一种可调式活动牵引装置的制作方法

本发明涉及口腔正畸技术领域，具体地说就是矫治上颌埋伏中切牙的一种可调式活动牵引装置。

背景技术：
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上颌切牙和尖牙通常被称为“社交六齿”，上颌中切牙的缺失严重影响患儿的外貌、发音和颌面部的发育，有些阻萌的中切牙如果不及时处置会导致邻牙牙根吸收以及含牙囊肿的形成，给患者带来严重的生理和心理伤害。埋伏的上颌中切牙阻生位置高，治疗难度大，临床上常采用外科拔除，自体牙再植，外科助萌正畸牵引等方法。外科拔除治疗时间短，但会导致前牙过早缺失，上颌牙槽基骨缺损。如果直接拔除，患儿未成年期间只能采用活动义齿修复，成年后由于牙槽基骨的缺失，常需要大量植骨才能种植修复。

上颌切牙自体牙移植的成功率较磨牙，前磨牙低，且移植后多数患牙牙根会停止发育，远期效果差。外科助萌加正畸牵引是临床上最能被医生及患儿家属接受的治疗方式，它能早期牵引倒置中切牙至正常萌出位置，保护牙髓活力，最大可能保存上颌基骨，尽早恢复患儿颜面部美观及发音功能。

但以往的牵引治疗方法有诸多不足：

1） 主弓丝牵引是将链接埋伏牙的牵引丝通过弹力圈、弹力链、拉簧等连接至主弓丝上进行牵引。这种方法的不足在于:①牵引力的方向难以控制，牵引过程中可能会造成埋伏牙或邻牙牙根吸收；②同时邻牙受力会向缺隙、唇侧倾斜并被压低。

2） 导杆式矫治器其优点在于支抗负荷主要集中硬腭前部 ，少部分散于双侧第一磨牙，对余牙不产生不必要的作用力。同时可以通过牵引钩的方向和长度使牵引力方向使之与牙长轴垂直，更有利于埋伏牙牙向下翻转，同时保障埋伏牙的健康。不足之处是：①牵引前仍需要用固定矫治器将埋伏牙所需的间隙推出，这个过程需要一定的时间，因此错过最佳牵引时间，特别是对于倒置阻生的中切牙，可能会牙根弯曲度加大甚至牙根缩短等后果。②在矫治过程中导杆式矫治器是一直固定在口腔内，基托与口腔黏膜之间的间隙会滞留很多食物残，难以清理引起炎症。基托位于硬腭前部邻近埋伏牙的缺牙间隙，常会引起缺牙间隙处牙龈炎性红肿，严重时甚至会阻挡埋伏牙的牵引就位。③牵引钩在初期是绕过缺牙处牙槽嵴顶伸至埋伏牙唇侧前庭沟内，由于牵引钩过长在施加牵引力时牵引钩难免压迫牙龈，严重时会导致牙龈坏死。

技术实现要素：
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本发明就是为了克服现有技术中的不足，提供一种可调式活动牵引装置。

本申请提供以下技术方案：

一种可调式活动牵引装置，它包括基托，在基托上设有牵引钩，其特征在于：在牵引钩两侧的基托上分别设有一个档杆，设置一个唇弓，在唇弓中部设有“W”型曲，唇弓的一端设置在一个档杆外侧的基托上，另一端设置在另一个档杆外侧的基托上；在基托上还设有一对臼齿套，在每个臼齿套一侧的基托上还设有一组邻间钩。

在上述技术方案的基础上，还可以有以下进一步的技术方案：

所述的牵引钩、档杆、唇弓、邻间钩以及臼齿套中至少一端包覆在基托内。

在“W”型曲两侧的唇弓还分别设有一个弧形段。

发明优点：

本发明具有制作简单、成本低、摘戴方便等优点，患者易于接受和配合，有利于牵引治疗的顺利进行，具有较高的临床使用价值。能大大减少了对牙列的副作用，同时基托摘戴清理方便，有利于保持口腔健康卫生，减少牙龈发炎的风险。能大大缩短了牵引治疗时间，减少埋伏牙牵引阻力，保证持续轻力牵引，大大减少了对埋伏牙及邻牙牙根吸收的风险和有益于埋伏牙牙根的发育。

附图说明：

图1是本发明的结构示意图。

具体实施方式：

如图1所示，一种可调式活动牵引装置，它包括卡接在上颌腭侧黏膜上的基托1，其作用是将牵引力的反作用力分散到腭侧黏骨膜，从而减少对牙列的不良作用。所述的基托1是由自凝塑料制成。

在基托1前端的中间位置设有牵引钩4，所述牵引钩4包括钩杆4a，在钩杆4a两端分别延伸一个钩头4b，其中一端的钩头4b包覆在基托1内。所述的钩杆4a与钩头4b为一体制成。

在牵引钩4左侧设有一个档杆3，在牵引钩4右侧设有另一个档杆3，在档杆3的两端具有延伸出一体成型的钩状部，其中一端的钩状部包覆在基托1内。在档杆3中部设有一段蛇形弯曲部3a，其中一部分蛇形弯曲部3a也包覆在基托1内。这使得位于基托1外侧的档杆3另一端的钩状部微微向基托1左右两侧倾斜。

设置一个唇弓2，所述的唇弓2包括位于基托1外侧的弧形部，在弧形部两端延分别伸出一段直杆部2a，在直杆部2a一端又延伸出钩头，所述的直杆部2a和钩头均包覆在基托1内，且直杆部2a的轴线与钩杆4a的轴线形成有一定的锐角夹角。

在弧形部中部设有一个开口向下，且向上凸出的W型曲7，在弧形部两侧靠近基托1处分别设有上开口向下的拱门状曲2b。所述的直杆部2a、弧形部、W型曲7以及拱门状曲2b为一体制成。

在基托1左右两侧分别设有一个臼齿套6，所述臼齿套6包括一个两端均包覆在基托1内弧形条6a，在弧形条的弧顶处与基托1设有间隙，从而形成臼齿套6。使得在佩戴本装置时臼齿能穿套在间隙处。

在基托1左右两侧的臼齿套6与唇弓2之间的基托1内均包覆一组邻间钩5，所述的邻间钩5包括包覆在基托1内的邻间杆5a，在邻间杆5a一端延伸出也包覆在基托1内的钩头，所述邻间杆5a另一端伸出基托1，并在刚伸出基托1时形成有一个折弯部5b。所述的邻间杆5a、钩头以及折弯部5b为一体式结构。

所述牵引钩4、档杆3、唇弓2、臼齿套6以及邻间钩5均为不锈钢材料制成。

使用方法：

首先在外科助萌手术将上颌埋伏中切牙暴露后，在牙冠上粘接正畸托槽。而后将基托佩戴到上颚上，这时基托与上颌腭侧黏膜接触，作为主要支抗将牵引力的反作用力分散到腭侧黏骨膜，从而减少对牙列的不良作用。此时档杆另一端卡在邻牙牙冠接近根方处，通过打开档杆的两臂产生推力将缺牙间隙两侧的邻牙推开，创造埋伏阻生中切牙所需的空间。这时W型曲位于缺牙间隙的前方，而整个唇弓位于上颌前牙的唇侧，它既能防止上颌前牙唇向倾斜。由此同时，伸出基托1的邻间钩5的折弯部5b，插入相邻两基牙的牙间隙倒凹内，与牙间隙密合，通过摩擦力产生固位作用，而臼齿套6则套在环抱第一恒磨牙上及自身的弹性形变产生固位作用。通过邻间钩5与臼齿套6的固位确保基托能稳定的与上颌腭侧黏膜保持充分接触，并保证在整个使用过程中的稳定。

当埋伏的中切牙位置较高时，根据所需牵引力值选择大小不同，依W型曲作为牵引端，即在正畸托槽和W型曲之间挂接大小不同的橡皮圈来保证持续轻力牵引力。当埋伏的中切牙位置较低时，依牵引钩4的钩头4b为牵引端，根据需要选择合适大小的橡皮圈挂接在正畸托槽与牵引钩4的钩头4b之间。

本装置的制作方法：

首先在上颚的石膏模型上，对应的牙齿位置放置好臼齿套6、邻间钩5、牵引钩4、档杆3以及唇弓2，而后将液体状态的自凝塑料倒入上颚的石膏模型内，使得各部件的末端均包裹在自凝塑料内，待自凝塑料凝固后形成基托后，再取出基托对其表面进行打磨调整即可。