一种距骨后方滑车病灶显露系列器械

本发明涉及医疗器械，具体涉及一种距骨后方滑车病灶显露系列器械。

背景技术：

1、距骨骨软骨损伤（osteochondral lesions of the talus，olt）是常见的关节软骨损伤，常继发于踝关节创伤，表现为距骨软骨剥脱并累及软骨下骨，可合并距骨骨囊肿，导致踝关节疼痛、不稳定、骨关节炎，影响患者日常生活，甚至残疾。对于病变浅、范围小、症状轻的 otl可以行保守治疗，保守治疗无效的olt 通常需要手术治疗，关节镜清理+骨髓刺激术（bms）是最为普遍采用的技术，适用于有临床症状的 olt，面积<107.4mm2和/或直径<10.2mm，而对于较大的病损，需开放性手术自体/异体距骨骨软骨移植。由于 olt 病灶大多数位于距骨穹窿的后内侧，病灶深在，存在内、外踝的骨性阻档，往往需要内踝截骨以实现足够的关节内病灶显露，其手术要求高，难度大，恢复慢，易损伤软骨及造成踝关节面骨量缺损，术后需要制动、固定，且存在截骨的相关并发症。

2、目前临床上用于病灶深在的距骨骨软损伤病灶的开放手术的器械，其显露效果并不理想，而市场上亦未出现一种适用于病灶深在的距骨骨软损伤开放手术的病灶显露系列器械，因此，研究一种距骨后方滑车病灶显露系列器械，可有效解决在手术中面临的痛点及难点。

技术实现思路

1、本发明的目的在于克服现有技术的缺陷和不足，提供了一种距骨后方滑车病灶显露系列器械，用于距骨骨软损伤病灶的开放手术中，可有效撑开并维持踝关节过伸位，增加距骨滑车后方的显露范围并增加术野采光和照度，避免传统手术需要通过内踝截骨实现病灶显露的弊端。

2、本发明的目的可以通过如下技术方案实现：

3、一种距骨后方滑车病灶显露系列器械，包括：用于撑开踝关节的病灶显露撑开器，病灶显露撑开器包括固定柄，固定柄的一侧固设有支条，支条上滑动连接有活动柄和用于限制活动柄的相对移动的锁紧机构，固定柄和活动柄的末端均设有固定钉，固定柄与活动柄、锁紧机构相配合，控制两个固定钉将踝关节撑开并固定，维持踝关节过伸位；用于向侧方牵开组织的拉钩，拉钩包括拉钩手柄，拉钩手柄的末端向下折弯延伸，折弯延伸的部分为拉钩叶，通过拉钩手柄驱使拉钩叶将软组织牵开；用于病灶清除及取骨的距骨病灶取骨器，距骨病灶取骨器包括取骨圆杆和转向杆，转向杆与取骨圆杆的首端可拆卸连接，取骨圆杆的末端依次设置有切骨端和取骨段，切骨端为锥形环状刃口，取骨圆杆通过锥形环状刃口插入骨块并切割骨柱体，取骨段的外侧壁上开设有取骨槽，取骨槽与切骨端连通，切下的骨块从取骨槽中取出。

4、作为一种优选，锁紧结构包括调节螺母和固定螺母，调节螺母和固定螺母均为内螺纹可与支条外壁相匹配的螺母，调节螺母设置在活动柄靠近固定柄的一侧，固定螺母设置在活动柄远离固定柄的一侧。

5、作为一种优选，固定钉包括上固定钉和下固定钉，固定柄和活动柄的末端均开设有通孔，上固定钉插设在固定柄的通孔内，下固定钉插设在活动柄的通孔内；固定钉与通孔的配合为间隙配合。

6、作为一种优选，切骨端为向取骨圆杆末端横截面积逐渐减小的环状变截面刃口结构。

7、作为一种优选，切骨端上开设有通槽，两个通槽对称分布在切骨端的侧壁。

8、作为一种优选，还包括用于去除骨性阻挡的胫骨远端靶点成形导板和切骨器械，胫骨远端靶点成形导板包括导板本体和与导板本体固定连接的导板延伸部，导板本体上开设有用于供切骨器械插入的导向槽，导板延伸部上开设有用于引导导板固定钉钻入的导向孔。

9、作为一种优选，导板本体和导板延伸部的边角处均设成圆角，导板本体与导板延伸部为贴合胫骨远端骨质的一体成型的水滴形结构。

10、作为一种优选，还包括用于增加病灶的显露视野的光源组件，光源组件包括导光管，导光管的末端向下折弯延伸，其折弯角度与拉钩手柄的折弯处相适应，导光管的首端通过光源线连接有冷光源。

11、作为一种优选，拉钩手柄上开设有与光源线尺寸相适应的凹槽，导光管的首端沿凹槽与光源线连接，拉钩手柄的顶部上固设有若干个挡块。

12、作为一种优选，拉钩叶上还设有导光管固定块，导光管固定块上开设有与导光管外径相适应的固定孔，导光管穿过固定孔安装在导光管固定块上。

13、本发明与现有技术相比，具有如下优点和有益效果：

14、1、用于距骨骨软损伤病灶的开放手术的距骨后方滑车病灶显露系列器械，由病灶显露撑开器、拉钩、距骨病灶取骨器、光源组件、胫骨远端靶点成形导板及切骨器械组成，在不同的手术步骤中使用不同器械，在整个手术过程中，该系列器械是密不可分的，医护人员通过在开放手术过程中使用本发明，使踝关节的深在病灶得到最大范围的显露，缩短手术时间，增加患者手术的成功率，降低患者出现并发症的可能，利于患者术后的康复。

15、2、通过在患者的胫骨下段后方和跟骨结节斜向置入上、下固定钉，并通过固定柄和活动柄配合，维持踝关节过伸位，可有效牵开显露目标组织，以实现距骨滑车后方的最大范围显露，使手术视野不受阻挡，降低病灶显露难度；采用两个螺母来调节、固定活动柄的滑动步距，可简化手术操作，无需专人操控撑开器，更无需多次反复调整，节省人工，降低手术强度。

16、3、拉钩叶的末端呈舌尖状，其尺寸、形态均与距骨侧边和跟骨体上方解剖表面匹配，可卡于组织侧方，方便牵位、显露和维持位置。

17、4、光源组件中包括冷光源，光源组件与拉钩组合使用时，可有效牵开组织，同时快速接入冷光源进行采光，有效增加显露视野。

18、5、在拉钩手柄上设置有凹槽和挡块，光源线通过凹槽贴合安装在拉钩上，使医护人员在手持拉钩进行手术操作时，不受光源线的阻碍；挡块与凹槽相配合，可进一步地限制光源线的相对移动；在拉钩叶上设置导光管固定块，导光管通过导光管固定块固定照射方向，增加术野采光的稳定性。

19、6、将距骨病灶取骨器的切骨端设置为锥形环状刃口，锥形的刃口便于刺入骨质，并且刃口小、接触面小，在切割骨质时不会造成太大的创口，降低引发并发症的可能性；刃口的内壁还设有通槽，凿骨时病变骨与通槽咬合，易于将骨病灶的整块取出，加快取出距骨病灶取骨器的速度；将取骨圆杆与转向杆设置为可拆卸连接，转向杆的长度可根据情况选择，选用越长的转向杆，用于转动取骨圆杆的力就越小，可有效降低对体力的消耗，缩短手术时间，增加手术成功率。

20、7、增设胫骨远端靶点成形导板，通过设置导向槽，再以切骨器械进行靶点成形，去除骨性阻挡，增加病灶的显露范围，通过导向槽的限制作用，可以避免过量和有不规则切除骨质，相比现有技术所采用的摆锯切割，在手术过程中，不易产生截骨深度和范围出现偏差、影响关节面的稳定或破坏关节面等问题。

21、8、固定柄、活动柄和固定钉以及取骨圆杆和转向杆均没有采用固定连接的复杂结构，形状简单，不仅简化了结构和制作工艺，还便于拆装，易于收纳，并且零件损耗时，可进行单独更换，降低使用成本。

技术特征：

1.一种距骨后方滑车病灶显露系列器械，其特征在于，包括：

2.根据权利要求1所述的一种距骨后方滑车病灶显露系列器械，其特征在于，锁紧结构包括调节螺母和固定螺母，调节螺母和固定螺母均为内螺纹可与支条外壁相匹配的螺母，调节螺母设置在活动柄靠近固定柄的一侧，固定螺母设置在活动柄远离固定柄的一侧。

3.根据权利要求1所述的一种距骨后方滑车病灶显露系列器械，其特征在于，固定钉包括上固定钉和下固定钉，固定柄和活动柄的末端均开设有通孔，上固定钉插设在固定柄的通孔内，下固定钉插设在活动柄的通孔内；固定钉与通孔的配合为间隙配合。

4.根据权利要求1所述的一种距骨后方滑车病灶显露系列器械，其特征在于，切骨端为向取骨圆杆末端横截面积逐渐减小的环状变截面刃口结构。

5.根据权利要求1所述的一种距骨后方滑车病灶显露系列器械，其特征在于，切骨端上开设有通槽，两个通槽对称分布在切骨端的侧壁。

6.根据权利要求1所述的一种距骨后方滑车病灶显露系列器械，其特征在于，还包括用于去除骨性阻挡的胫骨远端靶点成形导板和切骨器械，胫骨远端靶点成形导板包括导板本体和与导板本体固定连接的导板延伸部，导板本体上开设有用于供切骨器械插入的导向槽，导板延伸部上开设有用于引导导板固定钉钻入的导向孔。

7.根据权利要求6所述的一种距骨后方滑车病灶显露系列器械，其特征在于，导板本体和导板延伸部的边角处均设成圆角，导板本体与导板延伸部为贴合胫骨远端骨质的一体成型的水滴形结构。

8.根据权利要求1所述的一种距骨后方滑车病灶显露系列器械，其特征在于，还包括用于增加病灶的显露视野的光源组件，光源组件包括导光管，导光管的末端向下折弯延伸，其折弯角度与拉钩手柄的折弯处相适应，导光管的首端通过光源线连接有冷光源。

9.根据权利要求8所述的一种距骨后方滑车病灶显露系列器械，其特征在于，拉钩手柄上开设有与光源线尺寸相适应的凹槽，导光管的首端沿凹槽与光源线连接，拉钩手柄的顶部上固设有若干个挡块。

10.根据权利要求8所述的一种距骨后方滑车病灶显露系列器械，其特征在于，拉钩叶上还设有导光管固定块，导光管固定块上开设有与导光管外径相适应的固定孔，导光管穿过固定孔安装在导光管固定块上。

技术总结
本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种距骨后方滑车病灶显露系列器械，包括：用于撑开踝关节的病灶显露撑开器，病灶显露撑开器包括固定柄，固定柄的一侧固设有支条，支条上滑动连接有活动柄和锁紧机构，固定柄和活动柄的末端均设有固定钉；用于向侧方牵开组织的拉钩，拉钩包括拉钩手柄，拉钩手柄的末端向下折弯延伸，折弯延伸的部分为拉钩叶；用于病灶清除及取骨的距骨病灶取骨器，距骨病灶取骨器包括取骨圆杆和转向杆，转向杆与取骨圆杆的首端可拆卸连接，取骨圆杆的末端依次设置有切骨端和取骨段，切骨端为锥形环状刃口，取骨段的侧壁开设有取骨槽，取骨槽与切骨端连通，切骨端切下的骨块从取骨槽中取出。本发明增加病灶的显露和术野照度。

技术研发人员：林育林
受保护的技术使用者：广州医科大学附属第五医院（广州再生医学与健康广东省实验室附属医院）
技术研发日：
技术公布日：2024/1/16