一种微创切口撑开器的制造方法
【专利摘要】本实用新型涉及一种用于冠状动脉搭桥术的微创切口撑开器，它设有支架、固定叶片、活动叶片、调节板、调节旋钮、支撑杆和脚座；所述的支架设有连接固定叶片的挡板，所述的挡板端部与侧板的一端连接，所述的侧板的另一端连接第一安装板，所述的第一安装板与第二安装板连接，且第一安装板与第二安装板的交汇处设有插槽；所述的调节板穿插在插槽内，并通过调节旋钮与支架固定并可沿着支架上下移动；所述的活动叶片设于调节板下方；所述的支撑杆穿插于第二安装板上并可相对其上下移动和被固定；所述的脚座安装于支撑架底端。本实用新型的撑开器能实现手术切口的上抬、上缘的外翻、宽度的调整、倾斜角度的调整，可获得良好的手术视野，稳固性好，安全性高。
【专利说明】—种微创切口撑开器【技术领域】
[0001]本发明涉及医疗器械【技术领域】，具体地说，是一种用于冠状动脉搭桥术的微创切口撑开器。
【背景技术】
[0002]心血管疾病是危害人类健康的主要疾病，一些病人需通过外科手术获得治疗。但是由于心脏和血液循环的特殊性，需开胸和体外循环进行手术，手术的创伤主要与体外循环有关，其次是切口的大小。微创心脏手术通过避免体外循环，或减小、避免手术切口，能降低手术创伤和并发症，促进患者术后康复。随着手术技术的提高，微创技术被应用于许多心脏病的心脏外科治疗，包括冠心病、瓣膜病、先天性心脏病、心律失常等。
[0003]微创冠状动脉搭桥术是在不用体外循环心脏跳动下在主动脉和狭窄的冠状动脉远端之间用自体的血管建立一个新的血管通道，被比喻成“在跳动的心脏上架起生命的彩虹”。由于不用体外循环，避免了体外循环导致的对心、脑、肾、凝血系统等重要器官的损伤，大大降低了搭桥术的手术死亡率和术后并发症发生率，成为冠心病外科手术的未来趋势。
[0004]微创冠状动脉搭桥术通常需要使用撑开器，以撑开肋间组织切口、显露手术视野，获取乳内动脉。现有的撑开器主要有非微创切口撑开器和固定挡板小切口撑开器。非微创切口撑开器要求切口大，不能用于微创小切口 ；固定挡板小切口撑开器只能平行撑开切口，不能对切口形成上抬与下压、增大术野和充分显露乳内动脉，且撑开叶片大小固定，不能针对不同身高、体型的病人进行有选择性的更换。
[0005]中国专利文献CN02265038.5，公告日2003年6月18日，公开了一种乳内动脉取材用胸骨撑开器。其主要包括一根L型的齿条、与所述齿条一侧相连的一个固定叶片、一个套在所述的齿条有齿一侧上活动的活动杆、在所述的活动杆的一端装有可推动所述活动杆活动的进步器、在所述活动杆的另一端连有搭环、活动叶片、活动叶片钩，在所述的活动叶片上还装有螺栓。该胸骨撑开器具有较`强的实用性特点，可大大改善冠状动脉搭桥术的手术效率。但是该胸骨撑开器仍然未`能解决撑开叶片大小不可调的缺陷，而且仅仅依靠活动叶片上的螺栓掀起单侧胸骨，力度不足，难以获得较大的切口倾斜角度，也不能实现切口向斜上方方向的提拉，另外，金属材质的活动叶片较大且底面为平面状，会对患者手术切口旁皮肤和组织产生挤压，容易造成局部淤血。
[0006]综上所述，亟需一种更加安全、撑开效果好、适用范围广的撑开器，但是目前关于这类撑开器还未见报道。
【发明内容】
[0007]本实用新型的目的是针对现有技术中的不足，提供一种微创切口撑开器。
[0008]为实现上述目的，本实用新型采取的技术方案是:
[0009]一种微创切口撑开器，设有支架、固定叶片、活动叶片、调节板、调节旋钮、支撑杆和脚座；所述的支架设有连接固定叶片的挡板，所述的挡板端部与侧板的一端连接，所述的侧板的另一端连接第一安装板，所述的第一安装板与第二安装板连接，且所述的第一安装板与第二安装板的交汇处设有插槽；所述的调节板穿插在插槽内，并通过调节旋钮与支架固定并可沿着支架上下移动；所述的活动叶片设于调节板下方；所述的支撑杆穿插于第二安装板上并可相对于第二安装板上下移动和被固定；所述的脚座安装于支撑架底端。
[0010]优选地，所述的第一安装板上设有第一安装孔；所述的调节板上方设有第二安装孔，所述的第二安装孔下端设有一侧带U形卡齿的长方形的调节槽；所述的调节旋钮设有两根拨杆，所述的两根拨杆一端的端面设有限位盖；所述的限位盖和拨杆插于第一安装孔和第二安装孔内，在拨杆和卡齿的配合下将调节板相对固定于支架上并可沿着支架上下移动。
[0011]优选地，所述的第二安装板上设有支撑杆安装孔，所述的支撑杆安装孔下方设有限位柱，所述的限位柱上设有固定夹；所述的支撑杆上设有棘齿；支撑杆穿插于支撑杆安装孔和限位柱内，在固定夹与棘齿的配合下与第二安装板相对固定。
[0012]优选地，所述的调节板下方设有活动叶片安装孔，所述的活动叶片上设有挂钩，所述的挂钩插入在活动叶片安装孔内。
[0013]优选地，所述的支架只设有一个侧板。
[0014]优选地，所述的第一安装板下端设有两个限位爪。
[0015]优选地，所述的固定叶片和活动叶片均设有释放槽。
[0016]优选地，所述的支撑杆与脚座是铰接的。
[0017]优选地，所述的脚座设有向上方凸起的弧形凹槽。
[0018]优选地，所述的支撑杆顶端设有限位块。
[0019]优选地，所述的挡板与侧板的夹角为120° -140° ;所述的活动叶片规格选自下列中的一种:a)长度7cm，弯角80° ;b)长度9cm，弯角75° ;c)长度12.5cm，弯角70°。
[0020]本实用新型的撑开器优点在于:
[0021]1、具有撑开肋间组织切口，显露术野功能，切口微创，只有5-6cm左右；
[0022]2、设有支撑杆，借助支架和调节板使活动叶片可向斜上方抬起，支撑杆对切口上侧胸壁还有下压作用，从而可以上抬切口并外翻切口上缘，撑开切口，获得乳内动脉的最佳
显露；
[0023]3、支架只一侧设有侧板，在取乳内动脉时，不会阻挡术者视野；
[0024]4、支架与支撑杆可形成良好支撑，在调节切口张开宽度、倾斜角度以及对上侧胸壁施加不同大小下压力时都能形成稳固支撑，不会滑移；
[0025]5、设有多个限位装置，可保证调节板、支撑杆的在直线方向上移动，提高安全性；
[0026]6、脚座可与人体紧密接触，抓住局部皮肤组织，稳固性能好；
[0027]7、固定叶片、活动叶片设有释放槽，能减少对切口组织的挤压；
[0028]8、活动叶片是挂在调节板上，可更换不同规格以满足患者的个性化需求，并且更便于手术操作；
[0029]总之，本实用新型的撑开器撑开效果好，稳固性好，安全可靠，使用方便。
【专利附图】
【附图说明】
[0030]附图1是本实用新型的微创切口撑开器结构示意图。[0031]附图2是支架正面的结构示意图。
[0032]附图3是限位块和固定夹的结构示意图。
[0033]附图4是活动叶片、调节板、调节旋钮的组装示意图。
[0034]附图5是支撑杆和脚座的组装示意图。
【具体实施方式】
[0035]下面结合附图对本实用新型提供的【具体实施方式】作详细说明。
[0036]附图中涉及的附图标记和组成部分如下所示:
[0037]1.支架，11.挡板，12.侧板，13.第一安装板，131.第一安装孔，132.限位爪，14.第二安装板，141.支撑杆安装孔，15.插槽，16.侧耳，17.限位柱，18.固定夹，2.固定叶片，21.固定叶片释放槽，3.活动叶片，31.挂钩，311.凸柄，312.限位帽，32.活动叶片释放槽，33.把手，4.调节板，41.活动叶片安装孔，411.上部槽孔，412.下部槽孔，42.第二安装孔，43.调节槽，44.卡齿，5.调节旋钮，51.旋转帽，52.拨杆，53.限位盖，6.支撑杆，61.棘齿，7.脚座，71.安装槽，8.限位块，9.固定轴
[0038]实施例1
[0039]请参照图1，图1是本实用新型的微创切口撑开器结构示意图。所述的撑开器设有支架1、固定叶片2、活动叶片3、调节板4、调节旋钮5、支撑杆6、脚座7和限位块8。
[0040]请参照图2，图2是支架正面的结构示意图。所述的支架I设有挡板11、侧板12、第一安装板13和第二安装板14。所述的挡板11中央固定有固定叶片2，所述的固定叶片2上设有镂空的固定叶片释放槽21。所述的侧板12 —端与挡板11的其中一个端部连接，另一端与第一安装板13的其中一个端部连接。所述的第一安装板13的中央位置设有第一安装孔131。第一安装板131的下端缘设有两个限位爪132，两个限位爪132距离第一安装孔131的中心距离相等，即两个限位爪132是相对于第一安装孔131对称设置的。第一安装板13的上端缘与第二安装板14的端缘连接，二者交汇处的中央位置设有插槽15。所述的插槽15与第一安装孔131位置对应，二者中心线重合。所述的第二安装板14上设有两个支撑杆安装孔141，所述的支撑杆安装孔141为正方形，也是相对于第一安装孔131对称设置的。所述的侧板12外侧的端缘以及第二安装板14的两个侧面端缘均设有向下方弯折的侧耳16。
[0041]请参照图3，图3是限位块和固定夹的结构示意图。所述的支架I还设有限位柱17和固定夹18。所述的限位柱17设于支撑杆安装孔141的下方，内部中空。所述的固定夹18固定于限位柱17上。
[0042]请参照图4，图4是活动叶片、调节板、调节旋钮的组装示意图。所述的活动叶片3设有挂钩31，所述的挂钩31设有凸柄311，所述的凸柄311顶端设有限位帽312，所述的限位帽312横截面大于凸柄311横截面。所述的活动叶片3还设有镂空的活动叶片释放槽32。
[0043]所述的调节板4下方设有两个活动叶片安装孔41，所述的活动叶片安装孔41包括上部槽孔411和下部槽孔412，所述的上部槽孔411宽度较宽，下部槽孔412宽度较上部槽孔411宽度窄，且下部槽孔412的横截面小于限位帽312的横截面。所述的调节板4的上方设有第二安装孔42，所述的第二安装孔42的下端设有长方形的调节槽43，所述的调节槽43的一条侧边设有若干个U形的卡齿44。
[0044]所述的调节旋钮5设有旋转帽51，所述的旋转帽51的顶面设有两根拨杆52，两根拨杆52的另一端的端面设有限位盖53。所述的限位盖53形状与第二安装孔42匹配，可插入第二安装孔42内，但不会从调节槽43内脱出。
[0045]请参照图5，图5是支撑杆和脚座的组装示意图。所述的支撑杆6横截面为正方形，一个侧面设有棘齿61，支撑杆6底端设有通孔(图中未示出)，通过固定轴9与脚座7上方的安装槽71铰接，使得脚座7可以在支撑杆6下方摆动。所述的脚座7的中央向上方凸起，形成弧形的凹槽。
[0046]再请参照图1，图1是本实用新型的微创切口撑开器结构示意图。所述的活动叶片3正面上方设有把手33。活动叶片3通过挂钩31 (图中未示出)挂在调节板4的活动叶片安装孔41 (图中未示出)内。所述的调节板4穿插在支架I的插槽15 (图中未示出)内，所述的调节旋钮5的限位盖53 (图中未示出)和两根拨杆52 (图中未示出)都从支架I的第一安装孔131 (图中未示出)内穿过并卡在调节板4的调节槽43内。所述的支撑杆6插入在支撑杆安装孔142 (图中未示出)以及限位柱17 (图中未示出)内部，支撑杆6的顶端由限位块8螺纹连接固定。
[0047]本实用新型的撑开器使用方法为:(I)将支撑杆6从支撑杆安装孔141和限位柱17内穿入，捏住固定夹18，使得固定夹18啮合在支撑杆6的棘齿61上后松开固定夹18 ；
(2)在支撑杆6的顶端装上限位块8 ; (3)将调节板4插入插槽15，使第二安装孔42与支架I的第一安装孔131重合，此时手持调节旋钮5的旋转帽51，将限位盖53和拨杆52伸入到第二安装孔42及第一安装孔131，顺时针旋转旋转帽51，其中一个拨杆52即被嵌入卡齿44内使得调节板4、调节旋钮5与支架I相对固定，如进一步顺时针旋转旋转帽51，则拨杆52在调节槽43内移动，进而带动调节板4相对于支架I上移；(4)于患者肋间组织行横断面方向切口，将本实用新型的撑开器放在手术切口处，脚座7置于患者上侧胸壁上，并将固定叶片2插入到手术切口内；(5)持活动叶片3的挂钩31，将其插入到手术切口内，然后把调节板4调节到合适位置，将限位帽312和凸柄311伸入到调节板4上活动叶片安装孔41的上部槽孔411内即可，然后活动叶片3在自然重力作用下下垂，凸柄311落入下部槽孔412内，由于下部槽孔412的横截面小于限位帽312的横截面，进而将活动叶片3挂在调节板4上而不会脱落；(6)手术中，如要调节切口开放的宽度，则旋转调节旋钮5令调节板4相对于支架I向上或向下运动即可；如要下压上侧胸壁以获得理想的手术视角，则捏紧固定夹18，提拉或下压支架I使其相对于支撑杆6向上或向下移动，至合适位置后，松开固定夹18，保持固定夹18啮合在支撑杆6的棘齿61内即可；(7)手术完毕后，逆时针旋转调节旋钮5，使调节板4向下方运动，切口则恢复至松弛状态，取下活动叶片3，再卸下调节旋钮5和调节板4，从切口拿出固定叶片2即可。
[0048]需要说明的是:所述的挡板I用于抵住切口下方皮肤，与侧板12、支撑杆6形成良好支撑，防止本实用新型的撑开器滑移，由于手术中调节切口倾斜角度也即调节固定夹18与支撑杆6的啮合位置是在一定的范围内，为保证切口在任何倾斜角度下都可以获得稳固的撑开效果，所述的挡板I与侧板12的夹角优选为120° -140°，最优选135°。所述的支架I只在一侧设有侧板12，而另一侧预留出空间，其原因是使用本实用新型的撑开器取乳内动脉时，操作者要位于撑开器也即患者的左侧，因此撑开器的左侧要留有空间，不能阻挡术者的视野，为此，所述的侧板12优选采用钛合金材料制成，厚度应较厚，优选2.5-3mm,以保证较高的支撑强度。所述的第一安装板13用于安装调节板4，所述的限位爪132是为了限定调节板4只能沿着支架I上下运动，避免调节板4左右摆动。所述的第二安装板14用于安装支撑杆6，所述的限位柱17用于限定支撑杆6，防止其相对于第二安装板14旋转。所述的侧耳16用于减少本实用新型的撑开器的锐利边缘，便于术者拿持，也避免对患者产生尖锐的触碰。所述的活动叶片3是挂在调节板4上，这样更方便手术操作。所述的固定叶片2上设有固定叶片释放槽21，所述的活动叶片3设有活动叶片释放槽32，能有效释放切口处组织，减少对切口组织的挤压。所述的固定叶片2和活动叶片3的宽度均为3-4cm。为了满足不同身高、体型患者的需要，所述的活动叶片可设计长度为大、中、小三个型号，以根据患者需要进行更换，方便显露术野和获取乳内动脉，该三种型号分别为①长度7cm，弯角80° ;②长度9cm，弯角75° ;③长度12.5cm，弯角70°。所述的支撑杆6有两个功能，一是稳定住本实用新型的撑开器，使其倾斜角度合适，便于显露手术视野；二是对切口上侧胸壁有下压作用，与活动叶片3的上撑力形成反作用，从而上抬、外翻切口上缘，撑开切口，获得乳内动脉的最佳显露。所述的脚座7与支撑杆6设计成铰接方式，是因为人体胸壁并不是完全水平的，如此设计可保证切口在任何倾斜角度下脚座7与人体都是紧密接触的，更加稳固。所述的脚座7的中央向上方凸起形成弧形凹槽，可以容纳胸壁上组织，既起到释放组织的功能，又能抓住局部皮肤组织，增加接触面，增大摩擦，防止滑移。所述的限位块8可进一步防止固定夹18与棘齿61滑移后，支撑杆6从支架I的支撑杆安装孔141脱出。
[0049]本实用新型的撑开器优选以下规格:所述的侧板12长13cm，所述的第一安装板13宽4cm，所述的第二安装板14宽4cm，所述的第一安装板13与第二安装板14的夹角为110-125°，所述的挡板11、第一安装板13、第二安装板14长度均为14cm，所述的支撑杆6高20cm。以上规格为较佳选择，但不仅限于此。而所述的挡板I与侧板12的夹角、所述的活动叶片3的三种规格均为发明人在长期临床实践中，通过丰富的手术经验摸索得出，可获得优良的手术效果，不应视为本领域技术人员的常规选择。
[0050]以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本【技术领域】的普通技术人员，在不脱离本发明方法的前提下，还可以做出若干改进和补充，这些改进和补充也应视为本发明的保护范围。
【权利要求】
1.一种微创切口撑开器，其特征在于，设有支架、固定叶片、活动叶片、调节板、调节旋钮、支撑杆和脚座；所述的支架设有连接固定叶片的挡板，所述的挡板端部与侧板的一端连接，所述的侧板的另一端连接第一安装板，所述的第一安装板与第二安装板连接，且所述的第一安装板与第二安装板的交汇处设有插槽；所述的调节板穿插在插槽内，并通过调节旋钮与支架固定并可沿着支架上下移动；所述的活动叶片设于调节板下方；所述的支撑杆穿插于第二安装板上并可相对于第二安装板上下移动和被固定；所述的脚座安装于支撑架底端。
2.根据权利要求1所述的撑开器，其特征在于，所述的第一安装板上设有第一安装孔；所述的调节板上方设有第二安装孔，所述的第二安装孔下端设有一侧带U形卡齿的长方形的调节槽；所述的调节旋钮设有两根拨杆，所述的两根拨杆一端的端面设有限位盖；所述的限位盖和拨杆插于第一安装孔和第二安装孔内，在拨杆和卡齿的配合下将调节板相对固定于支架上并可沿着支架上下移动。
3.根据权利要求1所述的撑开器，其特征在于，所述的第二安装板上设有支撑杆安装孔，所述的支撑杆安装孔下方设有限位柱，所述的限位柱上设有固定夹；所述的支撑杆上设有棘齿；支撑杆穿插于支撑杆安装孔和限位柱内，在固定夹与棘齿的配合下与第二安装板相对固定。
4.根据权利要求1所述的撑开器，其特征在于，所述的调节板下方设有活动叶片安装孔，所述的活动叶片上设有挂钩，所述的挂钩插入在活动叶片安装孔内。
5.根据权利要求1所述的撑开器，其特征在于，所述的支架只设有一个侧板。
6.根据权利要求1所述的撑开器，其特征在于，所述的固定叶片和活动叶片均设有释放槽。
7.根据权利要求1所述的撑开器，其特征在于，所述的支撑杆与脚座是铰接的。
8.根据权利要求1所述的撑开器，其特征在于，所述的脚座设有向上方凸起的弧形凹槽。
9.根据权利要求1所述的撑开器，其特征在于，所述的支撑杆顶端设有限位块。
10.根据权利要求1所述的撑开器，其特征在于，所述的挡板与侧板的夹角为120° -140° ;所述的活动叶片规格选自下列中的一种:a)长度7cm，弯角80° ;b)长度9cm，弯角75° ;c)长度12.5cm,弯角70°。
【文档编号】A61B17/02GK203576565SQ201320684895
【公开日】2014年5月7日 申请日期:2013年11月4日 优先权日:2013年11月4日
【发明者】梅举 申请人:上海交通大学医学院附属新华医院