一种冠状动脉端侧吻合辅助装置

本技术涉及医疗器械，尤其涉及一种冠状动脉端侧吻合辅助装置。

背景技术：

1、我国冠心病发病率较高，且呈逐年上升及年轻化趋势，冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭锁导致的供血区域心肌缺血引起的，如图1所示。冠状动脉是供应心脏血运的重要血管，冠状动脉旁路移植手术(冠脉搭桥术)是治疗复杂及严重冠心病的主要治疗手段之一，其中不停跳冠状动脉旁路移植手术由于其避免体外循环损伤的优势越来越被广泛应用，是治疗冠心病的重要的、有效的治疗方法。

2、如图2和图3所示，冠状动脉的桥血管是利用自身血管构建的血管旁路，跨越冠状动脉狭窄区域，改善狭窄远端(“远端”即冠状动脉靠近心脏的一端)的供血，是冠脉搭桥手术的主要部分。冠状动脉桥血管一般采用端侧吻合的方式吻合至冠状动脉，质量良好的吻合口是冠脉搭桥手术的关键。

3、在进行桥血管-冠状动脉端侧吻合的手术操作中，需要切开冠状动脉，构建吻合口。由于冠状动脉的血供持续存在，会有大量的血液由破口流出，为了防止血液流失和保持手术视野清晰，传统方法采取阻断或者置入分流栓。阻断即在冠状动脉近端用无损伤器械夹闭冠状动脉，但一方面夹闭血管有损伤血管的可能，另一方面远端冠状动脉丧失了血液供应。现有冠脉分流栓可以保证冠脉吻合口区域无或仅少量流出血液，从而保持较清洁的手术视野，有助于冠状动脉吻合手术的进行，并且血流可以通过冠脉分流栓供给吻合口远侧的血管，保证心肌的供血。

4、可是，现有的冠脉分流栓(如图4所示)也存在一定问题：①现有冠脉分流栓两端球囊2为硬质橡胶或硅胶材质，在通过冠脉吻合口放置分流栓时易损伤冠状动脉内膜。②现有的冠脉分流栓存在不同的型号，两端球囊2的尺寸相同，临床应用中，由于冠状动脉在生理状态下由近端至远端内径逐渐减小，应用现有冠脉分流栓会出现：(1)与冠脉近端匹配分流栓：冠脉远端血管内分流栓球囊2较管径略大，对于血管壁的压力增加，且在心脏搏动中产生摩擦损伤，破坏远端冠状动脉内膜；(2)与冠脉远端匹配分流栓：冠脉近端血管内分流栓球囊2较管径略小(如图5所示)，不能有效贴合冠状动脉内壁，血液从分流栓两侧流出，减低冠脉分流栓的引流效果；并且，冠状动脉旁路移植术中的吻合口通常选择在斑块或者狭窄以远的位置，大号冠脉分流栓置入血管困难，强行置入会增加斑块破裂损伤内膜风险，临床实践中一般选择置入小号冠脉分流栓，但是会不可避免地降低分流栓分流效果(如图5所示)，减少远端冠脉血液供应。③现有临床应用中，为了保证球囊2的阻塞效果，需要选择较大标号的冠脉分流栓，导致分流栓主干1也相应较粗，降低了手术医师的缝合操作空间，增加了缝合难度。

5、为此，亟需一种改进的冠状动脉端侧吻合辅助装置。

技术实现思路

1、(一)要解决的技术问题

2、鉴于上述技术中存在的问题，本实用新型至少从一定程度上进行解决。为此，本实用新型的目的在于提出一种冠状动脉端侧吻合辅助装置，阻塞效果好的同时，对于冠状动脉内膜的损伤更小。

3、(二)技术方案

4、为了达到上述目的，本实用新型采用的主要技术方案包括：

5、本实用新型提供一种冠状动脉端侧吻合辅助装置，包括管状分流栓主干和连接导管，分流栓主干的第一端套接有环状第一球囊，分流栓主干的第二端套接有环状第二球囊，第一球囊内部形成有第一环形空腔，第二球囊内部形成有第二环形空腔，分流栓主干的外壁上形成有沿分流栓主干延伸的充气通道，充气通道的第一端与第一环形空腔连通，充气通道的第二端与第二环形空腔连通，充气通道的中部开设有充气口，连接导管的第一端与充气通道的中部连接，并且连接导管的第一端通过充气口与充气通道连通，连接导管的第二端设置有注射器接头；第一球囊和第二球囊均能够从收缩状态切换到伸展状态，通过注射器接头未向第一球囊和第二球囊填充介质下，第一球囊和第二球囊处于收缩状态，通过注射器接头向第一球囊和第二球囊填充介质下，第一球囊和第二球囊处于伸展状态。

6、可选地，第一球囊具有贴附于分流栓主干上的第一内环面和远离分流栓主干的第一外环面，第二球囊具有贴附于分流栓主干上的第二内环面和远离分流栓主干的第二外环面；第一球囊和第二球囊处于伸展状态下，第一外环面和第二外环面均为环形曲面。

7、可选地，第一球囊和第二球囊处于收缩状态下，第一外环面褶皱贴附于第一内环面上，第二外环面褶皱贴附于第二内环面上。

8、可选地，分流栓主干外壁的第一侧部上设置有沿分流栓主干延伸的导气管，导气管的内腔作为充气通道，导气管的第一端与第一环形空腔连通，导气管的第二端与第二环形空腔连通。

9、可选地，导气管的颜色与分流栓主干的颜色不同。

10、可选地，连接导管上设置有单向阀。

11、可选地，在连接导管上设置有连接绳，连接绳连接有用于夹闭连接导管的止闭夹。

12、可选地，连接导管上设置有用于扎闭连接导管的扎绳。

13、(三)有益效果

14、本实用新型的有益效果是：

15、本实用新型提供的冠状动脉端侧吻合辅助装置，使用时，先将第一球囊和第二球囊处于收缩状态的吻合辅助装置通过吻合口置于血管内，然后通过注射器接头向第一球囊和第二球囊填充介质，使第一球囊和第二球囊切换至伸展状态，实现第一球囊和第二球囊的阻塞效果，以及分流栓主干的导流效果。采用通过填充介质可在收缩状态与伸展状态之间切换的第一球囊和第二球囊，用于阻塞血管，贴合更好，对于冠状动脉内膜的损伤更小。在向第一球囊和第二球囊填充介质时，第一球囊和第二球囊可以根据近端、远端冠状动脉狭窄程度调节球囊的膨胀程度(即伸展程度)，第一球囊和第二球囊相通，在填充介质后两球囊与血管壁间的压力相同，因此本实用新型提供的冠状动脉端侧吻合辅助装置中，球囊根据血管狭窄情况产生不同的形变量，从而获得较好的阻塞效果，保持手术区域视野清晰，同时球囊对血管内壁压力均匀，不会出现一端过大的情况，并且在相同阻塞效果下，分流栓主干相对于现有冠脉分流栓直径可以设计的更小，增加了手术部位操作空间，有利于吻合手术顺利进行。连接导管实现填充介质功能的同时还能够起到牵引线的作用，方便牵拉吻合辅助装置脱离血管。在同一台手术中吻合多个冠状动脉的情况下可以重复利用，不需要因为不同冠状动脉内径不同而更换不同型号的分流栓，减少了患者的经济负担。

技术特征：

1.一种冠状动脉端侧吻合辅助装置，其特征在于，

2.根据权利要求1所述的冠状动脉端侧吻合辅助装置，其特征在于，

3.根据权利要求2所述的冠状动脉端侧吻合辅助装置，其特征在于，

4.根据权利要求1所述的冠状动脉端侧吻合辅助装置，其特征在于，

5.根据权利要求4所述的冠状动脉端侧吻合辅助装置，其特征在于，导气管(5)的颜色与分流栓主干(1)的颜色不同。

6.根据权利要求1所述的冠状动脉端侧吻合辅助装置，其特征在于，连接导管(3)上设置有单向阀(51)。

7.根据权利要求1所述的冠状动脉端侧吻合辅助装置，其特征在于，在连接导管(3)上设置有连接绳，连接绳连接有用于夹闭连接导管(3)的止闭夹。

8.根据权利要求1所述的冠状动脉端侧吻合辅助装置，其特征在于，连接导管(3)上设置有用于扎闭连接导管(3)的扎绳。

技术总结
本技术提供一种冠状动脉端侧吻合辅助装置，包括管状分流栓主干和连接导管，分流栓主干的第一端和第二端分别套接有环状第一球囊和环状第二球囊，第一球囊内部形成有第一环形空腔，第二球囊内部形成有第二环形空腔，分流栓主干的外壁上形成有沿分流栓主干延伸的充气通道，充气通道的第一端与第一环形空腔连通，充气通道的第二端与第二环形空腔连通，充气通道的中部开设有充气口，连接导管的第一端通过充气口与充气通道连通，连接导管的第二端设置有注射器接头；第一球囊和第二球囊通过填充介质均能够从收缩状态切换到伸展状态。阻塞效果好的同时，对于冠状动脉内膜的损伤更小。

技术研发人员：苏丕雄,贾彦雄,高杰,郭玉林,辛悦
受保护的技术使用者：首都医科大学附属北京朝阳医院
技术研发日：20230404
技术公布日：2024/1/13