一种用于Braun吻合的吻合器的制作方法

本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种用于braun吻合的吻合器。

背景技术：

吻合器是医学上使用的替代手工缝合的设备，根据适用范围不同，主要可分为消化道(食道、胃肠等)圆形吻合器、直肠吻合器、圆形痔吻合器、包皮环切吻合器、血管吻合器、肺切割缝合器等。主要工作原理是利用钛钉对组织进行吻合和离断，吻合器的吻合部位像订书机一样装有u型的缝钉，在执行夹头的咬合推力作用下，u型钉的两个端头穿过需要缝合的组织壁，然后弯曲成“b”形，将组织钉合在一起。

远端胃大部切除后的消化道重建方法一般采用胃空肠吻合术(毕-ⅱ式吻合)；其优点是能够切除足够大小的胃而不必担心吻合口张力过大的问题，缺点是胃空肠吻合改变了正常解剖生理关系，术后发生反流性胃炎、胃肠道功能性并发症较多。因此，通常在胃空肠吻合后加做braun吻合(即肠侧侧吻合)，即在近端空肠、远端空肠距胃肠吻合口分别约15cm的位置实施小肠-肠侧侧吻合，可以起到良好的抗反流作用。

然而，现有的用于施做腹腔镜手术braun吻合常规应用两个吻合器，首先利用腹腔镜在需要进行胃肠吻合的肠管位置进行切口，然后将带有切割刀片的吻合器从两侧肠道的切口处伸入需要进行肠侧侧吻合的部位进行切割，再用一个吻合器闭合两侧肠管的共同开口，对小肠影响较大，且不便于对吻合部位的快速定位。

技术实现要素：

基于以上问题，本实用新型提供一种用于braun吻合的吻合器，通过在吻合器执行夹头的夹片一和夹片二上分别设置向相反方向凸出的拱形段，在进行肠侧侧吻合过程中，可以将开孔位置和需要吻合的位置之间的小肠段收卷到拱形段内，不会受到中间段小肠的干扰，也不会对小肠进行二次穿孔，且方便医务人员在操作过程中快速定将执行夹头定位到吻合位置，缩短手术时间。

为解决以上技术问题，本实用新型提供了以下技术方案：

一种用于braun吻合的吻合器，包括控制手柄和由控制手柄控制开合的执行夹头，执行夹头包括夹片一和夹片二，夹片一与夹片二铰接，控制手柄与执行夹头的铰接端之间通过延伸管连接；夹片一的远端设置有用于安装u型钉的钉仓，夹片二固定于延伸管上，且夹片二上设置有与钉仓位置向对应的钉砧；控制手柄包括壳体，壳体上设置有把手，壳体上铰接有击发杆，击发杆通过传力杆与夹片一驱动连接；夹片一与夹片二上分别设置有向相反方向凸出的拱形段，夹片一上的拱形段位于在钉仓与铰接头之间的位置，夹片二上的拱形段位于钉砧与铰接头之间的位置。

进一步地，夹片一上的钉仓、夹片二上钉砧均为两列，两列钉仓均沿夹片一前端的长度方向设置。

进一步地，夹片二的上钉砧与拱形段之间的中部位置设置有切割刀片，切割刀片沿夹片二前端的长度方向设置，切割刀片的刃口垂直于夹片二的表面，切割刀片的刃口延长线位于两列钉仓的间隔位置之间，且切割刀片的刃口朝向夹片一

进一步地，夹片一在与切割刀片对应的位置设置有可供切割刀片刃口卡入的槽口。

进一步地，夹片一用于设置钉仓的端头、夹片二用于设置钉砧的端头的长度相等，均为45-60mm。

进一步地，两个所述拱形段的外边缘之间的最大宽度为30mm。

与现有技术相比，本实用新型的有益效果是：本实用新型通过在吻合器执行夹头的夹片一和夹片二上分别设置向相反方向凸出的拱形段，在进行肠侧侧吻合过程中，可以将开孔位置和需要吻合的位置之间的小肠段收卷到拱形段内，不会受到中间段小肠的干扰，也不会对小肠进行二次穿孔，且方便医务人员在操作过程中快速定将执行夹头定位到吻合位置，缩短手术时间。

附图说明

图1为实施例中一种用于braun吻合的吻合器结构示意图；

图2为实施例中吻合器的执行夹头张开后的结构示意图；

图3为实施例中吻合器的执行夹头的夹片一和夹片二的结构示意图；

图4为实施例中吻合器钉仓及槽口的结构示意图；

图5为实施例中先进行胃肠吻合再施做braun吻合的操作示意图；

图6为实施例中braun吻合术后胃肠的结构示意图；

图7为实施例中传力杆的结构示意图；

图8为实施例中先施做braun吻合在进行胃肠吻合的操作示意图

其中：1、夹片一；2、夹片二；3、延伸管；4、钉仓；5、钉砧；6、壳体；7、把手；8、击发杆；9、传力杆；10、拱形段；11、切割刀片；12、槽口；13、齿牙；14、齿条；15、小肠。

具体实施方式

为使本实用新型的目的、技术方案和优点更加清楚明白，下面结合实施例和附图，对本实用新型作进一步的详细说明，本实用新型的示意性实施方式及其说明仅用于解释本实用新型，并不作为对本实用新型的限定。

实施例：

参见图1-7，一种用于braun吻合的吻合器，包括控制手柄和由控制手柄控制开合的执行夹头，执行夹头包括夹片一1和夹片二2，夹片一1与夹片二2铰接，控制手柄与执行夹头的铰接端之间通过延伸管3连接；夹片一1的远端设置有用于安装u型钉的钉仓4，夹片二2固定于延伸管3上，且夹片二2上设置有与钉仓4位置向对应的钉砧5；控制手柄包括壳体6，壳体6上设置有把手7，壳体6上铰接有击发杆8，击发杆8通过传力杆9与夹片一1驱动连接；夹片一1与夹片二2上分别设置有向相反方向凸出的拱形段10，夹片一1上的拱形段10位于在钉仓4与铰接头之间的位置，夹片二2上的拱形段10位于钉砧5与铰接头之间的位置。

在本实施例中，击发杆8、传力杆9以及夹片一1通过机械驱动连接，用于通过击发杆8控制夹片一1相对夹片二2的夹角；夹片一1与夹片二2上的拱形段10类似与核桃夹的夹口；胃肠吻合术实施完成需要进行肠侧侧吻合时，先将执行夹头的两个夹片轻微闭合，通过胃壁穿孔将执行夹头伸入位置，然后使执行夹头穿过胃肠吻合口，进入小肠15内；然后通过击发杆8控制夹片一1张开，利用辅助器械将胃肠吻合口两侧的小肠15分别卷叠收缩至夹片一1和夹片二2上的拱形段10内，当两侧小肠15需要吻合的位置均到达钉仓4与钉砧5的位置时，对吻合部位实施切口与吻合。吻合过程中，医务人员手握把手7，通过操纵击发杆8使夹片一1与夹片二2用力贴合在一起，钉仓4内的u型的缝钉在执行夹头的咬合推力作用下，u型钉的两个端头穿过需要缝合的肠壁，然后弯曲成“b”形，将组织钉合在一起。本实用新型通过在吻合器执行夹头的夹片一1和夹片二2上分别设置向相反方向凸出的拱形段10，在进行肠侧侧吻合过程中，可以将开孔位置和需要吻合的位置之间的小肠15段收卷到拱形段10内，不会受到中间段小肠15的干扰，也不会对小肠15进行二次穿孔，且方便医务人员在操作过程中快速定将执行夹头定位到吻合位置，缩短手术时间。

需要说明的是，本实施例中用于braun吻合的吻合器既可以在胃肠吻合后通过胃肠吻合口进行braun吻合，又可以在对胃肠吻合前进行braun吻合。在进行胃肠吻合时，更推荐在对胃肠吻合前进行braun吻合，参见图8，即在小肠15上切开用于与残胃进行吻合的开口后，将执行夹头的夹片一1和夹片二2分别伸入开口处的两侧肠道内，再将开口处的两侧小肠15分别收卷至拱形段10内，直至两侧小肠15需要吻合的位置均到达钉仓4与钉砧5的位置时，对吻合部位实施切口与吻合。然后再通过小肠15上的切口应用传统切割闭合器或本吻合器进行残胃小肠吻合，如此可以规避先进行胃肠吻合再进行braun吻合时造成胃肠口撕裂破损的问题。

参见图1、图2、图3和图7，本实施例的夹片一1的铰接端设置有齿牙13，传力杆9一端铰接于击发杆8上，另一端设置有与齿牙13啮合的齿条14，带有齿条14的端头穿过延伸管3与夹片一1铰接端的齿牙13啮合，可通过人手控制拉动击发杆8，从而使传力杆9带动夹片一1相对夹片二2进行开合。

参见图3-6，夹片一1上的钉仓4、夹片二2上钉砧5均为两列，两列钉仓4均沿夹片一1前端的长度方向设置。两列钉仓4的设置可以在执行夹头进行一次开合的过程中一次性钉入两列u型钉，然后对两列u型钉之间的组织进行切开，即可得到小肠15的肠侧侧吻合口，操作简便。

夹片二2的上钉砧5与拱形段10之间的中部位置设置有切割刀片11，切割刀片11沿夹片二2前端的长度方向设置，切割刀片11的刃口垂直于夹片二2的表面，切割刀片11的刃口延长线位于两列钉仓4的间隔位置之间，且切割刀片11的刃口朝向夹片一1。切割刀片11的设置可以在执行夹头的一次开合过程中，即在两列u型钉对组织的缝合过程中，可直接通过切割刀片11对两列u型钉之间的小肠15侧壁切割造口，进一步缩短了手术时间，操作更为简便。

夹片一1在与切割刀片11对应的位置设置有可供切割刀片11刃口卡入的槽口12。槽口12的设置可以在切割刀片11对小肠15侧壁进行切割过程中，切割刀片11可以快速对小肠15侧壁进行一次性完整切割造口，规避了切割刀片11与夹片一1之间有缝隙时容易造成组织切割不完整部分仍然连接在一起的问题。

本实施例中的夹片二上设置有可对切割刀片进行收纳的刀片槽，刀片槽内设置有可使切割刀片的韧部弹出刀片槽的弹出机构，手柄上安装有控制弹出机构收缩或弹出的控制按钮。医务人员可以通过控制按钮控制弹出机构，从而使得切割刀片的韧部可以在刀片槽内进行弹出或收入入刀片槽内，防止在执行夹头的夹片一和夹片二伸入两侧肠道内时切割刀片割伤肠道内壁的问题。另外，可以在槽口12内设置一个抵触片，当弹出机构使切割刀片弹出刀片槽后，切割刀片的韧部与抵触片碰撞发出声响，医务人员可以通过声响判断切割刀片是否弹出或者判断是否完成切割造口。

本实施例中夹片一用于设置钉仓的端头、夹片二用于设置钉砧的端头的长度相等，均为45-60mm，在进行肠侧侧吻合过程中可一次进行45-60mm长度切口的吻合。两个所述拱形段的外边缘之间的最大宽度为30mm，因一般取病理的切口为3-4cm，可以保证执行夹头能直接由患者的腹壁的取病理切口处进入患者腹腔内施做braun吻合术。

如上即为本实用新型的实施例。上述实施例以及实施例中的具体参数仅是为了清楚表述实用新型验证过程，并非用以限制本实用新型的专利保护范围，本实用新型的专利保护范围仍然以其权利要求书为准，凡是运用本实用新型的说明书及附图内容所作的等同结构变化，同理均应包含在本实用新型的保护范围内。