一种胃内镜粘膜下剥离术全层切除模型盒的制作方法

本发明属于教学模型，涉及一种胃内镜粘膜下剥离术(esd)全层切除模型盒，是内镜粘膜下剥离术(esd)及胃壁全层切除的训练模型。

背景技术：

中国是胃癌的高发国家，在nbi、放大内镜、色素内镜等越来越普及，内镜诊治水平逐步提高的基础上，同时基于每年大量的胃镜检查数，目前国内消化内科医师以及消化内镜医师早期胃癌的检出例数也在逐年提高。内镜粘膜下剥离术(esd)作为一项新的微创治疗技术已经逐步广泛的应用于临床，扩大了内镜下粘膜切除术(emr)治疗的适应症范围，整块切除率高，避免了emr技术所面临的病灶残留及复发问题。同时对于生长于固有肌层的粘膜下肿瘤也应用esd技术为基础的粘膜下挖除(ese)，极易造成穿孔。而一旦穿孔，胃腔将不能充盈，为进一步修补造成困难。如何提供良好的操作训练模型对消化内科以及消化内镜医师进行esd的训练，尤其是如何模拟穿孔这一严重并发症，给予初学者在训练模型上进行应急处理，对初学者具有重大的意义。

目前采用的训练方式主要有两种：动物实验和esd训练模型。采用实验动物进行esd训练可以很好的训练esd操作手法且与实际临床工作十分相似，但是动物实验准备过程繁琐、费用高、需要一定的动物饲养条件，不易普及。我们目前常用的esd训练模型是简单的将猪胃置于模型之中，难以模拟全层切除穿孔时相对密闭的腹腔环境，也没有体现出胃在腹腔内各个主要悬韧带的支持作用，与临床实际差距太大。

虽然临床实践中反复积累的esd操作经验更能提高医师的内镜治疗水平，但初次操作前在模型上的训练对于减少手术操作并发症及提高并发症的应对处理能力具有重要的作用。因此研发一个尽量接近临床操作实际状态的教学模型成为临床必须且切近需要。

技术实现要素：

本发明的目的是提供一种胃内镜粘膜下剥离术(esd)全层切除模型盒，通过以下技术方案得以实现：由模拟食管、尼龙扣带、电极垫、弹性皮筋、第一牵引夹、模拟腹腔盒、十二指肠封闭扣带、第二牵引夹、第三牵引夹组成，模拟食管的一端穿入模拟腹腔盒，尼龙扣带固定在模拟食管位于模拟腹腔盒内的一端，用以固定及封闭，三个牵引夹分别通过弹性皮筋固定在模拟腹腔盒的两侧，电极垫粘附在实验用标本的外壁，模拟腹腔盒采用带盖泡沫盒，长50cm、宽40cm、高30cm。模拟食管为塑料管，直径2cm，长度30cm。

使用时，先平放模拟腹腔盒，取实验用猪胃标本，将标本的食管通过尼龙扣带固定于模拟食管的一端，三处牵引夹分别夹在标本上部小弯(左上)、标本下部小弯(左下)、标本中部大弯(右侧)，并通过弹性皮筋固定于模拟腹腔盒6，模拟病人胃腔的改变姿势。封闭扣带将标本的十二指肠远端锁紧。将电极垫粘附于标本下面，电极垫的电极线直接从盖子与盒子缝隙拉出，盖上模拟腹腔盒，用宽胶带封闭周围，保持密闭性，即形成模拟封闭腹腔。

本发明提供一种用于训练初学者进行内镜粘膜下剥离术(esd)、胃全层切除技术和胃穿孔紧急处理的训练模型，是一种使用效果接近临床操作实际状态的用于esd训练的模型，并模拟胃壁全层切除操作穿孔时密闭的腹腔环境。该esd训练模型还能同时模拟全层切除穿孔时相对密闭的腹腔环境，并以三处牵引夹等模拟肝胃韧带等主要悬韧带的支持作用，贴近临床实际。本发明的模型设计合理，制作材料易得，制作简单，成本低。适合初学者练习。尤其适合基层医院的esd练习。

附图说明

图1为本发明结构示意图。

图2为使用时结构示意图。

具体实施方式

本发明结合附图和实施例作做进一步的说明。

实施例1

参见图1，本发明一种胃esd全层切除模型盒由模拟食管1、尼龙扣带2、电极垫3、弹性皮筋4、第一牵引夹5、模拟腹腔盒6、十二指肠封闭扣带7、第二牵引夹8、第三牵引夹9组成，模拟食管1的一端穿入模拟腹腔盒6，模拟食管1为塑料管，直径2cm，长度30cm。尼龙扣带2固定在模拟食管1位于模拟腹腔盒6内的一端，用以固定及封闭，第一牵引夹5、第二牵引夹8、第三牵引夹9分别通过弹性皮筋4固定在模拟腹腔盒6的两侧，电极垫3固定在实验用标本的外壁，模拟腹腔盒6采用带盖泡沫盒，长50cm、宽40cm、高30cm。

实施例2

参见图2，使用时，先平放模拟腹腔盒6，取实验用猪胃标本10，将标本的食管通过尼龙扣带2固定于模拟食管1的一端，将第一牵引夹5、第二牵引夹8、第三牵引夹9分别夹住标本上部小弯(左上)、标本下部小弯(左下)、标本中部大弯(右侧)，并通过弹性皮筋4固定于模拟腹腔盒6的两侧，固定成模拟病人胃腔改变姿势，标本的十二指肠远端通过十二指肠封闭扣带7锁紧，将电极垫3黏附在标本下面，电极垫3连接的电极线(图中未标示)直接从模拟腹腔盒6与盖子的缝隙拉出，盖上模拟腹腔盒6，用宽胶带封闭周围，保持密闭性，就形成模拟封闭腹腔。

本发明提供的esd训练模型盒还能同时模拟全层切除穿孔时相对密闭的腹腔环境，并以三处牵引夹等模拟肝胃韧带等主要悬韧带的支持作用，贴近临床实际。该模型相关材料易获得，制作简单，成本低，尤其适合基层医院esd练习。

技术特征：

技术总结
本发明提供一种胃内镜粘膜下剥离术全层切除模型盒，由模拟食管、尼龙扣带、电极垫、弹性皮筋、三个牵引夹、模拟腹腔盒、十二指肠封闭扣带组成，模拟食管穿入模拟腹腔盒，尼龙扣带固定在模拟食管一端，三个牵引夹通过弹性皮筋固定在模拟腹腔盒的两侧，电极垫粘附与实验用标本的外壁。本发明设计合理，制作材料易得，制作简单，成本低。适用于训练初学者进行内镜粘膜下剥离术、胃全层切除技术和胃穿孔紧急处理，模拟胃壁全层切除操作穿孔时密闭的腹腔环境，是一种使用效果接近临床操作实际状态的用于ESD训练的模型。还能同时模拟全层切除穿孔时相对密闭的腹腔环境，并以三处牵引夹等模拟肝胃韧带等主要悬韧带的支持作用，贴近临床实际。

技术研发人员：陆新良;刘勇攀;叶俊;李培伟
受保护的技术使用者：浙江大学
技术研发日：2017.07.12
技术公布日：2017.11.03