用于俯卧侧向脊柱手术的系统和方法与流程

背景技术：

1、本发明总地涉及脊柱手术，并且更具体地涉及用于俯卧侧向脊柱手术的系统和方法。

2、对胸椎和腰椎的俯卧侧向手术允许到脊柱的同时的前部和后部的通入路，而无需在术中改变患者定位。这使得原来可能需要术中翻转的手术更高效，同时维持同等的安全性。

3、尽管如此，对于俯卧侧向手术的目前的通入路确实需要在患者定位之前执行工作。垫子通常定位在与外科医生相对的一侧，以防止在手术的俯卧部分期间的患者和脊柱运动。

4、在图1a和图1b中示出了用于执行使用现有和惯用技术的俯卧侧向手术的示例性术前准备，其中患者已准备并被遮盖，其患者的右侧有垫子。这种设置允许外科医生触及到患者的脊柱的左侧。

5、使用垫子具有显著的缺点。首先，外科医生和/或手术人员必须在患者就位之前将此垫子定位在特定位置。如果垫子最初放置不当，则外科医生和工作人员可能必须在面朝下时滚动患者，或者甚至将患者从台上滚回来。这可能令人沮丧且耗时，并且如果有高度的神经元件压迫，甚至可能导致神经损伤。第二，因为垫子遮住腹部的一侧，因此垫子的放置限制了外科医生对脊柱的触及。因此，外科医生必须在定位之前选择触及哪一侧，且而如果无法从开放/预定侧触及到脊柱，则也无法轻易改变到另一侧。外科医生无法使用当前的技术安全且有效地触及患者脊柱的两侧。

技术实现思路

1、下文对创新进行了简化概述，从而对本发明的某些方面提供基本的了解。该
技术实现要素：
并非是本发明的全面概述。其目的既不是确定本发明的关键或重要元素，也不是划定本发明的范围。其唯一目地以简化的形式介绍本发明的一些概念，作为后面展示的更详细描述的前奏。

2、本发明的各种实施例包括内部固定系统和用于采用该内部固定系统的俯卧侧向脊柱手术的手术方法。该手术方法不需要使用垫子来防止程序的俯卧部分期间患者和脊柱运动，因为垫子存在上述缺点。

3、在一个实施例中，用于对患者进行的脊柱手术的内部固定系统包括侧腰椎体间融合(llif)牵开器，其具有侧腰椎体间融合牵开器适配器；后部压缩器/牵引器；a臂，该a臂构造成安装在手术台上；以及b臂，b臂构造成与安装在台的a臂104的一端接合并且接合后部压缩器/牵引器。

4、在另一个实施例中，用于对患者进行的脊柱手术的内部固定系统包括：侧向腰椎体内融合(llif)牵开器，其具有侧腰椎体间融合牵开器适配器；后部压缩器/牵引器，包括后部牵引器齿条组件，后部牵引器齿条组件包括在其至少一个表面上具有多个脊的齿条；后部牵引器托架组件，该后部牵引器托架组件构造成可操作地接合后部牵引器齿条组件并且包括构造成接纳穿过其中的齿条的开口的；以及小齿轮组件，该小齿轮组件构造成可操作地接合后部牵引器齿条组件和后部牵引器托架组件。后部牵引器齿条组件和后部牵引器托架组件可相对于彼此运动。

5、在又一实施例中，用于对患者进行的脊柱手术的内部固定系统包括：至少两个可插入贯穿患者脊柱的相应椎弓根的插管椎弓根螺钉；牵引框架20，牵引框架构造成将至少两个插管螺钉可操作地彼此连接；以及用于将内部固定系统安装到手术台的装置。

6、阅读下文的详细说明和相关的附图，这些及其他特征和优势将变得明显。可以理解地，上述一般性说明和下文的详细说明两者都仅是解释性的并且不是如要求保护的限制性方面。

技术特征：

1.一种用于对患者的脊柱手术的内部固定系统，包括：

2.根据权利要求1所述的内部固定系统，其特征在于，所述b臂(106)包括侧向连接器(108)，其中所述a臂(104)包括位于所述a臂(104)的一端上的远侧夹具(110)，所述远侧夹具构造成与所述b臂的所述侧向连接器(108)接合，并且其中所述b臂(106)还包括b臂后部连接器(112)，所述b臂后部连接器(112)构造成与所述后部压缩器/牵引器(114)接合。

3.根据权利要求1所述的内部固定系统，其特征在于，所述后部压缩器/牵引器(114)包括

4.根据权利要求3所述的内部固定系统，其特征在于，所述后部牵引器齿条组件(120)包括齿条(126)，所述齿条在其至少一个表面上具有多个脊(126a)，并且其中所述后部牵引器托架组件(122)包括开口(130)，所述开口构造成接纳穿过其中的齿条。

5.根据权利要求4所述的内部固定系统，其特征在于，

6.根据权利要求5所述的内部固定系统，其特征在于，

7.根据权利要求6所述的内部固定系统，其特征在于，所述第二回转管子组件(138)具有从其延伸的第一臂(140)和托架毂(142)，所述托架毂包括构造成在其中接纳所述第一臂(140)的第一腔体(144)，其中所述第一腔体(144)包括由第一环形端部(143)环绕的第一开口(144a)，所述第一环形端部具有从其延伸的第一多个齿(145)，并且其中所述第二回转管子组件(138)包括靠近并环绕所述臂(140)的第二多个齿(147)，所述第二多个齿(147)构造成能移除地接合所述第一多个齿(145)。

8.根据权利要求7所述的内部固定系统，其特征在于，所述第一回转管子组件(136)具有从其延伸的第二臂(240)和齿条毂(242)，所述齿条毂包括构造成在其中接纳所述第二臂(240)的第二腔体(244)，其中所述第二腔体(244)包括由第二环形端部(243)环绕的第二开口(244a)，所述第二环形端部具有从其延伸的第三多个齿(245)，并且其中所述第一回转管子组件(136)包括靠近并环绕所述第二臂(240)的第四多个齿(247)，所述第四多个齿(247)构造成能移除地接合所述第三多个齿(245)。

9.根据权利要求8所述的内部固定系统，其特征在于，所述第一臂(140)包括形成在其端部中的第一环形沟槽(141)，其中所述后部牵引器托架组件(122)包括具有第一弹簧连杆组件(127)的托架毂(142)，所述第一弹簧连杆组件(127)具有第一顶部凸轮连杆(148)、第一底部凸轮连杆(150)和第一凸轮销(152)，所述第一凸轮销构造成通过形成于所述托架毂(142)中的第一凸轮孔(154)在所述托架毂(142)的相对表面上将所述第一顶部凸轮连杆(148)和所述第一底部凸轮连杆(150)连接在一起。

10.根据权利要求9所述的内部固定系统，其特征在于，所述第一凸轮销(152)构造成当插入到所述第一腔体(144)时与所述第一臂(140)的所述第一沟槽(141)接合，其中，所述第一顶部凸轮连杆(148)和所述第一底部凸轮连杆(150)的旋转引起所述第一凸轮销(152)的旋转和所述第一臂(140)的到所述第一腔体(144)中的向内运动，继而又引起所述第二回转管子组件(138)上的所述第二多个齿(147)与所述第一多个齿(145)能移除地接合并且将所述第二回转管子组件(138)锁定到所述托架毂(142)，由此所述第一回转管(262)和所述第二回转管(162)之间的角度能调节以适应椎弓根螺钉的角度，并且由此所述压缩器/牵引器(114)能旋转以用于到患者的椎间盘空间的右侧和左侧的通入路两者。

11.根据权利要求10所述的内部固定系统，其特征在于，所述第二臂(240)包括形成在其端部中的第二环形沟槽(241)，其中所述后部牵引器齿条组件(120)包括具有第二弹簧连杆组件(227)的齿条毂(242)，所述第二弹簧连杆组件(227)具有第二顶部凸轮连杆(248)、第二底部凸轮连杆(250)和第二凸轮销(252)，所述第二凸轮销构造成通过形成于所述齿条毂(242)中的第二凸轮孔(254)在所述齿条毂(242)的相对表面上将所述第二顶部凸轮连杆(248)和所述第二底部凸轮连杆(250)连接在一起。

12.根据权利要求11所述的内部固定系统，其特征在于，所述第二凸轮销(252)构造成当插入到所述第二腔体(244)时与所述第二臂(240)的所述第二沟槽(241)接合，其中，所述第二顶部凸轮连杆(248)和所述第二底部凸轮连杆(250)的旋转引起所述第二凸轮销(252)的旋转和所述第二臂(240)的到所述第二腔体(244)中的向内运动，继而又引起所述第一回转管子组件(136)上的所述第四多个齿(247)与所述第三多个齿(245)能移除地接合并且将所述第一回转管子组件(136)锁定到所述齿条毂(242)，由此所述第一回转管(262)和所述第二回转管(162)之间的角度能进一步调节以适应椎弓根螺钉的角度，并且由此所述压缩器/牵引器(114)能进一步旋转以用于到患者的椎间盘空间的右侧和左侧的通入路两者。

13.根据权利要求4所述的内部固定系统，其特征在于，所述小齿轮组件包括旋钮(132)、从所述旋钮(132)向下延伸的柱(135)、与所述柱(135)周向地接合并具有与所述齿条(126)上的脊(126a)相互交错的脊(134a)的齿轮(134)，并且其中，所述后部牵引器托架组件(122)包括孔(129)，所述孔尺寸设为在其中接纳所述小齿轮组件(124)的所述柱(135)和所述齿轮(134)。

14.一种用于对患者的脊柱手术的内部固定系统，包括：

15.根据权利要求14所述的内部固定系统，其特征在于，

16.根据权利要求15所述的内部固定系统，其特征在于，所述第二回转管子组件(138)具有从其延伸的第一臂(140)和托架毂(142)，所述托架毂包括构造成在其中接纳所述第一臂(140)的第一腔体(144)，其中所述第一腔体(144)包括由第一环形端部(143)环绕的第一开口(144a)，所述第一环形端部具有从其延伸的第一多个齿(145)，并且其中所述第二回转管子组件(138)包括靠近并环绕所述臂(140)的第二多个齿(147)，所述第二多个齿(147)构造成能移除地接合所述第一多个齿(145)，由此，所述第二回转管子组件(138)能移除地锁定到所述第一托架毂(142)，由此所述第一回转管(262)和所述第二回转管(162)之间的角度能调节以适应椎弓根螺钉的角度，并且由此，所述压缩器/牵引器(114)能旋转以用于到患者的椎间盘空间的右侧和左侧两者的通入路。

17.根据权利要求16所述的内部固定系统，其特征在于，

18.根据权利要求14所述的内部固定系统，其特征在于，所述小齿轮组件包括旋钮(132)、从所述旋钮(132)向下延伸的柱(135)、与所述柱(135)周向地接合并具有与所述齿条(126)上的脊(126a)相互交错的脊(134a)的齿轮(134)，并且其中，所述后部牵引器托架组件(122)包括孔(129)，所述孔尺寸设为在其中接纳所述小齿轮组件(124)的所述柱(135)和所述齿轮(134)。

19.一种用于对患者的脊柱手术的内部固定系统，包括：

20.根据权利要求19所述的内部固定系统，其特征在于，还包括至少两个螺钉塔(62、64)，所述至少两个螺钉塔构造成能移除地接合相应的插管椎弓根螺钉。

技术总结
用于对患者的俯卧侧向脊柱手术的内部固定系统和方法。该系统包括侧向腰椎体间融合(LLIF)牵开器和后部压缩器/牵引器，后部压缩器/牵引器包括具有齿条的后部牵引器齿条组件和构造成可操作地接合后部牵引器齿条组件的后部牵引器托架组件。后部牵引器齿条组件包括具有第一回转管的第一回转管子组件，并且后部牵引器托架组件包括具有第二回转管的第二回转管子组件。第一回转管和第二回转管各自构造成在其中接纳椎弓根螺钉和螺钉塔。第一回转管子组件和第二回转管子组件构造成相对于彼此运动和定位，使得外科医生可从左侧和右侧触及患者的椎间盘空间，而没有对垫子的需要。

技术研发人员：M·哈克
受保护的技术使用者：观点技术有限责任公司
技术研发日：
技术公布日：2024/11/7