本发明属于病种分值付费技术领域，具体涉及一种自动编码的医保病种分值付费系统及其构建方法。
背景技术
现有的电子病历对临床疾病和手术的术语没有规范描述，例如：同样是癌，医生可以写“癌”、“恶性肿瘤”、“瘤”等，需要后期编码员结合病历内容人工判断编国际疾病或手术的icd编码，然后通过编码对应医保病种分值付费库，才得估算出该病种的分值是多少，得到医保所付费用。
在管控医保费用方面，当得知实际的医保费用时，病人已经出院了，医生只能凭借经验来预估医保费用，因此不能在环节上有效控制费用，避免医保亏损；在质量管理方面，因临床疾病和手术术语的不规范使用，除记录功能外就不具有其他用途，必须通过编码员编码，才能运用于检索、统计分析、上报、质量管理、医生准入等方面，但编码员毕竟不是医生，对疾病的判断当然没有主治医生准确，例如：阑尾炎是否伴有坏疽、穿孔、腹膜炎等，分别对应不同的编码和医保费用，主治医生能最快最准确作出判断，而编码员只能通过病历的内容后期判断，存在误编、漏编和耗时长的缺点。
技术实现要素：
为了解决现有技术存在的上述问题，本发明第一目的在于提供一种自动编码的医保病种分值付费系统。
本发明为了实现第一目的所采用的技术方案为：
一种自动编码的医保病种分值付费系统，包括：
临床诊断术语icd-10疾病编码名称库，用于将临床诊断术语与icd-10疾病编码形成对应关系；
临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库，用于将临床手术术语与icd-9-cm3手术编码形成对应关系；
医保病种分值付费库，用于根据临床诊断术语icd-10疾病编码名称库输出的icd-10疾病编码以及临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库输出的icd-9-cm3手术编码得出病种分值及其医保费用。
优选地，所述临床诊断术语icd-10疾病编码名称库还用于将临床诊断术语与系统和亚目形成对应关系。
优选地，所述临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库还用于将临床手术术语与医保诊治方式、手术分类、手术分级形成对应关系。
优选地，所述医保费用包括标准费用、40％标准费用及2.5倍标准费用。
本发明第二目的在于提供一种自动编码的医保病种分值付费系统的构建方法。
本发明为了实现第二目的所采用的技术方案为：
一种自动编码的医保病种分值付费系统的构建方法，包括以下步骤：
s1、构建临床诊断术语与icd-10疾病编码对应的临床诊断术语icd-10疾病编码名称库；构建临床手术术语与icd-9-cm3手术编码对应的临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库；
s2、将医保病种分值付费库与临床诊断术语icd-10疾病编码名称库和临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库进行关联，使病种分值与icd-10疾病编码和icd-9-cm3手术编码对应。
优选地，临床诊断术语icd-10疾病编码名称库的构建方法包括：
a1、将历史电子病历记录中的临床诊断术语，利用病人id号和入院次数的唯一性，对应病案首页上的诊断编码；
a2、然后根据icd-10疾病编码排序归类，规范临床诊断术语，把意思相同重复记录删除；
a3、最后将临床诊断术语与icd-10疾病编码、系统和亚目形成对应关系。
优选地，在步骤a1中，对历史电子病历记录进行清洗，去除无效的记录；
和/或拆分一条记录包含多个临床诊断术语的，并对拆分出来的临床诊断术语进行编码；
和/或整合一个临床诊断术语对应多个icd-10疾病编码的，选择最适当的icd-10疾病编码。
优选地，临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库的构建方法包括：
b1、将历史电子病历记录中的临床手术术语，利用病人id号、入院次数和手术时间的唯一性，对应病案首页上的手术编码；
b2、然后根据icd-9-cm3手术编码排序归类，规范临床手术术语，把意思相同的重复记录删除；
b3、最后将临床手术术语与icd-9-cm3手术编码和医保诊治方式、手术分类、手术分级形成对应关系。
优选地，在步骤b1中，对历史电子病历记录进行清洗，去除无效的记录；
和/或拆分一条记录包含多个临床手术术语的，并对拆分出来的临床手术术语进行编码；
和/或整合一个临床手术术语对应多个icd-9-cm3手术编码的，选择最适当的icd-9-cm3手术编码。
本发明的有益效果为：
1.本发明所提供的一种自动编码的医保病种分值付费系统结合医院的电子病历系统可以以选项框形式选取规范的临床诊断术语和临床手术术语，从而取代医生任意输入名称，并且可以在选取的名称前面加入更精确的部位和个性化的描述。医生在选择临床诊断术语和临床手术术语后，马上能生成对应的icd-10疾病编码和icd-9-cm3手术编码，实现医生主导下自动编码，节省编码员人工编码步骤，并提示该病种手术的病种分值及其医保费用供医生参考，使医生在治疗过程中能更好的控制费用。
2.本发明一种自动编码的医保病种分值付费系统的构建方法，利用医院历史电子病历记录上临床诊断术语对应icd-10疾病编码和临床手术术语对应icd-9-cm3手术编码之间的配对关系，逆向推断出一对一、一对多、多对一的规律，并结合医保病种分值付费库，实现医生主导下自主编码，提示医生自发控费，避免医保亏损，并对终未的病种检索、质量控制、统计分析、医生准入具有决定性意义。
附图说明
图1是本发明临床诊断术语对应临床诊断术语icd-10疾病编码名称库的呈现结果。
图2是本发明临床手术术语对应临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库的呈现结果。
图3是本发明临床诊断术语、临床手术术语对应医保病种分值付费库的呈现结果。
图4是自动编码的医保病种分值付费系统的使用界面图。
具体实施方式
下面结合附图及具体实施例对本发明做进一步阐释。
实施例1：
本实施例提供一种自动编码的医保病种分值付费系统，包括临床诊断术语icd-10疾病编码名称库、临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库和医保病种分值付费库，医保病种分值付费库分别与临床诊断术语icd-10疾病编码名称库和临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库可进行数据数据通信。
临床诊断术语icd-10疾病编码名称库用于将临床诊断术语与icd-10疾病编码、系统和亚目形成对应关系。
临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库用于将临床手术术语与icd-9-cm3手术编码和医保诊治方式、手术分类、手术分级形成对应关系。
医保病种分值付费库用于根据临床诊断术语icd-10疾病编码名称库输出的icd-10疾病编码以及临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库输出的icd-9-cm3手术编码得出病种分值及其医保费用。
具体的，医保费用包括标准费用、40％标准费用及2.5倍标准费用。
本实施例还提供一种上述自动编码的医保病种分值付费系统的构建方法，包括以下步骤：
s1、构建临床诊断术语与icd-10疾病编码对应的临床诊断术语icd-10疾病编码名称库：
将某医院2013年至2017年的二十万条历史电子病历记录中的临床诊断术语，利用病人id号和入院次数(第几次入院的次数)的唯一性，对应病案首页上的诊断编码；在此过程中对这些历史电子病历记录进行清洗，去除无效的记录；拆分一条记录包含多个临床诊断术语的，并对拆分出来的临床诊断术语进行人工编码；以及整合一个临床诊断术语对应多个icd-10疾病编码的，选择最适当的icd-10疾病编码。
然后根据icd-10疾病编码排序归类，规范临床诊断术语，把意思相同重复记录删除，把二十万条历史电子病历记录最终浓缩到二万多条历史电子病历记录。
最后将临床诊断术语与icd-10疾病编码、系统和亚目形成对应关系。
图1所示为输入临床诊断术语后对应临床诊断术语icd-10疾病编码名称库的呈现结果。
构建临床手术术语与icd-9-cm3手术编码对应的临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库：
将某医院2013年至2017年的十三万条历史电子病历记录中的临床手术术语，利用病人id号、入院次数和手术时间的唯一性，对应病案首页上的手术编码；在此过程中对这些历史电子病历记录进行清洗，去除无效的记录；拆分一条记录包含多个临床手术术语的，并对拆分出来的临床手术术语进行人工编码；整合一个临床手术术语对应多个icd-9-cm3手术编码的，选择最适当的icd-9-cm3手术编码。
然后根据icd-9-cm3手术编码排序归类，规范临床手术术语，把意思相同的重复记录删除，把十三万条历史电子病历记录最终浓缩到八千多条历史电子病历记录。
最后将临床手术术语与icd-9-cm3手术编码和医保诊治方式、手术分类、手术分级形成对应关系。
图2所示为输入临床手术术语后对应临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库的呈现结果。
s2、将医保病种分值付费库与临床诊断术语icd-10疾病编码名称库和临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库进行关联，使病种分值与icd-10疾病编码和icd-9-cm3手术编码对应。
在上述自动编码的医保病种分值付费系统中加入临床诊断术语和临床手术术语的选项框，医生在选项框内选择对应的临床诊断术语和临床手术术语后，系统根据临床诊断术语icd-10疾病编码名称库输出的icd-10疾病编码以及临床手术术语icd-9-cm3手术编码名称库输出的icd-9-cm3手术编码即可得出病种分值、标准费用、40％标准费用及2.5倍标准费用，通过各专科医生审核通过后可使用。
图3所示为输入临床诊断术语和临床手术术语后对应医保病种分值付费库的呈现结果。
图4是自动编码的医保病种分值付费系统的使用界面图。
本发明不局限于上述可选的实施方式，任何人在本发明的启示下都可得出其他各种形式的产品。上述具体实施方式不应理解成对本发明的保护范围的限制，本发明的保护范围应当以权利要求书中界定的为准，并且说明书可以用于解释权利要求书。