图解迷走神经干切断术-手术图解主要应用于有外科治疗适应证的十二指肠溃疡病例,如出血(包括某些应激性溃疡出血)、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、顽固性溃疡及单纯胃肠吻合术后或胃部分切除术后的吻合口溃疡等。迷走神经切断术分迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术两种。前者手术操作简单,但术后常有腹胀、腹泻等症状,适用于较重危的病人;后者对术后胃肠道功能扰乱较轻,但手术操作较复杂,适用于对手术耐受性较好的病人。 显露食管裂孔 剖腹探查,确定为十二指肠溃疡后,显露肝左外叶,用手或拉钩拉开,剪断肝左三角韧带和冠状韧带。 剪开食管裂孔腹膜 摸到术前安放的胃管,证实为贲门及食管下端后,于食管裂孔腹膜反折处以下横行剪开腹膜,注意勿损伤裂孔上缘的膈下静脉。 切断迷走神经前干 迷走神经前干(左支)通常紧贴食管前壁并略偏左侧下行,一般在切开腹膜、显露食管后即可见到。如果不能见到或因渗血显露不清时,可将胃向下方牵引,使食管拉紧,在其表面就可摸得一条琴 将其分离出约3~5cm一段后,予以切除。两断端应用细丝线结扎。以防神经营养血管出血。 分离迷走神经后干。 切断迷走神经后干。 显露食管裂孔 剖腹探查,确定为十二指肠溃疡后,显露肝左外叶,用手或拉钩拉开,剪断肝左三角韧带和冠状韧带。 |