一种胸壁固定物的制作方法

本实用新型涉及医疗技术领域，具体为一种胸壁固定物。

背景技术：

近年来，随着车辆车祸增多，胸外伤连枷胸越来越多、在治疗方法很多，各有利弊。连枷胸即胸部钝性损伤引起多根多段肋骨骨折后，大片胸壁软化，断离肋骨游离于胸廓，又称浮动胸壁。胸壁完整性、顺应性受到严重破坏，分别或同时造成两种改变，即反常呼吸。浮动胸壁的处理，浮动胸壁造成的反常呼吸或胸壁塌陷程度足以扰乱患者的呼吸造成通气障碍，连枷胸还引起纵膈摆动，血流动力学不稳定，固定胸壁是治疗连枷胸首要目的。浮动胸壁得到纠正后，患者的呼吸将会迅速改善。常规固定方法：肋骨固定方法包括外固定和内固定。外固定如传统的巾钳悬吊牵引和胸壁固定支架等，巾钳悬吊牵引以其取材容易、实施迅捷、打击甚小和简便有效，仍有其使用价值。一些陈旧的胸壁外固定方法如宽胶布黏贴、加压棉垫和弹性胸带等，不应当再使用。因为这些方法以牺牲胸腔容量和限制呼吸为代价，在原有肺挫伤的基础上，将加重通气障碍，并因分泌物不易咳出，致使肺部继发感染和肺不张等并发症显著增加，还引起胸廓畸形，胸廓塌陷。连枷胸即多根多段肋骨骨折后形成浮动胸壁。胸壁完整性、顺应性受到严重破坏，出现反常呼吸和塌陷胸，引起纵膈摆动，血流动力学不稳定。胸壁固定纠正反常呼吸仍是非常重要的手段。纠正后，患者的呼吸将会迅速改善。观察患者呼吸频率和做血气分析检查，即可证实。手术内固定可避免长时间牵引，达到准确的解剖复位；需要机械通气者明显减少且通气时间缩短，icu滞留和总住院日下降，国内外越来越多地将其作为治疗连枷胸的重要方法。内固定材料种类繁多，主要有钢(钛)板螺钉、环抱支架、髓内钉和钢丝环扎四大类，含各种可吸收材料，各有其优缺点。目前使用较多的肋骨环抱记忆合金，虽使用方便、固定可靠，但nirula等指出，如同钢丝环扎一样，judet架可压迫肋间神经血管而后遗顽固肋间神经痛。手术内固定的微创化，也是必然的趋势。目前，常见的肋骨固定方法包括外固定和内固定。微创化的手术内固定，已经成为当前治疗胸外伤的趋势。已有外固定方法效果欠佳，患者需卧床，从而限制了患者进行活动。

技术实现要素：

本实用新型的目的在于提供一种胸壁固定物，以解决上述背景技术中提出的问题。

为实现上述目的，本实用新型提供如下技术方案：一种胸壁固定物，包括固定板、通孔、无菌纱布、第一约束带、第一魔术贴、第二约束带、第二魔术贴和肩带，所述固定板的前侧开设有若干个通孔，所述固定板的后侧设置有无菌纱布，所述固定板左侧的顶部和底部均固定连接有第一约束带，所述第一约束带的前侧设置有第一魔术贴，所述固定板右侧的顶部和底部均固定连接有第二约束带，所述第二约束带的后侧设置有第二魔术贴，所述第一魔术贴与第二魔术贴配合使用，所述固定板顶部的左右两侧均固定连接有肩带。

优选的，所述固定板由可预制成特定形状的低温热塑板或者金属网制成。

优选的，所述第一魔术贴与第一约束带之间缝纫连接。

优选的，所述第二魔术贴与第二约束带之间缝纫连接。

优选的，所述肩带由弹性材料制成。

优选的，所述固定板可视骨折部位自由裁剪，对于处理反常呼吸运动者覆盖大于反常呼吸面积即可。

优选的，所述固定板上的通孔适用于定位和穿线。

与现有技术相比，本实用新型的有益效果如下：

本实用新型通过采用胸壁外固定，利用胸腔镜，在没有胸腔镜条件下也可以不利用，用特制缝线或者特制气囊或者其他的工具器械，将患者胸壁固定于固定板上，不用切开皮肤，操作简单，不影响患者坐卧行走，不会对患者胸部造成畸形，解决了反常呼吸，达到与胸壁切开内固定一样的效果，大大降低了患者的治疗费用，操作简单，创伤小，经济实用，效果明确，无二次损伤，无植入物及排斥反应。

附图说明

图1为本实用新型正视图的结构示意图；

图2为本实用新型后视图的结构示意图；

图3为本实用新型图1中a的放大示意图。

图中：1固定板、2通孔、3无菌纱布、4第一约束带、5第一魔术贴、6第二约束带、7第二魔术贴、8肩带。

具体实施方式

下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。

请参阅图1-3，一种胸壁固定物，包括固定板1、通孔2、无菌纱布3、第一约束带4、第一魔术贴5、第二约束带6、第二魔术贴7和肩带8，固定板1由可预制成特定形状的低温热塑板或者金属网制成，固定板1可视骨折部位自由裁剪，对于处理反常呼吸运动者覆盖大于反常呼吸面积即可，固定板1的前侧开设有若干个通孔2，固定板1上的通孔2适用于定位和穿线，固定板1的后侧设置有无菌纱布3，固定板1左侧的顶部和底部均固定连接有第一约束带4，第一约束带4的前侧设置有第一魔术贴5，第一魔术贴5与第一约束带4之间缝纫连接，固定板1右侧的顶部和底部均固定连接有第二约束带6，第二约束带6的后侧设置有第二魔术贴7，第二魔术贴7与第二约束带6之间缝纫连接，第一魔术贴5与第二魔术贴7配合使用，固定板1顶部的左右两侧均固定连接有肩带8，肩带8由弹性材料制成。

使用时，患者将固定板1带有无菌纱布3的一侧贴在胸壁上，然后将肩带8套在肩膀上，然后将第一约束带4和对应的第二约束带6通过第一魔术贴5和第二魔术贴7进行粘接即可完成初步固定，然后采用胸腔镜下胸壁外固定，在全麻下由皮肤外部将针刺入胸腔，下个肋间穿出，用双十号线缝合断裂的肋骨，将肋骨固定外面的固定板1的通孔2上，然后再用绷带加压包扎，使软化的胸壁得到硬化，术后病情稳定后再行肋骨三维ct，根据骨折端的位置调节牵拉线的力量大小，牵拉方向，使骨折复位满意，待两周后胸壁自然硬化后取走即可，本方法操作简单，创伤小，经济实用，效果明确，无二次损伤，无植入物及排斥反应。

本设计中固定板上的通孔除了用于定位和穿线以外，还可配合其他辅助工具固定胸腔肋骨，例如，可配合气囊、布巾钳、金属卡子、金属夹具、半弯缝针等辅助工具；使用时，气囊采用细长条的气囊，皮肤切开小口后将气囊用血管钳或者套管放进胸腔，外侧充气牵拉，由固定板上的通孔引出后并通过卡子固定；采用较小的布巾钳，去除布巾钳的后端，用布巾钳夹住肋骨，并固定至固定板上；采用金属卡子或金属夹具直接卡住或夹住肋骨并固定至固定板上；或，采用半弯缝针直接刺入皮肤，用双十号线缝合断裂的肋骨，将肋骨固定外面的固定板的通孔处。

所有操作尽量在胸腔镜观察下进行，如急救现场无条件实施，可用注射器向胸腔打气，形成人工气胸，或者合并气胸患者先少量排气或者先固定，以防损伤肺脏，由经验丰富者，避开肋间血管和神经。可绕一根肋骨或者二根肋骨，将胸壁固定与板子上。胸壁与固定物板子中间垫无菌纱布。

尽管已经示出和描述了本实用新型的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本实用新型的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本实用新型的范围由所附权利要求及其等同物限定。