一种视网膜下液放液器及其使用方法

本发明涉及医疗器械，具体涉及一种视网膜下液放液器及其使用方法。

背景技术：

1、排放视网膜下液是眼科手术中一种常见的手术方式，通常用于治疗视网膜脱落等眼部疾病。该手术方式的目标是通过将液体从脱落的视网膜下腔排放出来，使得视网膜重新附着到眼球内壁上。

2、传统的放液方法是，医生直视患者巩膜，用特定型号的注射器针头或穿刺刀在视网膜脱离对应的巩膜球壁区域做穿刺，穿刺后压迫穿刺口后唇从而完成放液。该方式有如下缺点：

3、一是操作安全系数低。巩膜与视网膜之间存在一层富集了血管和色素的脉络膜。直视巩膜下行穿刺行径过程中，无法明确避开脉络膜血管，存在刺破脉络膜血管导致脉络膜大出血的可能。穿刺插入的深度难以把握，巩膜厚度有厚薄之分，视网膜脱落深度也有不同的深浅。对于脱落较浅的视网膜，传统的巩膜直视下放液可能会导致因穿刺过深而引起医源性视网膜裂孔。

4、二是操作定位精度差。首先，穿刺的区域需要准确对应视网膜脱落处，医生在直视巩膜的情况下，看不见眼球内部脱落的视网膜，只能通过先前观察到的视网膜脱落处的大概位置，再在巩膜外壁上对应位置选择穿刺点进行穿刺，穿刺时无法实时观察到视网膜的情况，有穿刺位置不准的问题，存在穿刺后无法充分放出视网膜下液的可能，导致需行反复多次穿刺，降低了穿刺成功率的同时也增加了手术的风险。

5、三是放液不充分，放液的理想结局是将脱离的视网膜下方液体完全放出，术中即达到脱离区视网膜完全复位的效果。然而，由于放液过程中无法实时观察到视网膜复位状态的情况，为避免视网膜嵌塞于穿刺口等并发症的出现，部分术者有意保留少许视网膜下液，残留液体待术后自行逐渐吸收。这种处理方式延长了视网膜复位所需时间，不利于最大程度地挽救患者视功能。

技术实现思路

1、本发明的目的是提供一种视网膜下液放液器及其使用方法，在视网膜直视情况下使用的放液器，穿刺位置、穿刺深度准确，能够精准、彻底地排放出视网膜下液，并且穿刺与放液同步进行，操作方便，减少手术时间并降低手术风险。

2、为实现上述目的，本发明通过以下技术方案实现：

3、一种视网膜下液放液器，包括握持杆、滑动安装在握持杆内的针管；握持杆中设有贯通握持杆两端的空腔，针管安装在所述空腔内，针管外壁与空腔密封接触；握持杆上安装有驱动机构，驱动机构与针管连接；握持杆一端放液部，另一端为储液部，驱动机构驱动针管沿着与握持杆平行方向从放液部伸出，放液部的端面上设有定位装置。

4、进一步地：所述定位装置为针管两侧的凸起，所述凸起呈球面状。该凸起可以起到顶压和定位的作用，使得术者无需自行用手指顶压巩膜进行定位，避免了术者刺伤自己的可能

5、进一步地：所述驱动装置包括滑动安装在握持杆上的按钮和滑动安装在握持杆内的楔形块；所述按钮的滑动方向垂直于握持杆，楔形块滑动方向平行于握持杆，针管与楔形块固定连接，按钮与楔形块接触连接，按钮与楔形块的接触面与楔形块斜面契合，按下按钮时按钮推动楔形块向放液部方向移动。

6、进一步地：所述驱动装置还包括安装在握持杆内的弹簧，所述弹簧与针管平行设置，弹簧一端固定在握持杆上，另一端与楔形块连接。

7、进一步地：储液部为透明材质，储液部上设有刻度。

8、进一步地：储液部的端面上设有可拆卸的盖子，穿刺前需打开盖子。

9、本发明还提供一种视网膜下液放液器的使用方法：

10、包括以下步骤：

11、s1：拆下放液器尾端储液部的盖子，使用导光照明纤维自巩膜穿刺口进入眼球对视网膜脱落处照明；

12、s2：操作人员双目全程通过手术显微镜观察视网膜，一手持导光照明纤维照明脱落的视网膜，另一手持该放液器握持杆，使用放液部的头端凸起顶住与视网膜脱落范围对应区域的巩膜，从手术显微镜观察眼球内部被顶起的凸包试探刺入位置，直至选定最合适最安全的拟刺入位置；

13、s3：缓慢按下按钮，针管向前运动，针管的头端从放液部伸出并穿透巩膜至视网膜下液处进行放液，刺入过程中通过手术显微镜实时观察针尖在眼球内的位置以及排液过程中视网膜的复位过程；

14、s4：针尖一旦进入脱落区的视网膜下腔后，位于视网膜下的液体在眼内压和外界大气压的压差作用下会自动流入放液器的空腔管，伴随着视网膜下的液体不断排出，显微镜下会观察到脱落区的视网膜逐渐向球壁方向运动、靠拢，直至脱落的视网膜最终贴附球壁完成复位；

15、s5：通过手术显微镜观察到视网膜下液完全排出后，松开按钮，针管退回握持杆，撤出放液器，盖上储液部的盖子。

16、相对原技术，本发明具有以下有益效果：

17、一、操作安全性高：本放液器是专用于视网膜直视下穿刺放液，避免了刺破脉络膜大血管及穿刺过程中视网膜医源性损伤的发生，手术安全性大大提高。同时，该器械头端的凸起具有顶压和定位的作用，使得术者无需自行用手指顶压巩膜进行定位，避免了术者刺伤自己的可能。本放液器在设计上采用了开放式设计，包括针尖在内的针管管腔都是空心，使用时其与外界大气沟通，针尖穿刺进入视网膜下后利用压力差自动完成放液，避免了传统的巩膜直视下放液时需要压迫穿刺口等其他额外操作，进一步提高了操作的安全性。

18、二、放液效果理想：该放液器放液时，术者无需直视巩膜，可以实时观察视网膜下液排出程度及视网膜复位时的运动过程，确保术中放液完全及视网膜完全贴伏。

19、三、操作便捷易掌控：该穿刺放液器的尾端为开放式设计，使用前需打开尾端盖子使放液器管腔与外界大气沟通，使用过程中按压握持杆两侧的按钮，使得针管向前移动，针尖完成穿刺，穿刺针头入眼进入脱离区视网膜下后自行将视网膜下的液体排出。松开按钮，在内置弹簧的作用下，针管后退，穿刺针头自行复位。术者全程直视视网膜，自行控制按压按钮力量的大小，来实时决定针尖刺入眼内的深度和排液的进度。

20、四、储液部设计更符需求：本发明器具的末端附加了集液装置。末端储液部的管身标有刻度，管身透明，液体的色、量、质清晰可见，进一步满足临床实际需要。此功能收集的视网膜下液，后续进一步检测，有助于视网膜脱离相关的科学研究开展。

技术特征：

1.一种视网膜下液放液器，其特征在于：包括握持杆、滑动安装在握持杆内的针管；握持杆中设有贯通握持杆两端的空腔，针管安装在所述空腔内，针管外壁与空腔密封接触；握持杆上安装有驱动机构，驱动机构与针管连接；握持杆一端放液部，另一端为储液部，驱动机构驱动针管沿着与握持杆平行方向从放液部伸出，放液部的端面上设有定位装置。

2.根据权利要求1所述的一种视网膜下液放液器，其特征在于：所述定位装置为针管两侧的凸起，所述凸起呈球面状。

3.根据权利要求1所述的一种视网膜下液放液器，其特征在于：所述驱动装置包括滑动安装在握持杆上的按钮和滑动安装在握持杆内的楔形块；所述按钮的滑动方向垂直于握持杆，楔形块滑动方向平行于握持杆，针管与楔形块固定连接，按钮与楔形块接触连接，按钮与楔形块的接触面与楔形块斜面契合，按下按钮时按钮推动楔形块向放液部方向移动。

4.根据权利要求3所述的一种视网膜下液放液器，其特征在于：所述驱动装置还包括安装在握持杆内的弹簧，所述弹簧与针管平行设置，弹簧一端固定在握持杆上，另一端与楔形块连接。

5.根据权利要求1所述的一种视网膜下液放液器，其特征在于：储液部为透明材质，储液部上设有刻度。

6.根据权利要求1所述的一种视网膜下液放液器，其特征在于：储液部的端面上设有可拆卸的盖子。

7.一种如权利要求1-6所述的任一种视网膜下液放液器的使用方法，其特征在于：包括以下步骤：

技术总结
本发明提供了一种视网膜下液放液器，涉及医疗器械领域，包括握持杆、针管和驱动机构。握持杆中设有空腔，针管安装在空腔内并与空腔密封接触。驱动机构与针管连接，用于驱动针管沿着与握持杆平行方向从放液部伸出。放液部的端面上设有定位装置。本放液器用于视网膜直视下穿刺放液，避免了刺穿脉络膜大血管及医源性视网膜损伤的发生，提高了手术安全性。同时，器械头端具有顶压和定位作用，避免了术者刺伤自己的可能。本放液器采用开放式设计，穿刺后利用压力差自动完成放液，避免了传统放液时的额外操作，进一步提高了操作的安全性。

技术研发人员：李军,曾馨,张淳
受保护的技术使用者：中山大学中山眼科中心
技术研发日：
技术公布日：2024/5/29