术中注意事项:1.较大范围的游离骨片,也可用钢丝或尼龙线与四周眶骨固定。 2.移植的骨片必须与植床密切接触,否则不易成活,形成死骨。如有较大的缝隙,或进一步加工雕凿,或用小碎骨片堵塞。 3.如骨质缺损区无骨膜,可利用四周软组织覆盖的方法予以固定。
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于缺损下方平行眶缘作皮肤切口。向四周充分游离软组织,上方达眶缘。
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于缺损下缘顺眶缘切开骨膜,向上剥离至眶缘,充分暴露缺损区。
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根据缺损范围的形状、大小、深度,可以采用下述方法骨移植:①将髂嵴的游离骨片,进行雕凿,使它的形状、大小、厚度正好与植床密切接触。将加工后的骨移植片放入骨膜下的骨创面内,如有较大的缝隙,可用小碎骨片填补、塞紧,缝合骨膜。
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②也可将取自髂骨嵴的游离骨片分解成为小块骨折片,于骨质缺损区进行堆砌成形,注意骨片间必须密切接触,缝合骨膜。
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将缺损区下方软组织作成移行瓣或易位瓣覆盖术区。切除皮肤瘢痕,采用移行皮瓣或易位皮瓣修复皮肤创面。如眶缘骨移植范围较大,局部应作睑缘缝合。术后加压包扎。
于缺损下方平行眶缘作皮肤切口。向四周充分游离软组织,上方达眶缘。