一种辅助术中精确复位及把持骨盆外固定支架的制作方法

本实用新型涉及一种医疗辅助器械，具体涉及一种辅助术中精确复位及把持骨盆外固定支架。适用于各类型骨盆骨折患者的复位，包括骨盆环的水平移位、轴向移位以及各种复合移位。主要用于术前复位计划的制定以及术中辅助把持复位。

背景技术：

骨盆腔内均为重要脏器及支配下肢的重要血管神经，而骨盆的重要神经血管多集中于骨盆后环附近，骨盆后环一旦损伤极易导致患者致死、致残，骨盆后环损伤的骨盆骨折多为不稳定骨盆骨折，有文献报道不稳定骨盆骨折的致死、致残率可高达10—40％。因此，为了最大程度的降低不稳定骨盆骨折的并发症发生率，精确复位、及时固定对于不稳定骨盆骨折患者的预后非常重要。

传统的治疗方式是切开复位内固定术，这种方式虽然能直视损伤区域，利于解剖复，但由于骨盆手术入路需要大切口和广泛的软组织剥离，由此带来的重要血管神经损伤风险和切口感染等愈合问题随之增加，后续的手术治疗也非常棘手。而闭合复位骨盆骨折，微创螺钉固定技术则能避免切开复位所引起的以上术中或术后并发症，逐渐成为骨科医生治疗骨盆骨折的研究热点。微创治疗的前提即准确复位不稳定骨盆骨折移位，闭合复位骨盆骨折的优势在于可以最大程度地降低切开手术暴露软组织引起的血管神经损伤的风险。在对骨盆骨折实施最终固定前，精确的复位是最重要也最困难的环节之一。由于骨盆位置深在，且形状不规则，如何实施骨盆精确闭合复位显得尤为重要。但传统的闭合复位过程完全依赖术者的手法操作，对术者的技术要求极高，整个过程均需要在术中X线的监视下进行，对医护人员的射线暴露过大。此外传统闭合复位的缺点还有：1、持续下肢牵引，需要助手维持复位位置；2、进行内固定操作与透视时，复位位置容易丢失；3、复位完成后，置入相关螺钉仍需反复透视保证安全性与精确性。因此亟需有一种能辅助术中精确复位及把持骨盆的外固定支架。

技术实现要素：

本实用新型的目的在于为了克服现有技术存在的不足，提供一种牵引效果更好的下肢牵引架。

为实现上述目的，本实用新型提供了如下技术方案：一种辅助术中精确复位及把持骨盆外固定支架，其特征在于：包括两个扁平环状的第一固定环和第二固定环，所述第一固定环的一侧均匀设有三组共六个第一铰接座，所述第二固定环的一侧均匀设有三组共六个第二铰接座，所述第一固定环和第二固定环之间设置有三组共六条调节杆，调节杆为两段结构，分别为上杆和下杆，所述上杆和下杆的一端沿轴向相对可伸缩地连接并设有轴向锁定结构，所述调节杆上还设有可伸缩刻度及指示结构，所述上杆的另一端为第一端，所述下杆的另一端为第二端，同组两条调节杆的第一端以万向节的方式铰接在同一组的两个第一铰接座上，同组两条调节杆的第二端以万向节的方式分别铰接在相邻组的两个相邻的第二铰接座上，所述第一固定环和第二固定环上还分别各设有一个侧向伸出的钢钉安装臂。

本实用新型辅助术中精确复位及把持骨盆外固定支架通过术前对患者3D骨盆模型的模拟复位，记录六条调节杆上的刻度值，然后在术中按照所记录的刻度值调节六条调节杆的长度达到将骨折的骨盆精确复位，方便复位和完成手术。同时，对术者的技术要求大为降低，整个过程均无需在术中X线的监视下进行，保护了术者和患者。

下面结合附图及具体实施例对本实用新型作进一步描述。

附图说明

图1为本实用新型具体实施例结构示意图。

具体实施方式

辅助术中精确复位及把持骨盆外固定支架包括两个扁平环状的第一固定环2和第二固定环1，所述第一固定环2的一侧均匀设有三组共六个第一铰接座307，所述第二固定环1的一侧均匀设有三组共六个第二铰接座308，第一铰接座307和第二铰接座308均为绕自身中心轴可旋转设置，所述第一固定环2和第二固定环1之间设置有三组共六条调节杆3，调节杆3为两段结构，分别为上杆301和下杆302，所述上杆301和下杆302的一端沿轴向相对可伸缩地连接并设有轴向锁定结构，所述调节杆3上还设有可伸缩刻度及指示结构，所述上杆301的另一端为第一端，所述下杆302的另一端为第二端，同组两条调节杆3的第一端以万向节的方式铰接在同一组的两个第一铰接座307上，万向节的方式铰接可采用两个相互垂直的铰接轴铰接，同组两条调节杆3的第二端以万向节的方式分别铰接在相邻组的两个相邻的第二铰接座308上，所述第一固定环2和第二固定环1上还分别各设有一个侧向伸出的钢钉安装臂4。如图1所示，本具体实施例中，所述调节杆3的上杆301为螺杆结构，下杆302为一端开口的中空管状结构，下杆302内孔直径与上杆301外径间隙配合，所述下杆302内孔上设有轴向透槽306，透槽306边侧沿轴向设有刻度线，上杆301的下端插设在下杆302内孔中形成所述沿轴向相对可伸缩地连接，上杆301的下端上还设有标记凸块305从轴向透槽306中露出，所述上杆301的螺杆外还套设有箍紧套,303和锁紧螺母304，箍紧套管303和锁紧螺母304所述轴向锁定结构。所述钢钉安装臂4包括一段前臂401和一段后臂402，后臂402的一端与第一固定环2或第二固定环1固定连接，前臂401的一端及后臂402的另一端同时与一条连接杆403固定连接，前臂401的另一端上设有钢针夹持机构404。

本辅助术中精确复位及把持骨盆外固定支架有如下两个应用：1、根据术前模拟手术，术中实现骨折的精确复位；2、常规骨盆完成复位后，本装置可以实现术中把持复位，防止由于人工把持而导致复位的骨折再次移位的情况。

（一）根据术前模拟手术，术中实现骨折的精确复位：

手术使用步骤：

术前模拟：首先将本辅助术中精确复位及把持骨盆外固定支架与两个钢钉安装臂4所有的螺钉孔道处于松弛状态，根据骨盆骨折的移位情况，进行3D模型骨盆的复位，当复位完成之后，将钢钉安装臂4的螺钉孔拧紧夹紧钢钉，调节杆3上锁紧螺母调节到锁紧状态，并且记录6条调节杆3上的刻度数。然后，保持调节杆3上锁紧螺母调节到锁紧状态下，将整个装置从3D模型骨盆上拆除，其他连接装置均处于拧紧状态。之后在消毒室进行高温灭菌，以备下一步术中使用。

术中操作：将患者两侧髂前上棘的钢钉（置入完成后，将作为最终固定的普通外固定支架连接于钢钉上，此时，外架上的螺钉孔道均处于松弛状态。之后将本辅助术中精确复位及把持骨盆外固定支架连接于髂前上棘的钢钉上，同时调节6条调节杆3上的刻度数至术前模拟手术的度数并锁紧。X线透视骨盆正位、出口位以及入口位，此时可见移位骨盆已经复位，如术前模拟手术一样。此时，将普通外固定架的螺钉孔拧紧，之后将本辅助术中精确复位及把持骨盆外固定支架拆除，然后进行创口缝合，包扎，完成手术。

术中把持复位作用：

常规骨盆骨折的手术操作，没有进行术前的3D打印和精确的术前计划。术中完成骨盆髂前上棘的置钉后，将普通外固定支架及本辅助术中精确复位及把持骨盆外固定支架均连接于两枚钢针之上。后手术医生进行骨折的复位，手术医生完成一次复位后，将本装置的螺钉均拧紧，此时，手术医生可以松手。此后，由本辅助术中精确复位及把持骨盆外固定支架进行骨折端的把持，再行术中X线透视，可以减少术中反复透视对医务人员造成的伤害，同时也不会因为人工把持而导致复位丢失的情况产生。

本辅助术中精确复位及把持骨盆外固定支架可以用于对各种骨盆骨折的复位操作，使骨盆骨折的复位操作过程按刻度和特定路径精确实施，达到传统闭合复位无法轻易完成的不稳定骨盆骨折解剖复位。同时，该装置的术中维持复位作用，也可以减少术中X线透视，保护病人和医护人员减少辐射损伤。