食管贲门肌层切开术是在食管下端及贲门部纵行切开肌层,使粘膜膨出,以解除食管及贲门的痉挛性梗阻的手术方法,效果良好。其他方法如食管胃捷径手术等弊大于利,已被废除。
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显露贲门部 仰卧位,左背垫高,取左上腹正中旁或正中切口,上达剑突。进腹后,剪断肝左三角韧带,将肝左叶向右推开。显露贲门部和膈裂孔。
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分离食管下端 切开贲门处腹膜反折。
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将手指伸入下纵隔内,钝性分离贲门及食管下端,绕一软胶管或纱带向下牵拉,将贲门连同食管下端拉到腹腔。
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切开食管肌层,显露粘膜;将胃底前壁的浆肌层缝在食管肌层切口的左切缘上。
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2-7 食管肌层切口的右切缘又和胃底浆肌层缝合以完全覆盖显露的粘膜;胃底完全覆盖食管的切口后,将胃底顶部固定数针于食管裂孔处腹膜反折上。
显露贲门部 仰卧位,左背垫高,取左上腹正中旁或正中切口,上达剑突。进腹后,剪断肝左三角韧带,将肝左叶向右推开。显露贲门部和膈裂孔。