用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置及其操作方法与流程

1.本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置及其操作方法。


背景技术：

2.踝部骨折是临床常见的关节内骨折，手术复位要求解剖复位；但由于踝关节的特殊解剖结构，无论是切开复位还是闭合复位，术中单纯应用c臂检查，无法保证关节面的解剖复位，特别是后踝及下胫腓联合的复位固定，影响手术效果，增加患者创伤性关节炎的发生率。
3.应用关节镜辅助复位，可以准确确认关节软骨骨折情况及判断关节面复位情况，明确踝关节韧带损伤情况，并能发现清除关节内残存的骨和关节软骨碎片等优点，越来越受到临床重视；但踝关节间隙小，关节镜下难以显露后踝及完成后踝的复位固定等缺陷，难以在临床推广应用。


技术实现要素：

4.本发明的目的在于提供一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置及其操作方法，利用该辅助装置，可使得骨折的后踝及后踝的复位情况，在关节镜下顺利显露，继而利于手术人员，依据关节镜显露的情况，进行后踝骨折的复位及固定工作，保证了临床手术效果。
5.本发明解决其技术问题所采取的技术方案是：一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置，包括第一辅助机构和第二辅助机构，所述第一辅助机构包括两组牵开复位组件，每一组所述牵开复位组件均包括牵开器、第一延长套接管、第二延长套接管、牵开套件、复位拉管和复位套件，所述第一延长套接管和第二延长套接管的下端均能够相应的套置在所述牵开器上的支撑杆上，所述牵开套件包括第一套接管和第一卡套管，所述第一卡套管的一端与所述第一套接管的上部铰接连接，所述第一延长套接管和第二延长套接管的上端均能够套置在所述第一套接管的下端内，在所述第二延长套接管的上部靠下位置设置一贯通孔，所述复位拉管可套置在所述贯通孔内，在所述复位拉管的上部依次设置有限位环和第一辅助旋转杆，所述复位套件包括第一复位卡套管和第一复位套接杆，所述第一复位卡套管和第一复位套接杆呈t形状连接，在所述复位拉管的下部设置有内螺纹，在所述第一复位套接杆上设置有与复位拉管下部相配合的外螺纹；
6.所述第二辅助机构包括牵开器、扩张导向套件、第一导向内芯、第二导向内芯和空心扳手，所述扩张导向套件包括扩张套接管和导向套管，所述扩张套接管和导向套管呈直角形连接，所述扩张套接管能够套置在所述牵开器上的支撑杆上，所述第一导向内芯和第二导向内芯均为中空管，所述第一导向内芯和第二导向内芯均能够以螺纹连接方式套置在所述导向套管内，所述空心扳手呈t形，且内部中空，在所述空心扳手的下部设置一卡接头，在所述第一导向内芯和第二导向内芯的上端均设置一与所述卡接头相配合的对接槽。
7.优选地，所述牵开器包括调节螺纹杆和调节管，所述调节螺纹杆的一端套置在调节管内，在所述调节管的外端设置一第一支撑杆，在所述调节螺纹杆的外端设置一第二支撑杆，调节螺纹杆的转动可带动第二支撑杆相对于调节管进行相对移动，且第二支撑杆可相对于调节螺纹杆自由转动。
8.进一步地，所述第一延长套接管和第二延长套接管分别采用螺纹连接方式与所述第一套接管的下端相连接，在所述第一套接管的下端内部设置有内螺纹，在所述第一延长套接管和第二延长套接管的上端设置有外螺纹。
9.进一步地，在所述导向套管的外端设置一辅助定位环，在所述辅助定位环上设置有若干定位孔。
10.进一步地，所述第一导向内芯的前端呈锥形。
11.进一步地，所述第二导向内芯的前端呈平齐状。
12.本发明还提供了一种第一辅助机构的使用操作方法，包括以下步骤：
13.s1、将每一组牵开复位组件内相应的第一延长套接管和第二延长套接管，分别套置在相应的所述牵开器上的第一支撑杆和第二支撑杆上；
14.s2、将每一组牵开复位组件内相应的两个牵开套件，分别套置在对应的第一延长套接管和第二延长套接管上；
15.s3、将每一组牵开复位组件内相应的两个复位拉管套置在，相应的两个所述第二延长套接管的贯通孔内，然后，将两个复位套件分别相应的与对应的两个复位拉管相连接；
16.s4、将组装好的上述两组牵开复位组件，分别放置在脚踝部两侧，然后，使得位于两个第一延长套接管上的相应的两个第一卡套管，分别套置在位于脚踝部上方的一牵引针两端；接着，使得位于两个第二延长套接管上的相应的两个第一卡套管，分别套置在位于脚踝部下方的一牵引针两端；然后，将两个第一复位卡套管分别套置在一贯穿在骨折块上的一牵引针的两端；
17.s5、同步旋转两个调节螺纹杆，实现位于脚踝部上方和下方上的两个牵引针进行对开牵引；
18.s6、同步旋转两个复位拉管，实现贯穿在骨折块上的牵引针进行牵引动作。
19.本发明还提供了一种第二辅助机构的使用操作方法，包括以下步骤：
20.s1、利用空心扳手将两个第一导向内芯，分别拧入到对应的扩张导向套件上的导向套管内；
21.s2、将对应的两个扩张导向套件分别套置在牵开器上的第一支撑杆和第二支撑杆上；
22.s3、操作牵开器，使得两个第一导向内芯分别套置在一垂直骨折线的克氏针的两端上；
23.s4、旋转调节螺纹杆，使得两个扩张导向套件在克氏针的导向作用下，移动到所需位置；
24.s5、利用空心扳手将第一导向内芯取出，然后，再利用空心扳手将两个第二导向内芯，分别拧入到对应的扩张导向套件上的导向套管内；
25.s6、旋转调节螺纹杆，使得两个第二导向内芯进行一定距离接近运动；
26.s7、利用若干克氏针贯穿导向套管上的定位孔，实现导向套管的固定，然后，利用
空心扳手将第二导向内芯从对应的导向套管内取出。
27.本发明的有益效果是：本发明结构组件简单，易于加工制造；通过第一延长套接管和第二延长套接管的加长调节作用，便于实现牵开套件顺利套置在位于不同位置上的牵引针两端；利用牵开器的牵开作用，可顺利实现其上两个牵引针的牵引工作的进行，且牵开器操作简单，可保证两个牵引针的稳定、微量的移动；通过旋转复位拉管，可保证复位套件对其上牵引针的牵引效果，实现牵引针的稳定、微量的移动；通过操作牵开器，可顺利实现两个扩张导向套件的相向移动，从而为后续的第一导向内芯或第二导向内芯的定位提供了保障。
附图说明
28.为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本发明的部分优选实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
29.图1为本发明中第一辅助机构的应用状态示意图；
30.图2为本发明中第二辅助机构的应用状态示意图；
31.图3为牵开器的结构示意图；
32.图4为第一延长套接管的结构示意图；
33.图5为第二延长套接管的结构示意图；
34.图6为牵开套件的结构示意图；
35.图7为复位拉管的结构示意图；
36.图8为复位套件的结构示意图；
37.图9为第一导向内芯的结构示意图；
38.图10为第二导向内芯的结构示意图；
39.图11为扩张导向套件的结构示意图；
40.图12为第一导向内芯和第二导向内芯端部剖视图；
41.图13为中空扳手的结构示意图；
42.图中：1牵开器、11调节螺纹杆、12调节管、13第二支撑杆、14第一支撑杆、2第一延长套接管、21第一外螺纹、3第二延长套接管、31贯通孔、32第二外螺纹、4牵开套件、41第一套接管、42第一卡套管、5复位拉管、51限位环、52第一辅助旋转杆、6复位套件、61第一复位套接杆、62第一复位卡套管、63第三外螺纹、7扩张导向套件、71扩张套接管、72导向套管、721辅助定位环、722定位孔、8第一导向内芯、81第一对接槽、82第一贯穿孔、9第二导向内芯、91第二对接槽、92第二贯穿孔、10空心扳手、101卡接头、102第三贯穿孔、201第一牵引针、202第二牵引针、203第三牵引针、204第一克氏针。
具体实施方式
43.下面将结合具体实施例及附图1
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13，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明的一部分优选实施例，而不是全部的实施例。本领域技术人员可以在不违背本发明内涵的情况下做类似变形，因此本发明不受下面
公开的具体实施例的限制。
44.本发明提供了一种用于关节镜下治疗踝部骨折的辅助装置(如图1所示)，包括第一辅助机构和第二辅助机构，所述第一辅助机构包括两组牵开复位组件，每一组所述牵开复位组件均包括牵开器1、第一延长套接管2、第二延长套接管3、牵开套件4、复位拉管5和复位套件6，在本具体实施例中，牵开器1具体实施方式为：所述牵开器1包括调节螺纹杆11和调节管12，所述调节螺纹杆11的一端套置在调节管12内，在所述调节管12的外端设置一第一支撑杆14，在所述调节螺纹杆11的外端设置一第二支撑杆13，调节螺纹杆11的转动可带动第二支撑杆13相对于调节管12进行相对移动，且第二支撑杆13可相对于调节螺纹杆11自由转动，利用第一支撑杆14和第二支撑杆13的相对或背向移动，继而可实现牵开器1的加压或牵开功能；所述第一延长套接管2和第二延长套接管3的下端均能够相应的套置在所述牵开器1上的支撑杆上，具体的，第一延长套接管2和第二延长套接管3相应的套置在第一支撑杆14或第二支撑杆13上，且第一延长套接管2和第二延长套接管3可进行上下移动调节。所述牵开套件4包括第一套接管41和第一卡套管42，所述第一卡套管42的一端与所述第一套接管41的上部铰接连接，所述第一延长套接管2和第二延长套接管3的上端均能够套置在所述第一套接管41的下端内，第一支撑杆14和第二支撑杆13的移动，可带动两个牵开组件4的移动。在实际应用中，第一套接管41可采用螺纹连接方式与对应的第一延长套接管2和第二延长套接管3相连接，具体的，在第一套接管41的下部内侧设置有一段内螺纹，在第一延长套接管2的上部设置有一段第一外螺纹21，在第二延长套接管3的上部设置有一段第二外螺纹32。
45.在所述第二延长套接管3的上部靠下位置设置一贯通孔31，所述复位拉管5可套置在所述贯通孔31内，在所述复位拉管5的上部依次设置有限位环51和第一辅助旋转杆52，通过贯通孔31对限位环51的限位作用，使得复位拉管5上位于限位环51下方的部分可贯穿贯通孔31，而限位环51及其以上部分无法贯穿贯通孔31，所述复位套件6包括第一复位卡套管62和第一复位套接杆61，所述第一复位卡套管62和第一复位套接杆61呈t形状连接，在所述复位拉管5的下部设置有内螺纹，在所述第一复位套接杆61上设置有与复位拉管5下部相配合的外螺纹，具体的，在第一复位套接杆61的下部设置有一段第三外螺纹63。
46.在实际应用中，两个牵开复位组件主要用于实现贯穿在脚踝部上方(小腿方向)和下方(脚跟方向)的第一牵引针201和第二牵引针202的背向牵开动作，两个复位套件6用于实现贯穿在骨折块上的第三牵引针203向脚跟方向的牵引移动。
47.所述第二辅助机构包括牵开器1、扩张导向套件7、第一导向内芯8、第二导向内芯9和空心扳手10，所述扩张导向套件7包括扩张套接管71和导向套管72，所述扩张套接管71和导向套管72呈直角形连接，所述扩张套接管71能够套置在所述牵开器上的支撑杆上，具体的，两个扩张套接管71可分别相应的套置在牵开器1上的第一支撑杆14和第二支撑杆13上，所述第一导向内芯8和第二导向内芯9均为中空管，即第一导向内芯8内部设置一第一贯穿孔82，第二导向内芯9内部设置一第二贯穿孔92，所述第一导向内芯8和第二导向内芯9均能够以螺纹连接方式套置在所述导向套管72内，所述空心扳手10呈t形，且内部中空，在所述空心扳手10的下部设置一卡接头101，在所述第一导向内芯8和第二导向内芯9的上端均设置一与所述卡接头101相配合的对接槽，具体的，在第一导向内芯8上设置有与卡接头101对接的第一对接槽81，在第二导向内芯9上设置有与卡接头101对接的第二对接槽91。在实际
应用中，第一导向内芯8主要用于为导向套管72导向，以便导向套管72能够有效分开人体组织，然后，顺利到达骨折部位，为便于第一导向内芯8能够顺利为导向套管72导向，在此，使得第一导向内芯8的前端呈锥形；第二导向内芯9主要用于对骨折块进行加压，以便骨折块实现复位，为提高第二导向内芯9对骨折块的加压面积，在此，使得第二导向内芯9的前端呈平齐状；导向套管72主要用于实现螺钉的置入导向，为便于实现导向套管72的稳定导向，在此，在所述导向套管72的外端设置一辅助定位环721，在所述辅助定位环721上设置有若干定位孔722，在定位孔722内插入克氏针，可实现导向套管72在手术中的固定。
48.本发明还提供了一种第一辅助机构的使用操作方法，包括以下步骤：
49.s1、将每一组牵开复位组件内相应的第一延长套接管2和第二延长套接管3，分别套置在相应的所述牵开器1上的第一支撑杆14和第二支撑杆13上；
50.s2、将每一组牵开复位组件内相应的两个牵开套件4，分别套置在对应的第一延长套接管2和第二延长套接管3上；
51.s3、将每一组牵开复位组件内相应的两个复位拉管5套置在，相应的两个所述第二延长套接管3的贯通孔内，然后，将两个复位套件6分别相应的与对应的两个复位拉管5相连接；
52.s4、将组装好的上述两组牵开复位组件，分别放置在脚踝部两侧，然后，使得位于两个第一延长套接管2上的相应的两个第一卡套管42，分别套置在位于脚踝部上方的一牵引针两端，即第一牵引针201两端；接着，使得位于两个第二延长套接管3上的相应的两个第一卡套管42，分别套置在位于脚踝部下方的一牵引针两端，即第二牵引针202的两端；然后，将两个第一复位卡套管62分别套置在一贯穿在骨折块上的一牵引针的两端，即第三牵引针203的两端；
53.s5、同步旋转两个调节螺纹杆11，实现位于脚踝部上方和下方上的两个牵引针进行对开牵引，即实现第一牵引针201和第二牵引针202的对开；
54.s6、同步旋转两个复位拉管5，实现贯穿在骨折块上的牵引针进行牵引动作，即使得第三牵引针203向脚跟方向移动。
55.本发明还提供了一种第二辅助机构的使用操作方法，包括以下步骤：
56.s1、利用空心扳手10将两个第一导向内芯8，分别拧入到对应的扩张导向套件7上的导向套管72内；
57.s2、将对应的两个扩张导向套件7分别套置在牵开器1上的第一支撑杆14和第二支撑杆13上；
58.s3、操作牵开器1，使得两个第一导向内芯8分别套置在一垂直骨折线的克氏针的两端上，即第一克氏针204的两端上；
59.s4、旋转调节螺纹杆11，使得两个扩张导向套件7在克氏针的导向作用下，移动到所需位置；
60.s5、利用空心扳手10将第一导向内芯8取出，然后，再利用空心扳手10将两个第二导向内芯9，分别拧入到对应的扩张导向套件7上的导向套管72内；
61.s6、旋转调节螺纹杆11，使得两个第二导向内芯9进行一定距离接近运动；
62.s7、利用若干克氏针贯穿导向套管72上的定位孔722，实现导向套管72的固定，然后，利用空心扳手10将第二导向内芯9从对应的导向套管72内取出。
63.利用第一辅助机构和第二辅助机构，实现关节镜下后踝骨折的手术操作步骤如下：将外踝行常规切开复位接骨板内固定后，在腓骨腹侧，于胫骨距踝关节近端约4cm处垂直于矢状面植入牵引针并贯通至对侧，此处，牵引针为上述操作方法中所述的第一牵引针201,，于距骨冠突背侧约1cm处的腓骨前缘，垂直于矢状面植入牵引针并贯通至对侧，此处，牵引针为上述操作方法中所述的第二牵引针202，在两个牵开器1上的第一支撑杆14和第二支撑杆13上，分别相应的套上第一延长套接管2和第二延长套接管3，然后，在第一延长套接管2和第二延长套接管3上相应的套上牵开套件4，然后，使得复位拉管5套置在相应的第二延长套接管3上，并在复位拉管5上套接上复位套接6，接着，使得两个牵开器1位于脚部两侧，然后，使得位于两个第一延长套接管2上的两个第一卡套管42套入第一牵引针201两端，使得位于两个第二延长套接管3上的两个第一卡套管42套入第二牵引针202两端，套接完成后，利用牵开器1实现第一牵引针201和第二牵引针202的对开，使得踝关节间隙扩大，踝关节扩大后，将患足支撑抬高，然后，植入关节镜，在关节镜下处理下胫腓的复位及后踝骨折的复位固定，具体的，将后踝骨折块横向置入牵引针并贯通至对侧，此牵引针为上述操作方法中所述的第三牵引针203，第三牵引针203贯穿骨折块后，将两个第一复位卡套管62分别套置在第三牵引针203的两端，两个第一复位卡套管62完成套置后，旋转复位拉管5并配合关节镜下骨折断端撬拨，完成骨折块复位，骨折块完成复位后，垂直于骨折线植入克氏针固定，此处，所述克氏针为上述操作方法中，所述的第一克氏针204，第一克氏针204贯通至对侧，然后，在牵开器1的两侧分别套置一扩张导向套件7，并在每一个导向套管72内套入第一导向内芯8，然后，将两个第一导向内芯8分别套入到第一克氏针204的两端，利用牵开器1的调节及第一导向内芯8的导向作用，使得两个导向套管72的前端均到达骨折线处的骨块处，然后，利用空心扳手10将第一导向内芯8取出，然后，将第二导向内芯9置入到导向套管72内，接着，用牵开器1对两个导向套管72进行加压，从而实现骨折断处的加压，在关节镜下确定好骨折复位满意后，利用克氏针贯穿定位孔722，实现导向套管72的固定，然后，再将牵开器1进行位置固定，固定好后，将第二导向内芯9从导向套管72中取出，，然后，自胫骨远端前内侧至后外侧置入螺钉固定，完成后踝的复位固定。除说明书所述的技术特征外，均为本专业技术人员的已知技术。
64.以上所述结合附图对本发明的优选实施方式和实施例作了详述，但是本发明并不局限于上述实施方式和实施例，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干改进和变型，这些改进和变型也应视为本发明的保护范围。