二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测列线图模型、构建方法、产后出血发生概率预测方法、孕产妇分类方法及应用

本发明属于产科临床风险预测，具体涉及一种二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测列线图模型、构建方法、产后出血发生概率预测方法、孕产妇分类方法及应用。

背景技术：

1、产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩产妇出血量≥500ml、剖宫产术分娩产妇出血量≥1000ml，或者失血后伴有低血容量的症状或体征。产后出血是分娩严重并发症，仍然是孕产妇死亡的首要原因，约占孕产妇死亡的1/4。住院分娩人数剧增，尤其是高龄产妇比例显著增加，高龄产妇的构成增加伴随产后出血率显著升高，严重威胁了二胎孕产妇的生命健康。因此，二胎孕产妇产后出血不容忽视，掌握二胎孕产妇产后出血的危险因素并进行及早预测、防控具有重要的临床意义。目前的研究主要通过多因素回归分析筛选影响产后出血的危险因素，各个因素对产后出血的影响，有针对不同人群产后出血的相关预测模型，但对二胎阴道分娩孕产妇产后出血个体化预测模型工具研究较少。

技术实现思路

1、本发明的目的在于克服现有技术的不足，提供一种二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测列线图模型、构建方法、产后出血发生概率预测方法、孕产妇分类方法及应用，本发明基于影响二胎阴道分娩产后出血危险因素，构建得到列线图预测模型，该预测模型具有一定的准确性，对于预测二胎阴道分娩孕产妇产后出血有一定的临床价值。

2、本发明的第一个目的是提供一种二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测列线图模型，包括列线图，所述列线图中：

3、第一行为分值标尺，分值范围为0～100；

4、第二行为体外受精-胚胎移植，数值为0或1；

5、第三行为临产前体重指数，数值范围为16～42；

6、第四行为会阴侧切，数值为0或1；

7、第五行为新生儿体重/100g，数值范围为10～50；

8、第六行为前置胎盘，数值为0或1；

9、第七行为胎盘植入，数值为0或1；

10、第八行为手取胎盘，数值为0或1；

11、第九行为总分值，是第二行至第八行的分值总和，分值范围为0～220；

12、第十行为产后出血预测概率，由第九行总分值通过列线图预测模型计算得到，分值范围为0.01～0.88。

13、优选的，所述体外受精-胚胎移植的数值为0时，对应标尺0分，体外受精-胚胎移植的数值为1时，对应标尺17.5分；

14、所述临产前体重指数的数值为16时，对应标尺0分，且临产前体重指数的数值每增加1，对应标尺分值增加2.5分；

15、所述会阴侧切的数值为0时，对应标尺0分，会阴侧切的数值为1时，对应标尺18分；

16、所述新生儿体重的数值为10时，对应标尺0分，且新生儿体重的数值每增加1，对应标尺分值增加2.5分；

17、所述前置胎盘的数值为0时，对应标尺0分，前置胎盘的数值为1时，对应标尺28分；

18、所述胎盘植入的数值为0时，对应标尺0分，胎盘植入的数值为1时，对应标尺66分；

19、所述手取胎盘的数值为0时，对应标尺0分，胎盘植入的数值为1时，对应标尺33分。

20、本发明的第二个目的是提供一种上述二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测列线图模型的构建方法，包括以下步骤：

21、s1、获取多个二胎阴道分娩孕产妇样本的数据；

22、s2、对步骤s1得到的数据进行单因素分析，得到具有统计学差异的变量；

23、s3、将步骤s2得到的变量作为自变量，并将是否发生产后出血作为因变量，然后进行二元logistic回归分析，得到二胎阴道分娩产后出血的独立危险因素；

24、s4、基于步骤s3得到的独立危险因素，建立得到预测列线图模型。

25、优选的，步骤s1中，所述数据包含二胎阴道分娩孕产妇的年龄、临产前体重指数、孕周、生育间隔、缩宫素引产、体外受精-胚胎移植、产前出血、会阴侧切、胎盘粘连、胎盘植入、手取胎盘、前置胎盘、孕次、子痫前期、第一产程+第二产程时间、第三产程时间、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠期高血压、妊娠期贫血、妊娠合并血小板减少、胎膜早破、妊娠期糖尿病以及新生儿体重、巨大儿数据。

26、优选的，步骤s2中，所述具有统计学差异的变量包含：二胎阴道分娩孕产妇年龄、临产前体重指数、孕周、生育间隔、缩宫素引产、体外受精-胚胎移植、产前出血、会阴侧切、胎盘粘连、胎盘植入、手取胎盘、前置胎盘以及新生儿体重、巨大儿。

27、优选的，步骤s3中，所述独立危险因素为体外受精-胚胎移植(ivf-et)、临产前体重指数(bmi)、胎盘植入、手取胎盘、前置胎盘、会阴侧切及新生儿体重。

28、本发明的第三个目的是提供一种上述预测列线图模型的二胎阴道分娩孕产妇产后出血发生概率预测方法，包括以下步骤：

29、在二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测列线图模型中，根据二胎阴道分娩孕产妇的具体情况，对第二行至第八行的每个变量对应选择一个变量取值，将所有被选择的变量取值对应所述分值标尺的分值相加得到总分值，确定所述总分值对应的产后出血预测值取值作为二胎阴道分娩孕产妇的产后出血发生概率。

30、本发明的第四个目的是提供一种上述预测列线图模型的二胎阴道分娩孕产妇的分类方法，包括以下步骤：

31、在二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测列线图模型中，根据二胎阴道分娩孕产妇的具体情况，对第二行至第八行的每个变量对应选择一个变量取值，将所有被选择的变量取值对应所述分值标尺的分值相加得到总分值，当所述总分值小于130时，产后出血预测概率小于0.3，将所述二胎阴道分娩孕产妇分类为产后出血低风险二胎阴道分娩孕产妇，当所述总分值大于等于172时，产后出血预测概率大于0.7，将所述二胎阴道分娩孕产妇分类为产后出血高风险二胎阴道分娩孕产妇，其余患者被归类于产后出血中风险二胎阴道分娩孕产妇。

32、本发明的第五个目的是提供一种上述预测列线图模型在二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测上的应用。

33、本发明与现有技术相比，其有益效果在于：

34、本发明通过单因素分析与二元logistic回归分析筛选出ivf-et、临产前bmi、会阴侧切、新生儿体重、前置胎盘、胎盘植入、手取胎盘均为影响二胎阴道分娩产后出血的危险因素，基于筛选出的危险因素建立了列线图预测模型，通过构建的列线图预测模型可对二胎阴道分娩孕产妇产后出血进行预测，本发明所建立的预测模型c-index为0.706，hosmer-lemeshow拟合优度检验显示χ2＝7.720，p＝0.461，表明本发明建立的预测模型与实际的结果之间有良好的一致性。

技术特征：

1.一种二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测列线图模型，其特征在于，包括列线图，所述列线图中：

2.根据权利要求1所述的二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测列线图模型，其特征在于，所述体外受精-胚胎移植的数值为0时，对应标尺0分，体外受精-胚胎移植的数值为1时，对应标尺17.5分；

3.一种根据权利要求1或2所述的二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测列线图模型的构建方法，其特征在于，包括以下步骤：

4.根据权利要求3所述的二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测列线图模型的构建方法，其特征在于，步骤s1中，所述数据包含二胎阴道分娩孕产妇的年龄、临产前体重指数、孕周、生育间隔、缩宫素引产、体外受精-胚胎移植、产前出血、会阴侧切、胎盘粘连、胎盘植入、手取胎盘、前置胎盘、孕次、子痫前期、第一产程+第二产程时间、第三产程时间、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠期高血压、妊娠期贫血、妊娠合并血小板减少、胎膜早破、妊娠期糖尿病以及新生儿体重、巨大儿数据。

5.根据权利要求3所述的二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测列线图模型的构建方法，其特征在于，步骤s2中，所述具有统计学差异的变量包含：二胎阴道分娩孕产妇年龄、临产前体重指数、孕周、生育间隔、缩宫素引产、体外受精-胚胎移植、产前出血、会阴侧切、胎盘粘连、胎盘植入、手取胎盘、前置胎盘以及新生儿体重、巨大儿。

6.根据权利要求3所述的二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测列线图模型的构建方法，其特征在于，步骤s3中，所述独立危险因素为体外受精-胚胎移植、临产前体重指数、胎盘植入、手取胎盘、前置胎盘、会阴侧切及新生儿体重。

7.一种根据权利要求1或2所述的预测列线图模型的二胎阴道分娩孕产妇产后出血发生概率预测方法，其特征在于，包括以下步骤：

8.一种根据权利要求1或2所述的预测列线图模型的二胎阴道分娩孕产妇的分类方法，其特征在于，包括以下步骤：

9.一种根据权利要求1或2所述的预测列线图模型在二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测上的应用。

技术总结
本发明公开了一种二胎阴道分娩孕产妇产后出血预测列线图模型、构建方法、产后出血发生概率预测方法及孕产妇分类方法，属于产科临床风险预测技术领域，其中的列线图包括分值标尺，还包括若干个自变量，包括体外受精‑胚胎移植、临产前体重指数、胎盘植入、手取胎盘、前置胎盘、会阴侧切及新生儿体重变量；每一个自变量均包括若干个变量取值，每一个变量取值对应分值标尺上的一个分值，还包括总分值标尺和孕产妇产后出血预测概率变量，每一个变量取值范围均有对应总分值标尺上的一个分值范围。本发明提供的预测模型具有一定的准确性，对于预测二胎阴道分娩孕产妇产后出血有一定的临床价值。

技术研发人员：曹琳琳,李葆华,石慧峰,魏瑗,倪胜莲,刘鹭燕,王晓晓,王彩云
受保护的技术使用者：北京大学第三医院（北京大学第三临床医学院）
技术研发日：
技术公布日：2024/4/17