部穿过所述第一开口之后，将所述第一端部穿过所述狭槽；和 在将所述第一端部穿过所述狭槽之后，将所述第一端部穿过所述第一开口。
24.根据权利要求23所述的方法，其中，在将所述第一端部穿过所述第一开口之后，将所述第一端部穿过所述狭槽包括:将所述第一端部穿过所述环。
25.—种组织移植物连接装置，所述组织移植物连接装置包括: 平台构件，所述平台构件包括第一边缘和第二边缘，所述第二边缘通过顶侧和底侧连接到所述第一边缘，所述平台构件限定在所述第一边缘和所述第二边缘之间延伸的狭槽；移植物连接元件，所述移植物连接元件穿过所述狭槽以形成环；和细丝，所述细丝被联接到所述平台构件和所述移植物连接元件，使得操纵所述细丝会使得所述移植物连接元件在所述狭槽中移动。
26.根据权利要求25所述的装置，还包括: 在所述狭槽和所述第一边缘之间的第一开口 ；和 在所述狭槽和所述第二边缘之间的第二开口， 其中所述细丝的第一端部穿过所述第一开口、所述第二开口、所述狭槽、和形成在所述移植物连接元件中的所述环，使得拉动所述细丝的所述第一端部或第二端部会将所述移植物连接元件朝向所述第一边缘拉动。
27.根据权利要求26所述的装置，其中，所述细丝的第一端部穿过所述第一开口、所述第二开口、所述狭槽、和所述环还包括: 所述第一端部穿过所述第二开口； 所述第一端部在穿过所述第二开口之后穿过所述第一开口； 所述第一端部在穿过所述第一开口之后穿过所述狭槽；和 所述第一端部在穿过所述狭槽之后穿过所述第一开口。
28.根据权利要求27所述的装置，其中，所述第一端部在穿过所述第一开口之后穿过所述狭 槽包括:穿过所述环所述第一端部。
【文档编号】A61F2/08GK104039270SQ201280058673
【公开日】2014年9月10日 申请日期:2012年9月28日 优先权日:2011年9月29日
【发明者】B.K.格拉夫 申请人:史密夫和内修有限公司