未闭动脉导管结扎术-手术图解适应症:动脉导管未闭确诊后,原则上任何年龄均施行手术,但最好的手术年龄为5~7岁(即学龄前)。在5岁以前,如病情严重,不做手术难以维持生命时,也应及早手术治疗。 确定导管部位 进胸后,在主动脉弓内识别位于外侧的迷走神经和内侧的膈神经,两者和左肺门上缘形成一个三角区。如在三角区近底部(即左肺动脉与主动脉之间导管所在的部位)能触到震颤,即证明诊断正确。 切开纵隔胸膜 在迷走神经后侧近降主动脉处纵行切开纵隔胸膜,并缝牵引线将胸膜连同迷走神经向前侧拉开。 将血管分离钳探向导管后侧。 结扎导管:将两条用7号丝线编结的“辫绳”穿过导管后侧,分别安置在紧贴主动脉和肺动脉的两端。 先结扎主动脉端,以震颤完全消失为适度,然后再结扎肺动脉端。 确定导管部位 进胸后,在主动脉弓内识别位于外侧的迷走神经和内侧的膈神经,两者和左肺门上缘形成一个三角区。如在三角区近底部(即左肺动脉与主动脉之间导管所在的部位)能触到震颤,即证明诊断正确。 |