一种全口义齿活动瓣及其装配方法与流程

本发明涉及义齿结构技术领域，具体涉及一种全口义齿活动瓣及其装配方法，主要用于义齿的制作及安装。

背景技术：

现有技术：在口腔医疗活动中，全口义齿所占的比重是很大的，但近百余年进步都是很有限的。

无非是从咬合面的形态方面做了一些省略性的改进。然而这种退让性的该变并不能实现大部分问题的解决方向。单一的整体复合磨具热压成型所构成的全口义齿牙粒，并与树脂基托直接化学形式粘接在一起的方式并不能有效的模仿天然牙在生物体内发生咀嚼运动时所产生的力学导向。而把生物模仿变化成了形态模仿这一单一结构。当然所表达出得咀嚼效果也是很是有限的。并且伴随诸多问题出现，牙槽骨不规则吸收(力学刺激不稳定)，侧向力引发加重牙槽骨吸收速率，咀嚼食物时候木讷无法有效刺激肌肉收缩活动影响咬合切断效率等。

例如目前传统全口义齿的制作方法如下；印模全口义齿印模有一次印模法，即用合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成；还有二次印模法，即由初印模和终印模组成。

取印模时患者张口为开口式印模；患者闭口为闭口式印模。

取印模的步骤：1.做印模前的准备；2.取初印模：牙槽嵴外形的凸型，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次；3.灌初模型(形成阳模)；4.制作个别托盘，室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布；5.边缘整塑；6.取终印模，印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。

模型一般灌注法：a.注重后堤区的制作；b.硬石膏硬固时间大约一个小时；c.普通石膏硬固时间大约半个小时。

颌位记录是指用牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位；正中合位；前伸合位和侧方合位。

确定垂直距离和水平颌位关系：垂直距离：为天然牙列成正中合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。1.方法：利用息止颌位垂直距离减去息止合间隙；2.瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法；3.面部外形观察法。

垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大；恢复过小，面下1/3减小。

水平颌位关系记录：1.哥特式弓描记法；2.直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法；3.肌监测仪法。

确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤:

1.上颌牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合合堤的制作，将蜡片烤软卷成8-10mm的蜡条，按牙槽嵴外形粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以合平面规按压其表面，形成合平面，注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。

2.下颌合托的制作及正中关系的记录确定下合托高度的同时取得正中关系用上述方法，先修改预制的下合托高度，再取记录。

3.哥特式弓描记法取正中关系。

4.核对颌位记录检查垂直距离是否合适、检查正中关系是否正确。

5.在合堤唇面画标志线中线，口角，唇高线，唇低线。

上颌架颌架是一种固定上下颌托和模型的仪器，包括简单颌架、平均值颌架、半可调颌架、全可调颌架、hanauh2型颌架、面弓。

上颌架的操作步骤：①调节好颌架；②将合叉插入颌堤内；③松开固定髁突的螺钉；④将定合叉固定在弓体上的上合托自口中取出；⑤拆去面弓取下弓体。

分别确定前伸髁导斜度、侧方髁导斜度、切导斜度。

排牙

1.选择人工牙，质地(包括塑料牙和瓷牙)，形态，色泽，大小。

2.排牙原则美观原则：恢复患者面下1/3的形态，达到面下1/3与整个面部比例协调，使人显得年轻，给人以美感。牙列弧度要与颌弓型一致，有方圆型，尖圆型，卵圆形，上前牙的位置要衬托出上唇丰满度，达到以下几点：排牙要体现患者的个性，根据面型，年龄，肤色，等选牙。

组织保健功能

1)人工牙的排列要不防碍舌唇颊肌的活动，处于肌平衡位置。

2)合平面与鼻翼耳屏线平行，其高度位于舌侧外缘最突出处，便于舌将食物送至后牙合面，利于义齿在功能状态下稳定。后牙功能要尽量排在牙槽嵴顶上，使合力沿垂直方向传至牙槽嵴。

3)假如牙槽嵴吸收较多，要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度，使合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴，假如牙槽嵴严重吸收，则要求注重合力要最大处放在牙槽嵴最低处，减少义齿在功能状态下的翘动。

4)前牙排列成浅覆合，浅覆盖，正中合时前牙不接触并在前伸及侧方运动时至少有1mm范围内，下牙沿上牙斜面自由滑动。

5)在上下牙间自由滑动时，要有平衡合接触。

6)减少功能状态下的不稳定因素，要适当降低非功能尖，如上磨牙颊尖和下磨牙舌尖，减少研磨食物时义齿的摆动，咀嚼功能原则。

3.排牙的具体方法：上前牙的排列前牙排列的注重事项：

1)上前牙的排列要在患者口内调整合适，经患者同意。

2)对上颌前突下颌后缩的患者，要适当加大覆盖，留讲说话咀嚼空间。

3)对下颌前突上颌后缩的患者，要尽可能排成正常合或对刃合。

4)切导以15度为宜。

5)下前牙排列可在上前牙排后进行，也可在排上前牙及所有后牙后进行。

上后牙的排列后牙排列的注重事项：

1)后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上颌磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴顶连线上，并与颌的颌面窝有良好的尖窝接触关系。

2)在任何方向水平运动时，所有非功能尖不能有咬合干扰，个别牙之间及双侧牙弓之间要有咬合平衡。

3)当牙槽嵴条件良好且上下颌关系正常时，后牙的排列无论在矢状面还是额状面观均应互相平行对称。

4)如下牙弓较短，可减数排牙，减去一个前磨牙或第二磨牙。

5)如牙槽嵴严重萎缩，可减数排牙，并确认咀嚼中心将牙槽嵴最低点确立为咀嚼中心，排列最大的磨牙与其上。

平衡合平衡合是指在正中合及下颌前伸，侧方运动等非正中合时，上下颌相关的牙都能同时接触。是全口义齿与天然牙列咬合形式的主要区别。

平衡合的分类：

1)正中合平衡：下颌在正中合位时上下颌人工牙间有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触叫正中合平衡。

2)非正中合平衡：前伸合平衡：当下颌前伸至上下前牙相对，在滑回正中合位过程中前后牙都有接触，多点接触，三点接触，完全接触的前伸合平衡。侧方合平衡：当下颌向一侧作咬合接触滑动运动时，两侧后牙均位侧方合平衡。

3)排牙应遵从平衡合理论：五因素十定律。

全口义齿的试戴

1.义齿在颌架上的检查检查基托：义齿基托边缘伸展是否适当，基托在模型上是否稳定。

检查排牙：前牙是否有正常的覆合覆盖，后牙是否排列在牙槽嵴顶连线的适当位置。

2.义齿戴入口腔后的检查局部比例是否协调：侧面观，正面观患者外形是否和谐。

检查颌位关系：双手放在患者颞部，反复作正中咬合动作。

检查前牙：检查人工牙的外形，位置，排列，及前牙与唇的关系。

检查后牙：后牙排列是否适当，合平面是否在舌侧缘或略低处，检查义齿是否稳定，可用器械轻轻在下颌后牙中心窝及上颌后牙舌尖处加压，检查义齿是否在功能状态下稳定。

检查基托：边缘是否合适，尤其是上颌后缘，下颌磨牙后垫处检查垂直距离和发音。

全口义齿的完成

1.蜡型的完成固定蜡基托在工作模型上，义齿蜡型试戴后，如使用的所暂基托，应将其与工作模型密贴，适当加蜡，保持义齿基托厚薄尽量均匀一致，边缘厚度在2，5-3mm缓冲区加厚，伸展到移行沟内。

牙龈外形的形成：用雕刀在人工牙面呈45度角由一侧牙间隙顺着人工牙颈部导另一侧牙间隙，雕刻出牙龈缘的外形。

磨光面外形的形成：蜡模上相当于牙龈的位置，形成牙根的长度和突度，在后牙颊舌腭面形成凹面，适应舌的活动。

义齿蜡型的擦光：将牙上多余的蜡刮除干净在形成蜡型时，切忌碰动牙的位置，而影响下，上颌牙的咬合关系。

2.装盒。

3.开盒除蜡。

4.填塞塑胶。

5.热处理后再上合架检查咬合。

目前利用传统的全口义齿的制作方法制作的全口义齿在配戴时经常出现脱落现象，有时在说话或吃东西时自动脱落，主要是全口义齿的组织面与人体口腔吻合性不好，结合不严密，还导致患者有局部疼痛或出血现象，舒适性差。

技术实现要素：

本发明的目的在于，克服现有技术中存在的缺陷，提供一种解决了义齿患者咀嚼食物时候的舒适性，剩余牙槽骨被义齿侧向力引导性过分吸收等问题的全口义齿活动瓣。

为实现上述目的，本发明的技术方案是设计一种全口义齿活动瓣，所述义齿活动瓣包括帽冠部、缓冲支撑部和基底支架部，所述缓冲支撑部呈柱状结构，其底部与基底支架连接，其上部设有卡接定位端，所述帽冠部的外部结构与牙齿的外形相仿，在所述帽冠部下部及中心部位设有横向贯通的凹槽，所述凹槽的形状与缓冲支撑部侧面的形状相适配。

优选的技术方案是，所述缓冲支撑部由医用橡胶材料制成。选用医用橡胶材料制缓冲支撑部是考虑到，其材料不会对口腔造成污染、不会产生异味、便于清洁等问题。

进一步优选的技术方案还有，所述缓冲支撑部分为门牙型缓冲支撑部、前槽牙型缓冲支撑部和后槽牙型缓冲支撑部。由于口腔内不同部位的牙齿具有不同的作用，牙齿的大小也不相同，而且受力的大小、受力的方向均有所不同，因此需要根据不同部位的牙齿配置不同结构的及不同大小的支撑部，使其达到支撑稳定、受力合理的目的。

进一步优选的技术方案还有，所述门牙型缓冲支撑部的侧面呈倒t形结构，所述侧面呈倒t形结构的门牙型缓冲支撑部的底端呈拱形体，其上端设有球头形的卡接定位端。由于门牙的端面与根部的尺寸较小，而且只起到切断食物的作用，因此其支撑部的结构尺寸也会相应的减小。

进一步优选的技术方案还有，所述前槽牙型缓冲支撑部的侧面呈工字型，所述侧面呈工字型的前槽牙型缓冲支撑部的底部比上部宽。由于前槽牙位于门牙与后槽牙之间，即用于切断食物也用作磨碎食物，因此其受力也介于门牙与后槽牙之间，所以采用侧面呈工字型的支撑部，使其达到受力合理且与基座接触面积较大的效果。

进一步优选的技术方案还有，所述后槽牙型缓冲支撑部的侧面呈倒t形和/或工字型结构，所述侧面呈倒t形和/或工字型结构的后槽牙型缓冲支撑部的底部呈平面支撑端，且在平面支撑端设有凸起，所述凸起与帽冠部的底部相接触。由于后槽牙受力端面的面积大，而且主要用于磨碎食物，因此其受力也会较大，所以采用底部呈平面支撑端有利于达到受力合理，支撑稳定的技术效果。

优选的技术方案还有，所述基底支架部为金属支架，所述金属支架上端设有用于夹持或扣接缓冲支撑部装夹端，所述金属支架下端设有用于夹持或扣接牙托装夹端。由于基底主要起到支撑的作用，而且还用于承上启下的连接作用，为了使其坚固可靠，便于加工制作，所以选用技术材料用作支撑连接件。

进一步优选的技术方案还有，所述金属支架为不锈钢支架，或为钛合金支架。为了防止细菌的滋生，便于对义齿的清洗，尽量减轻其重量，所以选用不锈钢或钛合金制作支架体。

优选的技术方案还有，所述帽冠部由树脂材料模铸成型。为了达到牙齿坚固耐磨、质轻、且便于成型的技术效果，所以选用树脂材料作为帽冠。

本发明的另一个目的在于，克服现有技术中存在的缺陷，提供一种解决了义齿患者咀嚼食物时候的舒适性，剩余牙槽骨被义齿侧向力引导性过分吸收等问题的全口义齿活动瓣的装配方法。

为实现上述目的，本发明的另一个技术方案是设计一种全口义齿活动瓣的装配方法，所述装配方法包括：首先通过模具加工制成帽冠部、缓冲支撑部和基底支架部，然后将帽冠部从侧面通过贯通的凹槽套装在缓冲支撑部上，再将缓冲支撑部的底部卡装或夹持在基底支架部上，最后再将基底支架部装夹或嵌装在牙托上。

本发明的优点和有益效果在于：所述一种全口义齿活动瓣及其装配方法解决总义齿患者咀嚼食物时候的舒适性，剩余牙槽骨被义齿侧向力引导性过分吸收等问题。

本发明全口义齿活动瓣是一个与天然牙齿很接近的义齿，该义齿考虑到不光要恢复牙齿咬合面的解刨形态，而且还能够恢复牙齿的微动度幅，度大约(0.1--0.5mm)。

从而该全口义齿活动瓣可以达到，全口义齿能发生微动而又保证下方基托不动，该义齿从假牙的牙粒中着手，让牙粒变得能微动，也就是说该发明是一种新的全口假牙粒，让其发生微动作用。这种新的能微动的牙粒把它称之为全口义齿活动瓣。

这种活动瓣的好处就是全口义齿在行使咀嚼功能时，每颗牙齿是可以轻微活动的，这种义齿达到的效果是：。

1、可增加食物切割细磨的功率，使食物更加方便的被咀嚼；

2、可减小侧向力对牙槽骨的偏向性挤压，减轻牙槽骨吸收速率；

3、临床操作简便，省去临床排牙困扰；

4、患者使用更舒适，增加患者信心，能更快速的适应义齿的咀嚼方式；

5、减少了一些不必要传递的力学，除垂直向力之外的水平侧向力，咀嚼食物时捕捉食物的感知辅助引导力，前牙切割食物时候的稳定性，及后方边缘封闭吸附性的控制力也能很好的表达出来。

附图说明

图1是本发明全口义齿活动瓣中门牙的侧视结构示意图；

图2是本发明全口义齿活动瓣中前槽牙的侧视结构示意图；

图3是本发明全口义齿活动瓣中后槽牙的侧视结构示意图之一；

图4是本发明全口义齿活动瓣中后槽牙的侧视结构示意图之二；

图5是本发明全口义齿活动瓣的安装结构示意图之一；

图6是本发明全口义齿活动瓣的安装结构示意图之二。

图中：1、帽冠部；2、缓冲支撑部；2.1、牙型缓冲支撑部；2.2、前槽牙型缓冲支撑部；2.3、后槽牙型缓冲支撑部；2.31、凸起；3、基底支架部；4、凹槽；5、牙托。

具体实施方式

下面结合附图和实施例，对本发明的具体实施方式作进一步描述。以下实施例仅用于更加清楚地说明本发明的技术方案，而不能以此来限制本发明的保护范围。

如图1至6所示，本发明是一种全口义齿活动瓣，所述义齿活动瓣包括帽冠部1、缓冲支撑部2和基底支架部3，所述缓冲支撑部2呈柱状结构，其底部与基底支架3连接，其上部设有卡接定位端，所述帽冠部1的外部结构与牙齿的外形相仿，在所述帽冠部1下部及中心部位设有横向贯通的凹槽4，所述凹槽4的形状与缓冲支撑部侧面的形状相适配。

本发明优选的实施方案是，所述缓冲支撑部2选用医用橡胶材料制成。选用医用橡胶材料制缓冲支撑部2是考虑到，其材料不会对口腔造成污染、不会产生异味、便于清洁等问题。

本发明进一步优选的实施方案还有，所述缓冲支撑部2分为门牙型缓冲支撑部2.1、前槽牙型缓冲支撑部2.2和后槽牙型缓冲支撑部2.3。由于口腔内不同部位的牙齿具有不同的作用，牙齿的大小也不相同，而且受力的大小、受力的方向均有所不同，因此需要根据不同部位的牙齿配置不同结构的及不同大小的支撑部，使其达到支撑稳定、受力合理的目的。

本发明进一步优选的实施方案还有，所述门牙型缓冲支撑部2.1的侧面呈倒t形结构，所述侧面呈倒t形结构的门牙型缓冲支撑部2.1的底端呈拱形体，其上端设有球头形的卡接定位端。由于门牙的端面与根部的尺寸较小，而且只起到切断食物的作用，因此其支撑部的结构尺寸也会相应的减小。

本发明进一步优选的实施方案还有，所述前槽牙型缓冲支撑部2.2的侧面呈工字型，所述侧面呈工字型的前槽牙型缓冲支撑部2.2的底部比上部宽。由于前槽牙位于门牙与后槽牙之间，即用于切断食物也用作磨碎食物，因此其受力也介于门牙与后槽牙之间，所以采用侧面呈工字型的支撑部，使其达到受力合理且与基座接触面积较大的效果。

本发明进一步优选的实施方案还有，所述后槽牙型缓冲支撑部2.3的侧面呈倒t形和/或工字型结构，所述侧面呈倒t形和/或工字型结构的后槽牙型缓冲支撑部2.3的底部呈平面支撑端，且在平面支撑端设有凸起2.31，所述凸起2.31与帽冠部1的底部相接触。由于后槽牙受力端面的面积大，而且主要用于磨碎食物，因此其受力也会较大，所以采用底部呈平面支撑端有利于达到受力合理，支撑稳定的技术效果。

本发明优选的实施方案还有，所述基底支架部3为金属支架，所述金属支架上端设有用于夹持或扣接缓冲支撑部装夹端，所述金属支架下端设有用于夹持或扣接牙托5的装夹端。由于基底主要起到支撑的作用，而且还用于承上启下的连接作用，为了使其坚固可靠，便于加工制作，所以选用技术材料用作支撑连接件。

本发明进一步优选的实施方案还有，所述金属支架为不锈钢支架，或为钛合金支架。为了防止细菌的滋生，便于对义齿的清洗，尽量减轻其重量，所以选用不锈钢或钛合金制作支架体。

本发明优选的实施方案还有，所述帽冠部1由树脂材料模铸成型。为了达到牙齿坚固耐磨、质轻、且便于成型的技术效果，所以选用树脂材料作为帽冠。

一种全口义齿活动瓣的装配方法，所述装配方法包括：首先通过模具加工制成帽冠部1、缓冲支撑部2和基底支架部3，然后将帽冠部1从侧面通过贯通的凹槽4套装在缓冲支撑部2上，再将缓冲支撑部2的底部卡装或夹持在基底支架部3上，最后再将基底支架部3装夹或嵌装在牙托5上。

以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明技术原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。