一体化骨折复位固定钳的制作方法

本发明涉及医疗器械领域，尤其涉及一种用于四肢管状骨的一体化骨折复位固定钳。

背景技术：

骨折手术中复位及临时固定是极其关键的一步，通常在这一步耗费的时间最长，尤其对于粉碎性骨折也是最难处理的一步，若能尽快实现理想的复位效果并有效临时固定，手术时间将大大缩短，手术效果也将更为满意。

目前，现有的骨折复位钳功能单一，效果不甚理想，最关键的是复位后不能同时插板固定，而能实现复位的同时即可进行固定的复位钳尚无实际应用产品，申请公布号为CN105011992 A的中国发明专利公开了一种“无遮挡骨折复位钳”，该专利比较合理的实现了在骨折复位同时的固定，但该专利仅适用于简单骨折，且钢板上螺钉时容易受到阻挡，仍存在一定缺陷。而申请公布号为CN 103976782 A的中国发明专利公开了一种“骨折复位钳”，如果按说明书中表述夹持块向钳口外侧移动可腾出钢板放置空间实际上是根本无法实现的，如果是夹持块能向钳口内侧移动反倒有可能实现，但如此设计则趋于理想化，首先，夹持块过小，能否单独完成稳定骨块的任务值得怀疑；其次，若如此设计想要顺利插入钢板则需要切口足够长以及钢板足够薄；再者，按此设计情况下钢板放置位置只能选择夹持块前后两侧，前侧无法进行固定，后侧则空间不足，所以该专利无法达到设计预想。

技术实现要素：

为了克服现有骨折复位钳复位效率低、不能实现同时固定的设计缺陷，本发明提供了一种“一体化骨折复位固定钳”，首先通过复位组件实现对骨折段轴线及长度的快速恢复，再通过固定组件对骨折段进行临时固定，为下一步的最终固定奠定良好的基础。

为了解决上述技术问题，本发明采用的技术方案是：一种一体化骨折复位固定钳，包括复位钳主体，与钳体可固定与解离的临时固定板，以及复位挡板，通过上述三者的共同作用来实现对骨折段的复位，随后通过在临时固定板上置入螺钉对骨折段进行临时固定，再将临时固定板与复位钳主体解离，腾出足够空间后完成最终固定。所述的复位钳整体为高强度不锈钢材质，特别是临时固定板在体积较小的情况下才有足够的强度，这样可以避免临时固定板占据过多空间，有利于解剖钢板的最终固定，另外，加压螺钉也应为高强度不锈钢制成，这样可保证较小直径也能完成临时固定的任务，同时也可尽量减少不必要的骨损伤。

所述的复位钳主体，由上下两部分钳体组成，上下钳体之间通过销钉铰接，通过销钉之后交错延伸的部分构成上下手柄，手柄之间通过配套的锁定螺杆和螺母可实现锁定加压。进一步的，上钳体的远端钳口部分呈对称排列的“U”型双齿状，每一钳齿上各有一滑孔，通过滑孔可用螺钉将临时固定板固定，并能在一定范围内调整临时固定板的位置，在钳口近端合拢部分有两枚螺孔，可通过螺杆连接复位挡板；下钳体似餐叉样构造，有单齿、三齿、五齿等不同类型配置，其中单齿型用于简单骨折，三齿型为基本型，其远端钳口部分呈“Ψ”型三齿设计，中间齿较为宽大，两侧较细，钳口内侧面为粗糙面，五齿型用于粉碎性骨折。

所述的临时固定板为长扁状，其长度及宽度有不同配置方案，上下面均有一定弧度，其弧度与上钳体的钳口部分弧度一致，临时固定板的中间有两枚带内丝的固定孔，其间距与上钳体双齿间距相等，通过螺钉可将其与上钳体相连固定，螺钉埋入深度不超过临时固定板内面，通过滑孔可调节临时固定板相对于钳口的位置，固定孔的两侧各设置两枚滑动加压孔，在临时固定板的两端各有克氏针孔一枚。

所述的复位挡板仍为长扁状设计，具有一定弧度，内弧面朝向钳口中央，厚度较薄，其长宽度也有不同配置方案，中央有两枚活动铆接孔，可将两根带扁头螺杆限制于复位挡板的背侧，两螺杆间距与上钳体钳口近端螺孔等距且适配，拧入后通过旋转可调节复位挡板相对于钳口的位置，螺杆的尾端设置有顺时针单向锁紧的尾帽，逆时针旋转可解锁并取下，方便拆卸。

本发明的有益效果是，第一，能够较快的实现骨折复位：根据不同的骨折类型选择合适的组件可以实现骨折复位的一步到位。第二，可以达到尽量准确的复位，对于简单骨折(横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折)和不严重的粉碎性骨折，可以做到解剖复位，而对于严重粉碎性骨折，则采用整体复位思想，可以先恢复基本长度、旋转和轴线，然后通过临时固定板暂时稳定，在此基础上最后进行碎骨块的精细复位。第三，最重要的是通过本专利的应用，能够有效改变现有的骨折复位固定模式中复位与固定脱节，在固定时容易造成复位丢失的情况，创造了一种新的骨折复位固定模式。

附图说明

下面结合附图和实施例对本发明进一步说明。

图1为本发明的上钳体带附件结构图。

图2为本发明的上钳体附件之临时固定板结构图。

图3为本发明的上钳体附件之复位挡板结构图。

图4为本发明的下钳体结构图。

图5为本发明的使用说明示意图。

附图标记说明

1.下钳体；11.可拆销钉；12.下钳体连接卯孔；13.锁定螺杆通孔；14.下钳体钳齿；2.上钳体；21.上钳体“U”型齿；22.滑孔；23.锁定螺杆铆钉；24.锁定螺杆之螺母；25.锁定螺杆；26.锁定螺杆尾帽；27.上钳体螺孔；28.上钳体连接卯孔；3.临时固定板；31.临时固定板固定螺钉；32.克氏针孔；33.加压螺孔；34.扁槽；35.横向滑动螺孔；36.临时固定板固定螺孔；37.纵向滑动螺孔；4.复位挡板；41.推进螺杆；42.推进螺杆尾帽；43.推进螺杆扁头；44.活动铆接孔；45.小孔；5.管状骨；51.模拟骨折线。

具体实施方式

如附图所示，本实施例为一种一体化骨折复位固定钳，下钳体1通过可拆销钉11与上钳体2连接，上下钳体的手柄部分可通过锁定螺杆25上的锁定螺杆之螺母24进行锁定，上钳体“U”型齿21上连接有附件临时固定板3，上钳体2钳口近端合拢部连接有附件复位挡板4，使用时通过临时固定板3、下钳体钳齿14和复位挡板4的共同推挤完成复位，复位满意后通过临时固定板3上的螺孔进行临时固定，临时固定完成后取下复位钳，继续完成最终固定。

图1、图5中，上钳体2以上钳体连接卯孔28为界，前段为钳口部分，后段为手柄部分，手柄部分通过锁定螺杆铆钉23连接锁定螺杆25，锁定螺杆25上有配套使用的锁定螺杆之螺母24和锁定螺杆尾帽26，钳口部分的前端为上钳体“U”型齿21，每一钳齿上各有一滑孔22，通过滑孔22可用临时固定板固定螺钉31将临时固定板3固定，并能在一定范围内调整临时固定板3的位置，在钳口近端合拢部分横向设置有两个上钳体螺孔27，该螺孔设置有与推进螺杆41配套的螺纹，通过该螺孔推进螺杆41可连接复位挡板4。

图1、图2、图5中，临时固定板3有不同宽度及长度配置(基本型A、加长型B、窄型C)，其共同特征在于：临时固定板3带有一定弧度，其中央部分设置有两个临时固定板固定螺孔36，该螺孔通过临时固定板固定螺钉31可与上钳体“U”型齿21连接，螺孔间距与上钳体“U”型齿21间距相等，临时固定板固定螺孔36与临时固定板固定螺钉31配套，临时固定板固定螺钉31的长度等于临时固定板3与上钳体“U”型齿21厚度之和，在临时固定板3的两端由远至近分别依次设置有克氏针孔32、加压螺孔33、扁槽34、横向滑动螺孔35和纵向滑动螺孔37，扁槽34的边缘呈低切迹设计，其厚度略低于临时固定板3主体厚度。

图1、图3、图5中，复位挡板4有不同长度配置(基本型A、加长型B)，其共同特征在于：复位挡板4带有一定弧度，其厚度较薄，其中部设置有两个活动铆接孔44，其间距与上钳体螺孔27等距，其形态为扁形中空，腹侧为盲端，背侧有小孔45，推进螺杆41通过推进螺杆扁头43与活动铆接孔44活动铆接，推进螺杆41的螺纹与上钳体螺孔27配套，通过推进螺杆41可实现复位挡板4的轴向移动，推进螺杆41的尾端设置有推进螺杆尾帽42，可辅助推进，拆下尾帽后可将复位挡板4与上钳体2解离。

图1、图4、图5中，下钳体1有不同齿型配置(单齿B、三齿A、五齿C)，其共同特征在于：钳口与手柄以下钳体连接卯孔12为界，上钳体2的锁定螺杆25通过锁定螺杆通孔13后连接锁定螺杆之螺母24和锁定螺杆尾帽26，旋转锁定螺杆之螺母24可以实现上钳体2和下钳体1的加压和松解，逆时针旋转锁定螺杆尾帽26可拆下尾帽，拆除锁定螺杆之螺母24和可拆销钉11后可更换不同配置的下钳体1。下钳体1在使用时应直接贴骨膜插入，这样可以减少骨折段血运破坏。

图5的使用说明示意图中，对于简单骨折的复位可以不使用复位挡板4，临时固定板3根据骨骼粗细合理选择，下钳体钳齿14选择A型或B型，复位方法与现有复位钳使用方法一致，由于接触面积增加，使用本专利可较快恢复力线，从而达到快速复位，复位满意后即可在临时固定板3上合理置入加压螺钉达到临时固定的目的。对于一般粉碎性骨折，最好使用复位挡板4，临时固定板3根据骨骼粗细及折线长度合理选择，下钳体钳齿14选择A型或C型，如经判断主要骨折块在复位后可恢复长度且在复位钳辅助下能暂时支撑稳定，则可将主要骨折块先大致复位(重点纠正旋转及成角)，放置一体化骨折复位固定钳后通过齿间空隙用血管钳进一步调整，一般情况下断端均存在短缩，此时需要进行手动牵引恢复骨长度及调整旋转，在主要骨折块复位并暂时支撑下迅速合拢复位钳，并推进复位挡板4加强稳定，若此时仍存在成角不稳定情况，可适当调整复位钳位置及角度，调整后仍不满意者可考虑在成角方向的顶点暂时塞入大小适中的紧实纱布球来维持位置，此时则可锁紧复位钳上下钳口，并进一步推紧复位挡板4，复位满意后即可在临时固定板3上合理置入加压螺钉达到临时固定的目的，若塞入纱布球都不能稳定成角移位则需按照严重粉碎性骨折处置。对于严重粉碎性骨折，骨块间无法形成支撑，此时需要采取整体复位思想，此时，建议使用复位挡板4的B型，临时固定板3宜选用较长的B型或D型，下钳体钳齿14选择A型或C型，必须先将复位钳整体预置于骨折断端，预判位置后在其中一侧加压螺孔33中置入一枚加压螺钉，然后通过手法牵引恢复骨骼基本长度、旋转和轴线，基本复位后立即用一把普通复位钳将骨折另一端骨干与临时固定板3夹紧，钳夹部位在扁槽34处可避免滑动，夹紧后，将骨折段碎骨块尽量拼合复位，若不理想可松开普通复位钳再次重复上述过程，基本满意后将下钳体1合拢，推紧复位挡板4辅助稳定断端，再通过在临时固定板3上合理置入加压螺钉来达到临时固定的目的。

临时固定的第一步是在克氏针孔32置入一枚克氏针，克氏针固定的作用有两点：其一是辅助控制折端摆动，其二是可进行软组织遮挡，减少助手及拉钩使用，若骨折复位理想，可直接在双侧加压螺孔33进行固定，此时，克氏针单皮质固定即可；若复位不甚理想，则可进行微调，但原则是：尽量在固定前做到满意复位，可以不调整就不调整，以减少骨骼医源性损伤。

对于需要调整者：若为简单骨折和一般粉碎性骨折，先在一侧加压螺孔33上钉并加压，同侧上克氏针一枚双皮质固定，然后在对侧横向滑动孔35或纵向滑动孔37进行加压、分离或旋转调整(后述)，调整结束后在滑动孔调整侧的加压螺孔33上加压螺钉固定，该侧不再上克氏针辅助；若为严重粉碎性骨折，骨折段复位后无法形成支撑，在已置入加压螺钉一侧上克氏针一枚双皮质固定，然后在对侧横向滑动孔35或纵向滑动孔37进行加压、分离或旋转调整，在螺帽沉入螺孔阶段同步缓慢松开普通复位钳，达到调整效果后在滑动孔调整侧的加压螺孔33上加压螺钉固定，该侧不再上克氏针辅助。

在临时固定完成后，反向旋转临时固定板固定螺钉31使临时固定板3与上钳体“U”型齿21解离，松开锁定螺杆之螺母24，向后退出复位钳。对于粉碎性骨折可能需要再对折端碎骨块二次复位，此时骨骼的长度已恢复，折端应力集中于临时固定板3，在有临时固定板3支撑下碎骨块的复位相对容易，二次复位完成后应选择较长的解剖钢板或重建钢板进行最终固定，最终固定完成后可拆下临时固定板3。

微调阶段可对骨折段进行加压、分离或旋转调整：在横向滑动孔35靠近骨折端的一侧滑动加压可实现折端的分离，在横向滑动孔35远离骨折端的一侧滑动加压可实现折端的加压；当需要调整旋转角度时，可通过纵向滑动孔37实现：单纯达到旋转目的可在纵向滑动孔的中部通过不同的钻孔方向来实现；同时调整旋转及侧方移位可于纵向滑动孔的上下两侧结合钻孔角度来实现。

理论上，用锁定孔进行临时固定稳定性更加，但锁定螺钉反复松紧后难免不出现螺孔滑丝、锁定失败甚至冷焊接无法取下等情况，若能在工艺上得到可靠保障，用锁定孔进行临时固定应作为首选。

上述实施例仅用来进一步说明本发明的一种一体化骨折复位固定钳，但本发明并不局限于实施例，凡是依据本发明的技术实质对以上实施例所作的任何简单修改、等同变化与修饰，均落入本发明技术方案的保护范围内。