专利名称：食管曲张静脉止血器的制作方法
技术领域：
本发明属于医疗手术器械，系在内镜配合下，对食管曲张静脉实施结扎治疗的装置。
对于因肝硬化门脉高压引发的食管曲张静脉，目前较理想的方法是实施曲张静脉结扎术。加拿大“胃肠病杂志”90年4卷9期第639～642页以及北美“胃肠病杂志”92年21卷1期第15页，介绍了施行这种手术的内镜结扎装置。国内天津天医医用硅橡胶制品厂也生产相同的全塑料食管曲张静脉内镜结扎器。这种结扎器由内、外大小两个环、牵引线及“O”型结扎橡胶圈组成。方法是使牵引线通过活检孔固定在小环内壁上，然后套入附在内镜前端的大环中。操作时，结扎器对准曲张静脉欲结扎部位，开动负压吸引器，将曲张静脉吸入小环中；当拉动牵引线时，预先套在小环前端的“O”型结扎橡胶圈脱落并套扎住曲张的静脉，套扎术完成。使用这种结扎器治疗食管曲张静脉，比较安全、有效，其并发症少且轻。但使用该装置，进一次内镜只能结扎一处曲张静脉血管，而临床患者往往有多处(一般3～6处)曲张静脉出血部位需要结扎，这就必须多次反复进镜，才能完成多根曲张静脉的结扎。为了减轻病人每次进镜的痛苦，使用该装置时遂配备一根内镜通首管(长24～25cm)。但这在实施手术时，不仅又增加了病员的痛苦，当食管曲张静脉向上延伸到食管上口时(距门齿20cm)，插入该管可能会擦伤曲张静脉，将引起新的出血。此外，这种结扎器由于其全部另、部件均为塑料制品，使用中易出现老化、粗糙及光滑度下降，且其小环壁固定牵引拉线的齿易变形或被拉断。而当小环光滑度下降或拉线被拉断时，“O”型结扎橡胶圈不易或不能脱落，从而有引起被吸引的静脉出血的可能。
本发明的目的是提供一种改进的食管曲张静脉结扎装置，它能解决上述结扎器一次下镜只能结扎一处曲张静脉的缺陷，做到一次下镜能多点结扎并克服其易老化、不可靠和寿命短的不足之处。
本发明的目的是这样实现的设计一个由中、外两个同轴套筒构成的双套筒结构的基座。基座外面，沿其外套筒内壁，卡套上一个止推护套筒，从而形成内外两个环状槽腔。在沿基座中套筒外径壁的外园环状槽腔内，以及在沿基座中套筒内径壁的内园环状槽腔内，则分别放置压环和内套筒以及能使它们在牵引拉线拉动内缩后，仍能复位的内、外弹簧(复位机构)。压环前的中套筒外径壁上，尚可放置多个“ O”型结扎橡胶圈，内套筒前端伸出中套筒的部分，则刚好能放置二个“O”型结扎橡胶圈。这样，内套筒和压环均可在牵引线和复位机构的作用下，沿基座作轴向伸缩运动，从而形成一个既能牵动一次拉线释放一只“O”型结扎橡胶圈，又能将贮存在中套筒外面的后续备用“O”型结扎橡胶圈逐个推进向前的、自动进给、手动释放“O”型结扎橡胶圈的机构，实现一次下镜多点结扎的目的。
本发现结构简单、易于制造，全部另部件均采用经耐腐蚀处理的金属材料制成，工作更加安全、可靠，使用寿命大大延长。尤其重要的是，实施食管曲张表脉结扎手术时，可不用内镜通道管而又能做到进镜一次，结扎多处病灶。从而既极大地减轻了病人的痛苦，又避免了由于多次进镜或加内镜通道管可能引发的意外出血，保证了手术有高的成功率。
发明的具体结构由以下实施例及附
图1及附图2给出。
图1是根据本发明提出的食管曲张静脉止血器的纵部面构造图。
图2是
图1所示食管曲张静脉止血器依轴向旋转90°后的纵剖面图。
根据
图1、图2，该装置包括一个以中套筒3和外套筒4连成一体的同轴双套筒基座2。沿外套筒4内壁，藉助止推卡锁装置13，卡套入止推护套筒9。基座2与止推护套筒9构成内外两个环状槽腔。中套筒有轴向通孔，在其里面放置内弹簧5并插入内套筒12。内套筒12前端伸出中套筒的那一部分，其宽度正好套上二个结扎用“O”型结扎橡胶圈8。沿中套筒外壁套入外弹簧6、压环7以及依次挤顶着的二个以上的备用“O”型结扎橡胶圈8。在中套筒壁上180度的轴对称部位，开有沿轴向的二个隙槽10，在内套筒壁上180度的轴对称部位同样开有宽度相当于牵引金属线1的直径的二个隙槽11。压环7外壁有一沿园周方向的凹槽14，并在其180度的轴对称方向部位开有2个通孔。牵引金属线1两端依次分别穿过压环上二孔、中套筒壁的隙槽10以及内套筒隙槽11，套住压环7并卡在其外园的凹槽14中。牵引金属线1的两个引出端则从内套筒12轴向通孔中向后引出，顺内窥镜活检孔伸出体外供手术时牵拉用。
装配后的食管曲张静脉止血器，连接在内窥镜的前端。当它对准了需要结扎的曲张静脉部位时，开动外部的负压吸引器，使曲张静脉吸入内套筒12腔孔内。牵拉牵引金属线1，从而被牵拉的压环7压缩外弹簧6(解除“O”型结扎橡胶圈8上的推力)，继续牵拉牵引金属线1，则内套筒12因受拉力而向基座中套筒3内缩进一个“O”型结扎橡胶圈的距离(该距离由基座中套筒内壁限位槽15及内套筒外壁限位台阶16构成的限位机构决定)。此时伸出中套筒的内套筒12端头上两个“ O”型结扎橡胶圈的第一个弹出，结扎住曲线静脉血管；第二个“O”型结扎橡胶圈则滑落到原来第一个“O”型结扎橡胶圈的位置上。然后关闭负压吸引器，松开牵引金属线1。以下，食管曲张静脉止血器将以上述动作程序的反方向运行。首先，内弹簧5推动内套筒12复位，进而外弹簧6推动压环7，从而依次推动中套筒3上各“O”型结扎橡胶圈，致使最前面的一个跳到内套筒12上，而由于被护套筒9端部园环所阻挡(在外套筒4尾部套筒壁上，间隔90度对开四个方孔，护套筒9尾端外壁有四个相应的凸出台阶，台阶两侧各铣一条隙槽，借助此台阶护套筒9卡套入外套筒4中，形成止推卡锁机构13，从而达到内套筒12前端保持有二个“O”型结扎橡胶圈的平衡状态，做好了第二次结扎手术的准备。
权利要求1.食管曲张静脉止血器，包括内套筒12、牵引金属拉线1和“O”型结扎橡胶圈8，其特征在于a、设有一个基座2，它由中套筒3和外套筒4相连成一体，形成同轴的双套筒结构，沿外套筒4内壁，藉助止推卡锁装置13，卡套入止推护套筒9，基座2与止推护套筒9构成内外两个环状槽腔，b、在内、外环状槽腔内，分别放置内弹簧5、内套筒12及外弹簧6、压环7和多个“O”型结扎橡胶圈8；牵引金属线1穿过内套筒12的隙槽11、基座中套筒3的隙槽10与压环7连接，从而形成一个内套筒12和压环7均可在牵引金属线1的拉动和内、外弹簧5和6的弹力下，沿中套筒3作轴向伸缩运动的、手动释放和自动进给“ O”型结扎橡胶圈8的机构。
2.根据权利要求1所述的食管曲张静脉止血器，其特征在于基座外套筒4尾部套筒壁上间隔90度对开四个方孔，护套筒9尾端外壁相应有四个凸出台阶，台阶两侧各铣一条隙槽，组成止推卡锁装置。
3.根据权利要求1所述的食管曲张静脉止血器，其特征在于基座中套筒3内壁开有限位槽15，内套筒12外壁有凸出的2个限位台阶16，经构成决定轴向移动距离的限位机构。
4.根据权利要求1所述的食管曲张静脉止血器，其特征在于压环7的外径壁上开有凹槽14及轴对称的二孔，牵引金属线1通过两孔卡在凹槽中，面与压环7连结。
专利摘要本实用新型提供一种内镜下的食管曲张静脉结扎的新装置。该装置的特点是，有一个同轴双套筒式的基座，插入基座外套筒的护套筒与其一起形成内外环状槽腔；而分别装置在环状槽腔内的内、外弹簧、压环与内套筒则形成可在牵引拉线拉动及弹簧弹力下，内套筒和压环沿基座轴向伸缩的、手动释放、自动进给结扎橡胶圈的机构，从而达到在手术时进镜一次而能多点结扎曲张静脉的效果。
文档编号A61B17/12GK2245432SQ94244189
公开日1997年1月22日 申请日期1994年11月8日 优先权日1994年11月8日
发明者吴哲暋 申请人:吴哲暋