用于在腹腔镜外科手术过程期间进行烟气抽空的系统及方法
【专利说明】用于在腹腔镜外科手术过程期间进行烟气抽空的系统及方法
[0001]相关申请的交叉引用
[0002]本申请要求于2013年5月22日提交的美国临时专利申请N0.61/826，088以及于2012年11月20日提交的美国临时专利申请N0.61/728，608的优先权，各个临时专利申请的全部内容通过参弓I并入本文。
【背景技术】
[0003]1.
技术领域
[0004]本主题发明涉及一种腹腔镜外科手术，并且更特别地涉及用于在使用了双腔套管的腹腔镜外科手术过程期间从患者的腹腔进行烟气移除和抽空的系统和方法。
[0005]2.相关技术的描述
[0006]腹腔镜或“微创”外科手术技术在执行比如胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术和肾切除术的过程中变得日益普遍。这样的过程的益处包括减小对患者的创伤、降低感染机会并且缩短恢复时间。腹(腹膜)腔内的这样的过程通常通过被称为套管针或套管的装置来执行，这便于将腹腔镜器械引入患者的腹腔中。
[0007]另外，这样的过程通常包括向腹(腹膜)腔填充或“灌注”加压流体比如二氧化碳，以创建所称的气腹。灌注可以通过配备成输送灌注流体的外科手术进入装置例如“套管”或“套管针”或通过单独的灌注装置比如灌注(气腹)针来实现。理想的是，在没有大量损失灌注气体的情况下将外科手术器械引入气腹中，以保持气腹。
[0008]在典型的腹腔镜过程期间，外科医生做三个至四个小切口，这些小切口通常各自均不大于约十二毫米并且通常由外科手术进入装置自身通过典型地使用安置于外科手术进入装置中的单独的插入器或闭塞器来制造。在插入之后，移除插入器，并且套管针允许待插入腹腔中的器械通过。典型的套管针通常提供用于向腹腔灌注的装置，使得外科医生具有用于在其中工作的敞开的内部空间。
[0009]套管针必须提供这样的一种装置，即:通过在使用的套管针与外科手术器械之间进行密封以保持腔内的压力，同时仍然允许外科手术器械的至少最小自由度的运动。这样的器械例如可以包括:剪刀、抓持器械、封闭器械、烧灼单元、摄像头、光源和其他外科手术器械。密封元件或机构通常设置在套管针上，以防止灌注气体的逸出。密封元件或机构通常包括鸭嘴型阀，该鸭嘴型阀由相对柔韧的材料制成，以在穿过套管针的外科手术器械的外表面周围进行密封。
[0010]此外，在腹腔镜外科手术中，电烙术或其他技术(例如，谐波手术刀)在外科手术腔中产生了烟气和其他碎肩，这通过使内窥镜等的表面起雾以及通过涂覆内窥镜等的表面而降低了能见度。各种外科手术灌注系统和烟气抽空系统在现有技术中是已知的。
[0011]此外，美国的康涅狄格州的米尔福德的SurgiQuest公司已经开发了在没有常规的机械密封件的情况下准许至被灌注的外科手术腔的入径的外科手术进入装置，并且还开发了用于给这样的进入装置提供充足的压力和流量的相关的系统，如在美国专利N0.7，854，724中全部或部分地描述的。
[0012]尽管以上描述的系统和方法通常被认为已经满足了其期望的目的，但是存在对于灌注系统和相关的技术的改进的功能的持续需求。
【发明内容】
[0013]本主题公开内容涉及一种用于在腹腔镜外科手术过程期间例如在患者的腹腔中使用的新的并且实用的外科手术气体输送系统，并且更特别地，涉及一种灌注和烟气抽空系统，所述灌注和烟气抽空系统包括用于使加压气体在系统内循环的泵和构造成提供至患者的腹腔的入径的双腔套管，该双腔套管包括与灌注流体源连通的第一管腔和与泵连通的第二管腔。
[0014]在本主题发明的一个实施方式中，双腔套管包括第一管腔和第二管腔，其中，第一管腔与灌注流体源和泵的压力侧连通用于将加压气体和灌注流体输送至腹腔，第二管腔与泵的吸入侧连通用于从腹腔中移除气体。
[0015]在本主题发明的另一实施方式中，双腔套管包括第一管腔和第二管腔，其中，第一管腔与灌注流体源连通，第二管腔与泵的压力侧连通用于将加压气体输送至腹腔。另外，系统包括第二套管，第二套管具有单个管腔，该单个管腔与泵的吸入侧连通用于从腹腔中移除气体。
[0016]在本主题发明的特定实施方式中，旁通阀与泵操作性地关联用于控制系统内的气体循环率。另外，机械密封件与第二管腔操作性地关联以保持腹压，第一管腔用作用于感测腹压的感测管线。还提供了一种用于对循环通过系统的气体进行过滤以将烟气和碎肩从系统中移除的过滤器装置。
[0017]根据结合下面所描述的若干附图的本主题发明的优选实施方式进行的以下描述，本主题发明的系统的这些及其他特征以及制造和使用系统的方式对本领域普通技术人员而言变得更容易理解。
【附图说明】
[0018]为了使本主题发明所属领域的技术人员在无需进行过度的实验的情况下容易地理解如何制作和使用本主题发明，下面将参照特定图在本文中对本主题发明的优选实施方式进行详细地描述，在附图中:
[0019]图1为根据本主题发明的优选实施方式构造的双腔套管的上部部分的截面图，该双腔套管尤其包括机械鸭嘴形密封件；
[0020]图2为本主题发明的灌注和烟气抽空系统的实施方式的示意图，其使用了图1中示出的双腔套管以及额外的单腔套管；
[0021]图3为本主题发明的灌注和烟气抽空系统的实施方式的示意图，其使用了图1中示出的双腔套管；以及
[0022]图4为本主题发明的灌注和烟气抽空系统的又一实施方式的示意图，其使用了三腔套管以及额外的单腔套管。
【具体实施方式】
[0023]现在将参照附图，其中，相同的附图标记表示本主题公开内容的类似的结构特征或方面。出于解释和说明而非限制性的目的，图1示出了根据本公开内容的灌注和烟气抽空系统的示例性实施方式的局部视图，并且该灌注和烟气抽空系统总体上用附图标记10表示。如将描述的，图2至图4提供了根据本公开内容或本公开内容的各方面的灌注和烟气抽空系统的其他实施方式。应当理解的是，本文中呈现的系统、装置和方法可以用于外科手术气体输送，包括灌注、烟气抽空、和/或与合适的外科手术装置有关的再循环，并且本文中呈现的系统、装置和方法可以用于可适用的外科手术过程中。
[0024]本发明涉及多通道(multimodal)系统以及能够执行多重外科手术气体输送功能的相关的装置和方法，这些功能包括对标准化或专业化外科手术进入装置或其他器械比如气腹针等进行灌注、通过标准化和专业化外科手术进入装置进行烟气抽空、以及标准化的功能，比如灌注流体的再循环和过滤，比如通过使用例如在美国专利N0.7，854，724中描述的上述外科手术进入装置；以及那些在美国专利N0.7，182，752、美国专利N0.7，285，112、美国专利N0.7，413，559或美国专利N0.7，338，473中描述的外科手术进入装置，这些专利中的每个专利的全部内容通过引用并入本文。
[0025]使用单个多通道系统比如本文中所描述的单个多通道系统可通过仅需购买一个系统同时实现多重功能而降低成本，并且还由此减少了手术室中所需要的装备的量，因而减少了杂乱以及为其他必要装备留出了空间。
[0026]本发明特别适用于使在外科手术室中所需装备的量最小化，这是因为本主题系统能够执行多重功能，并且因此还允许外科手术技术的灵活性。可以设想的是，本文中公开的气体输送系统可以被用于普通的腹腔镜过程中，这些普通的腹腔镜过程包括但不限于腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝气修复、尼森氏胃底折叠术(Nissen-Y)和腹腔镜肾切除术。
[0027]本领域的技术人员将容易理解的是，在美国专利N0.7，854，724中描述的系统例如将加压气体提供至专业化的外科手术进入装置以及将加压气体从专业化的外科手术进入装置中移除，该专业化的外科手术进入装置透入外科手术腔比如患者的腹腔中。这些进入装置适于并且构造成形成压力阻挡层，以防止灌注气体损失至大气中。
[0028]图1中图示了根据本主题发明的优选实施方式构造的进入装置的示例并且该进入装置总体上用附图标记10表示。进入装置10构造为双腔套管。即，进入装置10包括近侧壳体12、外套管14和内套管16。内套管16限定了中央管腔或内管腔18，并且在外套管14与内套管16之间形成有环形管腔或外管腔20。
[0029]壳体12包括与内套管16的中央管腔连通的第一流动口 28以及与环形通道20连通的第二流动口 30。主进入口 32设置在壳体12的端盖34中，鸭嘴形密封件36支承在壳体12中，以防止加压气体通过进入口 32从装置出去。
[0030]如下面参照图2更详细地讨论的，在使用期间，来自腹例如气腹116的气体与来自进入装置10的气体相互交换，一部分气体通过系统被收集和再循环并且沿着穿过一个或更多个