1.本实用新型涉及正畸治疗中使用的矫治器，特别涉及一种上颌中切牙倒置阻生的弧形牵引丝活动矫治器。
背景技术：
2.上颌中切牙阻生属于儿童牙齿发育异常疾病之一：萌出异常，发病率较高，仅次于第三磨牙和尖牙，国外报道为0.06％
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1.4％，国内文献报道为1.5％
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4.22％。阻生的类型按照牙齿的冠根方向可大致分为：垂直阻生、水平阻生和倒置阻生。其中，倒置阻生是阻生中最严重的一类，即牙冠向唇侧或鼻底部旋转的情况，而倒置阻生又是最常见的阻生类型。治疗方法除开辟间隙助萌、拔除阻生牙、外科移植/再植等方法外，最常规的治疗是外科手术暴露+正畸牵引+排齐。其中，正畸牵引是非常关键的步骤。目前，无论是固定还是活动矫治器牵引，常规的牵引方向多为竖直向下的方向。对于三种阻生类型，这种牵引力的效率相差很大：倒置阻生远远<水平阻生<垂直阻生，即竖直向下的牵引力对倒置阻生牙的治疗非常不利。
3.使用竖直向下的牵引力治疗倒置阻生上颌中切牙，其主要的分力是将阻生牙沿长轴方向推压向牙槽嵴顶，使牙齿整体竖直向下运动，而治疗需要的将牙冠旋转向下的分力非常微小，因此，常规牵引治疗有以下缺点：一、牵引有效分力过小，二、疗程长、疗效缓慢，三、牙齿整体被推向牙槽嵴顶，产生了不利的移动，四、阻生牙牙根因治疗时间长，弯曲加重，预后不良，五、固定牵引可能引起邻近支抗牙倾斜、移动、压低等，且长期佩带时不利于儿童口腔卫生的维护等。
4.近年来，国内有文献报道使用改良nance弓或称为导杆式nance弓牵引阻生的上颌中切牙和尖牙，其设计是在两侧上颌第一磨牙佩戴带环，塑料前腭托中加入不锈钢丝弯制的、较常规更长的牵引钩，牵引钩越过缺牙区的牙槽嵴顶到达前庭沟，末端弯制小圈，与阻生牙腭面粘结的舌侧钮通过弹力线牵拉，牵引阻生牙。该方法较常规方法有较大改进，但是存在以下缺点：
①
疗程依然很长，牵引倒置阻生上颌中切牙时间长达11.55个月，
②
nance弓粘结在第一磨牙，属于固定牵引装置，在调整力的大小和方向时，往往需要借助工具取下，调整后再次粘结，操作较复杂，不适合初戴时频繁复诊调整牵引力的方向。另外，固定矫治器对儿童口腔卫生的维护不利，塑料腭托和腭粘膜间食物残渣等滞留，引起腭侧粘膜炎症，以及第一磨牙继发龋，
③
牙列其他错合畸形，如阻生牙的间隙不足、邻牙扭转、倾斜等，需要牵引之前处理，会推迟牵引治疗的时间，加重阻生牙的牙根发育异常，
④
目前认为阻生上颌中切牙的治疗应尽可能早，很多家长也会在儿童7 岁左右、甚至更早时被发现患病，而此时有些患儿的上颌第一磨牙尚未完全萌出，无法利用，若其他乳磨牙不宜作为基牙，则不适合使用nance弓牵引，
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改良 nance弓的导杆是将牵引钩的长度加长、延伸到达唇侧前庭沟，牵引过程中可能压迫唇侧牙龈粘膜，引起疼痛或炎症、溃疡等。
技术实现要素：
5.本实用新型的目的在于解决上述背景技术中的至少一个问题，提供一种上颌中切牙倒置阻生的弧形牵引丝活动矫治器。
6.为实现上述目的，本实用新型提供一种上颌中切牙倒置阻生的弧形牵引丝活动矫治器，包括：
7.固定结构和牵引结构，优选的，所述牵引结构包括：
8.牵引丝，所述牵引丝的一端包埋在所述固定结构上；
9.牵引钩，所述牵引钩设置在所述牵引丝的另一端；
10.牵引链，所述牵引链的一端连接在所述牵引钩上，另一端与固定在患牙上的托槽连接；
11.所述牵引丝为圆弧形，所述圆弧形以牙根点为圆心，牙冠长度为半径；
12.所述牵引链产生的拉力方向与患牙牙冠长轴垂直。
13.优选的，所述固定结构包括腭侧基板和两个固位卡环，所述两个固位卡环分别设置在所述腭侧基板的两侧末端，位于两侧上颌的第二乳磨牙或第一磨牙颊侧颈部，所述固位卡环的一端包埋在所述腭侧基板中。
14.优选的，所述腭侧基板由至少一块基板组成。
15.优选的，所述固位卡环为箭头卡固位。
16.优选的，所述牵引钩的形状为圆圈形，所述牵引钩由所述牵引丝的另一端弯制而成，通过弯制所述牵引钩可以改变所述牵引丝的圆弧长度。
17.优选的，所述牵引钩为多个固定牵引钩，所述多个固定牵引钩固定在所述牵引丝另一端的不同位置。
18.优选的，所述腭侧基板由左右两块基板组合形成，所述两块基板中间设置螺旋扩弓器，所述螺旋扩弓器的两端分别包埋在所述两块基板中。
19.优选的，还包括两个扩大结构，所述两个扩大结构分别设置在所述牵引结构的两侧。
20.优选的，所述扩大结构包括扩大杆和弯曲挡圈，所述扩大杆的一端包埋在所述腭侧基板中，所述扩大杆的另一端与所述弯曲挡圈连接。
21.优选的，所述两个弯曲挡圈绕过阻生牙两侧的邻牙近中面与其唇面贴合。
22.根据本实用新型的一个方案，所述牵引丝的形状为圆弧形，其圆心为阻生牙牙根端，半径为阻生牙牙冠长度，所述牵引链为弹性装置，例如橡皮链，所述牵引链产生的拉力方向与患牙牙冠长轴垂直。如此设置，可以使牵引链提供的牵引力的方向沿着弧形牵引丝的切线方向，即牵引力全部用于使阻生牙牙冠做向下的圆周运动，增大牵引效率。
23.根据本实用新型的一个方案，所述固定结构包括腭侧基板和两个固位卡环，所述两个固位卡环分别设置在所述腭侧基板的两侧末端，所述固位卡环的一端包埋在所述腭侧基板中。如此设置，可以使两个固位卡环分别卡抱住上颌两侧第一磨牙或第二乳磨牙近远中颊颈部，起到固位作用，并与腭侧基板同时起到支抗的作用。
24.根据本实用新型的一个方案，所述固位卡环为箭头卡固位。如此设置，固位牢固，且方便取戴，适合前期复诊时频繁调整牵引力的大小和方向，同时有利于对口腔卫生的维护。
25.根据本实用新型的一个方案，所述牵引钩的形状为圆圈形，所述牵引钩由所述牵引丝的另一端弯制而成，通过弯制所述牵引钩可以改变所述牵引丝的圆弧长度。如此设置，可以在牵引治疗的过程中，按照牙齿的旋转情况，改变牵引钩在圆弧上的位置，使牵引力的方向始终与阻生牙牙冠长轴接近垂直。
26.根据本实用新型的另一个方案，所述牵引钩为多个固定牵引钩，所述多个固定牵引钩固定在所述牵引丝另一端的不同位置。如此设置，可以使牵引链连接到牵引丝上的不同位置，在牵引治疗的过程中，按照牙齿的旋转情况，改变牵引链与固定牵引钩的连接位置，使牵引力的方向始终与阻生牙牙冠长轴接近垂直。
27.根据本实用新型的一个方案，所述腭侧基板由左右两块基板组合形成，所述两块基板中间设置螺旋扩弓器，所述螺旋扩弓器的两端分别包埋在所述两块基板中。如此设置，随着螺旋扩弓器的逐渐开大，使左右两块基板向两侧扩大，同时带动患牙两侧牙齿向两侧小幅度移动，以扩大阻生牙的间隙。
28.根据本实用新型的一个方案，所述牵引结构的两侧分别设置扩大结构，所述扩大结构包括扩大杆和弯曲挡圈，所述扩大杆的一端包埋在所述腭侧基板中，所述扩大杆的另一端与所述弯曲挡圈连接，所述两个弯曲挡圈绕过阻生牙两侧的邻牙近中面与其唇面贴合。如此设置，两扩大结构可以通过主动向远中加力，以及利用左右两块基板向两侧扩大时的弹力推动患牙的两侧邻牙，以扩大阻生牙间隙。
29.本实用新型实施方式相对于现有技术而言，具有以下优点：
①
牵引治疗早期，需要根据牙齿的转动，频繁地复诊，调整牵引力的方向，本实用新型提出的活动矫治器能够在口外更准确、更方便地调整牵引丝长度和牵引钩位点，使阻生牙在转动过程中，牵引力始终与牙冠长轴垂直，
②
可以极大缩短疗程，为牙根的发育创造更好的空间，疗效更好，预后更稳定，
③
可同时开展上颌牙列中其它牙齿的不齐或错合的治疗，如阻生牙间隙不足、前牙反合、扭转等，
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更利于口腔卫生的维护，可更好的避免牙龈炎的风险，
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该矫治器以上颌牙列、上腭等大量组织作为支抗，支抗力量大，不易出现支抗牙移位、邻牙倾斜、压低等支抗不足或丧失的结果。
30.上述说明仅是本实用新型技术方案的概述，为了能够更清楚了解本实用新型的技术手段，而可依照说明书的内容予以实施，并且为了让本实用新型的上述和其它目的、特征和优点能够更明显易懂，以下特举本实用新型的具体实施方式。
附图说明
31.图1是本实用新型的一种上颌中切牙倒置阻生的弧形牵引丝活动矫治器结构示意图；
32.图2是佩戴本实用新型的一种上颌中切牙倒置阻生的弧形牵引丝活动矫治器治疗时的示意图。
33.图3为第一种实施方式中圆弧形牵引丝的制作和原理示意图。
具体实施方式
34.为使本实用新型实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合附图对本实用新型的各实施方式进行详细的阐述。然而，本领域的普通技术人员可以理解，在本实用
新型各实施方式中，为了使读者更好地理解本技术而提出了许多技术细节。但是，即使没有这些技术细节和基于以下各实施方式的种种变化和修改，也可以实现本技术所要求保护的技术方案。以下各个实施例的划分是为了描述方便，不应对本实用新型的具体实现方式构成任何限定，各个实施例在不矛盾的前提下可以相互结合相互引用。
35.本实用新型的第一种实施方式涉及一种上颌中切牙倒置阻生的弧形牵引丝活动矫治器。本实施方式的核心在于包括固定结构1和牵引结构2，其中牵引结构2由牵引丝2a、牵引钩2b以及牵引链2c组成，牵引丝2a的一端包埋在固定结构1上，另一端设置牵引钩2b，牵引链2c的一端连接在牵引钩2b上，另一端与固定在患牙上的托槽连接，牵引钩2b的形状为圆圈形，牵引链为弹性装置，例如橡皮链，牵引链2c产生的拉力方向与患牙牙冠长轴垂直。根据上述实施方式，可以使牵引链2c提供的牵引力的方向沿着弧形牵引丝的切线方向，与患牙牙冠长轴垂直，即牵引力全部用于使阻生牙牙冠做向下的圆周运动，增大牵引效率。下面对本实施方式的一种上颌中切牙倒置阻生的弧形牵引丝活动矫治器的实现细节进行具体的说明，以下内容仅为方便理解提供的实现细节，并非实施本方案的必须。
36.本实施方式中的一种上颌中切牙倒置阻生的弧形牵引丝活动矫治器的结构如图1和图2所示，具体包括固定结构1和牵引结构2，牵引结构2由牵引丝 2a、牵引钩2b以及牵引链2c组成，牵引丝2a的一端包埋在固定结构1上，另一端设置牵引钩2b，牵引链2c的一端连接在牵引钩2b上，另一端与固定在患牙上的托槽连接，牵引钩2b的形状为圆圈形，牵引链为弹性装置，例如橡皮链，牵引链2c产生的拉力方向与患牙牙冠长轴垂直。其中，牵引丝2a是根据患者上颌倒置阻生中切牙的位置、形态、弯曲角度、牙冠长度、发育程度等因素设计的个体化的弧形牵引丝，如图3所示为一种圆弧形牵引丝的制作方法。具体方法为在椎束ct(cbct)图像上确定根尖点o，托槽点b，测量ob距离即为半径，作圆o，预估最下点y(牙齿到达竖直向下的位置)，弧xy即为牵引丝2a的理想形状，测量圆心角boy的度数，即可画出这段弧形，用0.9mm的不锈钢丝弯制弧形xy，y端延长进入腭侧基板1a。弧形xy在石膏模型上的位置依据：x 点为相当于阻生牙切缘稍下部、紧邻唇侧牙槽粘膜的点，测量半径oy上y点与牙槽骨最下端b的距离py的长度，这样，基本可在石膏模型上确定x、y点的位置，按照正确位置，将弧形xy固定在石膏模型上，并进行局部调整，避开牵引丝2a影响咬合的位点。图中f为牵引链2c对阻生牙产生的最初拉力方向， f’即为随着牙齿的移动，改变牵引链2c与牵引钩2b连接位置之后，牵引链2c 对阻生牙产生的拉力方向。本实施方式中的牵引丝制作方法并不限于上述一种。
37.固定结构1包括腭侧基板1a和两个固位卡环1b，其中腭侧基板1a由至少一块基板组成。两个固位卡环1b分别设置在牵引结构2的两侧，固位卡环1b的一端包埋在腭侧基板1a中，另一端跨过基牙腭面、合面近远中，到达颊面，设置小曲型进入基牙颊侧颈部倒凹内固位，例如箭头卡固位。该箭头卡固位可以固定在上颌两侧第一磨牙或第二乳磨牙近远中颊颈部，起到固位作用，以及与腭侧基板1a同时起到支抗的作用。通过本实施方式中的支抗方式，以上颌牙列、上腭等大量组织作为支抗，支抗力量大，不易出现支抗牙移位、邻牙倾斜、压低等支抗不足或丧失的结果。
38.牵引钩2b的形状为圆圈形，牵引钩2b由牵引丝2a的另一端弯制而成，通过弯制牵引钩2b可以改变牵引丝2a的圆弧长度。本实施方式中的牵引钩2b设置方式可以使牵引链连接到牵引丝2a上的不同位置，在牵引治疗的过程中，按照牙齿的旋转情况，改变牵引链与牵
引钩的连接位置，使牵引力的方向始终与牙齿长轴接近垂直。
39.通过上述实施方式，改变了常规矫治器牵引力的方向，按照中切牙阻生的位置角度设计个体化的牵引丝2a，牵引丝2a的形状是以倒置阻生的上颌中切牙的根尖部为圆心、根尖到牙冠腭侧面托槽点的长度为半径、在缺牙区矢状方向做弧形牵引丝，丝的游离端弯制小圈作为牵引钩2b，丝的末端进入腭侧基板1a中，使牵引方向始终垂直于阻生的上颌中切牙的牙长轴，使阻生牙做以根尖点为圆心、牙冠长轴的长度为半径的圆周运动，牵引力基本都用于使牙齿向下旋转，牵引效率高，极大地缩短了疗程。
40.本实用新型的第二种实施方式涉及一种上颌中切牙倒置阻生的弧形牵引丝活动矫治器。第二种实施方式与第一种实施方式大致相同，主要区别在于：在第一实施方式中，牵引钩2b的形状为圆圈形，由牵引丝2a的另一端弯制而成。而在本实用新型的第二实施方式中，牵引钩2b设置为固定在牵引丝2a另一端不同位置的多个固定牵引钩，这种设置方式可以使牵引链2c连接到牵引丝2a上的不同位置，在牵引治疗的过程中，按照牙齿的旋转情况，改变牵引链2c与固定牵引钩的连接位置，使牵引力的方向始终与阻生牙牙冠长轴接近垂直。
41.本实用新型的第三种实施方式涉及一种上颌中切牙倒置阻生的弧形牵引丝活动矫治器。本实施方式与前两种实施方式的区别在于还包括螺旋扩弓器3和扩大结构4，同时腭侧基板1a由左右两块基板组合形成。螺旋扩弓器3设置在两块基板中间，螺旋扩弓器3的两端分别包埋在左右两块基板中。扩大结构4包括扩大杆4a和弯曲挡圈4b，扩大杆4a的一端包埋在腭侧基板1a中，另一端与弯曲挡圈4b连接，两个弯曲挡圈4b越过缺牙区并分别与患牙两侧邻牙的唇侧面贴合。除主动调节扩大结构4向远中以扩大缺牙间隙外，还可通过螺旋扩弓器3扩弓的弹力使左右两块基板向两侧扩大，带动患牙两侧牙齿向远中小幅度移动，同时两个扩大结构4可以利用左右两块基板向两侧扩大时的弹力推动患牙两侧邻牙向远中移动，以扩大阻生牙间隙。
42.不难发现，本实施方式为与前两种实施方式相对应的系统实施例，本实施方式可与第一实施方式或第二实施方式互相配合同时实施。第一实施方式或第二实施方式中提到的相关技术细节在本实施方式中依然有效，为了减少重复，这里不再赘述。相应地，本实施方式中提到的相关技术细节也可应用在第一实施方式或第二实施方式中。