微创小切口牵开器的制作方法

本实用新型涉及一种微创小切口牵开器，属于医疗器械技术领域。

背景技术：

冠状动脉搭桥术治疗冠心病、心肌梗塞的主要方法之一。传统的冠状动脉搭桥术需体外循环心脏冷停跳，其创伤大，恢复时间长，手术死亡和并发症发生率高。微创冠状动脉搭桥术是通过胸骨正中切口或肋间小切口，在不用体外循环、心脏跳动下，完成冠状动脉血管吻合，从而增加病人的手术安全性，大大降低手术死亡和并发症，但技术要求高，难度大；传统心脏瓣膜手术需要纵劈胸骨正中开胸，术后可能发生胸骨不愈合，伤口感染等并发症，这些都是影响手术效果的重要因素。尤其第二次心脏手术患者，由于组织广泛粘连，术中容易发生大出血，手术风险较大。微创瓣膜置换疗效与常规正中开胸手术相同，而且具有以下显著优势：1.创伤小；2.并发症少；3.恢复快；4.切口美容，患者心理负担小；5.避免胸骨不愈合并发症。因此研发一款适用于微创心脏瓣膜手术的小切口牵开器。

技术实现要素：

根据以上现有技术中的不足，本实用新型要解决的技术问题是：克服现有技术的不足，提供一种微创小切口牵开器，使用灵活便捷，适用于微创心脏瓣膜手术。

本实用新型所述的微创小切口牵开器，包括固定臂和活动臂，活动臂滑动设置在固定臂的齿条上，并可通过自锁片固定位置，其特征在于：所述的固定臂和活动臂均转动连接有连接臂，连接臂转动连接拉钩臂，拉钩臂上设有可拆卸的拉钩i；还包括拉钩固定架组件，拉钩ii设置在拉钩固定架组件上且位置可调，拉钩固定架组件可设置在固定臂或活动臂上。

两侧的拉钩i、或两侧的拉钩i与底侧的拉钩ii相互配合将切口牵开，以暴露手术视野。固定臂、连接臂和拉钩臂，活动臂、连接臂和拉钩臂可以通过鳃轴螺钉连接，可以根据手术发方式或部位随意弯曲，且拉钩ii位置可调，灵活便捷。

所述的拉钩i包括拉钩体和拉钩插头，拉钩插头插入拉钩臂上的安装孔内，设置在拉钩臂内的拉钩定位弹簧将拉钩定位钢珠顶入拉钩插头上的环形定位凹槽，使拉钩i固定。

优选的，所述的拉钩插头上还设有与安装孔形状相适配的定位销。拉钩i安装时，拉钩插头上的定位销卡入拉钩臂的安装孔内，防止拉钩i转动。

所述的拉钩固定架组件包括连接杆，连接杆通过螺杆固定在固定臂或活动臂上，连接杆上滑动并可固定地设有u型锁紧块，拉钩ii的柄部插入u型锁紧块内，且可前后调节。

优选的，所述的固定臂和活动臂上均设有啮合齿轮，拉钩固定架组件的螺杆外设有啮合套筒，啮合套筒底部的齿形与啮合齿轮的相适配。啮合齿轮与啮合套筒啮合并锁紧后，防止连接杆转动。

本实用新型还包括转动柄组件，转动柄组件包括小齿轮，小齿轮与固定臂的齿条相啮合，小齿轮转动设置在活动臂上，在活动臂外，小齿轮连接有蝶形柄。通过拧动蝶形柄，使小齿轮转动，从而使活动臂在齿条上移动，使切口牵开距离慢慢增大；自锁片与固定臂上的齿条可以实现任意位置的固定，手术切口大小确认好之后，可以实现锁合功能。

优选的，所述的小齿轮连接轴头，蝶形柄通过销轴ii转动设置在轴头上，设置在蝶形柄内部的蝶形柄定位弹簧将蝶形柄定位钢珠顶入轴头顶部的圆形凹槽内，使蝶形柄保持竖直状态。这样的状态方便医生在手术操作过程中随时旋钮齿轮，调节切口大小。

本实用新型与现有技术相比所具有的有益效果是：

本实用新型所述的微创小切口牵开器，结构合理，设计巧妙，固定臂、连接臂和拉钩臂，活动臂、连接臂和拉钩臂可以通过鳃轴螺钉连接，可以根据手术发方式或部位随意弯曲，且拉钩ii位置可调，使用灵活便捷。主要用于心胸外科微创手术中，手术从左胸第四肋间切口入路，切口在5—7cm，与传统牵开器相比切口小、创伤小、并发症少、恢复快。传统牵开器切选择正中开胸，切口在15—20cm，手术风险较大。

附图说明

图1是本实用新型的整体结构示意图；

图2是拉钩i的主视图；

图3是拉钩i的俯视图；

图4是拉钩固定架组件的结构示意图之一；

图5是拉钩固定架组件的结构示意图之二；

图6是拉钩固定架组件的结构示意图之三；

图7是转动柄组件的结构示意图；

图8是小齿轮、齿条啮合和自锁片的结构示意图；

图9是拉钩拆卸镊的主视图；

图10是拉钩拆卸镊的侧视图。

图中：1、拉钩i；2、拉钩定位钢珠；3、拉钩定位弹簧；4、拉钩臂；5、鳃轴螺钉；6、连接臂；7、固定臂；8、拉钩固定架组件；9、活动臂；10、自锁片；11、自锁片螺钉；12、自锁片弹簧；13、转动柄组件；14、啮合齿轮；15、拉钩ii；16、拉钩拆卸镊；

1.1、拉钩体；1.2、拉钩插头；1.3、定位凹槽；1.4、定位销；

8.1、连接杆；8.2、连接杆套；8.3、啮合套筒；8.4、螺杆；8.5、蝶形螺母；8.6、拉钩锁紧轴；8.7、拉钩锁紧套；8.8、u型锁紧块；8.9、蝶形锁紧帽；

13.1、紧定螺钉；13.2、小齿轮；13.3、轴头；13.4、销轴i；13.5、销轴ii；13.6、蝶形柄；13.7、蝶形柄定位弹簧；13.8、蝶形柄定位钢珠；

16.1、顶出销；16.2、叉状头。

具体实施方式

下面结合实施例对本实用新型做进一步描述：

如图1～8所示，本实用新型所述的微创小切口牵开器，包括固定臂7和活动臂9，活动臂9滑动设置在固定臂7的齿条上，并可通过自锁片10固定位置，其特征在于：所述的固定臂7和活动臂9均转动连接有连接臂6，连接臂6转动连接拉钩臂4，拉钩臂4上设有可拆卸的拉钩i1；还包括拉钩固定架组件8，拉钩ii15设置在拉钩固定架组件8上且位置可调，拉钩固定架组件8可设置在固定臂7或活动臂9上。

本实施例的拉钩i1包括拉钩体1.1和拉钩插头1.2，拉钩插头1.2插入拉钩臂4上的安装孔内，设置在拉钩臂4内的拉钩定位弹簧3将拉钩定位钢珠2顶入拉钩插头1.2上的环形定位凹槽1.3，使拉钩i1固定。

其中，拉钩插头1.2上还设有与安装孔形状相适配的定位销1.4。

本实施例的拉钩固定架组件8包括连接杆8.1、连接杆套8.2、啮合套筒8.3、螺杆8.4、蝶形螺母8.5、拉钩锁紧轴8.6、拉钩锁紧套8.7、u型锁紧块8.8、蝶形锁紧帽8.9，将蝶形螺母8.5拧紧，连接杆8.1从而通过螺杆8.4拧紧固定在固定臂7或活动臂9上，连接杆8.1上滑动并可固定地设有u型锁紧块8.8，拉钩ii15的柄部插入u型锁紧块8.8内，且可前后调节，并可通过拧紧蝶形锁紧帽8.9将拉钩ii15锁紧。拉钩ii15可以实现手术过程中的牵拉瓣膜、肌肉组织等功能。

其中，固定臂7和活动臂9上均设有啮合齿轮14，拉钩固定架组件8的螺杆8.4外设有啮合套筒8.3，啮合套筒8.3底部的齿形与啮合齿轮14的相适配。

本实施例的还包括转动柄组件13，转动柄组件13包括紧定螺钉13.1、小齿轮13.2、轴头13.3、销轴i13.4、销轴ii13.5、蝶形柄13.6、蝶形柄定位弹簧13.7、蝶形柄定位钢珠13.8，小齿轮13.2与固定臂7的齿条相啮合，小齿轮13.2转动设置在活动臂9上，在活动臂9外，小齿轮13.2连接有蝶形柄13.6。

其中，小齿轮13.2连接轴头13.3，蝶形柄13.6通过销轴ii13.5转动设置在轴头13.3上，设置在蝶形柄13.6内部的蝶形柄定位弹簧13.7将蝶形柄定位钢珠13.8顶入轴头13.3顶部的圆形凹槽内，使蝶形柄13.6保持竖直状态。销轴i13.4可以防止小齿轮13.2与轴头13.3的连接松动。

两侧的拉钩i1、或两侧的拉钩i1与底侧的拉钩ii15相互配合将切口牵开，以暴露手术视野。固定臂7、连接臂6和拉钩臂4，活动臂9、连接臂6和拉钩臂4通过鳃轴螺钉5连接，可以根据手术发方式或部位随意弯曲，且拉钩ii15位置可调，灵活便捷。自锁片7通过自锁片螺钉11转动设置在活动臂9上，在自锁片弹簧12的作用下，自锁片7与固定臂上的齿条可以实现任意位置的固定，手术切口大小确认好之后，可以实现锁合功能。

更换拉钩叶片时，需要借助拉钩拆卸镊16进行拆卸。拉钩拆卸镊16的叉状头16.2插入拉钩i1和拉钩臂4直接的空隙中，按动拉钩拆卸镊16，顶出销16.1将拉钩i1的拉钩插头1.2从安装孔内顶出，然后安装其他型号的拉钩i1。