端侧吻合用可调式管壁切割装置

本实用新型属于医疗技术领域，具体涉及一种端侧吻合用可调式管壁切割装置。

背景技术：

外科手术的目的就是切割和重建，切割就是将病变或异常部位从人体切除，重建就是对切除或被破坏的地方进行修复。其中对于管道（血管、肠管、胆管、输尿管等）的重建通常包括结扎、吻合等，其中吻合时最重要的操作之一，是恢复管道连续性，维持其功能及保证器官术后正常工作的重要操作。管道的吻合方式包括端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合三种，以血管吻合为例，由血管长轴的一端与另一端直接缝合形成连续血管的方式称为端端吻合；由长轴一端直接在另一段长轴一侧缝合形成连续血管的方式称为端侧吻合；由两段血管通过侧壁缝合在一起形成连续血管成为侧侧吻合。现在肠管的吻合有各式各样的切割闭合器，胆管与胆管、输尿管与输尿管之间常常是端端吻合，血管与血管、胆管与肠管、输尿管与膀胱之间常常存在端侧吻合，如肝硬化导致门静脉高压时常使用脾肾分流等各种分流术，新生儿葛西手术及胆管与肠管的端侧吻合。

以血管为例，现在进行端侧吻合时通常是有一个血管断端，然后用一个血管阻断钳阻断血管，防止切割吻合时血管出血，然后在结扎的血管上切开一个缝隙或者是切掉一块血管壁，为了尽量使两个吻合口相匹配，要求：1.切开的血管壁的圆周径与待吻合血管的圆周径相同，如果两者圆周经不匹配，容易导致吻合口张力过大，由于血管壁自身的弹性回缩作用，容易导致吻合口破裂，如果术后血管吻合口漏血，通常患者需要重新手术进行再吻合，而且如果吻合口漏血没有及时发现则会导致患者内出血死亡，吻合口出血是患者术后死亡和术后再手术的最主要的原因；2.切开的血管壁尽量为正圆型或者与待吻合的断端血管形状一样，这样可以防止吻合后吻合口狭窄，如单独切开一个缝隙进行吻合时，由于其与断端血管形状不匹配，导致吻合后吻合口为线性，术后血流通过吻合口不顺畅，导致血管内血液湍流出现，容易形成血栓，吻合口狭窄容易导致供血不足，进而导致器官缺血坏死，影响术后器官功能和患者生命健康。现有切割的方式通常是手术医生主观经验判断，对于年轻医生来说，切割口很难达到理想的周径和形状，严重影响患者术后患者的生命健康。

技术实现要素：

本实用新型为了解决现有技术中的不足之处，提供一种能够不再依靠于医生主观经验判断、准确进行血管切割吻合的端侧吻合用可调式管壁切割装置。

为解决上述技术问题，本实用新型采用如下技术方案：端侧吻合用可调式管壁切割装置，包括外套管和内杆体，外套管的前端和后端分别通过圆形封板封堵，内杆体插设在外套管内且二者同轴线设置，内杆体的前端安装在前侧的封板上，内杆体的后部穿过后侧封板，内杆体可以在两个封板上转动，内杆体的后端安装有手柄，外套管的后部螺纹连接有定位螺栓，定位螺栓的内端与内杆体外壁顶压接触；

前侧的封板上开设有四条滑槽，四条滑槽绕封板圆心均匀布置，且每条滑槽沿封板的径向方向设置，每条滑槽内滑动连接有滑柱，滑柱与滑槽内壁之间连接有弹簧，内杆体的前端安装有四个扇叶片，四个扇叶片的外弧分别与四个滑柱外壁相接触；

外套管的前端部安装有切割刀头，切割刀头包括安装盖，外套管的前端部外周设置有外螺纹，安装盖设置有内螺纹，安装盖螺纹连接在外套管的前端部，安装盖的前侧面开设有四条导向槽，四条导向槽与四条滑槽一一对应设置，每根滑柱的前端部向前穿过导向槽后连接有刀片，刀片的前侧边为刀刃结构。

采用上述技术方案，本实用新型具有以下有益效果：本实用新型利用四个扇叶片驱动四个滑柱沿滑槽移动，从而改变四个刀片形成的圆周，依次测量断端血管内径，使得四组刀片形成的切割区域与断端血管内径相同，然后再进行切割，切割成与断端血管吻合口形状和周长相似的吻合口，进行吻合时可以减少吻合口的张力，防止吻合口漏并且两个吻合口形状相同，吻合后不会发生吻合口狭窄，不会影响术后血液供应和器官功能，有利于挽救患者的生命健康。

附图说明

图1是本实用新型的结构示意图；

图2是外套管前端封板的结构示意图；

图3是滑柱的安装示意图；

图4是切割刀头的结构示意图。

具体实施方式

如图1-4所示，本实用新型的端侧吻合用可调式管壁切割装置，包括外套管1和内杆体2，外套管1的前端和后端分别通过圆形封板3封堵，内杆体2插设在外套管1内且二者同轴线设置，内杆体2的前端安装在前侧的封板3上，内杆体2的后部穿过后侧封板3，内杆体2可以在两个封板3上转动，内杆体2的后端安装有手柄4，外套管1的后部螺纹连接有定位螺栓5，定位螺栓5的内端与内杆体2外壁顶压接触；

前侧的封板3上开设有四条滑槽6，四条滑槽6绕封板3圆心均匀布置，且每条滑槽6沿封板3的径向方向设置，每条滑槽6内滑动连接有滑柱7，滑柱7与滑槽6内壁之间连接有弹簧8，内杆体2的前端安装有四个扇叶片9，四个扇叶片9的外弧分别与四个滑柱7外壁相接触；

外套管1的前端部安装有切割刀头，切割刀头包括安装盖10，外套管1的前端部外周设置有外螺纹，安装盖10设置有内螺纹，安装盖10螺纹连接在外套管1的前端部，安装盖10的前侧面开设有四条导向槽11，四条导向槽11与四条滑槽6一一对应设置，每根滑柱7的前端部向前穿过导向槽11后连接有刀片12，刀片12的前侧边为刀刃结构。

本实用新型在使用时，手持手柄4，将外套管1前端插入到断端血管内，然后旋转手柄4，手柄4通过内杆体2驱动四个扇叶片9转动，从而四组扇叶片9分别推动滑柱7沿滑槽6移动，弹簧8伸长，滑柱7前端的刀片12向外撑开，直至四组刀片12撑开断端血管，接着旋拧定位螺栓5，对内杆体2进行定位，限制其转动，此时四组刀片12撑开的圆周，即断端血管的内径；

将外套管1前端缓慢从断端血管内抽出，接着用血管阻断钳阻断血管，防止在切割吻合时血管出血，然后手持手柄4，转动装置，利用前端四个刀片12对结扎的血管进行切割，切割的尺寸与断端血管内径相吻合；

切割结束后，松开定位螺栓，反向转动手柄，扇叶片接触对滑柱的作用力，在弹簧的拉力下滑柱复位，四组刀片也收缩复位。

本实施例并非对本实用新型的形状、材料、结构等作任何形式上的限制，凡是依据本实用新型的技术实质对以上实施例所作的任何简单修改、等同变化与修饰，均属于本实用新型技术方案的保护范围。

技术特征：

1.端侧吻合用可调式管壁切割装置，其特征在于：包括外套管和内杆体，外套管的前端和后端分别通过圆形封板封堵，内杆体插设在外套管内且二者同轴线设置，内杆体的前端安装在前侧的封板上，内杆体的后部穿过后侧封板，内杆体可以在两个封板上转动，内杆体的后端安装有手柄，外套管的后部螺纹连接有定位螺栓，定位螺栓的内端与内杆体外壁顶压接触；

前侧的封板上开设有四条滑槽，四条滑槽绕封板圆心均匀布置，且每条滑槽沿封板的径向方向设置，每条滑槽内滑动连接有滑柱，滑柱与滑槽内壁之间连接有弹簧，内杆体的前端安装有四个扇叶片，四个扇叶片的外弧分别与四个滑柱外壁相接触；

外套管的前端部安装有切割刀头，切割刀头包括安装盖，外套管的前端部外周设置有外螺纹，安装盖设置有内螺纹，安装盖螺纹连接在外套管的前端部，安装盖的前侧面开设有四条导向槽，四条导向槽与四条滑槽一一对应设置，每根滑柱的前端部向前穿过导向槽后连接有刀片，刀片的前侧边为刀刃结构。

技术总结
端侧吻合用可调式管壁切割装置，包括外套管和内杆体，外套管的前端和后端分别通过圆形封板封堵，内杆体插设在外套管内且二者同轴线设置，内杆体的前端安装在前侧的封板上；综上所述，本实用新型利用四个扇叶片驱动四个滑柱沿滑槽移动，从而改变四个刀片形成的圆周，依次测量断端血管内径，使得四组刀片形成的切割区域与断端血管内径相同，然后再进行切割，切割成与断端血管吻合口形状和周长相似的吻合口，进行吻合时可以减少吻合口的张力，防止吻合口漏并且两个吻合口形状相同，吻合后不会发生吻合口狭窄，不会影响术后血液供应和器官功能，有利于挽救患者的生命健康。

技术研发人员：李雨佳
受保护的技术使用者：河南中医药大学第一附属医院
技术研发日：2020.07.09
技术公布日：2021.05.07