髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置及方法
【技术领域】
[0001] 本发明涉及骨科用医疗器械领域，更具体地说它是一种髋白前后柱骨折，尤其是 四方区骨折的固定装置。本发明还涉及这种固定装置的使用方法，它是解决髋白前后柱骨 折，尤其是四方区骨折如何固定的技术问题。
【背景技术】
[0002] 髋臼粉碎性骨折历来是创伤骨科治疗的难题。骨盆周围复杂的血管及神经结构， 暴露困难，置钉区域少等均为髋臼周围骨折的解剖复位带来了困难。而复杂性髋臼骨折，因 遭受严重暴力，在前柱或后柱等部位发生粉碎性骨折的同时，往往合并有髋白四方区的粉 碎骨折或严重移位。这类骨折进行髋白复位后，因为骨折复位不良而容易出现后期髋关节 骨性关节炎、股骨头坏死等。
[0003] 目前治疗累及四方区的髋白骨折时，主要采用的方法是：前侧入路复位骨折部位， 然后使用钢板固定前柱，使用拉力螺钉或者另加后侧入路钢板固定后柱等方法。
[0004] 目前常用的手术方法存在许多问题：骨折复位困难、复位后钢板塑形和放置困难、 骨折固定不牢靠、血管神经等软组织损伤可能性较大、手术时间长、出血量大、术后并发症 多等。此外，目前手术方式很难对粉碎或严重移位的四方区骨折进行很好的阻挡固定，可能 导致手术创伤大、骨折复位和固定不满意、骨折畸形愈合、术后创伤性关节炎、股骨头坏死 等不良后果。也有一些骨质疏松患者的内固定物容易发生松动或移位。如何有效地处置该 类型骨折是目前研宄的热点。
[0005] 专利CN201831946U公开了一种骨盆髋臼四方区解剖钢板，包括一个长条形可塑 的钢板和一个一体式挡板，可对髋臼四方区骨折有一定的阻挡作用，但存在与四方区骨折 移位方向的力学不匹配、阻挡力有限、不能同时固定前后柱等诸多问题，急需研发出更好的 内固定器件。
【发明内容】
[0006] 本发明的第一目的就是为了克服【背景技术】的不足之处，而提供一种新型的髋臼前 后柱及四方区骨折的固定装置，能够更加准确有效的将骨折区域固定。
[0007] 为实现上述目的，本发明所设计的髋白前后柱及四方区骨折的固定装置包括梯形 主板和耻骨副板，
[0008] 所述的梯形主板的上部为横向设置的弓状缘钢板；所述的弓状缘钢板弯曲配合弓 状缘内侧的解剖结构；所述的弓状缘钢板的一端配合弓状缘靠近耻骨上支处设置有第一螺 孔；从第一螺孔起至弓状缘钢板相邻端处横向开有凹槽；
[0009] 所述的弓状缘钢板另一端的下方纵向设置有后柱钢板，所述的后柱钢板构成梯形 主板的一条边，所述的后柱钢板弯曲配合后柱内侧的解剖结构；后柱钢板的顶端与弓状缘 钢板的一端相接，并从该相接处折弯向髂窝延伸出后柱侧臂，所述的后柱侧臂弯曲配合髂 窝及弓状缘的解剖结构；
[0010] 后柱钢板的底端连接坐骨钢板；所述的坐骨钢板横向设置在所述的梯形主板的下 部，坐骨钢板弯曲配合坐骨内侧的解剖结构；
[0011] 后柱侧臂、后柱钢板和坐骨钢板上均分别设置有至少一个螺孔，和至少一个克氏 针临时固定孔；
[0012] 坐骨钢板和弓状缘钢板之间的区域为薄型栅栏结构的四方区挡板，与髋臼四方区 解剖结构匹配；所述的四方区挡板中设计有后柱视窗和四方区视窗；
[0013] 所述耻骨副板整体呈弧形并弯曲成配合耻骨上支内缘的解剖结构；所述的耻骨副 板的一端配合耻骨上支靠近耻髂联合处设置有第二螺孔；从第二螺孔起向弧形副板相邻端 削薄成台阶；
[0014] 所述的弓状缘钢板的第一螺孔的凹槽和耻骨副板的第二螺孔的削薄的台阶的形 状相互配合；所述的第一螺孔和第二螺孔对齐后植入螺钉固定，所述梯形主板和耻骨副板 组合为一体并与髋白四方区、耻骨支内侧面和坐骨体内侧面上部的解剖结构相匹配。
[0015] 进一步的，所述的耻骨侧臂上设置有至少一个组合螺孔。
[0016] 进一步的，所述的四方区挡板和后柱钢板之间设置的空缺区域为后柱视窗；所述 的后柱视窗对应解剖位置为后柱内侧前半部的上方。
[0017] 进一步的，所述的后柱侧臂上至少设置有两个组合螺孔并通过长拉力螺钉或长定 向锁定螺钉固定；后柱钢板和坐骨钢板上分别各至少设置有三个组合螺孔；所述的弓状缘 钢板和耻骨副板上设置的螺孔均为组合螺孔。
[0018] 本发明的第二目的在于如何这种髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置，包括以下 步骤：
[0019] 步骤一：钢板放置与连接
[0020] 以弓状缘、耻骨上支及髋白四方区为参照点，将梯形主板和耻骨副板与弓状缘和 髋臼四方区的解剖弧度相匹配，将梯形主板的第一螺孔Cl和耻骨副板的C2对齐后，植入一 枚短连接螺钉，使得梯形主板和耻骨副板连接为一体；
[0021] 步骤二：钢板临时固定
[0022] 选择2-3个克氏针临时固定孔将所述的梯形主板和耻骨副板临时固定在解剖结 构上，透视观察复位情况；
[0023] 步骤三：前柱固定
[0024] 选择弓状缘钢板和耻骨副板上的各一个螺孔，分别植入一枚螺钉，将弓状缘钢板 和耻骨副板固定并贴附在前柱上；
[0025] 步骤四：后柱固定
[0026] 如后柱和髋臼四方区已很好复位，可选择后柱钢板或坐骨钢板中一个螺孔，植入 一枚螺钉，使后柱钢板或坐骨钢板贴附于髋臼四方区的骨面，也使后柱和髋臼四方区得以 固定；
[0027] 如后柱和髋白四方区没有很好复位而残留有微移位，将顶棒或提拉钩插入后柱视 窗或四方区视窗中操作，将微移位进一步解剖复位；然后分别将后柱钢板或后柱侧臂的至 少一个螺孔中，植入一枚螺钉，固定后柱和髋臼四方区；
[0028] 步骤五：其余螺钉的固定
[0029] 选择剩下适当的螺孔植入螺钉，将梯形主板和耻骨副板牢固固定。
[0030] 现有技术中，专利CN201831946U公开了一种骨盆髋臼四方区解剖钢板，包括一个 长条形可塑的钢板和一个一体式挡板。相比专利CN201831946U，本发明具有以下优点：
[0031] 1、专利CN201831946U所用的钢板为弓状缘上方钢板，与髋臼四方区骨折向内移 位的方向不一致，不能获得很好的力学支撑。本发明设置于弓状缘内侧，与髋臼四方区向内 移位的方向相反，恰好可以由内向外阻挡髋臼四方区的位移，从力学原理上讲，是更加匹配 的固定方式。
[0032] 2、专利CN201831946U所用的钢板上垂直设置有四方区挡板，仅能阻挡部分髋臼 四方区。本发明中对应髋白四方区设置有四方区挡板，可以使整个钢板更符合四方区的解 剖形貌、更牢固、不易变形，尤其适合于四方区粉碎性骨折移位，可有效减少术后创伤性关 节炎、股骨头坏死等并发症。
[0033] 3、专利CN201831946U所用的钢板仅能固定前柱。本发明可以在固定前柱的同时， 通过后柱钢板和后柱侧臂上设置螺孔，配合植入长拉力或锁定螺钉等多种方法固定后柱。 本发明中还设计有坐骨钢板，可以整体固定坐骨区域，对高位和低位的后柱骨折均可固定； 梯形主板上设置有后柱视窗和四方区视窗，方便术中使用提拉钩或者顶棒协助骨折区域复 位；后柱钢板、后柱侧臂和坐骨钢板上的螺孔均为组合螺孔，可以很安全地置钉，不至于进 入关节腔。本发明特别适用于伴有前柱、后柱，特别是累及髋臼四方区的复杂骨盆髋臼骨 折。
[0034] 4、专利CN201831946U所提供钢板为一体式，手术中不便于放置。由于骨盆的弓状 缘的上方有股神经、髂动脉和髂静脉，将该整块钢板从髂血管和股神经下方插入，然后放置 在弓状缘上方，具体操作时较为困难。本发明所设计的钢板为两块